LOMBA KOMPETENSI SISWA (LKS)

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TINGKAT

KABUPATEN CILACAP TAHUN 2014

BIODATA PESERTA PAS FOTO

BERWARNA
SMK 3X4
3 LEMBAR

MATA LOMBA
1. Nama Peserta
2. NIS
3. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

4. Tempat, tanggal lahir

5. Agama
6. Kelas
7. Alamat
Jalan Desa
Kecamatan
8. Email Peserta
9. Alamat Sekolah
Jalan Desa
Kecamatan
10. Telp./Fax. Sekolah
11. Email Sekolah
11. Website/Webblog

Mengetahui : ....................., ........... 2014

Kepala Sekolah ....................................., Peserta,

Ttd

...................................... ......................................
NIP........................................ NIS. .............
 LOMBA KOMPETENSI SISWA (LKS)
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN TINGKAT
KABUPATEN CILACAP TAHUN 2014

BIODATA PENDAMPING
PAS FOTO
SMK BERWARNA
3X4

MATA LOMBA
1. Nama Pendamping
2. NIP
3. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
4. Tempat, tanggal lahir 3 LEMBAR
5. Agama
6. Pendidikan/Jurusan
7. Alamat
Jalan Desa
Kecamatan
8. Email Pendamping
9. Alamat Sekolah
Jalan Desa
Kecamatan
10. Telp./Fax. Sekolah
11. Email Sekolah
11. Website/Webblog

Mengetahui : ......................., ...... Agust 2014

Kepala Sekolah ..............................., Pendamping,

ttd

....................................... .................................
NIP. ................................. NIP. ................................