Laporan Kegiatan Bulanan Jabatan Fungsional Bidan Terampil Masa Penilaian: Januari 2021

LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUN
MASA PENILAIAN : JANUA
NAMA : SRI DAHLIA OKTAVIANI

NIP : 19931995201902 2 005
PANGKAT : Pengatur, II/C
UNIT KERJA : Puskesmas Simpang Pesak
JABATAN : Bidan Pelaksana
HASIL
JENJANG
NO. URAIAN TUGAS / KEGIATAN KERJA/ AK
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN BIDANG
KATEGORI KETERAMPILAN
I PELAYANAN KEBIDANAN
A. Pelayanan Kesehatan Ibu
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Laporan 0.001 Bidan Terampil
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Lembar hasil
0.001 Bidan Terampil
pelayanan kebidanan lab
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Laporan 0.001 Bidan Terampil
kesimpulan
Formulir
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent persetujuan
Melakukan tindakan pencegahan infeksi Logbook 0.001 Bidan Terampil
Logbook 0.001 Bidan Terampil

Memberikan nutrisi dan rehidrsi/oksigenasi/personal hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan Logbook 0.001 Bidan Terampil
kasus fisiologis
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil Laporan 0.002 Bidan Terampil
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang
kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan Logbook 0.001 Bidan Terampil
kebutuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis asuhan
Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan 0.001 Bidan Terampil
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai Laporan 0.001 Bidan Terampil
dengan hari ketiga pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinan (KF 2)
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hri ke 29-42 pasca Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinan (KF 3)
Melakukn asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan Laporan 0.001 Bidan Terampil
dengan pendampingan
B. Pelayanan Kesehatan Anak
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Dokumen

persalinan normal fasilitasi
Dokumen
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 Bidan Terampil
asuhan
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai Dokumen
Baru Lahir Rendah (BBLR) penanganan

kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai dengan Laporan 0.001 Bidan Terampil
kebutuhan
C. Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan Dokumen

kondom pelayanan KB
Melakukan Komuniasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentng

kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana Laporan 0.001 Bidan Terampil
(KB) suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup

Laporan 0.002 Bidan Terampil
sehat untuk remaja termasuk personal hygiene
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
D. Pelayanan Kebidanan Komunitas
Melakukan pendataan sasaran pada individu

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu Dokumen
menyusui/ bayi dan balita) diwilayah kerja Puskesmas melalui pendataan
kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/
Dokumen
Keluarga Berencana/ Ibu hamil/ Ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi 0.004 Bidan Terampil
tabulasi
dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) Dokumen
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) pelaksanaan
Melaksanakan pelayanan kebidanan di

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai Laporan 0.016 Bidan Terampil
penugasan
E. Melaksanakan Program Pemerintah
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program Logbook 0.009 Bidan Terampil
pemerintah pada anak sekolah
KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI DAN PENUNJANG
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
I PENGEMBANGAN PROFESI
25% AK
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan
Ijazah/Gelar kenaikan Semua Jenjang
bidang tugas Bidan
pangkat
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidang tugas Bidan
B. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pelayanan
Kebidanan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/

pengkajian/ survei / evaluasi di bidang pelayanan kebidanan
yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang

a. diterbitkan internasional yang terindek
dalam bentuk buku/majalah internasional yang Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang
b diterbitkan nasional
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan Jurnal/Buku 12.5 Semua Jenjang
c. Instansi Pembina
pengkajian/ survei/ evaluasi dibidang Pelayanan Kebidanan
yang tidak dipublikasikan
a. dalam bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang
b. dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan
Kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
a. Buku 8 Semua Jenjang
secara nasional
dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Organisasi
b. Naskah 4 Semua Jenjang
profesi dan Instansi Pembina
4. Membuat krya tulis/ kary ilmih berupa tinjauan atau

Kebidanan yang tidak dipublikasikan:
b. dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang

5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
Naskah 2.5 Semua Jenjang
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah
6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Artikel 2 Semua Jenjang
C. Penerjemahan/ Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain di
Bidang Pelayanan Kebidanan
1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di

bidang Pelayanan Kebidanan yang dipublikasikan :
a. dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
Buku 7 Semua Jenjang
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diakui oleh Organisasi

D. Pembuatan Buku Pedoman / Petujuk Pelaksanaan / Petunjuk
Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ Buku 3 Semua Jenjang

petunjuk teknis di bidang pelayanan kebidanan
Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan
E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
1. Pelatihan fungsional Laporan
2. Seminar/ lokakarya/ koferensi/ simposium/ studi banding- Sertifikat/
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan Kebidanan
3.
dan memperoleh sertifikat
Sertifikat/
a. Lamanya lebih dari 960 jam 15 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 9 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
c. Lamanya antara 481 - 640 jam 6 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 3 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
e. Lamanya antara 81 - 160 jam 2 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 1 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
g. Lamanya kurang dari 30 jam 0.5 Semua Jenjang
Laporan
Pelatihan manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan

4.
Fungsional Bidan dan memperoleh sertifikat
Sertifikat/
a. Lamanya lebih dari 960 jam 7.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
b. Lamanya antara 641 - 960 jam 4.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
d. Lamanya antara 161 - 480 jam 1.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
f. Lamanya antara 30 - 80 jam 0.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target Sertifikat/
5. 0.5 Semua Jenjang
kinerja) Laporan
Sertifikat/
6. Kunjungan kerja 0.3 Semua Jenjang
Laporan
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang
F. ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi Laporan 0.5 Semua Jenjang
Pembin di bidang pelayanan kebidanan
II PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

A. Pengajar/Pelatih di Bidang Pelayanan Kebidanan
Mengajar/melatih/ membimbing yang berkaitan dengan Sertifikat/
0.4 Semua Jenjang
bidang Pelayanan Kebidanan Laporan
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/ Tim Uji Kompetensi
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.04 Semua Jenjang
C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan

Fungsional Bidan
Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas
Laporan 0.04 Semua Jenjang
pelayanan kebidanan
D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3 Semua Jenjang
b. 20 (dua puluh) tahun Piagam 2 Semua Jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun Piagam 1 Semua Jenjang
2. Penghargaan/ tanda jasa atas prestasi kerjanya
35% AK
Sertifikat/
a. Tingkat Internasional kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
25% AK
Sertifikat/
b. Tingkat Nasional kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
c. Tingkat Provinsi kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai

dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan
Bidan Keterampilan :
a. Sarjana Muda/Diploma III Ijazah 4 Semua Jenjang
b. Sarjana/Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang
Bidan Keahlian :
a. Doktor (S-3) Ijazah 15 Semua Jenjang
b. Magister (S-2) Ijazah 10 Semua Jenjang
c. Sarjana (S-1)/Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Simpang Pesak
dr. RULLY SURYA DARMA

