Lampiran

KSM Ilmu Kesehatan Anak

Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan profilaksis
Lini I Lini II Dewasa Anak
INFEKSI DAN PEYAKIT TROPIS
1 Demam Tifoid Kloramfenikol, Oral atau IV: 50-100 mg/kg/ Empiris 6 jam 10-14 hari
ATAU hari (maks. 2000 mg/hari)

Amoksisilin, ATAU Oral: 100 mg/kg/hari (maks. Empiris 6 jam 10-14 hari
3000 mg/hari)

Ampisilin, ATAU IV: 100 mg/kg/hari Empiris 6 jam 10-14 hari

Cefixime*, ATAU Oral: 8-10 mg/kg/hari Empiris 12 jam 10-14 hari

Azitromisin, ATAU Oral: 10-20 mg/kg/hari (maks. Empiris 24 jam 5-7 hari
1000 mg/hari)
Ceftriaxon, ATAU IV: 80 mg/kg/hari (maks. Empiris 12 atau 24 jam 10-14 hari
4000 mg/hari)
Cefotaxim, ATAU IV: 150-200 mg/kg/hari (maksEmpiris 8 jam 10-14 hari
8000 mg/hari)
IV: 20 mg/kg/hari (maks. 800 7-10 hari
mg/hari), ATAU
Ciprofloxasin Empiris 12 jam
Oral: 30 mg/kg/hari (maks.
1000 mg/hari
2 Difteri Penicillin Prokain IM: 50.000-100.000 U/kg/ Empiris 24 jam 14 hari
hari
Eritromisin* Oral: 40-50 mg/g/hari Empiris 6 jam 14 hari
3 Pertussis Eritromisin, ATAU Oral: 40-50 mg/kg/hari Empiris 6 jam 14 hari

Azitromisin, ATAU Oral: 10 mg/kg/hari Empiris 24 jam 5 hari

Oral: 10 mg/kg/hari hari Empiris 24 jam 5 hari

pertama (maks. 500 mg), hari
kedua-kelima 5 mg/kg/hari
(maks. 250 mg)

Klaritromisin, ATAU Oral: 15 mg/kg/hari (maks. Empiris 12 jam 7 hari

1000 mg/hari)
 TMP-SMX Oral: TMP 8 mg/kg/hari (maks Empiris 12 jam 14 hari
TMP 320 mg/hari)

4 Tonsilo-faringitis GAS (Group A Streptococcus B Amoksisilin Oral: 50 mg/kg/hari Empiris 8 jam atau 12 jam 10 hari
Haemolyticus)

Cefadroxil Oral: 30 mg/kg/hari (maks. Empiris 12 jam 10 hari

1000 mg/hari)
Eritromisin suksinat Oral: 40 mg/kg/hari Empiris tiap 6 jam atau 8 jam 10 hari

Cefuroxime Oral: 10 mg/kg/kali Empiris 12 jam 10 hari

Cefixime Oral: 8 mg/kg/hari Empiris 12 jam 10 hari

Klindamisin Oral: 20 mg/kg/hari (maks. Empiris 8 jam 10 hari

1800 mg/hari)

Azitromisin Oral: hari pertama 12 mg/kg/ Empirs 24 jam 5 hari

hari, hari kedua sd kelima 6
mg/kg/hari

Amoksisilin Oral: 40 mg/kg/hari Empiris 8 jam atau 12 jam 10 hari

klavulanat

NEUROLOGI ANAK
5 Meningitis bakterialis Ceftriaxon DAN IV: 100 mg/kg/kali Empiris 24 jam 7-21 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
Ampisilin IV: 50-100 mg/kg/kali Empiris 6 jam atau 8 jam
Ceftriaxon DAN IV: 100 mg/kg/kali Empiris 24 jam 7-21 hari (sampai didapakan hasil kultur)
Vankomisin IV: 15 mg/kg/kali Empiris 6 jam
ATAU
Meropenem IV: 40 mg/kg/kali Empiris 8 jam 7-21 hari (sampai didapakan hasil kultur)
ATAU
Cefotaxime DAN IV: ≤ 3 bulan 100 mg/kg/kali; >Empiris 8 jam 7-21 hari (sampai didapakan hasil kultur)
3 bulan 75 mg/kg/kali

Ampisilin IV: 50-100 mg/kg/kali Empiris 6 jam atau 8 jam

Cefotaxime DAN IV: ≤ 3 bulan 100 mg/kg/kali; >Empiris 8 jam 7-21 hari (sampai didapakan hasil kultur)
3 bulan 75 mg/kg/kali

Vankomisin IV: 15 mg/kg/kali Empiris 6 jam

ATAU
 Meropenem IV: 40 mg/kg/kali Empiris 8 jam 7-21 hari (sampai didapakan hasil kultur)
6 Abses serebri Ceftriaxon DAN IV: 100 mg/kg/kali Empiris 24 jam 4-6 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
Ampisilin DAN IV: 50-100 mg/kg/kali Empiris 6 jam atau 8 jam
Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 8 jam
Ceftriaxon DAN IV: 100 mg/kg/kali Empiris 24 jam 4-6 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
Vankomisin DAN IV: 15 mg/kg/kali Empiris 6 jam
Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 8 jam
ATAU
Meropenem DAN IV: 40 mg/kg/kali Empiris 8 jam 4-6 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 6 jam
ATAU
Cefotaxime DAN IV: ≤ 3 bulan 100 mg/kg/kali; >Empiris 8 jam 6-8 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
3 bulan 75 mg/kg/kali

