Reumatik mencakup penyakit autoimun, artiritis, dan kelainan musculoskeletal.

Jenis,
berat, dan penyebaran penyakit reumatik dipengaruhi oleh beberapa factor risiko seperti
factor umur, jenis kelamin, genetic dan factor lingkungan.

Beberapa penyakit reumatik disebabkan oleh adanya peradangan yang melibatkan sistem
imunologi yang kompleks pada berbagai sistem organ. Penyakit ini dapat menimbulkan
kerusakan yang lebih berat ataupun kecatatan jika terlambat mendapat penanganan yang
tepat.

Pada layanan primer, pengenalan tanda dan gejala muskuloskeletal yang khas dari
penyakit-penyakit reumatik dibutuhkan agar bisa menegakkan diagnosis dengan tepat dan
dapat segera merujuk ke dokter di layanan lebih tinggi jika dibutuhkan.

Evaluasi pada pasien dengan keluhan muskuloskeletal meliputi 4 hal yaitu (1) menentukan
apakah keluhan berasal dari sendi (artikular) atau di luar sendi (nonartikular), (2) apakah
keluhan pasien melibatkan proses inflamasi atau noninflamasi, (3) apakah durasi keluhan
pasien termasuk akut (<6 minggu) atau kronik (≥ 6 minggu), dan (4) distribusi dari
keluhan, apakah terbatas beberapa sendi (monoartrikular (1 sendi) atau oligoartrikular (2-
4 sendi)) atau banyak sendi (poliartrikular (>4 sendi)). Pendekatan diagnosis ini dapat
membantu mempersempit diagnosis banding sehingga diagnosis yang tepat bisa
didapatkan.

Pemeriksaan fisis yang dilakukan dengan teliti dibutuhkan untuk membedakan apakah
keluhan pasien berasal dari artikular atau nonartikular.

Articular/pola kapsular, kekakuan sendi akibat mengkerutnya kapsul sendi secara total

Nonarticular/pola non-kapsular, kekakuan sendi akibat pemendekan otot

Setelah menentukan asal dari keluhan pasien, pemeriksa juga perlu menentukan sifat yang
mendasari keluhan pasien, apakah gangguan terjadi karena proses inflamasi atau
noninflamasi. Pada gangguan yang disebabkan karena proses inflamasi dapat ditemukan
adanya tanda kardinal inflamasi (kemerahan, hangat, sakit, pembengkakan dan kesulitan
gerak). Selain itu biasanya didapatkan kekakuan pada pagi hari yang berlangsung lama
(>30 menit) dan akan semakin membaik dengan beraktivitas, sedangkan pada gangguan
yang bersifat noninflamasi, kekakuan yang terjadi biasanya berlangsung lebih singkat (<30
menit), membaik dengan beristirahat, dan keluhan dapat muncul kembali bila beraktivitas.

Selain evaluasi pada keluhan pasien, pemeriksaan secara menyeluruh pada berbagai sistem
organ juga dapat memberikan informasi diagnostik yang penting. Beberapa gejala non-
spesifik seperti lelah, demam, keringat di malam hari, dan penurunan berat badan
merupakan manifestasi yang banyak ditemukan pada pasien dengan penyakit reumatik.
Keluhan-keluhan konstitusional ini tidak spesifik mengarah kepada suatu proses autoimun,
namun gejala-gejala ini meningkatkan kecurigaan adanya suatu proses inflamasi yang
sistemik dan dapat membantu pemeriksa menentukan diagnosis yang sesuai.
Struktur yang terlibat pada keluhan artikular meliputi kapsul sendi, jaringan fibrosa yang
membungkus sendi sehingga membentuk kapsul berfungsi menahan ligamen

kartilago artikular, tulang rawan hialin yang melapisi permukaan sendi diartrodial,
mempertahankan Gerakan halus

ligamen intraartikular, jaringan ikat fibrosa penghubung antar tulang

sinovium, jaringan yang melapisi bagian dalam sendi

cairan synovial berfungsi sebagai pengisi kapsul sendi dan melumasi tulang rawan pada
sendi

