KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) NONFISIK
BIDANG KESEHATAN UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK
TAHUN ANGGARAN 2022

A. LATAR BELAKANG
No Rincian Menu Uraian
1 SURVEILANS KESEHATAN IBU DAN ANAK
a Orientasi kader dalam pelacakankematian Kegiatan upaya meningkatkan
wanita subur pengetahuan kader dalam kegiatan
pelacakan kematian wanita usia
subur.
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian maternal Kegiatan upaya pelacakan dan
neonatal (transportasi) investigasi kasus kematian maternal
dan neonatal.
c Pendataan dan pemetaan sasaran bumil, Kegiatan upaya pendataan bumil, ibu
bersalin, nifas dan bayi bersalin, nifas dan bayi sehingga
semua sasaran dapat terlayani
dengan baik.
d Pelacakan kasus hipotiroid kongenital Kegiatan upaya pelacakan kasus
hipotiroid kongenital sehingga jika
ditemukan kasus dapat segera
dilakukan pengobatan.
e Orientasi e-kohort Kegiatan upaya pemutakhiran dan
verifikasi data elektronik KIA
sehingga semua sasaran dapat
terdata dengan baik.
f Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data PWS Kegiatan upaya pemutakhiran dan
KIA verifikasi data yang ada di bidan desa
dan data antar program- program
terkait
2 Peningkatan Mutu Layanan lbu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah
Sakit
a Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif Pustu dan Kegiatan upaya pembinaan dalam
Bidan desa pemberian layanan kesehatan ibu
dan anak di Puskesmas, polindes/
poskesdes dan pustu
b Transport pengiriman sampel SHK dari FKTP ke Kegiatan upaya deteksi dini skrining
jasa pengiriman hipotiroid kongenital
3 Pelayanan kesehatan Reproduksi Bagi Calon pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
a Pertemuaan koordinasi dengan KUA"/Lembaga Kegiatan upaya koordinasi lintas
Agama di Puskemas lembaga, KUA dan Petugas PKB
dalam rangka persiapan pelaksanaan
kegiatan kelas Catin
b Pemberian materi kesehatan pada bimbingan Kegiatan Upaya pembekalan calon
perkawinan atau konseling pranik ah di KUA atau pengantin dari segi Agama,
lembaga agama Kesehatan, dan siap dalam
 menghadapi rumah tangga.
c Penyuluhan dan pelayanan KB di Kegiatan Upaya penggerakan
Posyandu/Posbindu PTM Pasangan Usia Subur agar aktif
berKB guna untuk menekan jumlah
pertambahan penduduk
d Edukasi pencegahan KIP/A, pencegahan praktik Kegiatan Upaya Edukasi Masyarakat
P2GP, pencegahan infertilitas, dan pentingnya bahaya dari P2GP dan pentingnya
pelayanan kesehatan reproduksi bagi pelayanan kesehatan reproduksi bagi
penyandang disabilitas penyandang disabilitas
4 Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga

a Orientasi P4K bagi bidan, kepala Kegiatan upaya orientasi

desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat desa, pelaksanaan P4K bagi bidan, kader,
dll tokoh ,masyarakat desa sehingga LS
terkait memahami dan turut
memonitor Ibu hamil di wilayah nya
masing- masing
b Transport calon pendonor darah Kegiatan upaya penurunan angka
kematian ibu dengan persiapan donor
darah yang tepat
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a Penimbangan rutin balita, da pemantauan Kegiatan upaya pemantauan status
tumbuh kembang pertumbuhan dan perkembangan
kesehatan balita
b Pendampingan pemantauan tumbuh kembang Kegiatan upaya pendampingan
balita dalam rangka memantau tumbuh
kembang balita
c Pelaksanaan stimulasi, deteksi, dan intervensi Kegiatan upaya pemeriksaan dan
dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) diposyandu pemantauan status perkembangan
dan, paud dan TK kesehatan anak usia prasekolah
guna mendeteksi secara dini adanya
masalah kesehatan pada anak
d Pelaksanaan bulan penimbangan Kegiatan upaya pelaksanaan bulan
penimbangan di posyandu
6 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
a Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu nifas, Kegiatan Upaya pemantauan kasus-
neonatus dan bayi oleh kasus resiko tinggi pada ibu hamil,
Kader/Mahasiswa/Fasililator/Tenaga lainnya ibu nifas, neonates dan bayi oleh
kader/ dan bidan desa
b Kunjungan lapangan untuk pembinaan maupun Kegiatan upaya pelayanan antenatal
monev (termasuk Pelayanan Kunjungan guna untuk mencegah kasus resiko
Antenatal dan Kunjungan Neonatal Lengkap) tinggi