Ampisilin DAN IV: 50-100 mg/kg/kali Empiris 6 jam atau 8 jam

Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 8 jam
Cefotaxime DAN IV: ≤ 3 bulan 100 mg/kg/kali; >Empiris 8 jam 6-8 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
3 bulan 75 mg/kg/kali

Vankomisin DAN IV: 15 mg/kg/kali Empiris 6 jam

Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 8 jam
ATAU
Meropenem DAN IV: 40 mg/kg/kali Empiris 8 jam 6-8 minggu (sampai didapatkan hasil kultur)
Metronidazole IV: 10 mg/kg/kal Empiris 6 jam
7 Profilaksis operasi otak dan medulla Cefazolin IV: 30 mg/kg/kali Profilaksis 8 jam 1 jam sebelum operasi sampai 24 jam
sesudah operasi
Alergi : vancomycin IV: 15 mg/kg/kali Profilaksis 6 jam Apabila dipasang drain, selama drain
terpasang.
Diteruskan apabila dicurigai atau terbukti
infeksi
NEFROLOGI ANAK
8 GNAPS (Glomrulonefritis Akut Pasca Streptococcus) Amoksisilin Oral: 50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5 -7 hari

Ceftriaxon IV: 25-50 mg/kgBB/kali Empiris 12 jam atau 24 jam 5 -7 hari

9 Infeksi Saluran Kemih Amoksisilin Oral: 50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 10 -14 hari

Kotrimoksazol Oral: TMP 8 mg/kbBB/hari Empiris 12 jam 10 -14 hari

Ampisilin IV: 10 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam 5 -7 hari

Gentamisin IV: 2-2,5 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam 5 -7 hari

Ceftriaxon, ATAU IV: 25-50 mg/kgBB/kali Empiris 12 jam atau 24 jam 5 -7 hari
 Meropenem, ATAU IV: 10-20 mg/kg/kali Empiris 8 jam 5 -7 hari

Vankomisin IV: 10 mg/kgBB/kali 12 jam atau 24 jam 5 -7 hari

10 Infeksi exit site kateter hemodialisis Cefelexin IV: 10 - 15 mg/kgBB/kali Empiris 6 jam 10 hari

Gentamisin salep oles Empiris 10 hari

11 Infeksi kateter hemodialisis Ceftriaxon IV: 25-50 mg/kgBB/kali Empiris 12 jam atau 24 jam 14 hari
Cefazolin IV: 25 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam 14 hari

Ceftazidime IV: 30 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam 14 hari

Vankomisin IV: 15 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam atau 12 jam 14 hari

12 Infeksi kateter peritonial dialisis Ceftriaxon IV: 25-50 mg/kgBB/kali Empiris 12 jam atau 24 jam 14 hari
Gentamisin 8 mg/L dlm dianel (intra Empiris Tiap pergantian carian 14 hari
peritonial, loding) di lanjutkan
dengan 4 mg/L dlm dianeal
(intra peritonel, kebutuhan
selanjutnya

Vancomycin IV: 15 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam atau 12 jam 14 hari

1000 mg/L dlm dianel (intra Empiris Tiap pergantian carian 14 hari
peritonial, loding) di lanjutkan
dengan 25 mg/L dlm dianeal
(intra peritonel, kebutuhan
selanjutnya

13 Peritonisis pada peritonial dialisis Gentamisin 8 mg/L dlm dianel (intra Empiris Tiap pergantian carian 14 hari
peritonial, loding) di lanjutkan
dengan 4 mg/L dlm dianeal
(intra peritonel, kebutuhan
selanjutnya

Cefazolin 500 mg/L dlm dianel (intra Empiris Tiap pergantian carian 7 - 14 hari
peritonial, loding) di lanjutkan
dengan 125 mg/L dlm dianeal
(intra peritonel, kebutuhan
 Ceftriaxon IV: 25-50 mg/kgBB/kali Empiris 12 jam atau 24 jam 14 hari

Vankomisin* IV: 15 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam atau 12 jam 14 hari

1000 mg/L dlm dianel (intra Empiris Tiap pergantian carian 14 hari
peritonial, loding) di lanjutkan
dengan 25 mg/L dlm dianeal
(intra peritonel, kebutuhan
selanjutnya

GASTROENTEROLOGI-HEPATOLOGI
14 Disentri basiler Cefixime, ATAU Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 5-7 hari
Ciprofloxacin Oral: 30 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 3-5 hari
Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

Azitromisin Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

15 Desentri amoeba Metronidazol Oral: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari

16 Meteorismus Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

Cefotaxime IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari

DAN
Metronidazol IV: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari
17 Diare invasif Cefixime, ATAU Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 5-7 hari

Ciprofloxacin Oral: 30 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 3-5 hari

Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

Azitromisin Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

19 Diare pesisten Cefixime, ATAU Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 5-7 hari
Metronidazol Oral: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari

Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

Azitromisin Oral: 10 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-5 hari

20 Tersangka ISK dengan Kholestasis Amikacin IV: 20-25 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 5-7 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
Cefotaxime IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari
21 Abses hepar Cefotaxime, DAN IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 4-8 minggu

Metronidazol IV: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 4-8 minggu

Ampisilin* IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 4-8 minggu

Meropenem IV: 20 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 4-8 minggu

