ADMINISTRASI SURAT RUJUKAN

PEMERINTAH PUSKESMAS
KABUPATEN PIDIE
No. Dokumen : / PKM-UR/ SOP/I/2021 UJONG RIMBA
Disetujui oleh,
Tanggal Terbit : 06 Januari 2021 Kepala Puskesmas Ujong Rimba

SOP No. Revisi :

dr.Marhamah
Halaman : 1/2 NIP 19821012 200904 2 003

1. Pengertian Surat rujukan adalah surat yang dikeluarkan oleh Dokter Puskesmas
supaya Pasien mendapatkan pelayanan kesehatan ke fasilitas
kesehatan lanjutan yang memiliki kemampuan lebih tinggi
dikarenakan Puskesmas tidak mampu memenuhi kebutuhan Pasien.
2. Tujuan Sebagai pedoman untuk mengeluarkan surat rujukan

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ujong Rimba No. /PKM-UR/SK/I/20...

tentang tentang tertib Administrasi di Puskesmas Ujong Rimba
4. Referensi 1. Permenkes No.75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
2. Permenkes No.44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas
5.Alat dan Bahan 1. Alat Tulis
2. Agenda
3. Komputer

6. Prosedur 1. Petugas Poliklinik membawa Rekam Medik Pasien ke ruang

Rekam Medis
2. Petugas Ruang Rekam Medis membuat rujukan berdasarkan
data dan rekam medik pasien
3. Petugas Ruang Rekam Medis mengantar surat rujukan untuk
ditandatangan oleh Dokter pemeriksa
4. Petugas Ruang Rekam Medis memberikan Stempel/cap pada
surat rujukan
5. Petugas Ruang Rekam Medis memberikan surat rujukan
kepada pasien

7.Bagan Alir

8. Hal –hal yang Tanggal dalam surat rujukan

perlu diperhatikan
9.Unit Terkait Semua Unit terkait dan Ruang Rekam Medis

10.Dokumen Terkait Rekam medik

11.Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.