PEMANTAUAN

PERKEMBANGAN
Orientasi Pelayanan Kesehatan Balita bagi Petugas Puskesmas/ FKTP
04 - 06 Juni 2023
PENGERTIAN Anak berbeda dengan seorang dewasa

Tumbuh dan berkembang

(sejak konsepsi  akhir masa remaja)

Perkembangan : Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks

dalam kemampuan motorik kasar, motorik halus, bicara dan bahasa, serta
sosialisasi dan kemandirian

2
Kegiatan SDIDTK

Stimulasi dini
suatu kegiatan merangsang otak balita dan anak prasekolah agar perkembangan
kemampuan gerak, bicara, bahasa, sosialisasi kemandirian anak berlangsung
secara optimal sesuai usia anak

Deteksi dini
melakukan skrining atau mendeteksi sejak dini terhadap kemungkinan adanya
penyimpangan tumbuh kembang anak balita

Intervensi dini
melakukan koreksi dengan memanfaatkan plastisitas otak anak untuk memperbaiki
bila ada penyimpangan tumbuh kembang agar pertumbuhan dan perkembangan
anak kembali ke jalur normal dan penyimpangannya tidak menjadi lebih berat

Rujukan dini
merujuk/membawa anak ke fasilitas kesehatan bila ada masalah penyimpangan
tumbuh dan kembang tidak dapat diatasi dengan intervensi dini 3
Prinsip dasar
stimulasi • Rasa cinta dan kasih sayang
• Perilaku yang baik, anak suka meniru
• Stimulasi sesuai kelompok umur
• Cara menyenangkan, jangan terpaksa  bermain,
bernyanyi, bervariasi
• Bertahap sesuai usia anak, terhadap 4 aspek perkembangan
• Gunakan alat bantu/ permainan sederhana dan aman
• Beri kesempatan yang sama untuk anak laki-laki &
perempuan
• Anak diberi pujian/ hadiah atas keberhasilannya

4
Kecerdasan, Kreativitas dan Perilaku (Emosi, Spiritual) Anak
Mendengar, melihat
(dari orangtua, pengasuh, kakak, adik, teman, TV, guru,
tetangga)

Merasakan Mengingat Meniru

Membayangkan Mencoba
Melakukan

Mengulang, Membiasakan

Kebebasan berkreasi

Perilaku, Kecerdasan dan Kreatifitas

Pengaruh Nutrisi, Kasih Sayang dan Stimulasi
pada Jumlah sel dan Percabangan Sel-sel Otak
Cukup Nutrisi, Kasih Kurang Nutrisi, Kasih
Bayi Baru Lahir
Sayang dan Stimulasi Sayang dan Stimulasi
 Stimulasi (rangsang bermain) 0-3 bulan

• Ciptakan rasa nyaman, aman, senang

• Teluk, cium, gusel, ayun
• Senyum, tatap mata, ajak bicara,
• Tirukan ocehan dan mimik bayi
• Berbagai bunyi, suara, musik
• Gantung benda berwarna, berbunyi
• Meraih, meraba, pegang mainan, angkat kepala
• Gulingkan kanan-kiri, tengkurap-telentang
Stimulasi umur 3-6 bulan
• Peluk, cium, pandang mata, senyum, bicara,
• Mencari sumber suara,
• Bermain cilukba, melihat wajah di cermin
• Memeluk, mengayun
• Melihat, meraih, menendang mainan
• Mengamati benda kecil, benda bergerak
• Mengambil benda kecil
• Memegang dgn 2 tangan, makan sendiri
• Berguling-guling, duduk
Penilaian perkembangan pada balita dan anak prasekolah
di puskesmas hendaknya dilakukan secara terjadwal yaitu
pada usia 6, 9, 18, 24, 36 48, 60, dan 72 bulan atau
dilakukan pada kasus rujukan dari jejaring puskesmas
(posyandu, PAUD, dll).

• Penilaian perkembangan di puskesmas/fasilitas

kesehatan dimulai dari pemeriksaan dengan
menggunakan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)
 Deteksi dini penyimpangan perkembangan Deteksi dini penyimpangan perilaku emosional
(dilakukan atas indikasi)
Usia
Pemeriksaan M-CHAT
KPSP TDD TDL KMPE GPPH
pupil putih Revised***

6 bulan √ √ √

9 bulan √ √ √

18 bulan √ √ √ √

24 bulan √ √ √ √

36 bulan √ √ √ √ √ √

48 bulan √ √ √ √ √

60 bulan √ √ √ √ √

72 bulan √ √ √ √ √

14
Algoritme KPSP:
 Hijau (sesuai),
 kuning (meragukan)
 merah (penyimpangan)

Warna KPSP :
 Hijau (gerakan kasar)
 Biru (gerakan halus),
 Merah muda (bicara dan bahasa)
Kuning (sosialisasi dan kemandirian)
KPSP
ALGORITME KPSP
Deteksi dini Penyimpangan Pendengaran (Test Daya Dengar (TDD))

• kalau ada salah satu jawaban tidak, maka adalah

masalah/penyimpangan pada pendengaran. --> rujuk
 Algoritme Pemeriksaan Perkembangan dengan TDD

1 Hitung umur anak Hasil pemeriksaan Interpretasi

sesuai ketentuan
2 Tanyakan kepada orang
tua atau pengasuh atau Tidak ada jawaban ‘Tidak’ Sesuai umur
periksa anak sesuai
lembar modifikasi Tes
Daya Dengar
3 Hitung jawaban Ada kemungkinan
Jawaban ‘Tidak’ 1 atau lebih
‘Tidak’: penyimpangan