22 Kasus bedah post op usus terpotong Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-7 hari

Cefotaxime IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 3-7 hari

DAN
Metronidazol IV: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 3-7 hari
23 Suspek Peritonitis skunder Ceftriaxon, ATAU IV: 80-100 mg/kgBB/hari Empiris 24 jam 3-7 hari

Cefotaxime IV: 200-300 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari

DAN
Metronidazol IV: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 5-7 hari
24 Infeksi Helicobacter pylori Amoksisilin DAN Oral: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 7-14 hari

Klaritromisin Oral: 15 mg/kgBB/hari Empiris 12 jam 7-14 hari

Metronidazol Oral: 30-50 mg/kgBB/hari Empiris 8 jam 7-14 hari

KARDIOLOGI ANAK
25 Infected Endocarditis Ampisillin DAN 100 mg/kgbb/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

Gentamisin 3 mg/kg/kali Empiris 8 jam 4-6 minggu

4-6 minggu
Ceftriakson, ATAU 100 mg/kgbb/hari Empiris 24 jam
Vankomisin* 40 mg/kgbb/hari Empiris 12 jam 4 - 6 minggu
26 Profilaksis tindakan operasi jantung dan transkateter Cefazolin 30 mg/kgbb/kali Profilaksis 8 jam 24 jam

27 Demam rematik akut/ penyakit jantung rematik Benzatin Peniciillin IV: 600.000 untuk BB ≤27 kg; Empiris 24 jam 10 hari
1.200.000 unit untuk BB >27
kg
Eritromisin* Oral: 40 mg/kgbb/hari Empiris 6 jam sd 12 jam 10 hari
28 Profilaksis sekunder demam rematik akut/ penyakit Benzatin Peniciillin IV: 600.000 untuk BB ≤27 kg; Profilaksis 4 Minggu 5- 10 tahun
jantung rematik 1.200.000 unit untuk BB >27
kg
Eritromisin* Oral: 40 mg/kgbb/hari Profilaksis 6 jam sd 12 jam 5-10 tahun
29 Sebelum tindakan invasif/ ekstraksi gigi/ sirkumsisi Amoksisiilin Oral: 50 mg/kgbb/kali Profilaksis 1 kali pemberian 30 - 60 menit sebelum prosedur
 ALERGI IMUNOLOGI ANAK
30 Profilaksis PCP anak terpajan HIV Kotrimoksasol Oral : TMP 4-6 mg/kg/hari Profilaksis 24 jam Seumur hidup sampai terbukti negatif

31 Profilaksis PCP anak terinfeksi HIV Kotrimoksasol Oral : TMP 4-6 mg/kg/hari Profilaksis 24 jam Seterusnya sesuai keterangan

Dapsone* Oral : 2mg/kg/hari, atau Profilaksis 24 jam

Oral : 4 mg/kg/kali Profilaksis 1 minggu
32 Steven Johnson dengan kecurigaan infeksi bakterial Gentamisin IV : 4-6 mg/kg/hari Empiris 24 jam 3-5 hari (sampai hasil kultur didaptkan)
sekunder

NUTRISI DAN PENYAKIT METABOLIK

33 Amoksisilin Oral: 15 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam 5 hari
Gizi buruk akut tanpa komplikasi (rawat jalan)

34 Gizi buruk akut dengan komplikasi (rawat inap) Ampisilin IV atau IM: 25-50 mg/kgBB/ Empiris 6 jam 2 hari, ganti ke oral jika tidak ada perburukan*
kali
Amoksisilin* Oral: 25-40 mg/kgBB/kali Empiris 8 jam Lanjutkan hingga 5 hari

DAN Gentamisin IV: 7,5 mg/kgBB/kali Empiris 24 jam 7 hari

EMERGENSI DAN RAWAT INTENSIF ANAK

35 Ventilator Associated Pneumonia Amikasin DAN IV: 15 mg/kb/kali Empiris 8 jam
7-10 hari
Ceftazidim IV: 30-50 mg/kg/kali Empiris 8 jam 7-10 hari
Linezolid IV: <= 11 tahun 10 mg/kg/kali; Empiris 12 jam
12 tahun 600 mg/kali
7-10 hari

RESPIROLOGI ANAK
36 Pneumonia Ampisilin DAN IV: 200 mg/kg/hari Empiris 6 jam atau 8 Jam 10 -14 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
Gentamisin IV: 5-7 mg/kg/hari Empiris 12 jam atau 24 jam
Ceftriaxon IV: 50 mg/kgBB/kali (maks. Empiris 12 jam atau 24 jam 10 -14 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
1000 mg/kali)

37 Bronkiolitis Kloramfenikol, IV: 50 - 100 mg/kgBB Profilaksis 6 jam atau 8 jam 5 hari
ATAU
Eritromisin PO: 30 - 50 mg/kgBB Profilaksis 8 jam 5 hari

38 TB Resisten Obat Levofloksasin PO: 7,5 - 10 mg/kgBB Empiris Anak < 5 tahun tiap 12 jam, anak > 18 bulan
5 tahun tiap 24 jam
 Moksifloksasin, PO: 7,5 - 10 mg/kgBB Empiris 18 bulan
ATAU

