PROGRAM KERJAPELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY

KOMPREHENSIF(PONEK)DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KALABAHI TAHUN
2022
I . PENDAHULUANPelayanan obstetric dan neonatal merupakan upaya penyediaan
pelayananbagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan
ObstetriNeonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit. Rumah Sakit
Ponek24 jam merupakan bagian dari system rujukan dalam pelayanan
kedaruratanmaternal dan neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka
kematianibu dan bayi baru lahir. Kunci keberhasilan PONEK adalah ketersediaan
tenagayang sesuai kompetensi, prasarana, sarana dan manajemen yang handal.
Untukmencapai kompetensi dalam bidang tertentu, tenaga Kesehatan memerlukan
pelatihan-pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, 
k e t r a m p i l a n   d a n perubahan perilaku dalam pelayanan kepada
pasien.J u m l a h   k e m a t i a n   i b u   y a n g   d i h i m p u n   d a r i   p e n c a t a t a n   p r o g r a m   K e s e
h a t a n keluarga di Kementrian Kesehatan tahun 2020 menunjukkan 4.627
kematian diIndonesia. Berdasarkan penyebab, Sebagian besar disebabkan oelh
perdarahansebanyak 1.330 kasus, hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.110
kasus dangangguan system peredarah darah sebanyak 230 kasus. Sedangkan
penyebabkematian neonatal terbanyak adalah kondisi Berat Badan lahir Rendah
(BBLR).P e n y e b a b   l a i n n y a   d i   a n t a r a n y a   a s f i k s i a ,   i n f e k s i ,   k e l a i n a n   k o n g e
n i t a l ,   t e t a n u s neonatorum dan lainnya.Bedasarkan hasil observasi di RSD Kalabahi
hal tersebut disebabkan olehketerlambatan pengambilan keputusan, merujuk dan kondisi
geografis kabupaten Alor yang merupakan daerah kepulauan dan pegunungan
yang aksesnya masih

 
sulit dijangkau. Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan
mutup e n a n g a n   i b u ,   m a k a   p r o s e s   p e r s a l i n a n   d a n   p e r a w a t a n   b a y i   h a r u s   d i l a
k u k a n dalam system terpadu tingkat nasional maupun
regional.II. LATAR BELAKANG Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih menjadi pe
rmasalahanutama bidang kesehatan serta masih jauh dari target global SDGs. Dari
hasilS u r v e i   P e n d u d u k   A n t a r   S e n s u s   ( S U P A S )   2 0 1 5   m e n y
e b u t k a n   A K I 305/100.000 Kelahiran Hidup (KH), dan target Rencana 
P e m b a n g u n a n Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2024 untuk AKI sebesar
183/100.000Kelahiran Hidup. Angka Kematian Neonatal (AKN) masih tinggi di
Indonesia.Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2017 menyebutkan
AKNadalah 15/1.000 KH dengan target 2024 adalah 10 per 1.000 kelahiran
hidup, Angka Kematian Bayi (AKB) 24/1.000 KH dengan target 2024 adalah1 6 / 1 . 0 0 0   K
H .   S e d a n g k a n   t a r g e t   2 0 3 0   s e c a r a   g l o b a l   u n t u k   A K I   a d a l a h 70/100.0
00 KH, AKB mencapai 12/1.000 KH dan AKN 7/1.000 KH. Salah satupendekatan yang
banyak digunakan adalah pendekatan Safe motherhood,dimana terdapat empat
pilar dalam menurunkan angka kematian ibu,
yaituk e l u a r g a   b e r e n c a n a ,   p e m e r i k s a a n   k e h a m i l a n   s e s u a i   s t a n d a r ,   p e r s a l i
n a n bersih dan aman, serta PONED dan PONEK. Pelayanan kontrasepsi
atauk e l u a r g a   b e r e n c a n a   m e r u p a k a n   m e r u p a k a n   i n t e r v e n s i   s t r a t e g i s   d a l a m
menurunkan AKI dan AKB. Penggunaan kontrasepsi bertujuan un
t u k memenuhi hak reproduksi setiap orang, membantu merencanakan kapan danberapa
jumlah anak yang diinginkan, dan mencegah kehamilan yang
tidakdiinginkan.P e n g g u n a a n   a l a t   k o n t r a s e p s i   s e c a r a   t e p a t   j u g a   d a p a t   m e n g u
r a n g i risiko kematian ibu dan bayi, oleh karena itu pemenuhan akan akses
dank u a l i t a s   p r o g r a m   K e l u a r g a   B e r e n c a n a   ( K B )   s u d a h   s e h a r u s n y a   m e n j a d
i prioritas dalam pelayanan Kesehatan. Dalam rangka meningkatkan aksesdan
kualitas pelayanan KB sesuai rekomendasi International Conference
onP o p u l a t i o n   a n d   D e v e l o p m e n t   ( I C P D )   t a h u n   1 9 9 4 ,   u p a y a   p
e n g u a t a n manajemen pelayanan KB menjadi salah satu upaya yang sangat
penting.Hal ini juga selaras dengan amanat Undang-Undang Nomor 36 Tahun
2009t e n t a n g   K e s e h a t a n ,   y a i t u   p e m e r i n t a h   b e r t a n g g u n g   j a w a b   d a n   m e n j a m
i n ketersediaan tenaga, fasilitas pelayanan, alat dan obat dalam
memberikanpelayanan KB yang aman, bermutu, dan terjangkau oleh
masyarakat.Saat ini pencapaian indikator KB belum
sepenuhnya menunjukkank e b e r h a s i l a n ,   b e r d a s a r k a n   S D K I   2 0 1 7   c a p a i a n   k e
s e r t a a n   b e r   K B   u n t u k seluruh metode KB yaitu sebesar 63,6% dengan peserta
KB cara modernsebesar 57,2% menurun dari hasil SDKI 2012 yaitu sebesar
57,9%, meskipuncapaian metode KB Jangka Panjang (MKJP) mengalami
peningkatan dari18,2% (SDKI 2012) menjadi 23,3% (SDKI 2017). Penggunaan
metode KB justru meningkat pada penggunaan KB metode tradisional (dari 4% padaSDKI
2012 menjadi 6% pada SDKI 2017. Peningkatan kualitas pelayanan KBdi Indonesia
diarahkan untuk menjaga kelangsungan pemakaian alat atau
 
