1

Pyelonephritis

(Pyelonephritis Acute & Pyenolepritis Chronic)

Kelompok 9:

1. Sefi Febrianti (210102067)

2. Renal firman Saputra (210102056)

3. Sendi Eka dirgantara (210102068)

  Pielonefritis, Akut

Pielonefritis, ISK bagian atas, adalah infeksi bakteri pada pelvis ginjal, tubulus, dan jaringan
interstisial salah satu atau kedua ginjal. Penyebabnya meliputi penyebaran bakteri ke atas dari
kandung kemih atau penyebaran dari sumber sistemik yang mencapai ginjal melalui aliran
darah. Katup ureterovesikal yang tidak kompeten atau obstruksi yang terjadi di saluran kemih
meningkatkan kerentanan ginjal terhadap infeksi. Tumor kandung kemih, striktur, hiperplasia
prostat jinak, dan batu saluran kemih adalah beberapa penyebab potensial dari obstruksi yang
dapat menyebabkan infeksi. Pielonefritis bisa akut atau kronis.

Manifestasi Klinis

• Menggigil, demam, leukositosis, bakteriuria, dan piuria.

• Nyeri punggung bawah, nyeri pinggang, mual dan muntah, sakit kepala, malaise, dan

nyeri buang air kecil adalah gejala yang umum ditemukan.

• Nyeri dan nyeri tekan di area sudut kostovertebral.

• Gejala keterlibatan saluran kemih bagian bawah, seperti urgensi dan frekuensi, sering

terjadi.

Metode Penilaian dan Diagnostik

• USG atau CT scan.

• Pielogram IV dapat diindikasikan dengan pielonefritis jika dicurigai adanya kelainan

fungsional dan struktural ginjal.

• Kultur urin dan tes sensitivitas.

• Pencitraan radionuklida dengan galium jika penelitian lain tidak meyakinkan.

Manajemen medis

• Untuk pasien rawat jalan, dianjurkan pemberian antibiotik selama 2 minggu; agen yang

biasa diresepkan termasuk beberapa obat yang sama yang diresepkan untuk pengobatan

ISK.
 • Wanita hamil dapat dirawat di rumah sakit selama 2 atau 3 hari dengan terapi antibiotik

parenteral. Agen antibiotik oral dapat diresepkan setelah pasien tidak demam dan

menunjukkan perbaikan klinis.

• Setelah rejimen antibiotik awal, pasien mungkin memerlukan terapi antibiotik hingga 6

minggu jika terjadi kekambuhan. Kultur urin tindak lanjut diperoleh 2 minggu setelah

terapi antibiotik selesai untuk mendokumentasikan pembersihan infeksi.

• Hidrasi dengan cairan oral atau parenteral sangat penting pada semua pasien ISK bila

fungsi ginjal memadai.

Manajemen Keperawatan

• Rencana perawatan sama dengan ISK bagian atas.

 Pielonefritis, Kronis

Serangan berulang pielonefritis akut dapat menyebabkan pielonefritis kronis.

Komplikasi pielonefritis kronis meliputi:
penyakit ginjal stadium akhir (dari hilangnya nefron secara progresif akibat peradangan

kronis dan jaringan parut), hipertensi, dan pembentukan batu ginjal (dari infeksi kronis

organisme pemecah urea).

Manifestasi Klinis

• Pasien biasanya tidak menunjukkan gejala infeksi kecuali terjadi eksaserbasi akut.

• Kelelahan, sakit kepala, dan nafsu makan yang buruk dapat terjadi.

• Poliuria, rasa haus yang berlebihan, dan penurunan berat badan dapat terjadi.

• Infeksi yang persisten dan berulang dapat menyebabkan jaringan parut progresif yang

mengakibatkan gagal ginjal.

Metode Penilaian dan Diagnostik

• Urografi IV

• Pengukuran nitrogen urea darah (BUN), kadar kreatinin, dan klirens kreatinin

Manajemen medis
 Penggunaan jangka panjang terapi antimikroba profilaksis dapat membantu membatasi

kekambuhan infeksi dan jaringan parut ginjal. Gangguan fungsi ginjal mengubah ekskresi

agen antimikroba dan memerlukan pemantauan fungsi ginjal yang cermat, terutama jika

obat tersebut berpotensi toksik terhadap ginjal.

Manajemen Keperawatan

Rencana perawatannya sama dengan ISK bagian atas.

• Jika pasien dirawat di rumah sakit, berikan cairan (3 sampai 4 L/hari) kecuali

dikontraindikasikan.

• Pantau dan catat asupan dan haluaran.

• Kaji suhu tubuh setiap 4 jam dan berikan agen antipiretik dan antibiotik sesuai resep.

• Ajarkan tindakan pencegahan dan pengenalan gejala secara dini.

• Tekankan pentingnya minum obat antimikroba

persis seperti yang ditentukan, bersama dengan kebutuhan untuk menjaga

janji tindak lanjut.

Screenshoot hasil diskusi