>>KOP INSTANSI/LEMBAGA<<

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang :
Jabatan :
Instansi/Lembaga :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RAFIKA, S.Kep.Ns
Tempat/tanggal lahir : Kaleroang/05-04-1990
Pendidikan : S-1 Keperawatan + Ners
Unit Kerja/Instansi : Puskesmas Tete

Berdasarkan Surat Keterangan Bekerja Terus Menerus yang dikeluarkan oleh kepala unit
kerja……………….Nomor…….Tanggal………….dengan ini saya menerangkan bahwa benar pegawai yang
namanya tersebut telah bekerja pada Puskesmas Tete sebagai Tenaga Administrasi selama 7 tahun 8
bulan, terhitung mulai tanggal 02 Januari 2016 sampai tanggal hari ini secara terus menerus.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya dan saya bertanggung
jawab penuh atas kebenarannya dan dapat dbuktikan di kemudian hari, guna memenuhi persyaratan
pelamaran Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

……………., ………………….. 2023

Jabatan…………..………..
Nama Instansi/Lembaga

Materai Tempel Rp10rb

Nama, Pangkat NIP