B. PENERIMA MANFAAT
No Nama Kegiatan Jumlah Penerima Manfaat
1 SURVEILANS KESEHATAN IBU DAN ANAK
a Orientasi kader dalam pelacakan 20 peserta *1 kali Kader Desa Siaga
 kematian wanita subur kegiatan/ Pertahun
b Pelaksanaan otopsi verbal kematian 4 Nakes* 4 kasus Ibu hamil dan neonatal
maternal neonatal (transportasi)
c Pendataan dan pemetaan sasaran 2 petugas *4 Desa *3 bumil, bersalin, nifas
bumil, bersalin, nifas dan bayi Kegiatan dan bayi
d Pelacakan Kasus hipotiroid 2 org Nakes *4 desa Neonatal
kongenital
*2 kasus
e Orientasi e-kohort 2 org nakes *4 Desa Bidan Desa
*3 kegiatan
f Rapat koordinasi validasi dan 20 peserta * 1 Nakes
evaluasi data PWS KIA
kegiatan
2 Peningkatan Mutu Layanan lbu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah
Sakit
a Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif 8 nakes * 6 Bidan desa dan
Pustu dan Bidan desa
podkesdes/pustu *2 perawat pustu
kegiatan/pertahun
b Transport pengiriman sampel SHK 1 nakes *100 Neonatus
dari FKTP ke jasa pengiriman
kegiatan
3 Pelayanan kesehatan Reproduksi Bagi Calon pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
a Pertemuaan koordinasi dengan 20 peserta *1 KUA, PKB, Toma, dan
KUA"/Lembaga Agama di Puskemas
kegiatan nakes
b Pemberian materi kesehatan pada 4 petugas *5 kegiatan Calon pengantin
bimbingan perkawinan atau
konseling pranikah di KUA atau
lembaga agama
c Penyuluhan dan pelayanan KB di 2 petugas *12 PUS
Posyandu/Posbindu PTM
posyandu *2kegiatan
d Edukasi pencegahan KIP/A, 2 Petugas *4 desa *3 Masyarakat
pencegahan praktik P2GP,
kegiatan
pencegahan infertilitas, dan
pentingnya pelayanan kesehatan
reproduksi bagi penyandang
disabilitas
4 Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala 20 peserta *1 Bidan, kepala desa,
desa/kelurahan, kader, tokoh
kegiatan kader, toma
masyarakat desa, dll
b Transport calon pendonor darah 1 peserta *15 Ibu hamil, dan ibu
kegiatan bersalin
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a Penimbangan rutin balita, dan 1 petugas *13 Bayi balita
pemantauan tumbuh kembang
posyandu *11
 kegiatan
b Pendampingan pemantauan tumbuh 2 petugas *12 Bayi balita
kembang balita
posyandu *3 kegiatan
c Pelaksanaan stimulasi, deteksi, dan Pengelolah ddtk Anak pra sekolah
intervensi dini Tumbuh Kembang
(SDIDTK) diposyandu dan, paud
dan TK
d Pelaksanaan bulan penimbangan 2 petugas * 12 Bayi balita
posyandu *2 kegiatan
6 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko/ komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
a Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu 1 petugas *100 Ibu hamil, ibu nifas,
nifas, neonatus dan bayi oleh
kegiatan neonatus dan bayi
Kader/Mahasiswa/Fasililator/Tenaga
lainnya
b Kunjungan lapangan untuk 1 petugas *100 Neonatal
pembinaan maupun monev
kegiatan
(termasuk Pelayanan Kunjungan
Antenatal dan Kunjungan Neonatal
Lengkap)

