Anda di halaman 1dari 3

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FA

KEANGGOTAAN PARTAI POLITIK CALON PESERTA

Partai […………………………………………………………………………………………..] [(………………………


Jumlah Anggota
No Tingkat Kecamatan
Diajukan
{1} {2} {3}
1. Kecamatan …
2. Kecamatan …
3. Kecamatan …
4. Kecamatan …
dst dst

………………………………………, …………………………
KPU/KIP KABUPATEN/KOTA………………………………...
NO
1. ……………………………………………..
2. ……………………………………………..
3. ……………………………………………..
4. ……………………………………………..
5. ……………………………………………..
6. ……………………………………………..
7. ……………………………………………..
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL
TAAN PARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILIHAN UMUM

………………………..] [(………………………………...……)]
Jumlah Anggota
Keterangan
MS TMS
{4} {5} {6}

………………………, …………………………………………………….
PATEN/KOTA………………………………...……………………………..
JABATAN TANDA TANGAN
……………………….. (Ketua) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..

Anda mungkin juga menyukai