RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA

Jl. Hayam Wuruk No. 24 Telp. ( 0292 ) 422 838 – 422839

Fax ( 0292 ) 423 892
PURWODADI - GROBOGAN

LAPORAN INVESTIGASI SEDERHANA

RS PERMATA BUNDA PURWODADI

Waktu dan Insiden dan Tipe insiden Penyebab Penyebab Rekomendasi Tindakan yang akan
No Tanggal kronologi Insiden dan akibat langsung insiden yang melatar dilakukan
insiden belakangi
terhadap insiden
pasien
1 1/6/2023 Insiden: Tipe insiden: 1. Telambat 1. Obat 1. Berikan obat sesuai Pengambilan dan
Jam Terlambat KTC mendapatkan belum di therapi penyiapan obat
09.00WIB pemberian obat Akibat insiden obat ODD sesuai jam pemberian
terhadap
Kronologi: pasien:
Pasien mendapat Tidak Cidera
injeksi ceftriaxone
2 gr jam 08.00
ODD.obat baru di
berikan apotek jam
09.00 WIB
.
2 21/5/2023 Insiden: Tipe insiden: Post Tranfusi 4 Post tranfusi 4 Tatalaksana penanganan Ganti lokasi
Jam Plebitis Kejadian tidak kolf Kolf reaksi tranfisu darah infus,Monitor dan
22.00WIB diharapkan evaluasi
Kronologi: (KTD)
Pasien terpasang Akibat insiden
infus hari ke-3.post terhadap
tranfusi PRC 4 kolf pasien:
Cidera ringan
 RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
Jl. Hayam Wuruk No. 24 Telp. ( 0292 ) 422 838 – 422839
Fax ( 0292 ) 423 892
PURWODADI - GROBOGAN

3 2/6/2023 Insiden: Tipe insiden: Telambat 2. Terlambat 1.Monitor obat yang di Telpon dan
Jam Terlambat KTC mendapatkan pemberian EMR Konfirmasi Apotek
11.00WIB pemberian obat Akibat insiden obat obat
terhadap 2.Apotek segera Telp
Kronologi: pasien: ruangan saat obat ready
Pasien luka bakar Tidak Cidera
dapat resep salep
tapi apotek
kosong,2 hari baru
salep ready.2 hari
pasien tidak di
olesi salep.
4 2/6/2023 Insiden: Tipe insiden: Distosia Bahu 3. Letak bayi 2. Ronsen clavicula Konsul dokter
Jam Bayi lahir spontan Sentinel distosia spesialis anak
18.30WIB disposia bahu Akibat insiden bahu Edukasi ke keluarga
fraktur clavicula terhadap
pasien:
Kronologi: Cidera berat
Bayi lahir di IKB
spontan disposia
bahu fraktur
clavicula
.
5 20/5/2023 Insiden: Tipe insiden: Post Tranfusi 2 Post tranfusi 2 Tatalaksana penanganan Ganti lokasi
Jam Plebitis Kejadian tidak kolf Kolf reaksi tranfisu darah infus,Monitor dan
09.00WIB diharapkan evaluasi
Kronologi: (KTD)
 RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
Jl. Hayam Wuruk No. 24 Telp. ( 0292 ) 422 838 – 422839
Fax ( 0292 ) 423 892
PURWODADI - GROBOGAN

Pasien terpasang Akibat insiden

infus hari ke-3.post terhadap
tranfusi PRC2 kolf pasien:
Cidera ringan

6 28/5/2023 Insiden: Tipe insiden: Infus hari ke-3 Infus hari ke-3 Aff infus Ganti lokasi
Jam Plebitis Kejadian tidak infus,Monitor dan
19.00WIB diharapkan evaluasi
Kronologi: (KTD)
Pasien terpasang Akibat insiden
infus hari ke-3 terhadap
pasien:
Cidera ringan

7 27/5/2023 Insiden: Tipe insiden: Post Tranfusi 2 Post Tranfusi 2 Tatalaksana penanganan Ganti lokasi
Jam Plebitis Kejadian tidak kolf kolf reaksi tranfisu darah infus,Monitor dan
19.00WIB diharapkan evaluasi
Kronologi: (KTD)
Pasien terpasang Akibat insiden
infus hari ke-3 post terhadap
tranfusi PRC 3 kolf pasien:
Cidera ringan

8 12/6/2023 Insiden: Tipe insiden: Post Tranfusi 2 Post Tranfusi 2 Tatalaksana penanganan ,Monitor dan evaluasi
Jam Reaksi Tranfusi Kejadian tidak kolf kolf reaksi tranfisu darah
12.00WIB darah diharapkan
Kronologi: (KTD)
Pasien post tranfusi Akibat insiden
 RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
Jl. Hayam Wuruk No. 24 Telp. ( 0292 ) 422 838 – 422839
Fax ( 0292 ) 423 892
PURWODADI - GROBOGAN

PRC 2 kolf terhadap

pasien:
Cidera ringan

9 12/6/2023 Tercabutnya jarum Tipe insiden: Jarum vena Pasien tidur Fiksasi akses diperkuat Memberitahu pasien
Jam Vena saat Kejadian tidak tertarik oleh terutama pada pasien yang dan keluarga untuk
11.30WIB hemodialisis cidera pasien tanpa di gelisah/ada komplikasi berhati-hati saat
menarik selimut
sadari.,akses HD intradialisa
tertutup selimut
sehingga tidak
tahu akses
terlepas

10 13/06/202 Obat Hilang di Tipe insiden: Obat Hilang di Obat Hilang di Monitor keluar masuk obat Segera siapkan obat
3 Apotek KTC apotek apotek
Jam Akibat insiden
09.00WIB terhadap
pasien:
Tidak Cidera

11 23/6/2023 Penundaan Tipe insiden: Petugas laborat Laborat tidak 1.Monitor EMR Segera hubungi
pelayanan Laborat KTC belum mengecek cek EMR pegawai Lab untuk
Akibat insiden pemeriksaan 2.Segera croscek EMR melakukan cek lab
terhadap yang masuk kepada pasien.
sesuai tanggal
pasien: yang diinput
Tidak Cidera perawat

12 21/06/202 AC Bocor Nakula Tipe insiden: AC Bocor AC Bocor di Maintenance AC yang Segera Lapor jika ada
 RUMAH SAKIT PERMATA BUNDA
Jl. Hayam Wuruk No. 24 Telp. ( 0292 ) 422 838 – 422839
Fax ( 0292 ) 423 892
PURWODADI - GROBOGAN

3 2 KTC Nakula 2 terjadwal AC Bocor

Jam Akibat insiden
10.00WIB terhadap
pasien:
Tidak Cidera

13 16/06/202 AC Bocor Nakula Tipe insiden: AC Bocor AC Bocor di Maintenance AC yang Segera Lapor jika ada
3 1 KTC Nakula 2 terjadwal AC Bocor
Jam Akibat insiden
16.00WIB terhadap
pasien:
Tidak Cidera

14 27/06/202 Lantai keramik Tipe insiden: Lantai keramik Lantai Perbaikan Keramik Memberitahu kepada
3 pecah di Nakula 4 KTC Pecah keramik pecah keluarga pasien ada
Jam Akibat insiden keramik pecah agar
di Nakula 4 berhati-hati
12.00WIB terhadap
pasien:
Tidak Cidera