BORANG PENDAFTARAN

MAKLUMAT PEMOHON:

Nama Penuh

No.Surat Beranak No.KP

Jantina Umur

Alamat Tetap

MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA/WARIS :

Nama Penuh

No.KP Pekerjaan

Pertalian dengan No.Tel Rumah

Pelajar
No.Tel Bimbit

Alamat Tetap

MAKLUMAT AKADEMIK :

Nama Sekolah

No.Tel.Sekolah

Kelulusan

Alamat Sekolah
MAKLUMAT KESIHATAN :

Sila nyatakan (sekiranya ada)

Penyakit kronik / alahan yang dihadapi
*Maklumat ini adalah penting*

PERAKUAN PEMOHON :
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan dalam borang ini adalah
benar.Permohonan ini terbatal sekiranya maklumat yang diberikan adalah palsu.

------------------ -------------------------- -------------

(Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Tarikh)