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PENILAIAN : FEBRU

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1 2 3 4 5 6 7
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
kesimpulan
Formulir

kasus fisiologis
kebutuhan
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
asuhan
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
Dokumen
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal asuhan
kebutuhan

kondom pelayanan KB



kunjungan rumah

Dokumen
tabulasi
dan balita)


penugasan
25% AK
bidang tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang
c. Instansi Pembina
secara nasional
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
secara nasional

E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan

3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan


0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pelayanan kebidanan
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PENILAIAN : MARE

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT 1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
kesimpulan
Formulir

kasus fisiologis
kebutuhan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Dokumen
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis 0.002 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0.002 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0.006 Bidan Terampil
asuhan
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
Dokumen
asuhan
kebutuhan
kondom pelayanan KB


kunjungan rumah
Dokumen
tabulasi
dan balita)


penugasan
25% AK
bidang tugas Bidan
pangkat

Kebidanan
dalam bentuk buku/majalah internasional yang
c. Instansi
2. Membuat Pembina
karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
yang
a. tidak
dalamdipublikasikan
bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang
Makalah 4 Semua Jenjang

b. dalamkarya
3. Membuat bentuk makalah
tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
Kebidanan
dalam yang dipublikasikan:
bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
profesikrya
4. Membuat dantulis/
Instansi
kary Pembina
ilmih berupa tinjauan atau
Kebidanan
a. dalam yang tidakbuku
bentuk dipublikasikan: Buku 7 Semua Jenjang
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
bidang Pelayanan
a. dalam bentukKebidanan
buku yangyang dipublikasikan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalamnasional
majalah ilmiah yang diakui oleh Organisasi
profesi dan Instansi
2. Menerjemahkan Pembinabuku atau karya ilmiah di
/ menyadur
Membuat buku
Teknis di bidang standar/ pedoman/
Pelayanan Kebidananpetunjuk pelaksanaan/
petunjuk teknis di bidang pelayanan kebidanan Buku 3 Semua Jenjang
E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang Laporan
F. Melaksanakan
ditetapkan olehkegiatan
Instansi lain
Pembina
yang di bidang pelayanan
mendukung
kebidanan
II Pembin di bidang
PENUNJANG KEGIATAN pelayanan kebidanan
PELAYANAN KEBIDANAN
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana
1.
Karya Satya :
Piagam 1 Semua Jenjang
c. 10 (sepuluh) tahun
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Mengetahui,

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PENILAIAN : APRI

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1 2 3 4 5 6 7
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
kesimpulan
Formulir
kasus fisiologis
kebutuhan
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
Dokumen


kebutuhan
kondom pelayanan KB
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12


kunjungan rumah

Dokumen
tabulasi
dan balita)
penugasan
25% AK
bidang tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi Pembina
secara nasional

secara
b. dalamnasional
Teknis di bidang
Membuat Pelayanan
buku Kebidananpetunjuk pelaksanaan/
standar/ pedoman/
E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan


0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PENILAIAN : MEI

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1 2 3 4 5 6 7
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis
pelayanan kebidanan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai lab
kesimpulan Laporan 0.001 Bidan Terampil
Formulir
Memberikan nutrisi dan rehidrsi/oksigenasi/personal hygiene Logbook 0.001 Bidan Terampil
Memberikan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan
kasus fisiologis
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil
kebutuhan
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Melakukan pengkajian pada ibumasa
asuhan kebidanan nifasnifas 6 jam sampai Laporan 0.001 Bidan Terampil
dengan hariasuhan
Melakukan ketiga pasca persalinan
kebidanan (KF 1)hari ke 4-28 pasca
masa nifas Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinan (KF 2) Laporan 0.001 Bidan Terampil
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hri ke 29-42 pasca
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan

Dokumen
Dokumen
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai 0.001 Bidan Terampil
penanganan
Baru Lahir Rendah
kesehatan (BBLR)
anak pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan Laporan 0.001 Bidan Terampil
kondom pelayanan KB
kunjungan rumah Dokumen
tabulasi
dan balita)
atau Musyawarah
Melaksanakan Masyarakat
pelayanan Desa (MMD)
kebidanan di pelaksanaan
E.penugasan
Melaksanakan Program Pemerintah
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
25% AK
bidang tugas Bidan
pangkat

Kebidanan
c. Instansi
2. Membuat Pembina
a. dalam bentuk buku
b. dalamkarya
3. Membuat bentuk makalah
tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau
Kebidanan
dalamyang dipublikasikan:
secara nasional
profesikrya
Instansi
kary Pembina
Kebidanan
bidang Pelayanan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalamnasional
/ menyadur
E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Melaksanakan
kebidanan kegiatan lain yang mendukung
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
b. 20 (dua puluh) tahun

