KELENGKAPAN DOKUMEN URUT DALAM ODNER

STANDAR 3.7. RUJUKAN DAN RUJUK BALIK

REGULASI

1. SK tentang Rujukan dan Rujuk Balik

2. Pedoman Rujukan Nasional
3. Pedoman Sisrute
4. Pedoman Internal Rujukan dan Rujuk Balik
5. SOP-SOP:
- SOP Rujukan Rawat Jalan
- SOP Rujukan Emergensi
- SOP Rujukan BAKSOKU (kebidanan)
- SOP Rujukan Internal
- SOP Monitoring Status Fisiologis selama Proses Rujukan Emergensi
- SOP Serah Terima pasien di Sarana Rujukan dengan Form SBAR
- SOP Menggunakan Aplikasi Sisrute
- SOP Tindak Lanjut Umpan Balik Dari Sarana Rujukan

DOKUMEN BUKTI

1. Rekam Medis berisi SOAP yang menjadi indikasi Rujukan

2. Form Rujukan
3. Form Persetujuan/Penolakan Rujukan
4. Form Pemantauan Status Fisiologis selama proses Rujukan Emergensi
5. Aplikasi Sisrute
6. Bukti Form SBAR dan TBK yang distempel dan ditandatangani penerima Rujukan
7. Form Rujukan Internal
8. Bukti Tindak Lanjut umpan balik dari sarana rujukan yang tercatat di Rekam Medis

MONITORING

1. Monitoring pelaksanaan kelengkapan Rekam Medis terkait proses Rujukan dan Rujukan
Balik oleh PJ UKP (daftar tilik, rekap, analisa, RTL)
2. Monitoring kepatuhan prosedur Rujukan oleh Tim Audit Internal (daftar tilik, rekap,
analisa, RTL)