20
 DETEKSI DINI PENYIMPANGAN PENGLIHATAN
1.Deteksi Dini Kelainan Pupil Putih pada Anak
Tujuan mendeteksi pupil putih (leukocoria) :kelainan katarak,
retinoblastoma, penyakit2 mata yang melibatkan kornea, lensa,
vitreous dan retina
Tes ini dapat dilakukan sejak bayi baru lahir mulai usia 0-3 bulan,
dilanjutkan pada usia 6, 9, 18, 24, dan 36 bulan
Cara Pemeriksaan :
• Tes Refleks Merah (Bruckner tes) menggunakan funduskopi atau oftalmoskopi
direk
• Deteksi pupil putih menggunakan senter
• Tes lampu kilat (blitz) kamera yang diarahkan sejajar ke mata anak
Tes lampu kilat (blitz) kamera yang diarahkan sejajar ke
mata anak
2.Deteksi Dini Daya Lihat pada Anak
• Tujuan mendeteksi secara dini kelainan daya lihat
• Cara : menggunakan tumbling E
• Dilakukan untuk umur ≥ 36 bulan
 Interpretasi Tes Daya Lihat pada anak umur >36 bulan

Hasil Pemeriksaan Interpretasi

Anak dapat menjawab dengan Daya lihat anak baik (visus
1. Periksa anak benar arah kaki “E” 3 kali berturut- >6/12 atau >6/60)
dengan kartu turut, ATAU anak menjawab
tumbling “E” benar 4 atau lebih dari 5 kali
sesuai petunjuk kesempatan
dalam buku
Anak tidak dapat menjawab Daya lihat anak kurang
2. Hitung jumlah
dengan benar arah kaki “E” 3 kali (visus <6/12 atau <6/60)
jawaban benar
anak terhadap berturut-turut; menjawab benar
arah kaki “E”: <4 dari 5 kali kesempatan

25
 DETEKSI DINI PENYIMPANGAN
PERILAKU DAN EMOSI (KMPE)

• Tujuan  mendeteksi secara dini adanya penyimpangan atau

masalah perilaku emosional pada anak prasekolah
• Jadwal  pada anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.
• Alat yang digunakan  Kuesioner Masalah Perilaku Emosional
(KMPE) yang terdiri dari 14 pertanyaan
• Normal…….. Bila tidak ada jawaban “ya “
Interpretasi Pemeriksaan Penyimpangan Perilaku Dan Emosi
(KMPE)

Hasil pemeriksaan Interpretasi

Tidak ada jawaban ‘Ya’ Normal

Tanyakan setiap
pertanyaan pada
KMPE dengan
Kemungkinan anak
lambat, jelas, dan mengalami masalah
nyaring. Catat
Ada 1 jawaban ‘Ya’
perilaku emosional
jawaban ‘Ya’,
kemudian hitung (meragukan)
jumlah jawaban
Kemungkinan anak
‘Ya’:
Ada 2 jawaban ‘Ya’ mengalami masalah
perilaku emosional

28
DETEKSI DINI GANGGUAN SPEKTRUM AUTIS
• Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised (M CHAT R)
Tujuan : mendeteksi secara dini adanya gangguan spectrum autism
pada anak umur 16 bulan hingga 30 bulan.
Dilaksanakan atas indikasibila ada keluhan
Keluhan :
a. Keterlambatan bicara
b. Gangguan komunikasi atau interaksi social
c. Perilaku yang berulang
Cara: 20 pertanyaan
Hitung:
jawaban ‘Tidak’ pada semua
pertanyaan kecuali nomor
2, 5, dan 12
Interpretasi :
RISIKO RENDAH
Skor total 0-2; jika anak lebih
muda dari 24 bulan, lakukan
skrining lagi setelah ulang tahun
kedua.
Interpretasi Pemeriksaan Gangguan Spektrum Autis
Algoritma M-CHAT-R
Hasil pemeriksaan Interpretasi
Risiko rendah gangguan
Skor 0–2
spektrum autisme

Risiko sedang-tinggi
Skor 3–20 gangguan spektrum
autisme
DETEKSI DINI GANGGUAN PEMUSATAN
PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS (GPPH)
Tujuan  mengetahui secara dini adanya Gangguan Pemusatan
Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas.

Keluhan berupa salah satu atau lebih keadaan di bawah ini:

• Anak tidak bisa duduk tenang
• Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
• Perubahan suasana hati yang mendadak atau impulsive
Alat yang digunakan adalah formulir
deteksi dini Gangguan Pemusatan
Perhatian dan Hiperaktivitas atau
GPPH (Abbreviated Conners’ Teacher
Rating Scale).

Beri nilai pada masing-masing jawaban sesuai

dengan ‘bobot nilai’
 Nilai 0 : Jika keadaan tersebut TIDAK
ditemukan pada anak
 Nilai 1 : Jika keadaan tersebut
KADANG KADANG ditemukan pada
anak
 Nilai 2 : Jika keadaan tersebut
SERING ditemukan pada anak
 Nilai 3 : Jika keadaan tersebut
SELALU ada pada anak

Bila nilai total 13 atau lebih maka anak

kemungkinan dengan GPPH
Interpretasi pemeriksaaan GPPH
35
Setelah usia koreksi bayi 6 bulan, maka pemantauan
perkembangan bayi dapat menggunakan buku KIA biasa ,
seperti bagan berikut

36
TERIMA KASIH