………………………………………, …………………………
KPU/KIP KABUPATEN/KOTA………………………………...
NO
1. ……………………………………………..
2. ……………………………………………..
3. ……………………………………………..
4. ……………………………………………..
5. ……………………………………………..
6. ……………………………………………..
7. ……………………………………………..
REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI FAKTUAL
TAAN PARTAI POLITIK CALON PESERTA PEMILIHAN UMUM
………………………..] [(………………………………...……)]
Jumlah Anggota
Keterangan
MS TMS
{4} {5} {6}
………………………, …………………………………………………….
PATEN/KOTA………………………………...……………………………..
JABATAN TANDA TANGAN
……………………….. (Ketua) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………….. (Anggota) ……………………………………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..
……………………..