PENGKODEAN,PENYIMPANAN

DAN DOKUMENTASI REKAM

MEDIS

No. Dokumen :
/SOP/ UKP / I /2021
SOP No. Revisi : 02
Tanggal Terbit : 05 Januari 2021
Halaman : 1/3
PUSKESMAS ABDURRAHMAN, AMK
MOLAWE NIP.198112210 200903 1 002

1. Pengertian Sistem pengkodean merupakan rangkaian kegiatan dalam memberikan

kode nomor rekam medis dan penyimpanan rekam medis
Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi dokumen rekam
medis dari kerusakan fisik dan kerahasiaan isi dari rekam medis itu sendiri,
dokumen rekam medis harus disimpan dan dirawat dengan baik.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mengatur rekam medis
agar mudah diakses kembali bila dibutuhkan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. Tentang sistem
pengkodean,penyimpanan,dokumentasi Rekam medis
4. Referensi Permenkes No.269 tahun tentang Rekam medis
5. Prosedur/ Alat dan bahan
Langkah- 1. Indeks pasien
Langkah 2. Alat tulis
Petugas yang melaksanakan
 Petugas rekam medis
Langkah-langkah
1. Petugas rekam medis menerima berkas rekam medis yang belum
terisi nomor rekam medis
2. Petugas rekam medis memberikan kode wilayah tempat tinggal
berdasarkan tempat tinggal pasien
3. Petugas rekam medis memberi nomor urut sesuai dengan huruf
awal/depan pasien
4. Petugas rekam medis membuat kartu kontrol berobat pasien
5. Petugas rekam medis menyimpan kembali berkas rekam medis
sesuai dengan tempat awal pengambilan setelah selesai pelayanan.
6. Bagan Alir
Petugas Rekam medis menerima Petugas rekam medis
berkas rekam medis yang belum di memberi kode wilayah
nomor tempat tinggal

Petugas rekam medis Petugas rekam medis

membuat kartu kontrol memberi no.urut sesuai
dengan huruf awal

Page 1 of 3
7. Unit terkait Rekam medis

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE UTARA

Page 2 of 3
 PUSKESMAS MOLAWE
Jln. Trans Sulawesi Kel. Molawe Kec. Molawe Kab. Konawe Utara
Email : pkmmolawe@gmail.com

DAFTAR TILIK

N PERTANYAAN YA TIDAK
O
1 Apakah petugas RM menerima berkas RM yang belum
terisi no.RK?
2 Apakah petugas RM memberi kode wilayah sesuai
tempat tinggal?
3 Apakah petugas RM memberi nomor urut sesusi
dengan huruf awal?
4 Apakah petugas membuat kartu kontrol pasien?
5 Apakah petugas RM menyimpan kembali berkas RM?

Page 3 of 3