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

No Rincian Menu/Komponen Output Metode Tahapan
Pelaksanaan Pelaksanaan
Satuan Volume
1 SURVEILANS KESEHATAN IBU DAN ANAK
a Orientasi kader dalam pelacakan Laporan 1 Sosialisasi/ a. Persiapan
kematian wanita subur pelaksanaa ceramah Kegiatan
n Kegiatan Pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
april 2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
b Pelaksanaan otopsi verbal Laporan 4 Kunjungan a. Persiapan
 kematian maternal neonatal pelaksanaa rumah/ Kegiatan
(transportasi)
n Kegiatan Penyelidikan b. Pelaksanaan
Epidemiologi Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari –
November
2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap
ditemukan
kasus
c Pendataan dan pemetaan sasaran Laporan 12 Kunjungan a. Persiapan
bumil, bersalin, nifas dan bayi pelaksanaa rumah/ Kegiatan
n Kegiatan Penyelidikan b. Pelaksanaan
Epidemiologi Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari –
November
2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
d Pelacakan Kasus hipotiroid Laporan 8 Kunjungan a. Persiapan
kongenital pelaksanaa rumah/ Kegiatan
n Kegiatan Penyelidikan b. Pelaksanaan
Epidemiologi Kegiatan
 c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari dan
Juli 2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
e Orientasi e-kohort Laporan 12 Kunjungan a. Persiapan
pelaksanaa lapangan Kegiatan
n Kegiatan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Maret, Juni
dan
September
2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
f Rapat koordinasi validasi dan Laporan 1 Sosialisai/ a. Persiapan
evaluasi data PWS KIA pelaksanaa ceramah Kegiatan
n Kegiatan pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
April 2022
d. Pembuatan
 laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
2 Peningkatan Mutu Layanan lbu dan Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
a Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif Laporan 12 Kunjungan a. Persiapan
Pustu dan Bidan desa pelaksanaa lapangan Kegiatan
n Kegiatan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari dan
Juli 2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
b Transport pengiriman sampel SHK Laporan 100 Kunjungan a. Persiapan
dari FKTP ke jasa pengiriman pelaksanaa lapangan Kegiatan
n Kegiatan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari dan
Juli 2022
d. Pembuatan
laporan
pelaksanaan
kegiatan
setiap bulan
3 Pelayanan kesehatan Reproduksi Bagi Calon pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
a Pertemuaan koordinasi dengan pelaksanaa 1 Sosialisai/ a. Persiapan
KUA"/Lembaga Agama di
n Kegiatan ceramah Kegiatan
 Puskemas pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari 2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
b Pemberian materi kesehatan pada pelaksanaa 5 Sosialisai/ a. Persiapan
bimbingan perkawinan atau
n Kegiatan ceramah Kegiatan
konseling pranikah di KUA atau
lembaga agama pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Februari,
april, Juli,
September
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
c Penyuluhan dan pelayanan KB di pelaksanaa 24 Sosialisai/ a. Persiapan
Posyandu/Posbindu PTM
n Kegiatan ceramah Kegiatan
pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Maret dan
Agustus
2022
Pembuatan
laporan
 pelaksanaan
d Edukasi pencegahan KIP/A, pelaksanaa 12 Sosialisai/ a. Persiapan
pencegahan praktik P2GP, n Kegiatan ceramah Kegiatan
pencegahan infertilitas, dan pertemuan b. Pelaksanaan
pentingnya pelayanan kesehatan Kegiatan
reproduksi bagi penyandang c. Waktu
disabilitas Pelaksanaan
Kegiatan
Maret dan
Agustus
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
4 Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala pelaksanaa 1 Sosialisai/ a. Persiapan
desa/kelurahan, kader, tokoh n Kegiatan ceramah Kegiatan
masyarakat desa, dll pertemuan b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Mei 2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
b Transport calon pendonor darah pelaksanaa 15 Kunjungan a. Persiapan
n Kegiatan lapangan Kegiatan
b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Mei 2022
Pembuatan
 laporan
pelaksanaan
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
a Penimbangan rutin balita, da pelaksanaa 143 Kunjungan a. Persiapan
pemantauan tumbuh kembang
n Kegiatan lapangan Kegiatan
b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari-
November
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
b Pendampingan pemantauan pelaksanaa 36 Kunjungan a. Persiapan
tumbuh kembang balita
n Kegiatan lapangan Kegiatan
b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiata
Maret, Mei,
November
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
c intervensi dini Tumbuh Kembang pelaksanaa Kunjungan a. Persiapan
(SDIDTK) diposyandu dan, paud
n Kegiatan lapangan Kegiatan
dan TK
b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
 Kegiatan
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
d Pelaksanaan bulan penimbangan pelaksanaa 24 Kunjungan a. Persiapan
n Kegiatan lapangan Kegiatan
b. Pelaksanaan
Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
februari dan
agustus
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
6 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
a Kunjungan rumah bagi ibu hamil, pelaksanaa 100 Kunjungan a. Persiapan
ibu nifas, neonatus dan bayi oleh
n Kegiatan rumah/ Kegiatan
Kader/Mahasiswa/Fasililator/Tenaga
lainnya Penyelidikan b. Pelaksanaan
Epidemiologi Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari-
November
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan
b Kunjungan lapangan untuk pelaksanaa 100 Kunjungan a. Persiapan
pembinaan maupun monev
n Kegiatan rumah/ Kegiatan
(termasuk Pelayanan Kunjungan
 Antenatal dan Kunjungan Neonatal Penyelidikan b. Pelaksanaan
Lengkap)
Epidemiologi Kegiatan
c. Waktu
Pelaksanaan
Kegiatan
Januari-
November
2022
Pembuatan
laporan
pelaksanaan

D. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

No Rincian Kegiatan Kebutuhan Biaya

1 SURVEILANS KESEHATAN IBU DAN ANAK Rp. 7.400. 000
2 Peningkatan Mutu Layanan lbu dan Bayi Baru Rp. 15.600.000
Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
3 Pelayanan kesehatan Reproduksi Bagi Calon Rp. 9.500.000
pengantin, Pasangan Usia Subur (PUS)
4 Program Perencanaan dan Pencegahan Rp. 5.697.000
Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
5 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita Rp. 14.340.000
6 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi Rp. 12.000.000
(termasuk pemantauan faktor risiko/ komplikasi),
oleh kader/ mahasiswa/ fasilitator/ tenaga lainnya
TOTAL RP. 64. 537.000