Klinik Pratama Rawat Inap Aras Klinik Pratama Rawat Inap Aras

Perumahan Sawangan Permai Blok A. RT. 2 RW. 9 Perumahan Sawangan Permai Blok A. RT. 2 RW. 9
Kec. Sawangan Baru Kota Depok 0852 7560 1002 (WA) Kec. Sawangan Baru Kota Depok 0852 7560 1002 (WA)

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

No.........../SKS/......./202 No.........../SKS/......./202

Saya, dr. Nora Putria, telah memeriksa pasien tanggal.................................jam..............WIB. Saya, dr. Nora Putria, telah memeriksa pasien tanggal.................................jam..............WIB.
Nama : Nama :
Umur : Umur :
Alamat : Alamat :
Diagnosis : Diagnosis :

Pasien tersebut benar sakit dan memerlukan istirahata selama.........(....................) hari Pasien tersebut benar sakit dan memerlukan istirahata selama.........(....................) hari

Dari tanggal : Dari tanggal :

s/d tanggal : s/d tanggal :

Demikian untuk dapat dimaklumi. Demikian untuk dapat dimaklumi.

Depok,............................................. Depok,.............................................
Yang memeriksa, Yang memeriksa,