2.
Penghargaan/ tanda jasa atas prestasi kerjanya
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PENILAIAN : JUN

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1 2 3 4 5 6 7
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
pelayanan kebidanan
Formulir
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Memberikan nutrisi dan rehidrsi/oksigenasi/personal
vitamin/suplemen hygiene
pada klien/asuhan kebidanan Logbook 0.001 Bidan Terampil
kasus fisiologis Logbook 0.001 Bidan Terampil
Melaksanakan
Memberikan kegiatan asuhan
Komunikasi pada
Informasi dankelas ibu hamil
Edukasi (KIE) tentang Laporan 0.002 Bidan Terampil
kebutuhan Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
asuhan kebidanan nifasnifas 6 jam sampai Laporan 0.001 Bidan Terampil
dengan hariasuhan
Melakukan ketiga pasca persalinan
kebidanan (KF 1)hari ke 4-28 pasca
masa nifas Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinan
Melakukan (KF 2) kebidanan masa nifas hri ke 29-42 pasca
asuhan Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinanasuhan
Melakukn (KF 3) kebidanan pada gangguan psikologis ringan Laporan 0.001 Bidan Terampil
dengan pendampingan Laporan 0.001 Bidan Terampil
Dokumen
Baru Lahir Rendah
kesehatan (BBLR)
anak pada individu/keluarga sesuai dengan penanganan
kondom pelayanan KB
Melakukan
(KB) suntik promosi dan edukasi tentang
pada individu/keluarga sesuaiperilaku pola hidup
D.Melakukan
Pelayananpendataan
Kebidanansasaran
Komunitas
pada individu
kunjungan rumah Dokumen
tabulasi
dan balita)
atau Musyawarah
pelayanan Desa (MMD)
kebidanan di pelaksanaan
E.penugasan
Melaksanakan
Melakukan Program
pemberian Pemerintah
imunisasi rutin sesuai program
pemerintah pada anak sekolah Logbook 0.009 Bidan Terampil
25% AK
bidang tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi
2. Membuat Pembina
yang
a. tidak
dalamdipublikasikan
bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang
b. dalam
3. Membuat karyabentuk makalah
tulis/ karya ilmiah berupa tinjauan atau Makalah 4 Semua Jenjang
Kebidanan
dalamyang dipublikasikan:
secara nasional
profesikrya
Instansi
kary Pembina
Kebidanan
bidang Pelayanan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalam nasional
/ menyadur
Membuat
Teknis di bidangbuku standar/ pedoman/
Pelayanan Kebidananpetunjuk pelaksanaan/
E.
Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1 2 3 4 5 6 7
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
F. Melaksanakan
Instansi lain
Pembina
mendukung
kebidanan
II Pembin di bidang
PENUNJANG KEGIATAN pelayanan kebidanan
PELAYANAN KEBIDANAN
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,

NIP. 19881215 201402 1 001
JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
AIAN : JANUARI 2021
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, Januari 2021
Yang bersangkutan
SRI DAHLIA OKTAVIANI

NIP. 19931005 201904 2 005

AIAN : FEBRUARI 2021

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, Februari 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

LAIAN : MARET 2021

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, Maret 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

LAIAN : APRIL 2021

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, April 2021
Yang bersangkutan
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

NIP. 19931005 201904 2 005

NILAIAN : MEI 2021

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, Mei 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

ILAIAN : JUNI 2021

JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
JUMLAH KET
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Simpang Pesak, Juni 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005
LAPORAN KEGIATAN BULAN
MASA

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
kesimpulan
Formulir

kasus fisiologis

kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan Laporan 0.001 Bidan Terampil
hari ketiga pasca persalinan (KF 1)
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan Dokumen

normal fasilitasi
Dokumen
asuhan
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai Baru Dokumen
Lahir Rendah (BBLR) penanganan

kebutuhan

kondom pelayanan KB

kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana (KB) Laporan 0.001 Bidan Terampil
suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan

HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6

kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/ Keluarga Dokumen

Berencana/ Ibu hamil/ Ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi dan balita) tabulasi
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Dokumen

Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) pelaksanaan

penugasan
25% AK
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
tugas Bidan
pangkat
Kebidanan


c. Instansi Pembina
secara nasional
4. Membuat krya tulis/ kary ilmih berupa tinjauan atau ulasan

ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Kebidanan
yang tidak dipublikasikan:


secara nasional

HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6

E. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan

4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan

profesi yang ditetapkan oleh Instansi Pembin di bidang Laporan 0.5 Semua Jenjang
pelayanan kebidanan

Mengajar/melatih/ membimbing yang berkaitan dengan bidang Sertifikat/
0.4 Semua Jenjang
Pelayanan Kebidanan Laporan

Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat

Bidan Keahlian :
Mengetahui,

19881215 201402 1 001

MASA P

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1
OUTPUT
1 2 3 4 5 6
kesimpulan
Formulir

kasus fisiologis

Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
asuhan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
normal fasilitasi
Dokumen
kebutuhan

kondom pelayanan KB



kunjungan rumah



penugasan
25% AK
tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi Pembina
secara nasional
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
secara nasional

Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan

3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan

pelayanan kebidanan

0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
pelayanan kebidanan
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,
Kepala … UPT Puskesmas Simpang Pesak

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PE

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT 1
1 2 3 4 5 6
kesimpulan
Formulir

kasus fisiologis
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
Dokumen
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.006 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis 0.002 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis 0.002 Bidan Terampil
asuhan
Dokumen
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis 0.006 Bidan Terampil
asuhan
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
normal fasilitasi
Dokumen
asuhan
kebutuhan
kondom pelayanan KB


kunjungan rumah



penugasan
25% AK
tugas Bidan
pangkat

Kebidanan
c. Instansi
2. Membuat karyaPembina
tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
yanga.tidak dipublikasikan
dalam bentuk buku Buku 8 Semua Jenjang

b. dalam
3. Membuat bentuk
karya tulis/makalah
karya ilmiah berupa tinjauan atau
Kebidanan yangbentuk
dalam dipublikasikan:
buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
4. Membuatprofesi
kryadan Instansi
tulis/ Pembina
kary ilmih berupa tinjauan atau ulasan
yanga.tidak dipublikasikan:
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
bidang Pelayanan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalamnasional
2. Menerjemahkan Pembina
/ menyadur buku atau karya ilmiah di
Membuat buku
Teknis di bidang standar/ Kebidanan
Pelayanan pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
F. Melaksanakan
Instansi lain
Pembina
mendukung pengembangan
kebidanan
II pelayananKEGIATAN
PENUNJANG kebidanan PELAYANAN KEBIDANAN
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
Mengetahui,

MASA P

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1
OUTPUT
1 2 3 4 5 6
kesimpulan
Formulir
kasus fisiologis

Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
normal fasilitasi
Dokumen


kebutuhan
kondom pelayanan KB
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6


kunjungan rumah


penugasan
25% AK
tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi Pembina
secara nasional

secara
b. dalamnasional
Teknis di bidang
Membuat Pelayanan
buku standar/ Kebidanan
pedoman/ petunjuk pelaksanaan/
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan

pelayanan kebidanan

0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6

NIP. 19881215 201402 1 001

MASA PE

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1
OUTPUT
1 2 3 4 5 6
pelayanan kebidanan
Formulir
Melakukan tindakan pencegahan infeksi
kasus fisiologis
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Melakukan pengkajian pada ibu nifas
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca
persalinan
asuhan
persalinanasuhan
normal fasilitasi
Dokumen
Lahir RendahKomunikasi
Memberikan (BBLR) Informasi dan Edukasi (KIE) tentang penanganan
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan

kondom pelayanan KB
Melakukan
suntik padapromosi dan edukasi
individu/keluarga tentang
sesuai perilaku pola hidup
kunjungan
Melakukan rumah
tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/ Keluarga Dokumen
penugasan
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program

HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
25% AK
tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi Pembina

b. dalam
3. Membuat bentuk
karya tulis/makalah
karya ilmiah berupa tinjauan atau
secara nasional
profesi
4. Membuat kryadan Instansi
tulis/ Pembina
Makalah 3.5 Semua Jenjang
b. dalam bentuk makalah
bidang Pelayanan
a. dalam bentukKebidanan yang
buku yang dipublikasikan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalamnasional
Membuat buku
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Laporan
kebidanan
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
pelayanan kebidanan
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat

a. Sarjana Muda/Diploma III
Ijazah 4 Semua Jenjang

Bidan Keahlian :
Mengetahui,

MASA PE

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL
JENJANG
JAFUNG 1
OUTPUT
1 2 3 4 5 6
pelayanan kebidanan
Formulir
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
Memberikan nutrisi dan rehidrsi/oksigenasi/personal
vitamin/suplemen hygiene
pada klien/asuhan kebidanan Logbook 0.001 Bidan Terampil
Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
asuhan kebidanan nifasnifas 6 jam sampai dengan Laporan 0.001 Bidan Terampil
hari ketiga pasca
Melakukan persalinan
asuhan kebidanan (KF 1) nifas hari ke 4-28 pasca
masa Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinan
asuhan Laporan 0.001 Bidan Terampil
persalinanasuhan
normal fasilitasi
Dokumen
Lahir Rendah
kesehatan (BBLR)
anak pada individu/keluarga sesuai dengan penanganan
kondom pelayanan KB
Melakukan
suntik padapromosi dan edukasi
individu/keluarga tentang
sesuai perilaku pola hidup
D.Melakukan
Pelayananpendataan
Kebidanansasaran
Komunitas
pada individu
kunjungan
Melakukan rumah
tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/ Keluarga Dokumen
Musyawarah
pelayanan Desa (MMD)di
kebidanan pelaksanaan
E.penugasan
Melaksanakan
Melakukan Program
pemberian Pemerintah
imunisasi rutin sesuai program
25% AK
tugas Bidan
pangkat
Kebidanan
c. Instansi
2. Membuat karyaPembina
tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/
yanga.tidak dipublikasikan
b. dalam
3. Membuat karya bentuk
tulis/makalah
karya ilmiah berupa tinjauan atau Makalah 4 Semua Jenjang
secara nasional
4. Membuatprofesi
kryadan Instansi
tulis/ Pembina
yanga.tidak dipublikasikan:
bidang Pelayanan
diterbitkan :
dan diedarkan
secara
b. dalam nasional
Membuat buku
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
3.
HASIL
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT
1
1 2 3 4 5 6
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
4.
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
kinerja) Laporan
Sertifikat/
F. Melaksanakan
Instansi lain
Pembina
mendukung pengembangan
kebidanan
II pelayananKEGIATAN
PENUNJANG kebidanan PELAYANAN KEBIDANAN
0.4 Semua Jenjang
Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
1.
Karya Satya :
35% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Piagam
pangkat
Bidan Keahlian :
Mengetahui,

ATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
MASA PENILAIAN : JULI 2021
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, Juli 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

MASA PENILAIAN : AGUSTUS 2021

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, Agustus 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

MASA PENILAIAN : SEPTEMBER 2021
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, September 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

MASA PENILAIAN : OKTOBER 2021

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, Oktober 2021
Yang bersangkutan
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36

NIP. 19931005 201904 2 005

MASA PENILAIAN : NOVEMBER 2021

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, November 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005

MASA PENILAIAN : DESEMBER 2021

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Simpang Pesak, Desember 2021
Yang bersangkutan

NIP. 19931005 201904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
esak, Juli 2021
A OKTAVIANI
05 201904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
Agustus 2021
01904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
September 2021
01904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
Oktober 2021
JUMLAH KET
37 38
01904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
November 2021
01904 2 005
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
JUMLAH KET
37 38
Desember 2021
01904 2 005
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
MASA PENILAIAN : JANUARI S/D JUNI 2021

NIP : 19931995201902 2 005
HASIL JUMLAH PRESTAS

JENJANG
JAFUNG
OUTPUT Jan Feb
1 2 3 4 5 6 7
pelayanan kebidanan lab 0.001 Bidan Terampil
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai
Formulir
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent persetujuan 0.001 Bidan Terampil

kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan Logbook 0.001 Bidan Terampil
Dokumen
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis asuhan 0.006 Bidan Terampil
Dokumen
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis asuhan 0.002 Bidan Terampil
Dokumen
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis asuhan 0.002 Bidan Terampil
Dokumen
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis asuhan 0.006 Bidan Terampil

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai
dengan hari ketiga pasca persalinan (KF 1) Laporan 0.001 Bidan Terampil
Melakukn asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan

persalinan normal fasilitasi 0.002 Bidan Terampil
Dokumen 0.001 Bidan Terampil
Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai Dokumen 0.001 Bidan Terampil
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai dengan 0.001 Bidan Terampil
kebutuhan Laporan
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan

Dokumen 0.001 Bidan Terampil
kondom
pelayanan KB

kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana 0.001 Bidan Terampil
Laporan
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT Jan Feb
1 2 3 4 5 6 7
sehat untuk remaja termasuk personal hygiene Laporan 0.002 Bidan Terampil

kunjungan rumah
Dokumen
tabulasi
dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) Dokumen 0.011 Bidan Terampil
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai 0.016 Bidan Terampil
penugasan Laporan

A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan 25% AK

bidang tugas Bidan kenaikan
Ijazah/Gelar pangkat Semua Jenjang
Kebidanan

a. diterbitkan internasional yang terindek Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang
b diterbitkan nasional Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang
diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan
c. Instansi Pembina Jurnal/Buku 12.5 Semua Jenjang
a.
secara nasional Buku 8 Semua Jenjang
b.
profesi dan Instansi Pembina Naskah 4 Semua Jenjang

atau ulasan ilmiah dalam pertemuan ilmiah Naskah 2.5 Semua Jenjang

secara nasional Buku 7 Semua Jenjang
Naskah
profesi dan Instansi Pembina 3.5 Semua Jenjang

JENJANG
JAFUNG
OUTPUT Jan Feb
1 2 3 4 5 6 7
Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ Semua Jenjang

petunjuk teknis di bidang pelayanan kebidanan Buku 3
E.
Kebidanan
Sertifikat/ Semua Jenjang