Ofloksasin PO: 7,5 - 10 mg/kgBB Empiris 18 bulan

39 Kontak dengan pasien TB RO Levofloksasin PO : 7,5 - 10 mg/kgBB Profilaksis Anak < 5 tahun tiap 12 jam, anak > 6 bulan
5 tahun tiap 24 jam

HEMATOLOGI-ONKOLOGI ANAK

40 Penggunaan Antimikroba pada Demam Netropenia Ceftazidime IV: 150 mg/kg/hari Empiris 8 Jam 3 - 7 hari (sampai didapatkan hasil kultur)

Amikasin* IV: usia 1 minggu-10 tahun: Empiris 24 jam 3 - 7 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
25 mg/kgBB hari ke 1,
selanjutnya 18 mg/kgBB/hari;
usia > 10 tahun: 20 mg/kgBB
hari ke 1, selanjutnya 15 mg/
kgBB (max 1 g/hari)

41 Acute Myeloblastik Leukemia Amoksisilin Oral: 10 mg/kg/kali Profilaksis 12 jam Diberikan setiap hari
klavulanat
42 Acute Limfoblastik Leukemia Kotrimoksasol Oral: TMP 2-4 mg/kg/hari Profilaksis 12 jam Diberikan tiga kali seminggu

PERINATOLOGI

Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi Antimikroba Dewasa Neonatus Empiris/ Interval Lama Pemberian
Lini I Lini II Profilaksis BB <1200 BB BB >2000
gram 1200-2000 gram
gram

43 Klinis Sepsis Ceftazidim IV: 50mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 8 jam 7-10 hari
12jam ; >7
hari 8 jam

Meropenem IV: 20mg/kg/kali Empiris 12 jam 12 jam 0-7hari: 7-10 hari

12 jam, >7
hari: 8jam

44 Sepsis Ceftazidim IV: 50mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 8 jam 7-10 hari
12jam ; >7
hari 8 jam
 Meropenem IV: 20mg/kg/kali Empiris 12 jam 12 jam 0-7hari: 7-10 hari
12 jam, >7
hari: 8jam

45 Meningtis Ceftazidim DAN IV: 50mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 8 jam 21 hari
12jam ; >7
hari 8 jam
Ampisilin IV: 50mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 0-7hari: 21 hari
12jam ; >7 8jam, >7
hari 8 jam hari: 6jam

Meropenem iv: 40mg/kg/kali Empiris 8 jam 8 jam 8 jam 21 hari

46 Respiratory Distress (Gawat napas pada neonatus) Ampisilin DAN iv: 25mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 0-7hari: 5-7 hari
12jam ; >7 8jam, >7
hari 8 jam hari: 6jam

Gentamisin iv: 2,5 mg/kg/kali Empiris 18 jam 0-7 hari: 0-7 hari: 5-7 hari
12jam ; >7 12jam ; >7
hari 8 jam hari 8 jam

Ceftazidim iv: 50mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 8 jam 5-7 hari
12jam ; >7
hari 8 jam

47 Omfalitis Ampisilin DAN iv: 25mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 0-7hari: 5-7 hari
12jam ; >7 8jam, >7
hari 8 jam hari: 6jam

Gentamisin iv: 2,5 mg/kg/kali Empiris 18 jam 0-7 hari: 0-7 hari:
12jam ; >7 12jam ; >7
hari 8 jam hari 8 jam

48 Oftalmia neonatorum gonorrhea Ceftriaxone 25-50 mg/kgBB Empiris 1 kali pemberian 1 Kali pemberian
49 Gatroenteritis Ampisilin DAN iv: 25mg/kg/kali Empiris 12 jam 0-7 hari: 0-7hari:
12jam ; >7 8jam, >7
hari 8 jam hari: 6jam

Gentamisin iv: 2,5 mg/kg/kali Empiris 18 jam 0-7 hari: 0-7 hari:
12jam ; >7 12jam ; >7
hari 8 jam hari 8 jam

50 Sifilis kongenital dan sifilis kongenital possible Penicillin prokain IM: 50.000 U/kg/hari Empiris 24 jam 24 jam 24 jam 10 hari

51 Sifilis kongenital less likely Benzatin penisilin G IM: 50.000 U/kg/hari Profilaksis 1 kali pemberian 1 kali pemberian
 Keterangan

Kontraindikasi bila lekosit <2000/uL

Indikasi: bila terdapat kontraindikasi kloramfenikol, atau bila

terdapat kelainan pada kandung empedu

Indikasi: bila terdapat kontraindikasi kloramfenikol, atau bila

terdapat kelainan pada kandung empedu

Indikasi: demam tifoid tanpa komplikasi dan terdapat

kontraindikasi kloramfenikol, atau bila kepatuhan tidak baik, atau
untuk switching ceftriaxon

Indikasi: curiga kasus XDR Salmonella typhi

Indikasi: demam tifoid berat, atau kasus yang dicurigai MDR

Salmonella typhi
Indikasi: demam tifoid berat, atau kasus yang dicurigai MDR
Salmonella typhi
Indikasi: bila tidak terdapat alternatif lain untuk terapi

Bila alergi gunakan obat lini kedua*

Diberikan bila terdapat alergi penicillin

Tidak dianjurkan untuk bayi usia <1 bulan

Dosis untuk usia 0-5 bulan. Obat pilihan utama untuk bayi <1
bulan.
Dosis untuk usia >6 bulan dan anak serta remaja. Indikasi:
Azitromisin memiliki jadwal pemberian dosis yang lebih nyaman
daripada eritromisin dan dapat ditoleransi dengan lebih baik

Tidak direkomendasian untuk usia <1 bulan. Indikasi:

Azitromisin dan klaritromisin memiliki jadwal pemberian dosis
yang lebih nyaman daripada eritromisin dan dapat ditoleransi
dengan lebih baik
Kontraindikasi untuk anak usia <2 bulan. Alternatif untuk anak
usia >2 bulan. Indikasi: alergi makrolida, tidak dapat mentolerir
makrolide, atau macrolide resistant B. pertussis.

