IKK 3.3 b.
Escherichia coli:90% penyebab ISK
PENYAKIT SISTEM RENAL
SISTEM RENAL
Penyakit ginjal yang menurunkan fungsi normal
ginjal secara reversibel maupun ireversibel dapat
berkembang menjadi berbagai manifestasi klinis
seperti retensi sisa produk metabolisme, akumulasi
toksik dari obat-obatan, terganggunya
keseimbangan asam-basa, retensi cairan, dan
abnormalitas tekanan darah. Disfungsi ginjal yang
persisten seringkali mengakibatkan perlunya
dilakukan dialisis darah ataupun transplantasi ginjal.
Tanda dan gejala: anoreksia, nausea, vomiting,
penurunan intelektual, letargi, somnolen, bau
mulut, neuropati, edema, hipertensi, penurunan
berat badan, nyeri tulang, fraktur, pruritus,
hematuria, masalah pada buang air kecil, renal
osteodystrophy rahang.
Patogenitas dan patfisiologi: sindrom nefritis,
sindrom nefrotik, gagal ginjal akut/kronis
ISK: INFEKSI SALURAN KEMIH
Pengertian
Infeksi Saluran Kemih atau urinarius Troctus
infection adalah sutatu keadaan adanya infasi
mikroorganisme pada saluran kemih. (Agus Tessy,
2001)
Jadi ISK bisa dikatakan berkembangbiaknya
mikroorganisme di dalam saluran kemih, yang
dalam keadaan normal tidak mengandung bakteri,
virus atau mikroorganisme lain. Tempat yang sering
mengalami ISK adalah kandung kemih (sistitis),
uretra (uretritis), dan ginjal (pielonefritis).
Etiologi
Isk dapat disebabkan oleh mikroorganisme pada
faeces yang naik dari perineum uretra dan kandung
kemih, serta menempel pada permukaan mucosa.
Jenis-jenis mikroorganisme yang menyebabkan ISK,
antara
lain:
a. Pseudemonas, Proteus,klebsiella: penyebab
ISK complicated
uncomplicated
c. Enterobacter, Staphyloccoccus epidemidis,
enterococci,dll.
Klasifikasi
1. Kandung kemih (sistitis)
Sistitis (inflamasi kandung kemih) yang
paling sering disebabkan oleh
menyebarnya infeksi dari uretra, Sistitis
paling sering disebabkan oleh bakteri E. Coli
2. Uretra (uretritis)
Uretritis adalah suatu infeksi yang menyebar
naik yang digolongkan sebagai gonoreal atau
non gonoreal. Paling sering disebabkan oleh
neisseria gonorrhoe
3. Ginja; (pielonefritis)
Pielonefritis infeksi traktus urinarius atas
merupakan infeksi bakteri pada ginjal,
tubulus dan jaringan interstisial dari salah
satu atau kedua ginjal
Pathway Mikroorganisme masuk ke saluran kemih
Manifestasi Klinis
Setiap tipe dari infeksi saluran kemih memilki tanda
– tanda dan gejala yang spesifik, tergantung bagian
saluran kemih yang terkena infeksi:
1. Pyelonephritis akut. Pada tipe ini, infeksi
pada ginjal mungkin terjadi setelah
meluasnya infeksi yang terjadi pada kandung
kemih. Infeksi pada ginjal dapat
menyebabkan rasa salit pada punggung atas
dan panggul, demam tinggi, gemetar akibat
kedinginan, serta mual atau muntah.
2. Cystitis. Inflamasi atau infeksi pada kandung
kemih dapat dapat menyebabkan rasa
JA
 tertekan pada pelvis, ketidaknyamanan
pada perut bagian bawah, rasa sakit pada
saat urinasi, dan bau yang mnyengat dari
urin.
3. Uretritis. Inflamasi atau infeksi pada uretra
menimbulkan rasa terbakar pada saat
urinasi. Pada pria, uretritis dapat
menyebabkan gangguan pada penis.
Pemeriksaan Penunjang
1. Urinalisis
§ Leukosuria atau piuria
§ Hematuria
2. Bakteriologis
§ Mikroskopis
§ Biakan bakteri
3. Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya
organisme spesifik
4. Hitung koloni
5. Metode tes
§ Tes dipstick multistrip
§ Tes Penyakit Menular Seksual (PMS):
§ Tes- tes tambahan
Penatalaksanaan dan Terapi
Terapi Infeksi Saluran Kemih (ISK) pada usia lanjut
dapat dibedakan atas:
1. Terapi antibiotika dosis tunggal
2. Terapi antibiotika konvensional: 5-14 hari
3. Terapi antibiotika jangka lama: 4-6 minggu
4. Terapi dosis rendah untuk supresi
Pemakaian antimicrobial jangka panjang
menurunkan resiko kekambuhan infeksi.
Jika kekambuhan disebabkan oleh bakteri
persisten di awal infeksi, factor kausatif (mis:
4) Co-amoxiclav digunakan pada ISK dengan
bakteri yang resisten terhadap
cotrimoxazole.
5) Obat-obatan seperti asam nalidiksat atau
nitrofurantoin tidak digunakan pada anak-
anak yang dikhawatirkan mengalami
keterlibatan ginjal pada ISK.
6) Apabila pielonefritis kroniknya disebabkan
oleh obstruksi atau refluks, maka diperlukan
penatalaksanaan spesifik untuk mengatasi
masalah-masalah tersebut.
7) Dianjurkan untuk sering minum dan BAK
sesuai kebutuhan untuk membilas
microorganisme yang mungkin naik ke
uretra, untuk wanita harus membilas dari
depan ke belakang untuk menghindari
kontaminasi lubang urethra oleh bakteri
faeces.
INFEKSI SALURAN KEMIH PADA IBU HAMIL
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah peradangan
bakteri di saluran kemih. Wanita hamil pada
peningkatan risiko untuk ISK mulai pada minggu ke-
6 hingga minggu 24 minggu
Jenis Infeksi Saluran Kemih pada Kehamilan
PIELONEFRITIS
ISK
CYSTITIS URETERITIS