1. Pelatihan fungsional Laporan 0.5
2. Seminar/ lokakarya/ koferensi/ simposium/ studi banding- Sertifikat/ Semua Jenjang
lapangan Laporan 3
3.
Sertifikat/
a. Lamanya lebih dari 960 jam Semua Jenjang
Laporan 15
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/ Semua Jenjang

Laporan 9
c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/ Semua Jenjang

Laporan 6
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/ Semua Jenjang

Laporan 3
e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/ Semua Jenjang
Laporan 2
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/ Semua Jenjang

Laporan 1
g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/ Semua Jenjang

Laporan 0.5

4.
Sertifikat/
a. Lamanya lebih dari 960 jam Semua Jenjang
Laporan 7.5
b. Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat/

c. Lamanya antara 481 - 640 jam Sertifikat/

Laporan 3 Semua Jenjang
d. Lamanya antara 161 - 480 jam Sertifikat/

e. Lamanya antara 81 - 160 jam Sertifikat/

Laporan 1 Semua Jenjang
f. Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat/

g. Lamanya kurang dari 30 jam Sertifikat/

5.
kinerja) Laporan 0.5 Semua Jenjang
6. Kunjungan kerja Sertifikat/
kebidanan

pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
Pembin di bidang pelayanan kebidanan Laporan 0.5 Semua Jenjang
bidang Pelayanan Kebidanan Laporan 0.4 Semua Jenjang
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi

Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan Laporan 0.04 Semua Jenjang
Karya Satya :
JENJANG
JAFUNG
OUTPUT Jan Feb
1 2 3 4 5 6 7
35% AK
a. Tingkat Internasional
Sertifikat/ kenaikan
Piagam pangkat Semua Jenjang
25% AK
b. Tingkat Nasional Sertifikat/ kenaikan
15% AK
c. Tingkat Provinsi Sertifikat/ kenaikan

Bidan Keahlian :
Mengetahui,

NIP. 19881215 201402 1 001
L BIDAN TERAMPIL
021
NAMA
NIP
PANGKAT
UNIT KERJA
JABATAN
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

JUMLAH NILAI KET NO. URAIAN TUGAS / KEG
Mar Apr Mei Juni
8 9 10 11 12 13 14 1 2
KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BI
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fis
Melakukan pemeriksaan laboratorium se
pelayanan kebidanan
Merencanakan asuhan kebidanan kasu
kesimpulan
Memfasilitasi informed choice dan/atau
Melakukan tindakan pencegahan infeks
Memberikan nutrisi dan rehidrsi/oksigen

Memberikan vitamin/suplemen pada klie
kasus fisiologis
Melaksanakan kegiatan asuhan pada ke
Memberikan Komunikasi Informasi dan

kesehatan ibu pada individu/keluarga se
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisi
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fis
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fi
Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fi

Melakukan asuhan kebidanan masa nifa
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
Melakukn asuhan kebidanan pada gang
dengan pendampingan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Di

normal
Melakukan asuhan bayi baru lahir norma

Melakukan penanganan awal kegawatd
Lahir Rendah (BBLR)
kesehatan anak pada individu/keluarga
kebutuhan
C. Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan
Melakukan pelayanan Keluarga Berenca

0.12
kondom
Melakukan Komuniasi Informasi dan Ed

0.12 kesehatan reproduksi perempuan dan K
suntik pada individu/keluarga sesuai keb
Mar Apr Mei Juni
8 9 10 11 12 13 14 1 2
Melakukan promosi dan edukasi tentang
sehat untuk remaja termasuk personal h
Melakukan pendataan sasaran pada ind

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Ha
menyusui/ bayi dan balita) diwilayah ker
kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada individ

Berencana/ Ibu hamil/ Ibu nifas/ ibu men
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey

Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau t
penugasan
Melakukan pemberian imunisasi rutin se

KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFES
A. Perolehan ijazah/gelar pendidikan form

tugas Bidan
Memperoleh ijazah sesuai dengan bidan

B. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di
Kebidanan
1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah h

pengkajian/ survei / evaluasi di bidang
a.
c.
2. Membuat karya tulis/ karya ilmiah h
pengkajian/ survei/ evaluasi dibidang
a.
b.
3. Membuat karya tulis/ karya ilmiah b
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di
a.
b.
4. Membuat krya tulis/ kary ilmih beru

ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang
a.
b.
5. Menyampaikan prasaran berupa tin
atau ulasan ilmiah dalam pertemuan i
6. Membuat artikel di bidang Pelaya
C. Penerjemahan/ Penyaduran Buku dan
1. Menerjemahkan / menyadur buku a

bidang Pelayanan Kebidanan yang di
a. dalam bentuk buku yang diterb
secara nasional
b. dalam majalah ilmiah yang diak
2. Menerjemahkan / menyadur buku a
bidang Pelayanan Kebidanan yang di

Mar Apr Mei Juni
8 9 10 11 12 13 14 1 2
D. Pembuatan Buku Pedoman / Petujuk P
Membuat buku standar/ pedoman/ pe

petunjuk teknis di bidang pelayanan k
E. Pengembangan Kompetensi di bidang
1. Pelatihan fungsional
2. Seminar/ lokakarya/ koferensi/ simp
lapangan
Pelatihan teknis/magang di bidan
3.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Pelatihan manajerial/ sosial kultur

4.
Fungsional Bidan dan memperole
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
Maintain performance (pemelihar

5.
kinerja)
6. Kunjungan kerja
Kegiatan lain yang mendukung penge

F. ditetapkan oleh Instansi Pembina di b
kebidanan
Melaksanakan kegiatan lain yang men

profesi yang ditetapkan oleh Instansi
pelayanan kebidanan
II PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN

A. Pengajar/Pelatih di Bidang Pelayanan K
Mengajar/melatih/ membimbing yang
Pelayanan Kebidanan
B. Keanggotaan dalam Tim Penilai/
Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji K
C. Tugas lain yang mendukung pelaksana

Fungsional Bidan
Melakukan kegiatan yang mendukung
pelayanan kebidanan
1. Memperoleh penghargaan / tanda
Karya Satya :
2. Penghargaan/ tanda jasa atas pre

Mar Apr Mei Juni
8 9 10 11 12 13 14 1 2
a.
b.
c.
E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya

dengan tugas bidang Jabatan Fungsional
b.
Bidan Keahlian :
a. Doktor (S-3)
b. Magister (S-2)
c. Sarjana (S-1)/Diploma IV
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Simpang Pesa

NIP. 19881215 201402 1 001
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
MASA PENILAIAN : JULI S/D DESEMBER 2021
: SRI DAHLIA OKTAVIANI

