PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN

SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

1. Pengertian Pemeriksaan PCR ( Polymerase Chain Reaction)adalah

pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi keberadaan material
genetik dari sel,bakteri,atau virus.Pemeriksaan ini memerlukan
sampel swab nasopharing dan oropharing
2. Tujuan Sebagai acuan untuk mengambil sampel swab nasopharing dan
oropharing kemudian dikirim ke laboratorium rujukan .
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Winong I Nomor 440/ /2020
tentang Kebijakan dan Standar Pelayanan Laboratorium

4. Referensi Pedoman pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Desease(COVID-

19) Kementrian Kesehatan RI ,Juli 2020
5. Alat dan 1. APD
Bahan 2. Alat
 Tabung VTM
 Dakron
 Tounge Spatel
 Plastik klip
 Label/alat tulis
 Ice pack dan cool box
 Isolasi/lakban
 Plastik tempat sampah medis
 Alkohol/desinfektan.

Puskesmas Winong 1
 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

6. Prosedur 1. Petugas (analis/dokter/perawat) dan asisten menyiapkan alat dan

bahan
2. Petugas Administrasi mempersiapkan label dan daftar absen,pada
label tertulis dengan jelas(nama,NIK,tanggal lahir,alamat,Tanggal
pengambilan swab,instansi pengirim,kode spesimen)
3. Petugas Swab menggunakan APD (Alat Pelindung Diri).
4. Petugas administrasi memanggil pasien ,mencocokkan identitas
pasien,minimal nama ,alamat dan tanggal lahir
5. Paetugas administrasi menempelkan label pada tabung VTM
kemudian menyerahkan pada petugas swab.
6. Petugas swab mengkonfirmasi identitas pasien.
7. Petugas swab memposisikan pasien dan menjelaskan prosedur yang
akan dilakukan secara singkat
8. Petugas swab mengambil usap nasopharing:memasukkan
dakronnasopharing menyusuri septum bawah hidung sampai
menyentuh nasopharing,mengusap dengan gerakan memutar secara
perlahan
9. Petugas swab mengambil usap oropharing :memasukkan dakron
oropharing sampai menyentuh dinding orofaring,mengusap dengan
gerakan memutar secara perlahan
10. Petugas swab dibantu asisten memasukkan dakron ke dalam tabung
VTM, kemudian asisten memotong dakron agar tabung VTM dapat
ditutup rapat.
11. Asisten swab menutup tabung VTM kemudian melilit dengan
parafilm, melapisinya dengan tissue, serta memasukkan tabung VTM
ke dalam plastik klip untuk masing-masing spesimen.

Puskesmas Winong 1
 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

12. Asisten swab memasukkan plastik klip tersebut ke dalam cool box
yang telah berisi ice pack.
13. Petugas administrasi membantu mengurutkan sampel di dalam cool
box berdasarkan kode spesimen.
14. Petugas administrasi menginput data pada sistem NAR, serta
menyiapkan dokumen yang diperlukan untuk pengiriman spesimen.
15. Petugas surveilans mengirimkan spesimen ke Dinas Kesehatan
Kabupaten Pati / rumahsakit rujukan. Apabila spesimen tidak dapat
diantar pada hari yang sama, petugas menyimpan spesimen di dalam
lemari pendingin maksimal 2 hari.

7. Alur Proses

8. Ruang 1. Ruang Laboratorium

Terkait 2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang KIA

9. Dokumen 1. Form permintaan pemeriksaan Laboratorium

Terkait 2. Form hasil pemeriksaan laboratorium
3. Buku Register Harian Laboratorium

10. Catatan
Revisi

Puskesmas Winong 1
 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

Tidak
NO PERTANYAAN Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Petugas laboratorium menerima blanko

permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Apakah Petugas laboratorium menerima sampel.

3. Apakah Petugas laboratorium menggunakan APD (Alat

Pelindung Diri).

4. Apakah Petugas laboratorium mempersiapkan alat, bahan

dan reagen yang diperlukan pada saat

Puskesmas Winong 1
 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

pemeriksaan HBsAg

5. Apakah Petugas mengambil darah vena ,kemudiam

memasukkannya pada tabung reaksi

6. Apakah Petugas memusing sentrifuge untuk mendapatkan

serum/plasma

7. Apakah Petugas memisahkan serum/plasma dari endapan

darah dan memasukkannya pada tabung reaksi
yang lain

8. Apakah Petugas memasukkan strip hbsag pada tabung

reaksi berisi serum/plasma tersebut
9. Apakah Petugas mendiamkan hingga serum/plasma naik
berdasarkan gaya kapilaritasnya selama 10 menit

10. Apakah Petugas membaca garis merah yang muncul pada

stik apabila satu tanda garis berarti negative dan
apabila dua tanda garis berarti hasil positif

11. Apakah Petugas laboratorium melakukan pencatatan hasil

pada buku register laboratorium dan pada blanko
hasil.

12. Apakah Petugas laboratorium membersihkan alat, bahan

Puskesmas Winong 1
 PENGAMBILAN DAN PENGIRIMAN
SAMPEL PEMERIKSAAN PCR

No.Dok :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 3 dari 3
UPTD PUSKESMAS Muhadi,SKM.MM
WINONG I NIP. 19680723 198903 1 007

dan reagen sisa pemeriksaan

13. Apakah Petugas laboratorium melepaskan APD dan

mencuci tangan.
CR : …………………………%.
Winong ,……………………..
Pelaksana / Auditor

(……………………..)

Puskesmas Winong 1