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated)

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated), alergi

penicillin (IgE mediated) atau reaksi alergi penicillin berat

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated), alergi

penicillin (IgE mediated) dengan kecurigaan resisten makrolida

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated), alergi

penicillin (IgE mediated) dengan kecurigaan resisten makrolida

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated), alergi

penicillin (IgE mediated) atau reaksi alergi penicillin berat dengan
kecurigaan resisten makrolida, atau pada rekurensi kasus yang
sangat sering

Indikasi: alergi penicillin ringan (non IgE mediated), alergi

penicillin (IgE mediated) atau reaksi alergi penicillin berat, atau
bila diperkirakan kepatuhan minum obat rendah

Indikasi: recurrent streptococcal pharyngitis

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur darah diambil sebelum diberikan antibiotika empiris
1 abses dan dioperasi

1 abses dan dioperasi

1 abses dan diopearsi

>1 abses atau tidak dioperasi

>1 abses atau tidak dioperasi

>1 abses atau tidak dioperasi

atau sesuai kultur urin

terapi sesuai kultur urin

terapi sesuai kultur urin

Bila terdapat demam atau pus

Menunggu hasil kultur

terapi sesuai kultur darah dan vena perifer dan kateter

terapi sesuai kultur darah dan vena perifer dan kateter

terapi sesuai kultur darah dan vena perifer dan kateter

terapi sesuai kultur darah dan vena perifer dan kateter

terapi sesuai kultur carian periteneal

terapi sesuai kultur carian periteneal

terapi sesuai kultur carian periteneal

terapi sesuai kultur carian periteneal

menunggu hasil kultur cairan peritoneal

menunggu hasil kultur cairan peritoneal

menunggu hasil kultur cairan peritoneal dan darah

terapi sesuai kultur cairan peritoneal. *Vankomisin bila infeksi

oleh MRSA

terapi sesuai kultur cairan peritoneal

Bila penyebab duduga Shigella atau Campylobacter jejuni dan

tid kt dikontraindikasi
Ceftriaxone ilih l i pada bayi usia dibawah 2 bulan.

ceftriaxone atau azithromisin dipakai sebagai lini kedua jika tidak

ada perbaikan klinis setelah 48 jam

Bila penyebab duduga shigella atau Campylobacter jejuni dan

tidak tersedia pilihan lain

Ceftriaxone kontraindikasi pada bayi usia dibawah 2 bulan.

Ceftriaxone kontraindikasi pada bayi usia dibawah 2 bulan.

Kultur urine diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

* Ampisilin ditambahkan jika setelah 1-2 minggu tidak
didapatkan perbaikan klinis
meropenem diberikan sebagai lini kedua jika setelah
penambahan ampicillin 1 minggu tetap tidak ada perbaikan
klinis.
Ceftriaxone kontraindikasi pada bayi usia dibawah 2 bulan.

Ceftriaxon kontraindikasi pada bayi usia dibawah 2 bulan.

lini kedua digunakan jika klinis tidak perbaikan setelah 3-6 bulan

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotik. Sesuaikan antibiotik

berdasarkan respons klinis dan hasil kultur

* bila penyebab MRSA

Dosis pertama diberikan 30-60 menit sebelum prosedur

* Diberikan bila alergi penicillin

* Diberikan bila alergi penicillin

Usia < 1 tahun: profilaksis diberikan tanpa melihat CD4% atau
status klinis , 1 tahun-<5 tahun bila stadium WHO 2-4 tanpa
memandang nilai CD4 atau stadium WHO berapapun dengan
nilai CD4 <25%, usia >5 tahun bila stadium WHO berapapun
dengan CD4 <350 atau stadium WHO 3/4 tanpa memandang
hitung CD4

* Diberikan jika alergi terhadap TMP-SMX

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotik empiris

Kultur sekret ETT diambil sebelum diberikan antibiotik empiris.

Sesuaikan antibiotik berdasarkan respons klinis dan hasil kultur.

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris.Lini kedua

diberikan jika tidak terdapat perbaikan dengan lini pertama

Kloramfenikol diberikan untuk pasien bronkiolitis rawat inap yg

terpasang jalur intravena
Eritromisin diberikan untuk pasien rawat jalan atau rawat inap yg
bisa melalui per oral
Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris. Lini kedua
diberikan jika terdapat kontraindikasi atau resistensi terhadap
levofloxasin
Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris. Lini kedua
diberikan jika terdapat kontraindikasi atau resistensi terhadap
levofloxasin
Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris. Lini kedua
diberikan jika terdapat kontraindikasi atau resistensi terhadap
levofloxasin

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris, bila pada

hari ke 3 anak masih mengalami demam dan atau terdapat
perburukan klinis, maka pada hari ke 4 antibiotik ceftazidim
ditambahkan amikasin

Ktrimoksazol dimulai setelah fase konsolidasi

Keterangan

Kultur diambil sebelum diberikan antibiotic. Bila tidak perbaikan

klinis dalam 48 jam atau keadaan umum semakin memburuk
ganti ke lini 2

Diberikan bila lini 1 tidak ada perbaikan klinis

kultur diambil sebelum diberikan antibiotic. Bila tidak perbaikan

klinis dalam 48 jam atau keadaan umum semakin memburuk
ganti ke lini 2
Diberikan bila lini 1 tidak ada perbaikan klinis

kultur diambil sebelum diberikan antibiotic. Bila tidak perbaikan

klinis dalam 48 jam atau keadaan umum semakin memburuk
ganti ke lini 2

Bila tidak perbaikan dalam 2hari ganti ke ceftazidim

Maksimal 125 mg
Lampiran
KSM PDL Divisi Gastro Entero Hepatologi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Kolesistitis, Pankreatitis Ceftriaxone Meropenem IV : 2x1 gr
2 Abseshatiamobik Metronidazole (PO) 3x500
3 Gastroenteritis akut Kotrimuxazol (PO) 2x2
4 Peritonitis bacterial spontan Ceftriaxone
2x500 mg
Ciprofloxacin
2x1 gr
5 Abseshatipiogenile Ceftriaxone IV : 2x1 gr
6 Ensefalopati Hepatikum Kanamyan PO 4x500 mg
7 Infeksi Helicobacteri Pylori Amoksisilin
Claritromicin PO 4x500 mg

KSM PDL Divisi Kardiovaskuler

Divisi Kardiovaskuler
No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Infective endocarditis Vancomycin IV: 30mg/kgBB/ Empiris 12 Jam 3-7 hari ( sampai didapatkan hasil kultur )
hari bagi 2 dosis

KSM PDL Divisi Hematologi Onkology Medik

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Febril Netropenia Cefexim merophenem IV : 500mg Empiris 8 Jam 3-7 hari ( sampai kultur didaptkan )
2 Infeksi Saluran Nafas Kybrofloxacin Levofloxacin IV : 200 mg Empiris Tiap / 2 jam 3-7 hari ( sampai kultur didaptkan )
3 Infeksi Kulit dan Jaringan Lunak Amoxicilin Merophenem IV Empiris Tiap / 8 jam 3-7 hari ( sampai kultur didaptkan )
4 Infeksi saluran cerna Ceptriaxo imiphenem IV : 1000 mg Empiris Tiap / 2 jam 3-7 hari ( sampai kultur didaptkan )

KSM PDL Divisi Tropik Infeksi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Piperacillin/
tazobactam
Carbapenem
Ciprofloxacin + Ceftazidime
Amoxicillin/ cefepime
Demam Netropenia Calvulanat
2
Tiamfenikol 4x500mg 7 hari bebas demam
Kotrimoxazole 4x500mg 7 hari bebas demam
Ampisillin dan 2x960mg 2 minggu
amoxicillin 50- 150mg/kgBB 2 minggu
Ceftriaxone 1x3-4gr 3-5 hari
Cefotaxime 2-3 x 1gram 3-5 hari
Cefoperazone 2x1 gram 3-5 hari
Norfloxacin 2x400 mg 14 hari
Ciprofloxacin 2x500 mg 6 hari
Ofloxacin 2x400 mg 7 hari
Pefloxacin 1x400 mg 7 hari
Fleroxacin 1x400 mg 7 hari
Demam Tifoid Kloramfenikol
3
6 mg/kgBB/hari
12 hari diulangi 1-6 bulan kemudian
Ivermectin 200 mcg/hari -
Dietilcarbamazin Albendazole 1-2 x 400 mg 2-3 minggu
Filariasis (DEC)
4

Penisillin G 2x100mg 7 hari

intravena 4x500mg 7 hari
Seftriakson 4x500mg-750 mg 7 hari
intravena 1x1 gr hari pertama,
Doksisiklin 1x500mg hari
intravena kedua dan ketiga
Amoksisillin 1,5 juta unit/6 jam 7 hari
Intravena 1x1 gram 7 hari
Doksisiklin Ampisillin 2x100 mg 7 hari
Amoksisiklin Intravena 4x1 gram 7 hari
Ampisillin Sefotaksim 4x1 gram 7 hari
Azitromisin intravena 4x1 gram 7 hari
Leptospirosis
5

Kandidemia tanpa 200 mg/hari
neutropenia :
Mukokutan : Flukonazol
Klotrimazol Ekinokandin 400 mg/hari
Nistatin Ampho B
Flukonazol
Itrakonazol Febril Netropenia ;
Ekinokandin
Kandiduria : (micafungin)
Flukonazol Ampho B 100 mg/hari
Kandidiasis
6 Voriconazole
Ampho B
Ekinokandin
Aspergilosis
7 Malaria