metode KB, dimana salah satu indikator untuk mengukurnya adalah
tingkatp u t u s   p a k a i .   S D K I   2 0 1 7   m e n u n j u k k a n   s e b a g i a n   b e
s a r   p e s e r t a   K B menghentikan penggunaan metode KB nya karena efek
samping/masalahk e s e h a t a n   ( 3 3 , 2 % ) ,   h a l   i n i   d a p a t   d i s e b a b k a n   a n t a r a   l a i n  
karena kualitaskonseling yang belum optimal atau bahkan tidak dilakuk
a n   o l e h   p e t u g a s Kesehatan. Sesuai dengan amanat Undang-Undang Nomor 23 Tahun
2014tentang Pemerintah Daerah, ditetapkan bahwa Pemerintah Pusat
berwenangu n t u k   m e n e t a p k a n   n o r m a ,   s t a n d a r ,   p r o s e d u r ,   d a n   k r i t e r i a   d a l a m  
rangkap e n y e l e n g g a r a a n   u r u s a n   p e m e r i n t a h a n .   P a d a   p e m
b a g i a n   u r u s a n pemerintahan bidang pengendalian penduduk dan
keluarga berencana, salahsatu sub urusan yang menjadi tugas pemerintah pusat
adalah menyusunstandarisasi pelayananan keluarga berencana, oleh karena itu penting
untukm e n y e d i a k a n   s a t u   p e d o m a n   y a n g   m e n j a d i   a c u a n   d a l a m   p e l a k s
anaanpelayanan kontrasepsi dan Keluarga Berencana. Dalam pen
y u s u n a n pedoman khususnya pada pelayanan kontrsepsi, pemerintah mengacu padahasil
adopsi dan adaptasi dari empat buku Pedoman KB (four cornerstones of family planning
guidance) yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia(World Health
Organization/WHO). Keempat buku ini disusun melalui
prosesy a n g   d i m u l a i   d a r i   k a j i a n   s i s t e m a t i k   d a n   p e n i l a i a n   b u k t i   p e n e l i t i a n  
k u a l i t a s tinggi. Bukubuku tersebut telah diperbarui sesuai dengan bukti baru
yangmuncul, dan konsensus yang dicapai oleh para ahli internasional di
bidangK B .   K e e m p a t   b u k u   W H O   t e r s e b u t   d i p e r u n t u k k a n   s e b a g a i   a c u a n   d a
n   a l a t bantu bagi tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan KB
berkualitas,mengembangkan dan menerapkan pedoman perencanaan keluarga untuk
program KB nasional
lflgdlfgldlfdjglfdgj
III. TUJUAN1.Tujuanumum Meningkatkan kemampuan pengelola program KBRS dalam
halmanajemen pelayanan KB sebagai upaya mendukung percepatanpenurunan Angka
 
Kematian Ibu dan percepatan penurunan
stunting.2.Tujuan khususa.Melaksanakan pelayanan KB
secara terpadu dan paripurnab.Meningkatkan kualitas pelayanan
KBc.Meningkatkan Pelayanan PKBRS termasuk dalam pelayanan KB pascaPersalinan dan
Pasca kegugurand.Meningkatkan pelaksanaan teknis dalam melaksanakan
PKBRSe.Mningkatkan fungsi RS sebagai pusat rujukan pelayanan KB bagi saranapelayanan
Kesehatan lain