dan tulang jukstaartikular,

sedangkan pada nonartikular, struktur yang terlibat meliputi ligamen ekstraartikular,

tendon, jaringan yang menghubungkan otot dan tulang

bursa, kantung berisi cairan terletak diantara tulang, sendi, dan otot berfungsi sebagai
bantalan

otot, fasia, jar. Ikat yang menyelimuti otot

tulang, saraf, dan kulit. Keluhan artikular ditandai dengan nyeri yang bersifat difus, nyeri
atau pergerakan yang terbatas pada gerakan aktif ataupun pasif, pembengkakan, krepitasi,
instabilitas, dan deformitas. Pada keluhan nonartikular, nyeri biasanya hanya dirasakan
pada gerakan aktif, lalu terdapat titik nyeri disekitar persendian, dan nyeri biasanya
muncul pada gerakan atau posisi tertentu.

Keterangan :
* Apabila ditemukan keadaan non artikular yang bersifat kronis dan disertai
manifestasi sistemik perlu dipikirkan penyakit reumatik autoimun.

Membedakan pola keterlibatan sendi

Non articular

- Fibromyalgia, nyeri otot, yang menyebabkan rasa nyeri dan kaku bagian otot,
tendon, dan sendi seluruh tubuh
- Polimialgia reumatika, menimbulkan rasa nyeri dan kaku otot bagian tubuh tertentu
seperti bahu, lengan, leher, dan panggul
- Bursitis, peradangan pada bursa
- Tendinitis, peradangan pada tendon
- Miopati/myositis, kelainan yang menyerang otot rangka
- Entesitis, peradangan pada ligament yang mengarah ke tulang
Artikular -> akut -> inflamasi

Mono/oligoartritis akut

- Artritis septic, infeksi pada synovium yang disebabkan bakteri, mengakibatkan pus
pd rongga synovial
- Gout, penumpukan kristal asam urat, nyeri hilang timbul
- Pseudogout, penumpukan kristal kalsium pirofosfat, nyeri menetap lebih lama
- Artritis reaktif, spondiloartropati seronegative merupakan sekelompok penyakit
radang multisystem yang saling berhubungan diantaranya arstritis reaktif,
psoariatik dan enteropatik, ketiganya mengenai tulang belakang
- Artritis enteropatik

Polioartritis akut

- Artritis viral,
- Demam reumatik akut, komplikasi radang tenggorokan strep tipe A
- Artritis psoariatik,

Artikular -> akut ->non-inflamasi

- Hemartrosis, perdarahan di dalam rongga sendi

Artikular-> Kronik-> inflamasi

Mono/Oligoartritis kronik

- Artritis TB/fungal, infeksi sendi diakibatkan bakteri TB serta fungal

- Artritis psoariatik
- Spondiloartropati
- Vaskulitis, peradangan pada pembuluh darah
- RA (awal). peny. Autoimun ditandai inflamasi sistemik kronik dan progresif dimana
sendi merupakan target utama
- Gout/pseudogout
- Sarkoidosis, kumpulan sel inflamasi yang tersebar di bagian tubuh

Polioartritis kronik

- RA
- LES/SLE, gangguan system pertahanan tubuh akibat system imun seseorang tidak
berfungsi sehingga menyerang sel tubuhnya sendiri
 - Skleroderma, penyakit autoimun yang menyerang jar. Ikat sehingga menebal dan
mengeras
- MCTD, Mixed connective tissue disease, kombinasi gejala penyakit autoimun

Artikular-> Kronik-> non-inflamasi

- OA, penyakit sendi degeneraitf berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi

- Osteonekrosis, kematian tulang akibat putusnya vaskularisasi arteri ke tulang
- Charcot artropati, kerusakan struktur tulang dan sendi kaki biasanya disebabkan
oleh neuropati diabetic
- Hemakromatosis, kelainan metabolic, terlalu banyak besi di darah (gejala nya
termasuk nyeri sendi, kelelahan)