: 19931995201902 2 005
: Pengatur, II/C
: Puskesmas Simpang Pesak
: Bidan Pelaksana
JUMLAH PRESTASI KERJA BULA

HASIL KERJA/ JENJANG
URAIAN TUGAS / KEGIATAN AK
OUTPUT JAFUNG
Juli Agt Sep
2 3 4 5 6 7 8
EGIATAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN BIDANG
ATEGORI KETERAMPILAN
ELAYANAN KEBIDANAN
Pelayanan Kesehatan Ibu
kesimpulan
Formulir
Memfasilitasi informed choice dan/atau informed consent 0.001 Bidan Terampil
persetujuan

kasus fisiologis

Dokumen
Dokumen
Dokumen
Dokumen
persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
dengan pendampingan
Pelayanan Kesehatan Anak

normal fasilitasi
Dokumen


kebutuhan
Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana

kondom pelayanan KB

OUTPUT JAFUNG
Juli Agt Sep
2 3 4 5 6 7 8
Pelayanan Kebidanan Komunitas

kunjungan rumah



penugasan
Melaksanakan Program Pemerintah
EGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI DAN PENUNJANG
ABATAN FUNGSIONAL BIDAN
ENGEMBANGAN PROFESI
25% AK
Perolehan ijazah/gelar pendidikan formal sesuai dengan bidang
gas Bidan
pangkat
Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pelayanan
ebidanan

diterbitkan internasional yang terindek
diterbitkan nasional
Instansi Pembina
dalam bentuk makalah Makalah 4 Semua Jenjang
secara nasional
Naskah 4 Semua Jenjang

dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang

Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Artikel 2 Semua Jenjang
Penerjemahan/ Penyaduran Buku dan Bahan-Bahan Lain di
dang Pelayanan Kebidanan

secara nasional

OUTPUT JAFUNG
Juli Agt Sep
2 3 4 5 6 7 8
Pembuatan Buku Pedoman / Petujuk Pelaksanaan / Petunjuk
eknis di bidang Pelayanan Kebidanan

Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Kebidanan
Sertifikat/
0.5 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
lapangan Laporan
Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam 15 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Lamanya antara 641 - 960 jam 9 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam 0.5 Semua Jenjang
Laporan

Sertifikat/
Lamanya lebih dari 960 jam 7.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Lamanya antara 641 - 960 jam 4.5 Semua Jenjang
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Laporan
Sertifikat/
Lamanya kurang dari 30 jam 0.25 Semua Jenjang
Laporan
0.5 Semua Jenjang
kinerja) Laporan
Sertifikat/
Kunjungan kerja 0.3 Semua Jenjang
Laporan
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang pelayanan
kebidanan

pelayanan kebidanan
ENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

Pengajar/Pelatih di Bidang Pelayanan Kebidanan
0.4 Semua Jenjang
Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan

ungsional Bidan
pelayanan kebidanan
Perolehan Penghargaan
Karya Satya :
Penghargaan/ tanda jasa atas prestasi kerjanya
OUTPUT JAFUNG
Juli Agt Sep
2 3 4 5 6 7 8
35% AK
Sertifikat/
Tingkat Internasional kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
25% AK
Sertifikat/
Tingkat Nasional kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
15% AK
Sertifikat/
Tingkat Provinsi kenaikan Semua Jenjang
Piagam
pangkat
Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai

engan tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan
Sarjana/Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang
Bidan Keahlian :
Mengetahui,
epala UPT Puskesmas Simpang Pesak

P. 19881215 201402 1 001
MPIL
ESTASI KERJA BULANAN

JUMLAH NILAI KET
Okt Nov Des
9 10 11 12 13 14
JUMLAH NILAI KET
Okt Nov Des
9 10 11 12 13 14
JUMLAH NILAI KET
Okt Nov Des
9 10 11 12 13 14
0.5
JUMLAH NILAI KET
Okt Nov Des
9 10 11 12 13 14
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI
NOMOR : 36 TAHUN 2019
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN TERAMPIL
Masa Penilaian Tanggal : 02 Januari s/d 30 Juni 2021
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : SRI DAHLIA OKTAVIANI
2 NIP : 19931005 201902 2 005
3 Nomor Seri KARPEG : B 07036747
4 Tempat Tanggal Lahir : Kelapa Kampit, 05 Oktober 1993
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : DIII Kebidanan
7 Pengkat / golongan ruang / TMT : Pengatur, II /C TMT. 01-02-2019
8 Jabatan Perawat : Calon Bidan Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Lama 04 tahun 10 bulan
Baru 05 tahun 04 bulan
10 Unit Kerja : UPT Puskesmas SimpaPesak
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan
kesimpulan
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent

kasus fisiologis
kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis

persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
Melakukn asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan
dengan pendampingan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

persalinan normal
Melakukan asuhan bayi baru lahir normal

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai
Baru Lahir Rendah (BBLR)
kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan kond

1 2 3 4 5 6 7 8

kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana


(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/ bayi dan balita) diwilayah kerja Puskesmas melalui
kunjungan rumah
Keluarga Berencana/ Ibu hamil/ Ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi
dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai
penugasan

JUMLAH :
bidang tugas Bidan

Kebidanan

diterbitkan dan diakui oleh organisasi profesi dan
c. Instansi Pembina
a.
secara nasional
b.


6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan

secara nasional
1 2 3 4 5 6 7 8

Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/

E.
Kebidanan
2. Seminar/ lokakarya/ koferensi/ simposium/ studi banding-
lapangan
3.
a. Lamanya lebih dari 960 jam
b. Lamanya antara 641 - 960 jam
c. Lamanya antara 481 - 640 jam
d. Lamanya antara 161 - 480 jam
e. Lamanya antara 81 - 160 jam
f. Lamanya antara 30 - 80 jam
g. Lamanya kurang dari 30 jam

4.

Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target
5.
kinerja)
6. Kunjungan kerja
kebidanan

JUMLAH :
JUMLAH UNSUR UTAMA :

Mengajar/melatih/ membimbing yang berkaitan dengan
bidang Pelayanan Kebidanan

Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
b. Sarjana/Diploma IV
Bidan Keahlian :
a. Doktor (S-3)
b. Magister (S-2)
1 2 3 4 5 6 7 8
JUMLAH :
JUMLAH UNSUR PENUNJANG :
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG :
III. LAMPIRAN USULAN / BAHAN YANG DINILAI
1
2
3
4
5 dst
Simpang Pesak, Juli 2021


19881215 201402 1 001
IV. CATATAN PENDAPATAN TIM PENILAI
Tempat, tanggal…………………………….
…………………………………………
NIP
V. CATATAN PEJABAT PENILAI
Tempat, tanggal…………………………….
…………………………………………
NIP
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN AP
DAN REFORMASI BIRO
NOMOR : 36 TAHUN 2
DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN BIDAN TERAMPIL
Masa Penilaian Tanggal : 02 Januari s/d 30 Juni 2021
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : SRI DAHLIA OKTAVIANI
2 NIP : 19931005 201902 2 005
3 Nomor Seri KARPEG : B 07036747
4 Tempat Tanggal Lahir : Kelapa Kampit, 05 Oktober 1993
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : DIII Kebidanan
7 Pengkat / golongan ruang / TMT : Pengatur, II /C TMT. 01-02-2019
8 Jabatan Perawat : Calon Bidan Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Lama 05 tahun 04 bulan
Baru 05 tahun 10 bulan
10 Unit Kerja : UPT Puskesmas Sim Pesak
ANGKA KREDIT MENUR
NO. UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada
pelayanan kebidanan
kesimpulan
Memfasilitasi informed choice dan/atau inform consent

kasus fisiologis
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan ibu pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis
Melakukan asuhan Kala II Persalinan fisiologis
Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis

persalinan (KF 2)
persalinan (KF 3)
Melakukn asuhan kebidanan pada gangguan psikologis
ringan dengan pendampingan
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada

persalinan normal

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bai
Baru Lahir Rendah (BBLR)
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan anak pada individu/keluarga sesuai
dengan kebutuhan
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan kon

ANGKA KREDIT MENUR
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5

kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga Berencana


(WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu Hamil/Ibu nifas/ Ibu
menyusui/ bayi dan balita) diwilayah kerja Puskesmas
melalui kunjungan rumah
Keluarga Berencana/ Ibu hamil/ Ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi
dan balita)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD)
atau Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)

Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai
penugasan

JUMLAH :
bidang tugas Bidan

Kebidanan

pengkajian/ survei / evaluasi di bidang pelayanan
kebidanan yang dipublikasikan:
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
a.
yang diterbitkan internasional yang terindek
b dalam bentuk buku/majalah internasional yang
diterbitkan nasional
dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional
c. yang diterbitkan dan diakui oleh organisasi prfesi
dan Instansi Pembina
pengkajian/ survei/ evaluasi dibidang Pelayanan
Kebidanan yang tidak dipublikasikan
a.
secara nasional
b.


Membuat artikel di6.bidang Pelayanan Kebidanan

secara nasional
ANGKA KREDIT MENUR
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5

D. Pembuatan Buku Pedoman / Petujuk Pelaksanaan /
Petunjuk Teknis di bidang Pelayanan Kebidanan
Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/

E.
Kebidanan
2. Seminar/ lokakarya/ koferensi/ simposium/ studi
banding-lapangan
Pelatihan teknis/magang di bidang Pelayanan
3.
Kebidanan dan memperoleh sertifikat
Pelatihan manajerial/ sosial kultural terkait tugas

4.
Jabatan Fungsional Bidan dan memperoleh sertifikat
a. Lamanya lebi dari 960 jam

Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target
5.
kinerja)
6. Kunjungan kerja
Kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi
F. yang ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang
pelayanan kebidanan

JUMLAH :
JUMLAH UNSUR UTAMA :

Mengajar/melatih/ membimbing yang berkaitan dengan
bidang Pelayanan Kebidanan

Fungsional Bidan
pelayanan kebidanan
Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun
b. Tingkat Nasional
c. Tingkat Provinsi
b. Sarjana/Diploma IV
Bidan Keahlian :
a. Doktor (S-3)
b. Magister (S-2)
ANGKA KREDIT MENUR
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
JUMLAH :
JUMLAH UNSUR PENUNJANG :
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG :
III. LAMPIRAN USULAN / BAHAN YANG DINILAI
1
2
3
4
5 dst
Simpang Pesak, Desem

Kepala UPT Puskes
dr. RULLY SU
19881215 2
IV. CATATAN PENDAPATAN TIM PENILAI
Tempat, tanggal………
……………………………
NIP
V. CATATAN PEJABAT PENILAI
Tempat, tanggal………
……………………………
NIP
PERATURAN MENTERI
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI
NOMOR : 36 TAHUN 2019
ober 1993
GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
impang Pesak, Desember 2021


19881215 201402 1 001
empat, tanggal…………………………….
…………………………………………
empat, tanggal…………………………….
…………………………………………
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN
PELAYANAN KEBIDANAN
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Rully Surya Darma

NIP : '198812152014021002
Pangkat/gol. Ruang/TMT : Penata Tingkat I, III/d, 01 Oktober 2020
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Simpang Pesak
Unit Kerja : UPT Puskesmas Simpang Pesak
Menyatakan bahwa :
Nama : Sri Dahlia Oktaviani, Amd.Keb

NIP : 19931005 201902 2005
Pangkat/gol. Ruang/TMT : Pengatur, II /C TMT. 01-02-2019
Jabatan : Bidan Pelaksana
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
No. Uraian Kegiatan Pelayanan Kebidanan Tanggal Volume
Hasil Angka Kredit Bukti Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
fisiologis
Melakukan pemeriksaan laboratorium

2
sederhana pada pelayanan kebidanan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus

3
fisiologis sesuai kesimpulan
Memfasilitasi inform choice dan/atau
4
inform consent
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
Memberikan nutrisi dan

6
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada

7
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
8
pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Melakukan asuhan Kala I persalinan
9
fisiologis
Melakukan asuhan Kala II persalinan
10
fisiologis
Melakukan asuhan Kala III persalinan
11 fisiologis
Melakukan asuhan Kala IV persalinan
12 fisiologis

13
Melakukan asuhan kebidanan masa
nifas 6 jam sampai dengan hari ketiga
14 pasca persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan pada
gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan
15
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu
Dini (IMD) pada persalinan normal
16
Melakukan asuhan bayi baru lahir
17 normal
Melakukan penanganan awal
kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)
18
Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
19 pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
Melakukan pelayanan Keluarga

20 Berencana (KB) oral dan kondom

Edukasi (KIE) tentang kesehatan
21 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Simpang Pesak, Juni 2021

Mengetahui,
Kepala Puskesms Simpang Pesak
dr. Rully Surya Darma

NIP. 198812152014021001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN
PENGEMBANGAN PROFESI
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