ACT : Dihidroarte-misininpipera-quin (HP)
Tergantung berat badan Malaria Falciparum
3-4 tab/hari ACT 1 kali/hari
selama 3 hari +
Primakuin 0.75
mg/kgBB pada hari
pertama saja
Infeksi campuran P.
Malaria vivax: falciparum + P.
ACT 1kali/hari vivax/ovale:
selama 3 hari + ACT 1kali/hari
Primakuin = vivax selama 3 hari =
primakuin 0,25 mg/
Malaria malariae : kgBB selama 14 7 hari
ACT 1 kali/hari hari 3 hari
selama 3 hari 3 hari
Malaria pada ibu
Malaria berat : hamil :
Lini 1 : Artesunat TM 1 : Kina 3x2tab
Intravena + Klindamisin
2x300mg
TM 2 : ACT tablet
TM 3 : ACT tablet
 2.4 mg/kgBB
Alternatif: sebanyak 3 kali Sampai dengan pasien dapat minum obat
Artemeter Jam ke 0, 12, 24

Intramuskular




3.2 mg/kgBB pada Sampai dengan pasien dapat minum obat
hari pertama
Alternatif lain:
dilanjutkan 1.6 mg/
Kina Drip kgBB




Sampai dengan pasien dapat minum obat
Loading dose : 20

mg/kgBB
dilarutkan dalam

500ml Dextrose 5%
atau NACL 0,9%

selama 4 jam
pertama


4 jam kedua hanya

diberikan D5% atau
NACL 0.9 %


4 jam berikutnya
Kemoprofilaksis:
kina rumatan 10
Doksisiklin mg/kgBB dalam

500ml d5% atau
Nacl 0 9%





1x100 mg 1-2 hari sebelum keberangkatan sampai 4
Daerah Infeksi p. minggu setelah meninggalkan daerah
vivax : Primakuin tersebut
basa




1x30 mg
8 Sepsis

Sumber Infeksi :
Pneumonia
komunitas:
Seftrlakson
Sefeplm
+
Gentamisin 2 minggu
Amikasin 2 minggu
Tobramisin 1x1 gram
2x2 gram 14-21 hari

Pneumonia 2 mg/kgBB
nosocomial: 1x15mg/kgBB
Sefeplm 1x1.7 mg/kgBB
Impenem-
silastatin
Aminoglikosid 2 minggu

Infeksi abdomen: 2x2 gram
Imipenem-silastin 4x0.5 gram
Piperasilin –
tazobactam 4x0.5 gram
4-6x3.375 gram

Aminoglikosid

Infeksi abdomen 4x0.5 gram
nosocomial: 4-6x3.375 gram
Imipenem – 0.25-0.3 mg/
silastatin kgBB/hari
Piperasilin –
tazobactam 2x15 mg/kgBB
Amfoterisin B 4x0.5 gram
4-6x3.375 gram
Kulit/jaringan lunak

Vankomisin
Imipenem – 2x15 mg/kgBB
silastin 2x2 gram
Piperasilin –
tazobactam 2x400 mg

Kulit/jaringan lunak
nosocomial:
Vankomisin
Sefepim



 Infeksi traktus
urinarius:
Siprofloksasin 2x15 mg/kgBB
Aminoglikosid 2x2 gram

Infeksi traktus
urinarius 2x15 mg/kgBB
nosocomial:
Vankomisin
Sefepim 3x1 gram

Infeksi SSP:
Vankomisin 2x14 mg/kgBB
Sefalosporin 3x1 gram
generasi ketiga
meropenem

Infeksi SSP
nosocomial:
Vankomisin
Meropenem

Devisi Geriatri

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1
Pneuminia Komunitas Ceftriaxon IV : 2 x 1 gram Empiris 7 hari
12 jam
Azithromycin PO : 1 x 500 gram Empiris 5 hari
24 jam

2
HAP ( Hospital Acquaired Paneumonia) Cefepime IV : 2 x 1 gram Empiris 7 hari
12 jam
IV: 1 x 750 gram /
Levopioxacin Empiris 3 Hari
Hari 24 jam

3
Sepsis Meropeneom IV: 3 x 1 gram /Hari Empiris 7 - 10 hari
8 jam

4
Uklus Dekubitus Ampisulbactam IV: 4 x 1 gram / hari Empiris 7 hari
6 jam

KSM Penyakit Dalam Divisi Pulmonologi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
 Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Penggunaan Antimikroba pada infeksi kulit dan jaringan
Cloxacillin IV : 250-500 mg Empiris
lunak IV : 100-200 mg/kg/hari 6 Jam 3-7 hari (sampai didapatkan hasil kultur)
2 Pneumonia Komunitas Ceftriaxone IV : 1-2 g Empiris 12 - 24 Jam
3 Kombinasi
.................................................... IV : 500 mg
Azitromicin 24 Jam
4 .................................................... Levofloxacin IV : 750 mg Empiris 24 Jam
5 .................................................... Meropenem IV : 1 g Empiris 8 Jam
6 .................................................... Moxifloxacin IV : 400 mg Empiris 24 Jam
7 Piperacillin
HAP IV : 4,5 g Empiris
Tazobactam 6 Jam
8 .................................................... Cefepime IV : 2 g Empiris 8 Jam
9 .................................................... Levofloxacin IV : 750 mg Empiris 24 Jam
10 .................................................... Imipenem IV : 500 mg Empiris 6 Jam
11 .................................................... Meropenem IV : 1 g Empiris 8Jam
12 .................................................... Vancomycin IV : 15 mg/kgBB Empiris 8 - 12 Jam
13 .................................................... Linezolide IV : 600 mg Empiris 12 Jam

Divisi Alergi Imunologi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Infeksi sekunder imuno Compronice Cepalosphorin IV : 1g-2g Empiris 1
2 Perotonitis CAPD Vancomisin IV : 1g Empiris 2

KSM PDL Divisi Ginjal Hipertensi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Intraveritonal : 4 x
Penggunaan anti mikroba pada CAPD Vancomicin Empiris 3-7 hari
500g 6 jam
2 Regimen anti mikroba pada pasien saluran Cefroksin IV : 2gr Empiris 24 jam 7 hari
 Keterangan

Keterangan

Kultur diambil setelah diberikan antibiotika

Keterangan

Keterangan
Bila sudah dapat minum, berikan ACT 3 hari dan Primakuin
sesuai jenis Plasmodium

Bila sudah dapat minum obat, berikan ACT 3 hari dan Primakuin
sesuai jenis plasmodium

Bila sudah dapat minum obat, berikan kina tablet peroral dengan
dosis 10 mg/kgBB/kali tiap 8 jam. Diberikan bersama Doksisiklin
atau tetrasiklin untuk dewasa atau klindamisin pada orang hamil

















 Keterangan

Sputum

Sputum

Darah

Pus / sekret di tempat ulkus

Keterangan
Kultur diambil sebelum diberikan antibiotika empiris

Keterangan

Infeksi sekunder imuno Compronice

Perotonitis CAPD

Keterangan

Sembari menunggu kultur

KSM Kardiologi

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Penggunaan antibiotika profilaksis pemasangan Alat Ampicillin- IV : 1.5 gr/hari profilasis 12 jam 3 hari
Elektronik Kardiovaskular Implan (ALEKA) sulbactam

2 Infektif Endokarditis
a. Pada katup asli (native valve) Ampicillin IV : 12 gr/hari Empiris 6 jam 4-6 minggu
Sulbactam
dan Gentamycin IV :3 mg/kg/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

b. Pada katup asli alergi penisilin Vancomycin IV :30 mg/kg/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

dan Gentamycin IV :3 mg/kg/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

dan Ciprofloxacin oral : 1000 mg/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

c. Pada katup Prostetik Vancomycin IV :30 mg/kg/hari Empiris 12 jam 4-6 minggu

dan Gentamycin IV :3 mg/kg/hari Empiris 12 jam 2 minggu

dan Rifampicin oral : 1200 mg/hari Empiris 12 jam 2 minggu

3 Demam rematik akut

a. Eradikasi kuman Benzatin penisilin IM : 1,2 juta U Empiris 1 bulan

Amoxicillin Oral :25–50 mg/ Empiris 8 jam 10 hari

KgBB/hari
b. Pencegahan sekunder Benzatin penisilin IM : 1,2 juta U Profilaksis 1 bulan

Referensi :
1. Pedoman Praktik Klinik(PPK) dan Clinical Patway (CP) Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI) 2016
2. Pedoman terapi memakai Alat Elektronik Kardiovaskular Implan (ALEKA)
Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI) 2014
Palembang, 29 Januari 2020

Ka. KSM Kardiologi

dr. Alexander Edo Tondas, SpJP(K)-FIHIA,FI

NIP: 198001022014121002
Keterangan

menunggu hasil kultur

menunggu hasil kultur

menunggu hasil kultur

menunggu hasil kultur

ICA
POLIKLINK HIV AIDS

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1 Infeksi HIV Zidovudin 2x300 mg 6 mh/kg BB 12 jam Seumur hidup
Tenofovir 1x300 mg Tergantung BB 24 jam Seumur hidup

2x 300 mg atau
Abacavir 1x600 mg Tergantung BB 12 jam Seumur hidup
2x150 mg atau
Lamivudin 1x300mg 12 atau 24 jam, tergantung dosis
Emtricitabin 1x200 mg Tergantung BB 24 jam Seumur hidup

Cotrimoksazol 1x960 mg Profilaksis 24 jam Sampai CD4 > 200

LPV/r 2x400/100 ,g 12 jam Seumur hidup
Rilpivirin 1x25 mg Tidak digunakan 24 jam Seumur hidup
Nevirapin 2x200 mg Tergantung BB 12 jam Seumur hidup

1x600 mg atau
Efavirens 2x300 mg Tergantung BB 12 atau 24 jam, tergantung dosis Seumur hidup
Keterangan
Lampiran
KSM Gigi dan Mulut

No Keadaan klinik/ penyakit/ tindakan Rekomendasi antimikroba Dosis Empiris/ Interval Lama pemberian
Lini I Lini II Dewasa Anak profilaksis
1
Penggunaan antimikroba pada infeksi odontogen Amoxcillin po : 500 mg po : 50 mg/kg/hr Profilaksis
Amoxcillin po : 500 mg po : 50 mg/kg/hr 8 jam 3-7 hari
Amoxcillin -
clavulanate po : 625 mg po : 25 mg/kg/hr 8 jam 3-7 hari
Clindamycin po : 300 mg po : 20 mg/kg/hr
Clindamycin po : 300 mg po : 20 mg/kg/hr 8 jam 3-7 hari

Metronidazole po : 250-500 mg po : 15-30 mg/kg/hr 8 jam 3-7 hari

Eritromicin po : 250-500 mg po : 30-50 mg/kg/hr 6 jam 3-7 hari

Ciprofloxacin po : 250-500 mg po : 10-20 mg/kg/hr 12 jam 3-7 hari

 Keterangan

1 jam sebelum tindakan

1 jam sebelum tindakan