BERITA ACARA HASIL PEMERINGKATAN

CALON PERANGKAT DESA ……………………………..

KECAMATAN ....................... KABUPATEN TAPANULI SELATAN

Pada hari ini ……………….. tanggal …………………….. bulan …………………..

tahun ................. Panitia Pengisian Perangkat Desa ........... Kecamatan .........
yang dibentuk berdasarkan Keputusan Desa Nomor.........tentang Pembentukan
Panitia Pengisian Perangkat Desa telah melakukan pemeringkatan Calon
Perangkat Desa ............ Kecamatan ............... dengan hasil sebagai berikut:

NAMA CALON BOBOT CALON PERANGKAT DESA

TOTAL
NO.
PERANGKAT DESA BOBOT
Ujian Tertulis Ujian Praktek

1.
2.
3.
4.
5.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
………………, ………………………… 20…

Ditetapkan oleh
Panitia Pengisian Perangkat Desa ………………………
Kecamatan ……………………………………………………
1 Ketua : ……………………. (…………….)
2 Sekretaris : ……………………. (…………….)
3 Bendahara : ……………………. (…………….)
4 Anggota : ……………………. (…………….)
5 Anggota : ……………………. (…………….)
6 Anggota : ……………………. (…………….)
7 Anggota : ……………………. (…………….)