NIP : '198812152014021002
Menyatakan bahwa :

NIP : 19931005 201902 2005
Telah melakukan kegiatan pengembangan profesi sebagai berikut :
Jumlah
Satuan Jumlah Keterangan
Uraian Kegiatan Pengembangan Profesi Tanggal Volume
Hasil Angka Kredit Bukti Fisik
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
4
5
10

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Simpang Pesak

NIP. 198812152014021001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN
PELAYANAN KEBIDANAN
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

NIP : '198812152014021002
Menyatakan bahwa :

NIP : 19931005 201902 2005
Telah melakukan kegiatan pelayanan kebidanan sebagai berikut :
Jumlah
Satuan
No. Uraian Kegiatan Pelayanan Kebidanan Tanggal Volume
Hasil
Kegiatan
1 2 3 4 5
Melakukan pengkajian pada ibu hamil
1
fisiologis
Melakukan pemeriksaan laboratorium

2
sederhana pada pelayanan kebidanan
Merencanakan asuhan kebidanan kasus

3
fisiologis sesuai kesimpulan
Memfasilitasi inform choice dan/atau
4
inform consent
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi
Memberikan nutrisi dan

6
rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene
Memberikan vitamin/suplemen pada

7
klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis

Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada
8
individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Melakukan asuhan Kala I persalinan
9
fisiologis
Melakukan asuhan Kala II persalinan
10
fisiologis
Melakukan asuhan Kala III persalinan
11 fisiologis
Melakukan asuhan Kala IV persalinan
12 fisiologis

13
Melakukan asuhan kebidanan masa nifas
6 jam sampai dengan hari ketiga pasca
14 persalinan (KF 1)
Melakukan asuhan kebidanan pada
gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan
15
Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini
(IMD) pada persalinan normal
16
17
Melakukan penanganan awal
kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR)
18
Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
19 pada individu/keluarga sesuai kebutuhan
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana

20 (KB) oral dan kondom

Edukasi (KIE) tentang kesehatan
21 reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Simpang Pes
Me
Kepala Puske
dr. Rully
NIP. 1988
AN
Jumlah Keterangan
Angka Kredit Bukti Fisik
6 7
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Simpang Pesa

NIP. 198812152014021001
JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK
PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN/PANGKAT BIDAN TERAMPIL
JENJANG JABATAN GOLONGAN, RUANGAN, DAN ANGKA KREDIT BIDAN TINGKAT TERAMPIL
NO. UNSUR PERSENTASE
P. PEMULA PELAKSANA PELAKSANA LANJUTAN PENYELIA
II/a II/b II / c II / d III / a III / b III / c III / d
1. UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan ≥ 80 % 20 32 48 64 80 120 160 240
C. Pengembangan Profesi
2. UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang mendukung ≤ 20 % 5 8 12 16 20 30 40 60
pelaksanaan tugas kebidanan
JUMLAH 100% 25 40 60 80 100 150 200 300

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF MINIMAL UNTUK
PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN / PANGKAT BIDAN AHLI
JENJANG JABATAN, GOLONGAN, RUANG, DAN ANGKA KREDIT BIDAN

TINGKAT AHLI
NO. UNSUR PERSENTASE
PERTAMA MUDA MADYA
III / a III /b III / c III / d IV / a IV / b IV /c
1. UNSUR UTAMA
A. Pendidikan
B. Pelayanan Kebidanan ≥ 80 % 80 120 160 240 320 440 560
C. Pengembangan Profesi
2. UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang mendukung ≤ 20 % 20 30 40 60 80 110 140
pelaksanaan tugas kebidanan
JUMLAH 10% 100 150 200 300 400 550 700

ANGKA KREDIT KUMULATIF
UNTUK PENYESUAIAN / INPASSING BAGI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN TERAMPIL
ANGKA KREDIT DAN MASA KEPANGKATAN

GOLONGAN
NO. STTB/IJAZAH ATAU YANG SETINGKAT KURANG 4 TAHUN/
RUANG 1 TAHUN 2 TAHUN 3 TAHUN
1 TAHUN LEBIH
1 2 3 4 5 6 7 8
1. II/a SEKOLAH BIDAN/D I KEBIDANAN 25 28 31 35 40
2. II/b SEKOLAH BIDAN/D II KEBIDANAN 40 45 50 55 60
3. II/c SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 60 65 70 75 80

SARJANA MUDA/DIII KEBIDANAN 60 66 72 78 80
4. II/d SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 80 83 87 91 100

5. III/a SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 100 110 120 130 150
6. III/b SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 150 161 170 180 190
7. III/c SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 200 222 244 267 290
8. III/d SEKOLAH BIDAN/D I/D II KEBIDANAN 300 300 300 300 300

Laporan Kegiatan Bulanan Jabatan Fungsional Bidan Terampil Masa Penilaian: Januari 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kegiatan Bulanan Jabatan Fungsional Bidan Terampil Masa Penilaian: Januari 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUN

MASA PENILAIAN : JANUA

NAMA : SRI DAHLIA OKTAVIANI

Melakukan tindakan pencegahan infeksi Logbook 0.001 Bidan Terampil

Logbook 0.001 Bidan Terampil

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan 0.001 Bidan Terampil

B. Pelayanan Kesehatan Anak

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada Dokumen

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang

C. Pelayanan Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) Oral dan Dokumen

Melakukan Komuniasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentng

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup

Melakukan pendataan sasaran pada individu

Melaksanakan pelayanan kebidanan di

E. Melaksanakan Program Pemerintah

1. Membuat karya tulis/ karya ilmiah hasil penelitian/

dalam bentuk buku/majalah ilmiah internasional yang Jurnal/Buku 20 Semua Jenjang

4. Membuat krya tulis/ kary ilmih berupa tinjauan atau

a. dalam bentuk buku Buku 7 Semua Jenjang

b. dalam bentuk makalah Makalah 3.5 Semua Jenjang

1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di

a. dalam bentuk buku Buku 3 Semua Jenjang

b. dalam bentuk makalah Makalah 1.5 Semua Jenjang

Membuat buku standar/ pedoman/ petunjuk pelaksanaan/ Buku 3 Semua Jenjang

Pelatihan manajerial/ sosial kultural terkait tugas Jabatan

Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung

II PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas Jabatan

E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai

c. Sarjana (S-1)/Diploma IV Ijazah 5 Semua Jenjang

dr. RULLY SURYA DARMA