 
 IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN1.Melaksanakan kegiatan pelayanan
semua jenis alat
kontrasepsi2. Menerima Rujukan Aseptor KB yang mengalami komplikasi yang tidakbisa di
tangani di faskes TK
I3.Melaksanakan pelayanan KB termasuk KB pasca persalinan dan pascakegguguran A.Penin
gkatan mutu SDM dengan:1. melakukan penyegaran penyegaran materi penatalaksanaan
perinatal kepetugas setiap 3 bulan di ruang perinatologi dan NICU2. Death conference
dilakukan pada kegiatan dokter di SMF kebidanan dananak bila ada
kasus.3. pelatihan PONEK bagi tim PONEK dan pelaksanaan in house trainingbagi unit
terkait.D. EdukasiPenyuluhan dilakukan di instalasi rawat jalan dan instalasi rawat inapDi
rawat jalan tentang:1.Ante Natal CareDi instalasi rawat inap tentang:1.Inisiasi Menyusui Dini
dan Asi ekslusif 2.Perawatan payudara3.Cara memandikan dan merawat tali pusar
bayi4.Imunisasi5.Perawatan pada BBLR6.Perawatan post seksio sesarea7.Perawatan bayi
BBLR metode kangguru8.Pelayanan KB RS post partumF.Membentuk system
rujukanJaringan kerja dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Alor berkaitan dengan AMP setiap
ada kasus kematian ibu atau bayi.E. Penyusunan SOP
 
Menyusun standar prosedur operasional (SOP ) PONEK 24 jam danmensosialisasikannya
ke semua unit pelayanan terkait.F. Monitoring dan evaluasiG. Pelaporan hasil kegiatanV.
CARA MELAKSANAKAN KEGIATANSemua kegiatan Pelayanan Obstetri Neonatal
Emergensy Komprehensif dilakasanakan sesuai dengan pelaksanaan kegiatan. A.Melakukan
pertemuan tim PONEK dengan unit terkaitB.Peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan
perinatalMelaksanakan alur pelayanan emergensy maternal dan perinatal sesuaidengan SPO
dengan memperhatikan respon time kegawatdaruratan.C.Peningkatan
mutu SDM1.Melakukan penyegaran penyegaran materi penatalaksaan perinatal kepetugas
setiap 3 bulan di ruang perinatologi dan NICU oleh dokter spesialis
anak2.Melakukan death conference di SMF kebidanan/perinatologi/NICUapabila ada
kematian maternal
dan perinatal.3.Mengirim tim PONEK mengikuti pelatihan tehnis PONEK,menyelenggarakan
in house training bagi petugas unit terkait.D.EdukasiMelakukan Edukasi Personal Bagi
maternal resiko tinggiE.Membentuk system rujukanMelakukan
pertemuan antara direktur RSD kalabahi dan
kepala dinaskesehatan kabupaten alor untuk kesepahaman kerjasama atau MOUsystem
rujukan balikF.Penyusunan SOPTiap unit pelayan langsung PONEK menyusun
SOP kegawatdaruratanmaternal neonatal.G.Monitoring dan evaluasi1.Melakukan rapat rutin
dan evaluasi tim PONEK setiap 3 bulan2.Melakukan evaluasi program di akhir tahun
 
H.Pelaporan hasil kegiatanHasil kegiatan per triwulan dan akhir tahun di laporkan ke direktur
RSDkalabahi.VI. SASARAN1. Pasangan usia subur2. Klien rujukan komplikasi dan efek
samping3. Klien pasca persalinan dan pasca keguguranVII. JADWAL PELAKSANAAN
KEGIATANNOJenis kegiatanTahun /
Bulan20181234567891011121Membentuk timPKBRS2Perencanaanprogram3Melaksanakan
pelayanan KB4Pembuatan SPOpelayanan
KB5Pembinaan teknisdalam pelaksanaanPelayanan
KB6Pelatihan pelayananKB pascapesalinana bagibidan7In house trainingPelayanan
KB8Pelaporan hasil

 
pelayanan ponek9rapat evaluasiponek
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN1.Evaluasi kegiatan
dilakukan pertriwulan untuk mengetahui apakah kegiatanyang terjadwal dilaksanakan sesuai
tepat waktu. Apabila terjadi
pergeseranatau penyimpangan jadwal dapat segera di perbaiki, sehingga tidakmengganggu
program secara keseluruhan.2.Pelaporan hasil kegiatan dibuat setiap bulan dengan
mengumpulkan datadari unit pelayanan kemudian di rekap dan dilaporkan ke direktur
pertigabulan.IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI
KEGIATAN1.PencatatanPencatatan dilakukan setiap selesai pelayanan di rekam
medik pasien2.Pelaporan dan evaluasi
pasienEvaluasi kegiatan secara menyeluruh untuk mengetahui keberhasilanpelaksanaan
program pada akhir tahun. selanjutnya hasil evaluasi
tersebutdibuat laporan untuk disampaikan kepada pimpinan untuk
pengambilankebijakan. Mengetahui : Kalabahi, 17 Februari 2018 Ketua Tim PONEK Direktu
r
RSD Kalabahidr. Ketut Indradjaja Prasetyadr.Stella Kawilarang, Sp OGNIP: 19621019 2000
03 1 002