batu, abses), jika muncul salah satu, harus

segera ditangani. Pielonefritis
Terapi dan pemberian antibiotik untuk membunuh Pielonefritis merupakan infeksi bakteri pada piala
bakteri gram positif maupun gram negatif, antara ginjal, tubulus, dan jaringan interstinal dari salah
lain : satu atau kedua ginjal
1) Amoxicillin 20-40 mg/kg/hari dalam 3 dosis. § Demam
2) Co-trimoxazole atau trimethoprim 6-12 mg § Menggigil
trimethoprim/kg/hari dalam 2 § Nyeri pinggang
dosis. § Mual sampai muntah
3) Cephalosporin seperti cefixime atau § “Irritative voiding symptoms” (sering miksi,
cephalexin. mendesak dan dysuria)
Cystitis

JA
Cystitis adalah istilah kedokteran untuk radang Karena sebagian besar infeksi saluran kemih
kandung kemih. disebabkan oleh bakteri,maka pengobatan yang
§ Dysuria (nyeri waktu berkemih) tepat yaitu menggunakan antibiotik.untuk ISK
§ Peningkatan frekuensi berkemih bagian bawah dapat diobati dengan antibiotik
§ Sering kencing pada malam (nocturia) oral(obat minum).sedangkan ISK bagian atas akan
§ Keinginan kuat untuk berkemih (urgency) lebih menggunakan antibiotik intravena(suntikan
§ Kencing yang susah dan disertai kejang otot melalui infus)namun demikian,terkadang bakteri
pinggang (stranguria) mengembangkan sifat resistensi(kebal)terhadap
Ureteritis antibiotik.untuk mengatasi hal ini diperlukan kultur
Uretritis adalah infeksi dari uretra, yaitu saluran urin dan tes resistensi untuk melihat antibiotik
yang membawa air kemih dari kandung kemih mana yang efektif
keluar tubuh.
§ Mukosa memerah dan edema
§ Adanya nanah awal miksi
§ Dysuria (nyeri waktu berkemih)
§ Kesulitan memulai kencing, kurang deras
dan berhenti sementara miksi
(prostatismus).
Penyebab ISK pada Kehamilan
• Kebiasaan yang tidak baik: kurang minum
dan menahan kemih
• Kuman: naiknya kuman melalui uretra, ke
dalam kandung kemih dan saluran kemih
yang lebih atas
• Perubahan pada saluran kemih: Rahim
duduk langsung di atas kandung kemih.
Ketika rahim tumbuh, yang meningkat
berat dapat menghalangi drainage urin dari
kandung kemih, menyebabkan infeksi.
Dampak ISK pada kehamilan
• Abortus
• Partus prematurus
• Berat bayi lahir rendah
• Kematian janin dalam rahim
Pencegahan ISK pada kehamilan
• Seni secara rutin selama kehamilan
• Dianjurkan untuk minum minimal 8 gelas
air putih sehari
• Jangan terlalu lama menahan buang air
kecil
• Seni sebelum dan sesudah melakukan
hubungan seksual.
• Berkemih, bersihkan dan keringkan bagian
intim Ibu dengan baik
Penanganan ISK pada kehamilan
JA