Anda di halaman 1dari 1

( KOP SEKOLAH)

SURAT PERNYATAAN
Nomor : ................

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan : Guru MapelMatematika
NomorSertifikatPendidik :
Tempat Tugas :
NPSN : 10807061

Menyatakan ingin melakukan perubahan data Jenis PTK sebagaiberikut ini:

Jenis PTK Sebelumnya :Tenaga Administrasi


Jenis PTK SaatIni : Guru Mapel

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bandar Lampung, 10 Maret 2019


Mengetahui:
Kepala Sekolah Yang Membuat Pernyataan,

Nama KepalaSekolah Nama PTK


NIP. 12345678 NIP. 12345678

Anda mungkin juga menyukai