SOAL OSCE KEPERAWATAN

1. Nomor station 8
2. Judul station Kebutuhan Aktifitas dan istirahat pada klien Dewasa di ruang rawat inap
3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan peserta ujian dalam melakukan pengkajian keperawatan riwayat cedera, dan melaksanakan
tindakan keperawatan untuk menilai GCS
5. Kompetensi 1. Komunikasi, edukasi
2. Pengkajian
3. Diagnosa dan Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi
6. Perilaku Professional

6. Kategori 1. Oksigenasi
2. Sirkulasi
3. Cairan dan Elektrolit
4. Nutrisi
5. Aman dan nyaman
6. Psikososial
7. Eliminasi
8. Aktivitas dan Istirahat
9. Seksual dan Reproduksi

7. Instruksi untuk peserta ujian SKENARIO KLINIK:

Seorang perempuan berusia 30 tahun, masuk UGD akibat kecelakaan lalu lintas, pasien tertabrak mobil dengan
kondisi kepala terbentur trotoar, terdapat perdarahan di hidung dan telinga, dengan kesadaran menurun,
mengeluh pusing, pasien sempat pingsan saat kejadian.  terlihat menahan nyeri di bagian abdomen, nyeri
tekan dengan skala 7, ekspresi wajah tampak meringis dan gelisah. Baju dan celana tampak robek serta
bercampur darah, TD 110/78 mmHg, frekuensi nadi 118 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu 38 C, Pasien
O

berespon membuka mata saat dipanggil kemudian tidur lagi, suara tidak jelas dan ngelantur, pasien menarik
 tangannya kembali saat diberikan rangsangan nyeri pada jarinya

TUGAS :

1. Lakukan pengkajian riwayat cedera dan pemeriksaan fisik sampaikan kepada penguji
2. Lakukan tindakan penilaian GCS

8. Instruksi untuk penguji SKENARIO KLINIK:

Seorang perempuan berusia 30 tahun, masuk UGD akibat kecelakaan lalu lintas, pasien tertabrak mobil dengan
kondisi kepala terbentur trotoar, terdapat perdarahan di hidung dan telinga, dengan kesadaran menurun,
mengeluh pusing, pasien sempat pingsan saat kejadian.  terlihat menahan nyeri di bagian abdomen, nyeri
tekan dengan skala 7, ekspresi wajah tampak meringis dan gelisah. Baju dan celana tampak robek serta
bercampur darah, TD 110/78 mmHg, frekuensi nadi 118 x/menit, frekuensi nafas 18 x/menit, suhu 38 C, Pasien
O

berespon membuka mata saat dipanggil kemudian tidur lagi, suara tidak jelas dan ngelantur pasien menarik
tangannya kembali saat diberikan rangsangan nyeri pada jarinya

1. Lakukan pengkajian riwayat cedera dan pemeriksaan fisik dan sampaikan kepada penguji
2. Lakukan tindakan penilaian GCS

INSTRUKSI PENGUJI:
1. Penguji menerima laporan dari mahasiswa tentang pengkajian riwayat cedera:
kecelakaan lalu lintas, pasien tertabrak mobil dengan kondisi kepala terbentur trotoar, pasien sempat pingsan
saat kejadian
pemeriksaan fisik:
1. Kepala dan leher: keluar darah dari hidung dan telinga
2. Dada dan abdomen: lebam pada abdomen sisi kanan, nyeri saat diraba
3. Ekstremitas atas: kotor, tidak ada cedera, dingin dan lembab
4. Pelvis: nyeri, lebam, tidak ada tanda fraktur
5. Tulang belakang: ada jejas pada punggung bagian sebelah kanan bawah, tulang belakang tidak ada kelainan
6. Ekstremitas bawah kanan: kotor
 7. Ekstremitas bawah kiri: celana kotor,
8. Tekanan darah 100/80mmHg, Nadi 120x/mnt, Pernafasan 18x/mnt

2. Penguji melakukan observasi saat peserta ujian melaksanakan tindakan keperawatan penilaian GCS
3. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta saat melakukan tindakan pemberian makan melalui NGT

4. Penguji mengamati penampilan sikap professional

5. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada peserta selain yang ditentukan

9. Instruksi untuk klien standar Nama : palupi

Rentang usia : 30 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Pekerjaan : Swasta
Status pernikahan : Menikah
Pendidikan terakhir : sarjana

Riwayat penyakit sekarang

1. Keluhan utama: kecelakaan lalu lintas tertabrak mobil
2. Sejak kapan: 2 jam yang lalu
3. Perjalanan penyakit: mendadak dan progresif
4. Keluhan lain terkait keluhan utama: nyeri tekan abdomen dan dada dan perdarahan hidung dan
telinga
5. Hal-hal yang memperburuk keluhan: saat melakukan gerakan
6. Hal-hal yang mengurangi keluhan: saat diam dan nafas perlahan-lahanatau pendek pendek
7. Riwayat pengobatan sekarang:  tak ada
8. makanan/ minuman terakhir: tidak minum alkohol

Riwayat penyakit dahulu:

1. Tidak memiliki penyakit kronik seperti Asthma, Diabete Melitus, Hipertensi dan Ginjal

Riwayat penyakit keluarga:

1. Ibu pasien mempunyai riwayat penyakit hipertensi
 Riwayat kebiasaan social:
1. Olah raga: tidak pernah olahraga
2. Diet: tidak ada pantangan makanan ataupun alergi makanan
3. Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari:

Peran yang harus dilakukan:

Klien akan diwawancara tempat tidur dan dilakukan pemeriksaan pada seluruh badan. Secara umum
mengeluh kesakitan, dijawab agak lemas dan dengan ekspresi cemas.
1. Saat diperiksa kepala dan leher: mengikuti perintah dan saat ditanyakan apakah ada rasa nyeri, klien
menjawab suara tidak jelas.kepala pusing
2. Saat dipegang bagian bahu dan tangan: klien dapat mengikuti perintah dan saat ditanyakan apakah
ada rasa sakit, klien menjawab tidak
3. Saat dipegang dada dan abdomen: klien dapat mengikuti perintah dan saat ditanyakan apakah
terasa sakit, klien menjawab sakit sekali sambil menahan nyeri, dank lien terlihat menghindar
4. Saat diperiksa bagian panggul dan paha: klien dapat mengikuti perintah dan saat ditanyakan apakah
ada rasa sakit, klien menjawab tidak dan suara tidak jelas
5. Saat diperiksa ekstremitas bawahnya: klien dapat mengikuti perintah dan saat ditanyakan apakah
ada rasa sakit, klien menjawab tidak suara tidak jelas
6. Saat ditanya berapa skala nyeri dari 1-10, jawab antara 7

10 Setting Station: 1. Poliklinik

2. Unit Gawat Darurat
3. Ruangan Rawat Inap
4. Ruang Keluarga
5. komunitas
11 Peralatan yang dibutuhkan .
1. Handsrub 1 Botol
2. Sarung tangan bersih 1 box
3. Tempat Sampah

12 Penulis Ns. Eny Susyanti, M.Kep.

13. Referensi Lewis S Medical Surgical Nursing. (2011). India: Elsevier (A Division of Reed Elsevier India Pvt. Limited).
 PPNI( 2021).Pedoman standar prosedur operasional keperawatan.Tim pokja pedoman SPO keperawatan.

RUBRIK PENILAIAN OSCE

STATION 08: AKTIFITAS DAN ISTIRAHAT KLIEN DEWASA DI RUANG GAWAT DARURAT
I. Rubrik

KOMPETENSI
0 1
1. Pengkajian Tidak melakukan Melakukan pengkajian
keperawatan: pengkajian riwayat riwayat cedera dan
Tingkat cedera dan pemeriksaan pemeriksaan fisik yang
kesadaran fisik yang terfokus terfokus tapi belum
menggunakan tehnik
yang benar dan tidak
sistematis
2. . Implementasi: Peserta tidak melakukan Peserta melakukan tindakan
Melakukan tindakan Penilaian GCS Penilaian GCS. dengan
tindakan memperhatikan 2 dari 5
Penilaian GCS poin prinsip berikut:
 Mengatur posisi
pasien
 Menilai respon mata
dengan tepat
 Menilai respon suara
dengan tepat
 Menilai respon
motoric dengan tepat
 Melakukan
pentotalan skor dan
melakukan tindakan
dg berututan dan
sistematik
BOBO
SKOR (S) SKOR NILAI
T
2 3 S B (S X B)
Melakukan pengkajian riwayat Melakukan pengkajian riwayat 3
cedera dan pemeriksaan fisik cedera dan pemeriksaan fisik
yang terfokus menggunakan yang terfokus secara lengkap
tehnik yang benar tapi tidak menggunakan tehnik yang
sistematis benar dan dilakukan secara
sistematis
Peserta melakukan tindakan Peserta melakukan tindakan, 5
Penilaian GCS. dengan Penilaian GCS dengan
memperhatikan 3-4 dari 5 poin memperhatikan secara lengkap
prinsip berikut: prinsip berikut:
 Mengatur posisi pasien  Mengatur posisi pasien
 Menilai respon mata  Menilai respon mata
dengan tepat dengan tepat
 Menilai respon suara  Menilai respon suara
dengan tepat dengan tepat
 Menilai respon motoric  Menilai respon motoric
dengan tepat dengan tepat
 Melakukan pentotalan  Melakukan pentotalan skor
skor dan melakukan dan melakukan tindakan
tindakan dg berututan dg berututan dan
dan sistematik sistematik


3. Perilaku Peserta ujian tidak Meminta ijin secara lisan Meminta ijin secara lisan dan Meminta ijin secara lisan dan 2
professional meminta ijin secara lisan dan 1-2 poin berikut: melakukan 3- 4 poin berikut: melakukan poin berikut secara
dan sama sekali tidak 1. Melakukan setiap 1. Melakukan setiap tindakan lengkap:
melakukan point tindakan dengan dengan berhati-hati dan 1. Melakukan setiap tindakan
 BOBO
SKOR (S) SKOR NILAI
KOMPETENSI T
0 1 2 3 S B (S X B)
berikut: berhati-hati dan teliti teliti sehingga tidak dengan berhati-hati dan teliti
1. Melakukan setiap sehingga tidak membahayakan pasien dan sehingga tidak
tindakan dengan membahayakan pasien diri sendiri membahayakan pasien dan
berhati-hati dan dan diri sendiri 2. Komunikatif diri sendiri
teliti sehingga tidak 2. Komunikatif 3. Memperhatikan 2. Komunikatif
membahayakan 3. Memperhatikan kenyamanan pasien 3. Memperhatikan kenyamanan
pasien dan diri kenyamanan pasien 4. Melakukan tindakan sesuai pasien
sendiri 4. Melakukan tindakan prioritas 4. Melakukan tindakan sesuai
2. Komunikatif sesuai prioritas 5. Menunjukkan rasa hormat prioritas
3. Memperhatikan 5. Menunjukkan rasa kepada pasien 5. Menunjukkan rasa hormat
kenyamanan pasien hormat kepada pasien kepada pasien
4. Melakukan tindakan
sesuai prioritas
5. Menunjukkan rasa
hormat kepada
pasien
TOTAL NILAI

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR