SALINAN

l
LAMPIRAN II

tm
PERATURAN KEPALA BADAN STANDAR,

.h
KURIKULUM, DAN ASESMEN

ah
PENDIDIKAN

jaz
KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

o-i
KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI

gk
NOMOR OO4/H/EP/2023

lan
TENTANG

n-b
PEDOMAN PENGELOLAAN BLANGKO
IJAZAH PENDIDIKAN DASAR DAN

laa
PENDIDIKAN MENENGAH TAHUN

elo
PELAJARAN 202212023

ng
-pe
TATA CARA PENGISIAN, PENGGANTIAN, PENGEMBALIAN, DAN
PEMUSNAHAN BLANGKO IJAZAH, SERTA PENATAUSAHAAN IJAZAH
n
ma

A Tata Cara Pengisian Blangko Ijazah

do

1. Petunjuk Umum Pengisian Blangko Ijazah sebagai berikut:

/pe

a. Ijazah diterbitkan oleh Satuan Pendidikan yang bersangkutan.

/02

b. Ijazah terdirl dari 2 (dua) muka dicetak bolak-balik. Pada

23

halaman depan berisi identitas dan redaksi, sedangkan pada

/20

halaman belakang berisi nama mata pelajaran dan daftar nilai.

c. Daftar mata pelajaran pada halaman belakang sesuai dengan
om

kurikulum yang berlaku, kecuali untuk SPK hanya berisi 3 (tiga)

a.c

mata pelajaran wajib.

an

d. Khusus SPK, selain menerbitkan ljazah yang memuat 3 (tiga)

uly

mata pelajaran wajib, juga menerbitkan transkrip nilai yang

memuat nilai mata pelajaran lain.
am

e. Pencetakan halaman belalang Blangko Ijazah SMK yang memuat

ain

identitas, daftar nama mata pelajaran, dan kolom nilai menjadi

w.

tanggung jawab SMK.

w

f. Dalam hal SMK tidak dapat melakukan pencetakan halaman

/w

beiakang Blangko Ijazah, maka SMK dapat bekerja sama dengan

/
ps:

pihak lain.
g. Pengisian Ijazah menggunakan tulisan tangan dengan tulisan
htt

huruf yang benar, jelas, rapi, bersih, dan mudah dibaca,

menggunakan tinta warna hitam yang tidak mudah luntur dan
tidak mudah dihapus.
 h. Jika terjadi kesalahan dalam pengisian Ijazah tidak boleh dicoret,

ml
ditimpa, atau dihapus, melainkan harus diganti dengan Blangko

.ht
Ijazah yang baru, untuk itu perlu kehati-hatian dalam pengisian.

ah
i. ljazah yatg mengalami kesalahan pengisian disilang dengal tinta

jaz
warna hitam pada kedua sudut yang berlawanan pada halaman
depan dan belakang.

o-i
gk
lan
n-b
laa
elo
eng
n-p
ma
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
a
.ain
ww
//w
ps:
htt
 2 Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Depan Blangko Ijazah SD, SDLB,

ml
SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai

.ht
berikut.

ah
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SPK SD, SDLB, SILN SD, Program

jaz
Paket A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SPK SD

o-i
Gambar 1.

gk
an
\? A't ?t t

-bl
t

aan
KEMENTERIAN PENOIOIKAN.
I
a KEBUOAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
t.) REPUBLIK INDONESIA

lol
,J! IJ AZ AH
.,la

ge
SEKOLAH DASAR
en
TAHUN PEL.AJARAN 202212023
n-p
.1! Y.ng b.n.nda trngan dr bawrh ini, Kepala

Qt Nomr Pokok S.kolah Nasroml

ma
do

Iempat dao la.gqal tahir

6t
.1,
/pe

Nomr hduh Slsua NasoEl

/02

LULUS
d!
23

rla dan ekor.h chsar s.telah relrt€nuhl E lurun ki.r'a s..rai (bng.n p€raturan
/20

Frunda.a-lndanl8n yang diumumron p6da

,)
om

rl,
;r.\
a.c

;;-__\7....
an

a
uly

.i 0N.01/O SO/r(13/23100@1 r,-(

l- \ t -r-!-r+
am

l:d'txa!s.}Did.!,(hrnlffirfu
n
.ai
ww
//w
ps:
htt
 2l Kurikulum Merdeka SD

l
tm
Gambar 2.

.h
ah
1
I -.'ir! 0 a

z
-ija
KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET. DAN TEKNOLOGI )

o
REPUBLIK INDONESIA

gk
tlAzA}I

an
SEKOLAH DASAR

-bl
TAI]UN PEI"AJARAN 20222023

an
Yang b€d.nda Engan dr bax/an lnl K€pd.

a
Nomor Pokok selrcrah N.sioial

lol
m€ieranglGn b.t1w6

e
ng
Enprt dan trnggd bnir -pe
tlorB hdd Si$rs flasi6.l
an

LULUS
m

(bri 5atdrh drs.r seleldr mgnenuN sduruh k 3n. .6u. rl6lEan porabrar

rl
do

p€rurxtlng.urdangao yrngdiuNmttn pd, i6l{€d S .lllni 2023

/pe

.2023

r.p\E/or.i.
/02
23

I
/20

DN-01/D-50/(M/231000000r
om

P.d,..lx.sl.lsi^P'6r'd66dRlllddlfu
a.c
lyan
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 5) Program Paket A

ml
Gambar 5.

.ht
ah
I
a

jaz
\

o-i
KEMENTERIAN PENDIOIKAN,
KEBUDAYAAN. RISEI DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA

gk
6! IJAZAH

an
Ir .-\ ,lxDtDtxlx xEtEriltaax ttrootal,IET I

-bl
TAHUN PELAJARAN 20222023

aan
Yang b€dan& tangEn drb6wah rni. l<epab sKBrKrlE PKBM 1
f:!
',ttl Nomor Pokok Sekolah ltasoml
(olia ..

lol
tQbuFl€n . .

a' t\ovirnii mne6n9kan bahwa

ge
temFl d.r t rgE lbht
r.l,}
i,
iij \
en
t{omor Lldut lisra llhsbn.r
n-p

(-) LULUS
,1t
ma

d.n p.ndijt.n k *tafaan Prcor'm Pak l A s.t!tsh mmnuhi elquh kit.n.

*srai dengan p€ratur.n p!ru.&ng-uridangan y.ng diumumkan pada tang9al B
do

J(ni2023
/pe

rlz
/02

:r.1.
23
/20

)
a1
,! a-l
DN/PA/23/0000001 a,-(
om
a.c
an
uly
n am
.ai
ww
//w
ps:
htt
 b SMP, Kurikulum Merdeka SMP, SPK SMP, SMPLB, SILN SMP,

ml
Program Paket B, dan Program Paket B Luar Negeri

.ht
1) SMP dan SPK SMP

ah
Gambar 7.

jaz
:(

o-i
gk
KEMENTERIAN PENDIDIKAN,

an
KEBUOAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INDONESIA

-bl
tJ AZ Art

aan
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2022023

lol
Yang bertanda tanlan di b.Mh inr, Kepala.

ge
Nomor Pokok Sekolah Na8'onal

en
men.ran9kan batNva
n-p
lempal dan tangg.r lrht
ma

Nomr lnduk Sissa Na$o.al

do

LULUS
/pe

d.ri ekolah meneogah pedama *teEn mrenuh sluruh knlena suar dengan
peEluEn perundar!-undanC.n y.ng diuhumkah pid. lanlgel8 Juni 2023
/02

,,,,,,,','-,2023
23
/20
.c om

DN-01/D-sMP/xr3/21/00O0OO1
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 2) Kurikulum Merdeka SMP

ml
Gambar 8.

.ht
ah
\l ),, rl

jaz
o-i
KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN. RISET. DAN TEKNOLOGI

gk
REPUBLIK INDONESIA

tl AzArl

an
-bl
SEKOLAH iIENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 20222023

aan
Yar! b€rlanda ianoandib.Bh ni, Kepara

Nomr Pokok Setobh Na*ional

l
elo
. mner.ngkan bahwa

ng
temp.l d.n L,rtt.l l.htr -pe
flomo. hduk SLw. Nr.ioml
an

LULUS
m

d.ri &tolrh n€n n9.h p.ft.rtr .stlbh m€ti€nrri .ctuluh loI..i. r..!.i d.nqm
do

p...M Frrn.r'g{nd.nean y.no dutrvr?*.n P.d. !ri0!.18 Jirx 2o?3.

6n ra\"..
/pe
/02
23
20
m/

t 0No1/D-5MP/XM/21lm0O0Or
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 5) Program Paket B

ml
Gambar 11.

.ht
ah
jaz
o-i
KEMENTERIAN PENDIDIKAN. )
KEBUOAYAAN. RISET. OAN TEKNOLOGI

gk
REPUBLIK INDONESIA

tIAZAII

lan
PIXDlDlrAX G'EIAIIAAX PIOONAT IG.r

n-b
TAHUN PELAJARAN 20222023 '
Yarc bertao(h tangan dibawah ini, Kepala SK8/Ketua PKAM

aa
Nohor Pokok Sekolah Nasrcnal

lol
. ....menerangkan bahwa

ge
t.rp6l dan larElEl lah,r
en
n-p
Nrlmr l.duk slsa Llaffal )
ma

LULUS

dari perddikan k€s€r.r6.n Program Pakel I s€lelah memenuhi seluruh kfttena

do

sesual d6rEan peEturan perund5 ng-undarEen t8

J6im23
/pe

,,,.2o,f
/02
23
/20
om

oN/P8/23/0000001
a.c
an
m uly
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 10) SMK Program 3 Tahun

l
tm
Gambar 22.

h.h
f o r
l!

a
I

jaz
t*

o-i
KEMENTERIA.I PENOIOIKA}{,
KEBUOAYAAN, RISEI1 OAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA

gk
) \
tJ AZ AH .Ll

an
a SEKOLAH'IENENGAH KEJURUAN al.
I \ PROGRAM 3 lt

l
n-b
TAHUN PELAJARAN

I
I (onr.!G.l X..lihn 1b
.Ll

laa
Yang benanda tano dr barc,h nr, Kepsla
tcl
\

lo
tlorlo ftlo* S*oe$ thsiorEi
K.b{&rr(ob

ge
J t-\
PrDlirsi
en alt
N'TI'
;
:r
E rp at dan taqgal lahir rit
n-p

NdrE ln(lrk Ss.,a Naisral

.4
ma

, LULUS ici
do

\
dan s€tolah nEn€ngah keturuan selelah trErEnr]h sel@h kntena s€sua
/pe

denqan peraluran pe.und anqundangan yang du qsal 2A?3

\,t
2823 ar.
/02

rir
fs
23

N
/20

a\ trsMfi 3-3/23/0000001
I
om

1
a.c
an
uly
am
ain
.
ww
/w
s:/
p
htt
 11) SMK Program 4 Tahun

lm
Gambar 23.

.ht
zah
trt
I
fl
)io[ I

ja
KEMENTERUAN PENDIDIKAN.

o-i
KEBUDAYAAN. RISEI DAN TEKNOLOGI
REPUBLIK INOONESIA

gk
..1
tJAZAtt \
:l

an
Qt
,1 I
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 4 t

l
:

n-b
r..ili.n '11
,J! XorrT.!.n.i

laa
Y..E b..tanda t n9.. di b.wrn ri. K.p6la

;r\

elo
Nomr Potok Se*obh N.$ml
a

r7, (ln t.n$.r hhi ng

-pe
t.mpd
I!s
n

l5lrE trdl sbn tt cond

ma

1-r:
;r\t
r',i LULUS
do

d.rl xloblt nrerEig.h lcl,rr. *l.Lh nl.nxnun s.turun kd.n. -t,.r

&,rg€n pclaluran pcrunda4Fm&ngan yrno m21
/pe

.t. i
.:!
/02

,(\
23
/20

1I
\ ,- I
i,+sMr(,1(, &4/2]000000 1
a(
m

I
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 ml
12l Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Alam

.ht
Gambar 24.

ah
jaz
Z a1
I
I I

o-i
t
f,

gk
KEMENTERIAN PENDIOIKAN.

t KEBUDAYAAN. RISET. OAN TEKNOLOGI

lan
REPUBLIK INDONESIA

tl azAIl l.t

n-b
a rCt
,IXDIUTAX IE'EfAIAAX ?TOOIAI G ll'
PEIIINATAN ILMU PENGETAHUAN ALAM 'IET

laa
t) TAHUN PELA"JARAN 202212023

t ,&

elo
Yang bert rda tangan di bawah inr. Kepala SKB/Kelua PKBM

all
NorDr Pokk Sekolah Nasonal

g
Xahpater/lGta .-...........
4 en
menerangkan bahwa

.Lt
-p
t, temFt &n blEoal Lhir

i(;
an

)
hd*
om

NonEr SbYva Naiional

! LULUS
ed

i1,
dan penddikan tesetaBan ftoslam Paket c seblah m€menuhr seluruh tit€ria 1 f.
/p

peraluran peruMang-undaman diumumkan pacl6 tanggl 5

/02

Ir/bi 2023.
l
\,t
t 2lt
23

N
tc;
/20

N1P....._.,......_,.,.......,.,..,..,........-.......-..
om

I
.c

t DN/PC/23/0000001
-\
na

fti-,ir.r.lt,ori,!t'nde
a
uly
am
ain
w.w
//w
ps:
htt
 13) Program Paket C Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

ml
Gambar 25.

.ht
ah
\ -- it t ,*'(

jaz
.(

o-i
\ KEMENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

gk
!t
|J1
REPUBLIK INDONESIA
Il,
art

an
ria tl AzLIl
lrl

-bl
'r I PHDldrax EaE ttIAAta tlootax tllcr c
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL

t)

aan
TAHT'N PFLAJARAN 2022'023

dt Yarlg b€nanda langEn di bawah lni, Kepah SK&Ketua PKaM. . .

llt
rla all

l
r

elo
'r ) Nomor Pokok Sekohh Nasronal

. . m€nerangkan batua

ng
,tl ,.- l
r1t tempEl(hn tallggalhhir ?2t
-pe
11,
i\ ft;
flomor lndrt Sia!$e Nasbml
an

,ti \r
.a
m

LU LUS

fie arl
do

&d p.ndidlkan lBs€l.raan Prog6m Pakei C s€lehh mehenuhi !.|u.'rh kritena

sesua, den$n peralur.n perundang-undang.n y.og drumumkan pada langgal 5 ft
/pe

Mer 2023

{^J l
.,J
/02

r,l t i,;i
f,l
23

t{tt....,.,..,..,.,..........-...,.............,...........
20

\
I
m/

{. I
'!' 7f \ DN/PCI2310000001
\
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 14) Program Paket C Peminatan Bahasa

ml
Gambar 26.

.ht
I

ah
\, N IiL!

jaz
a
1I I I

o-i
I \ KEIlIENTERIAN PENDIDIKAN,
KEBUDAYAAN. RISET DAN TEKNOLOGI

gk
REPUBLIK INDONESIA

,J! ,er

an
IJAZA,tr
r2a
;r,1.
arl
ft,

-bl
TE EIIIIAAX PIOGTAI G
'II'DIDIMX PEMII.IATAN AAHASA 'AET
rJ TAHUN PELAJARAN 202212023

aan
,Jt Yang lerlanda tangan dibawah ini. Kepala SKE Kelua PKBM...
llt
r/a all

l
elo
i, '\ Nomor Pokor( Sekolah Nasional t;
loU4.trdlGt ........ 3
4 menerangNan bahw.

ng
,.r
-1
d! lemp.t dan tanggrl hhir 2lt
iIi
-pe
Qt
Nomo. lnduk SiEwl Nadon
an

l
I
.t., l' 'L r,
m

,Jt LULUS .ra

.1,
do

'\
d6n pendkfan kas€larran Program Pakel C s€lehn n'€menuhi s€luruh kilen8
sesrai dengan peral'rran perundang-undangn yang
a;.
'r langgal 5
/pe

Me! 2023.

\r
ar.
/02

r11
Qc 1i.
r\
23
20
m/

lt :\
\ t DtuPCr23/m00001
-\ I
.co

-
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 d Keterangan petunjuk khusus pengisian halaman depan Blangko

ml
Ijazah sebagaimana dimaksud pada angka 1 sampai dengan

.ht
angka 15 sebagaimana contoh gambar.

ah
1) Angka la. diisi dengan program keahlian untuk Blangko

jaz
Ijazah SMK.
2l Angka 1b. diisi dengan kompetensi keahlian untuk Blangko

o-i
Ijazah SMK.

gk
3) Angka 1 diisi dengan nama Satuan Pendidikan

an
bersangkutan yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan

-bl
nomenklatur.
4l Angka 2 diisi dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional yang

aan
menerbitkan Ijazah.

lol
5) Angka 3 diisi dengan nama nomenklatur kabupaten/kota
(taapa meacoretl yang merujuk pada ketentuan peraturan

ge data
perundang-undangan mengenai kode, en wilayah
administrasi pemerintahan, dan pulau.
n-p

Contoh penulisan Kota Bandung.

ma

K
Nomor Pokok Sekolah Nasional

-#eLr...
Kabupaten/Kora ..?.
do

6) Angka 4 diisi dengan nama provinsi untuk Ijazah dalam

/pe

negeri atau nama negara untuk Ijazah luar negeri.

/02

7l Angka 5 diisi dengan narna peserta didik pemilik Ijazah

menggunakan huruf kapital seluruhnya. Nama harus sama
23

dengan yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen

/20

kela-hiran yang sah sesuai dengan peraturan perundang-

om

undangan atau ljazah yang diperoleh dari Satuan

Pendidikan jenjang di bawahnya.
a.c

Contoh: BUDI DARMONO

an

8) Angka 6 diisi dengan tempat dan tanggal lahir peserta didik

uly

pemilik Ijazah. Tempat dan tanggal lahir harus sama dengan

am

yang tercantum pada akta kelahiran/dokumen kelahiran

yang sah sesuai dengan peraturan perundang-undangan
n

atau Ijazah yang diperoleh dari Satuan Pendidikan jenjang

.ai

di bawahnya.
ww

Contoh: Kota Serang, 17 Januari 2005

//w

9) Angka 7 diisi dengan nama ayah, ibu, atau wali pemilik

ps:

ljazah.
htt

1O) Angka 8 diisi dengan Nomor Induk Siswa pemilik Ijazah pada
 Satuan Pendidikan yang bersangkutan seperti tercantum

l
tm
pada buku induk.

.h
11) Angka 9 diisi dengan Nomor Induk Siswa Nasional pemilik

ah
Ijazah. Nomor Induk Siswa Nasional adalah nomor pengenal

z
identitas peserta didik yang bersifat unik, standar dan

-ija
dibuat oleh sistem Kementerian Pendidikan, Kebudayaan,

o
Riset, dan Teknologi.

gk
\2) Angka 1O khusus untuk Ijazah Sekolah Luar Biasa (SDLB,

an
SMPLB, SMALB) diisi dengan jenis kekhususan peserta

-bl
didik, yang terdiri dari hambatan pengiihatan, hambatan
pendengaran, hambatan berpikir, hambatan fisik, autis, dan

an
disabilitas majemuk.

a
lol
13) Angka 11 diisi dengan nama kabupaten/kota tempat

e
penerbitan secara lengkap untuk Ijazah dalam negeri atau

ng
nama wilayah kedudukan Satuan Pendidikan untuk Ijazah
-pe
luar negeri atau SILN.
an

?Awtcaa
m

Kepala Sekolah,
do

Ka6, €arfua1
/pe

K€pala Sekolah,
/02

Untuk penulisan "Kabupaten" dapat disingkat menjadi

23

"Kab."
i4) Angka 12 diisi dengan tanggal penerb itat ljazah oleh Satuan
/20

Pendidikan. Penulisan tanggal yang terdiri 1 digit ditulis

om

tanpa angka "0" di depan. Penulisan bulan ditulis lengkap

a.c

dengal huruf, huruf awal ditulis kapital.

Juli 2023-
Contoh penulisan tangga1 : 1
an

15) Angka 13 diisi dengan nama Kepala Sekolah/Kepala

ly

SKB/Ketua PKBM dari Satuan Pendidikan bersangkutan

mu

yang menerbitkan ljazah dan dibubuhkan tanda tangan.

na

Bagi Kepala Sekolah/ Kepaia SKB/Ketua PKBM yang

.ai

berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) diisi dengan

ww

menyertai Nomor Induk Pegawai (NIP), sedangkan Kepala

Sekolah/Kepala SKB/Ketua PKBM yang bukan berstatus
//w

PNS diisi satu buah strip (-). Pengisian juga memperhatikan

ketentuan bahwa penandatalganan Ijazah tidak perlu
ps:

mencantumkan tulisan "Plt" atau "Pelaksana Tugas" pada

htt

kolom nama atau jabatan.

 16) Angka 74 dibubuhkan stempel Satuan Pendidikan

ml
bersangkutal yang menerbitkan Ijazah sesuai dengan

.ht
nomenklatur.

ah
17) Angka 15 ditempelkan pas foto peserta didik yang terbaru,

jaz
ukuran 3 cm x 4 cm, hitam putih atau berwarna, dibubuhi
cap jari pemilik Ijazah, serta stempel menyentuh pas foto.

o-i
gk
an
-bl
laan
elo
ng
-pe
m an
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 3 Petunjuk Khusus Pengisian Halaman Belakang Blangko Ijazah SD,

ml
SDLB, SMP, SMPLB, SMA, SMK, SMALB, SPK, dan Kesetaraan sebagai

.ht
berikut.

ah
a. SD, Kurikulum Merdeka SD, SILN SD, SDLB, SPK, Program Paket

jaz
A, dan Program Paket A Luar Negeri
1) SD dan SILN SD

o-i
Gambar 30.

gk
an
-bl
OAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR

aan
2022t2023

lol
T.rpat dan Tanllal L.hn

Nomr lnduk SEk Na6ioBl

ge
Flr'ddk.n A96B d.n B(d Pe*eit
en II:II
turid'dkan t atuarla dan Kea.AErEgaE^
n-p
2
3

II
I

5
ma

I
do

Fbnddk nJffin cLtrdlE d.hl<*tEi.. I

3 -
/pe

t-r\
/02

702t
23
/20
om
a.c
an
uly
nam
.ai
ww
//w
ps:
htt
 2l Kurikulum Merdeka SD

ml
Gambar 31.

.ht
ah
jaz
OAFTAR NILAI
SEKOLAH OASAR

o-i
2422J2423

gk
Tctllpll d.n Trqqd t6hk

an
t5lmr tlldl* SEY/I tarionrl

-bl
II.iII
P.nrrd*rr ,9a. .t sudr P.r.rt V

aan
2
3

5 llru P.n06lrr@n Am d.n SGi.l

l
P..ddironl.s.( o.hrE. d.. xB.n.b^

elo
III
ng I
2

I
-pe
ri
-=
an

3
m
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 4) SPK SD

l
tm
Gambar 33.

.h
zah
-ija
OAFTAR NILAI
SEKOLAH DASAR
2022t2423

o
gk
T.mprt d.n l.iqE.l Lrh, :

an
N6mr l.dol SnsM N.s6nal

/'-'\
r

-bl
1 P.ndrd,ke Ao.ma 6n Brldl Pe*enr o
Ferxtdloo PaErra (h. I IlZ
7,N

an
3

a
e lol
ng
-pe
m an
do
/pe
/02
23
/20
om
a.c
lyan
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 b Pengisian halaman belakang Blangko Ijazah SMP, Kurikulum

lm
Merdeka SMP, SILN SMP, SMPLB, SPK SMP, Program Paket B,

.ht
dan Program Paket B Luar Negeri.

zah
1) SMP dan SILN SMP

ja
Gambar 35.

o-i
gk
lan
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAI/lA
2A2212023

n-b
Tomp.t drn T.n!$l L.hn

laa
Nomr lndut Sis!'e N.sioDl

elo
7N
Flnddkan ag.ro dan &xl Pekenl IIiDI
ng
2 Penddkan FrarcG, a dan K&ar!€regaraan
II
II
-pe
6 rlmu FensEr.hun sosr
II
an

I
Flrlddkd. Jasmn .latYaga I
om

2 dan K@h6t n
3 lLk rya danhlsu rrrorul'k II
ed

rf-r
2/p

.2021
/0
23

ra\
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 2l Kurikulum Merdeka SMP

lm
Gambar 36.

.ht
zah
ja
DAFIAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH PERTAIVA

o-i
202212023

gk
T€mpal dan la.ggalLahtr

an
Nomr l.dd( SiM NGioBl r

Nilai

-bl
7N
ftiddikrn 496@ d6n B'rd fie*edr lrilt
\t7,

aan
2

II
I

l
elo
P.rnrdkbn Jamd (:Iahdq6 d6n K.*hat6n
I
I-
I
g
I
l
en I
I
n-p

-z-
6)
a

\-'l
om

;r4*
ed
/0 2/p
23
/ 20
om
a.c
an
ly
mu
na
.ai
ww
/w/
ps:
htt
 4) SPK SMP

ml
Gambar 38.

.ht
ah
jaz
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGA}I PERTAMA

o-i
2022t2023

gk
TdrTrl dEn T.ilg.lLhi r ......

lan
Nomr lnduk SEM NasioMl

n-b
turddlk.n Agamr d.n Alnl Pehnr
7 Flrddkln tuMsl. d.n X*el!6neodda
3

laa
g elo
en
n-p
ma
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 5) Program Paket B dal Program Paket B Luar Negeri

l
m
Gambar 39.

.ht
ah
jaz
OAFTAR NILAI

o-i
PENDIDIXAN KESETARAAN PROGRAM PAKET B
TAHUN PETPJARAN 202212023

gk
Tonprl d.n Tlngig.l l.rhn

lan
Nornor ldt( Sbvi. Na.bnsl .a
Nil.i

n-b
IAI
g0 r

laa
Pe.drdrkan xewargaaega.aan
3

II

elo
5
6
1
llmu PBr€€tahEn Alan
llftu Penq€lahua. 50€la1
II
ng I
I
-pe
2

afal
3

-
n
ma
do
/pe
/02
23
20
m/
a .co
an
uly
amn
.ai
ww
//w
ps:
htt
 Pengisian halaman belakang Blangko Ijazah SMA, Kurikulum

l
C

m
Merdeka SMA, SILN SMA, SMALB, SPK, SMK, program paket C,

.ht
dan Program Paket C Luar Negeri.

zah
1) SMA dan SILN SMA peminatan Matematika dan Ilmu
Pengetahuan Alam

ja
o-i
Gambar 40.

gk
lan
OAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS

n-b
PEMINATAiI MATEIIIATIKA DAN ILMU PENGETAHIJAiI ALAM
TAHUII 2022noz3

laa
TomFt d.. T.nggrl Lhir

elo
Norlol lndlk SiM N.lioBl 4

1 Ferddfian Agam dan &id Frekenl ng rIat

-pe
2 Fertdlkan rt@B a da. X.warqdmgaraan
3
II
I
an

I
om

II-
2 Ferl,dka. Ja6md. Oarraga drn XetEE^
3 Pr.karya dan Ksraushaa.
II-
ed

rI
2/p

I
I
/0

I
I
23

I
5 I
I
20
m/

t,
8 -
o
.co

.,. 2021
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 2) SMA dan SILN SMA peminatan Ilmu pengetahuan Sosial

l
m
Gambar 41.

.ht
ah
ja z
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS

o-i
PEMIiIATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
202212023

gk
T6r'p.l &n Li99.l L.hir

an
Noftr lndll Si.er N.iiorl

-bl
"rY*pon |!EII

n
Agam dan aud F*cnr
Pe.drdixan

laa
Perndkan PaE3'la d.n Xe.rga.Egaraan
3

elo
5

II
2 Pendd*an Jasm.n. or5h6g6 da^
Pra karya dan Ks rauehen
xerEEn
ng II
II
-pe
II
an

II
om

2
3
I
II
ed

-I
I
2/p

=tr
o ll,
/0

8
23
/ 20

NrP...-..._......_...._._...._........._........_..............
om
a.c
lyan
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 3) SMA dan SILN SMA peminatan Bahasa dan Budaya

ml
Gambar 42-

.ht
ah
jaz
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS

o-i
PEMINATAiI AAHASA OAN BUDAYA
TAHUN 2022t2023

gk
T.hp.t dan T.n!E.l [ini.

lan
Noru rndut Sitt'h N.3bEl

n-b
1 Pe.'drdrx6n Aga@ (bn Brd Pe*en, il
NlI
1

laa
2 Peiddkrn Pad6rla d.n x*rlg.m9.r&n
3
I
I
I

elo
5

I
I
I
2
3
hrddkan Jr6@E o.ka!. d.h (*tElan
ftaxaryo dan X4 EGah.an
eng I
I
I-
n-p

I
I
I
ma

Bahd dan sanh h<bE a I

2 6.ha.a dan Sid6 hgE6 I
BslEs $dG As rE La.n
I
do

3 dao

I
I
/pe

I
I
/02
23

..2021

(i)
20
m/

Mt..,....._-,__..._.._..._..-..-.-._-.-.,-...--
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 4l Kurikulum Merdeka SMA

ml
Gambar 43

.ht
zah
-ija
DAFTAR NILAI
SEKOLAH MENENGAH ATAS
2022|2023

ko
T.rrp.l d.n TrnlOrr bhn

ng
lio@r lndul Si5M N.3ioEl

a
-bl
Kd*@r M.b F'er.Fdr umlo 7N
Pe.dLdkanag€@ dan &ld Peken' trilr
L!7/l

an
2
3
I
I

a
5 Pe.lElah€n Al6m Fsrk X,m. Arkrq'
llmu
I

lol
nmuFe.Eetahcnso.d Sn6bLn Ekomm Sea6h C.oorr' I
I
I

ge
turd<lk!. JasBn Orh6ga drn x€ehalan
I
en I
Kermp.t Mab PeEFraa P ha. I
I
I
n-p
3 I
I
5 T]
ma

Ii
II
2 EI
do

8
/pe

....202]
/02
23
20
m/
o
a.c
ly an
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 s) SMALB

l
tm
Gambar 44.

h.h
a
jaz
DAFTAR NILAI
SEXOLAH MEIIENGAH ATAS LUAR BIASA

o-i
202212023

gk
Tonlpd &n Trng!.| [.nir

l an
NolM lndut Sii . N..bl.l

n-b
Fbrddk n Ag6ro d.n Bld Pekert TIEII
\!It

laa
2 Pendldrk n P.er*E dan Ke.rlEega.@n
3

elo
III
I-
g
P.r'ddkan Jastun oahra!6 da. xe*haran
en I
3
II
-p
II
m an

Progrm K.hrt En Kh@!

I-
do
/pe
/02
23
/20
om
a.c
an
uly
am
n
.ai
ww
//w
ps:
htt
 6) SPK SMA

ml
Gambar 45.

.ht
ah
jaz
DAFTAR NILAI
SEKOLAH IIIENENGAH ATAS

o-i
TAI]UN PELA'ARAiI 20222023

gk
Tsnpal dan TarEqalLahi :

lan
NoriD. lnduk Siis,ra Nasional: ...........

n-b
N[d
1 Pddid*an AgaB dan BudiPekerli
2 Pa.idik Pa6ila dan resrgdegasn

laa
3

g elo
en
n-p
ma
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 7I SMK

l
tm
Gambar 46.

za h.h
DAFTAR NILAI

-ija
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
TAHU 202212023

ko
Ieirpot drn Tangg.l t3hi

ng
tlorDr kduk Sii51r€ Nasiorlal

a
Korpot€nsi K€.nlian Agabirni.lka. Hias

-bl
l,lil.i

aan
I6\
I Ponddikan AganE drn &rda Pekoni
2 Ponddikan PaMsila dan KeMrganegaraan

lol
3

ge
5
6 Bahasa lnggris dan Baha5a Asing Lainnya en
S€ni Ardaya
n-p
1

2 Pendidatan Jasrnani. Ohhrag., dan K€sghat n

3
ma
do

Muatan Pominatan K.,uruan

I Sim)hsi dan Konunatasi Digtal
/pe

3 Eliologi
/02

5 D.sar Program Koahlian

6 Komp€tensi Keahraan

I'.I
23

q
/20

2023
om

iItP......
.c
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 8) Program Paket C dan Program paket C Luar Negeri

ml
Peminatan llmu Pengetahuan Alam

.ht
Gambar 47.

ja zah
o-i
DAFTAR NILAI
PENOIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C

gk
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 202212023

an
-bl
Nanra

Tempat dan Tanggal Lahir

Normr lnduk Siswa Nasional

n
laa
No. Meta Pelajaran

I
g b

elo
1

2
3
Pendidkan Kewarganegalaan
I
5 ng II
-I
-pe
6
PemirEtan Mat€rutika dan tlmoAt6m I
1 Maiernatka Pemrnaran IPA I
an

2 B'oiogr
I
3
I
om

I
1
I
ed

2 I-
3 Xeleramglan Rlrhan Fungsroml Tedtuldur/IeGeftrikasr }:il
2/p

I f
/0

. - .2023
23
20
m/

NtP................-........-........................-.......
.co
a na
uly
m
na
.ai
ww
/w
s:/
p
htt
 9) Program Paket C dan Program paket C Luar Negeri

l
tm
Peminatan Ilmu Pengetahuan Sosial

h.h
Gambar 48.

a
jaz
o-i
DAFTAR NILAI
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C

gk
PEMINATAN ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELA'ARAN 20222923

l an
Nall|a

n-b
Tompat dan Tanggel Lahir
Nornor lnduk Sisl /r Nasiorbl

laa
No.
)lil(
vr ht
elo
1

2 Ferd'drkan Kewa€anegaraan
3
I I
g II
6 Bahasa hggns
en
II
-p
PemrElan llmu-lhu Sosal
1 Ge€rali
II
an

2
3

I
m

III
do

1
/pe

3 KeElampilao Prlihan FurE8onal Terslruklufielse(lllka3i

IAI
/02

8
,.,,,2021
23
/20
om
a.c
an
uly
am
n
.ai
ww
//w
ps:
htt
 10) Program Paket C dan Program Paket C Luar Negeri

l
tm
Peminatan Bahasa

h.h
Gambar 49.

za
-ija
OAFTAR NILAI

ko
PENDIDIKAN KESETARAAN PROGRAM PAKET C
PEMINATAN BAHASA

ng
TAHUN PEI,AJARAN 2022023

a
NanE

-bl
Tsrpat dan Tan9gal Lahir
i/onEr hduk Siswe l{asionrl

aan
Mata Pelaj.ran

vI 6

lol
I
2 Fendidrkao Ksrarganegaraan

I
ge
3

5 en II
6 AaEsa hggns I
n-p
Perflnatan llrm Aahaga dan Bdaya
1

2
Bahasa dan sagra lndoneSra
Barffa dan sastra lnggfls
II
-I
ma

3 BalEsa p'srr'g Lain (Arab Man(hnn Jepang Korea Jeman. PerarEls)

I
II
do

2 Izst
/pe

3 Keleramprlan q rhan FungsDBl Terslr uklurfle6€n ikasr

I I |l
/02

.__._.2023
23
/20

NP
.c om
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 d Keteralgan angka dalam petunjuk halaman belakang

l
tm
sebagaimana p ada Gatnbar 27 sampai dengan Gambar 43 sebagai

.h
berikut.

ah
1) Angka 1, angka 2, angka 3, dan angka 4 diisi sesuai dengan

jaz
yang tertulis pada halaman depan ljazah.
2) Angka 5a khusus untuk Ijazah Pendidikan Luar Biasa diisi

o-i
dengan jenis kekhususan peserta didik, yang terdiri dari

gk
hambatan penglihatal, hambatan pendengaran, hambatan

an
berfrkir, hambatan fisik, autis, dan disabilitas majemuk.

-bl
3) Angka 5b diisi dengan nama tempat penyelenggaraan ujian
pendidikan kesetaraan. Untuk Satuan

an
Pendidikan
terakreditasi diisi dengan narna Satuan Pendidikan

a
lol
bersangkutan, untuk yang belum terakreditasi diisi nama

ge
Satuan Pendidikan tempat menumpang penyelenggaraan
UPK. en
4l Angka 5c diisi dengan nama kompetensi keahlian untuk
n-p

SMK.
ma

5) Angka 6 diisi dengan tulisan tangan yang berisi nilai yang

diperoleh dari Satuan Pendidikan sesuai dengan ketentuan
do

pada Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan

/pe

Teknologi Nomor 21 Tahun 2022 tentang Standar Penilaian

/02

Pendidikan pada Pendidikan Anak Usia Dini, Jenjang

Pendidikan Dasar, dan Jenjang Pendidikal Menengah.
23

Khusus mata pelajaran pilihan pada jenjang SMA diisi nilai

/20

Mata Pel4laran:
om

a) Lintas Minat;
b) Pendalaman Minat; dan/atau
a.c

c) Informatika.
an

Khusus untuk SPK, diisi nilai mata pelajaran wajib:

uly

a) Pendidikan Agama dan Budi Pekerti;

b) Pendidikan Pancasila dan Kewargarregaraan; dan
am

c) Bahasa Indonesia.
n

Nilai untuk setiap mata pelajaran yang dimaksud pada

.ai

angka 6 ditulis dalam skala O-100 dengan pembulatan 2

ww

(dua) angka di beiakalg koma.

Contoh:
//w

72,495 dlbt;Jatkan menjadi 72,50

ps:

85,754 dibulatkan menjadi 85,75

htt

6) Angka 7 diisi dengan tulisan tangan yang berisi rata-rata

 nilai dari kolom di atasnya dalam skala O-100 dengan

ml
pembulatan 2 (dua) angka di belakang koma.

.ht
Contoh:

ah
72,495 dlblulatkan menjadi 72,50

jaz
85,754 dibulatkan menjadi 85,75

o-i
7l Angka 8, angka 9, angka 10, dan angka 11 diisi sesuai

gk
dengan yang tertulis pada halaman depan Ijazah.

lan
n-b
laa
gelo
en
n-p
ma
do
/pe
/02
23
20
m/
.co
na
lya
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 4 Petunjuk Pencetakan Halaman Belakang Ijazah SMK oleh Satuan

l
tm
Pendidikan

.h
a. Sebeium melakukan pencetakan pada Blangko Ijazah, lakukan

ah
uji coba pada fotokopi Blangko Ijazah atau kertas kosong ukuran

z
A4 dengaa ketebaian/gramatur 155 grarrr/m2 atau reiatif sama,

-ija
dengan ukuran margin top O,3" atau 0,76 cm; bottom O" atan O
crn; lefiO,79'atau 2,01 crr,; right O,79" atau 2,O1 cm.

o
gk
b. Pastikan pinterf mesin cetak mampu menangani kertas dengan
ketebalan/gramatur 155 gramf rl:2.

an
c. Pastikan tinta yang digunakan tidak mudah luntur dan tidak

-bl
mudah dihapus.

an
d. Langkah-langkah dalam mencetak halaman betakang ljazah,

a
sebagai berikut:

lol
1) Pilih jenis kompetensi keahlian.

e
2) Buka file halaman belakang Ijazah (format *.pdf) dan
pastikan ukuran kertas pada ng
tersebut adalah A4.
fle
-pe
3) Paslikal setiap mata pelajaral yang tercantum dala:;r file
sesuai dengan struktur kurikulum kompetensi keahlian
an

dimaksud.
m

4l Pastikan pengaturan printerf rlesin cetak pada ukuran

do

kertas ,{4.
/pe

5) Pastikan Blangko Ijazah berada posisi yang sesuai.

6) Pastikan halaman belakang Ijazah yang al<an dicetak berada
/02

pada sisi yang benar.

23

7l Sesuaikan kuantitas pencetakan per-batch dengan daya

/20

tahan pinter / mesin cetak.

8) Daftar kompetensi keahlian SMK sebagai berikut:
om

Tabel 1. Daftar Kompetensi Keahlial SMK

a.c

Program
No Kompetensi Keailian Keterangan
3 tahun 4 tahun
an

1 Konstruksi Gedung, Sanitasi dan Perawatan

2. Konstruksi Jalan, Irigasi dan Jembatan
ly

3. Bisnis Konstruksi dan Properti

Desain Pemodelan dan Informasi Bangunan
mu

4.
Teknik Geomatika
6 Inforrnasi Geospasial
na

7 Teknik Pembangkit Tenaga Listrik

I Teknik Jaringan Tenaga Listrik
.ai

9 Teknik Instalasi Tenaga Listrik

10 Teknik Otomasi Industri
ww

11 Teknik Pendinginan dan Tata Udara

t2 Teknik Tenaga Listrik
13 Teknik Pemesinan
//w

t4. Teknik Pengelasan

15 Teknik Pengecoran Logam
16 Teknik Mekanik Industri
ps:

t7 Teknik Perancangan dan Gambar Mesin

l8 Teknik Fabrikasi Logam dan Manufaktur
htt

19 Aidrarne Power Plant

20 Aircraft Machining
 Program

lm
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun
2t

.ht
Aircraft Sheet Metal Forming
22 Aidrarne Mcchanic
23 Aircraft Electdcity

zah
24 Aviation Electronics
25 Electrical Avionics
Desain crafika

ja
26.
27. Produksi Gralika

o-i
28 Teknik Instrumentasi lrgam
29 Instrumentasi dan Otomatisasi Proses

gk
30 Teknik Pcngcndalian Produksi
31 Teknik Tata Kelola Logistik

lan
Teknik Pemintalan Serat Buatan
Teknik Pembuatan Benang
34 Teknik Pembuatan Kain

n-b
35 Teknik Penyempurnaan Tekstil
36 AIlalisis Pengujian Laboratorium
37 Kimia lnrhrstri

laa
38 Kimia Analisis
39 Kimia Tekstil

elo
40 Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
1l Teknik dan Bisnis Sepeda Motor
42. Teknik Alat Berat
43.
44.
Teknik Bodi Otomotif
Teknik Ototronik ng
-pe
45 Teknik dan Manajemen Peralr'atan Otomotif
46. Otomotif Daya dan Konversi Energi
47. Konstruksi Kapal Bala
an

48. Konstruksi Kapal Non Baia

49. Teknik Pemesinan Kapal
om

50. Teknik Pengelasal Kapal

51 Teknik Kelistdkan Kapal
ed

52 Desain dan Rancang Bangun Kapal

53 Intedor Kapal
2/p

54 Teknik Audio Video

55 Teknik Elektronika Industri
56. Teknik Mekafronika
/0

57 Teknik Elelitronika Daya dan Komunikasi

Insrflrmentasi Medik
23

58
59 Teknik Produksi Minyat dan Gas
60. Teknik Pemboran Minyak dan Gas
20

61 Teknik Pengolahan Minyak, Gas dan Petrokimia

62. Geologi Pertarnbangan
m/

63. Tekrfk Energi Surya, Hidro, dan Angin

61. Teknik Energi Biomassa
.co

65 Rekayasa Perangkat Lunak

66. Teknik Komputer dan Jaringan
na

67 Multimedia
68. Sistem Informatika, Jaringan dan Aplikasi
lya

69. Teknik Transmisi Telekomunikasi

70 Teknik Jaringan Akses Telekomunikasi
71 Asisten Keperawatan
mu

72 Dental Asisten
73. Teknologi Laboratorium Medik
71. Farmasi Klinis dan Komunitas
na

75 l'arrDasi Industd
76 Social Care (Kepcrawatan Sosial)
.ai

77 Caregiver
78 Agribisnis Tanarnan Pangan dan Hortikultura
ww

79 Agribisnis Tanaman Perkebunan

a0 Pemuliaan darr Petbenihan Tanaman
81. Lanskap dan Peftamanan
//w

42. Produksi dan Pengelol aan Perkebunan

83 Agribisnis Organik Ekologi
Agdbisnis Ternak Ruminansia
ps:

B4
85 Agribisnis Temal< Unggas
86. Inrhrstri Peternakan
htt

87 Keperawatan Hewan
88 Kesehatan dan Reproduksi Hewan
 Program

l
No Kompetensi Keahlian Keterangan

tm
3 tahun 4 tahun
89 Agribisnis Pengolahan Hasil Peftanian

h.h
90 Pengawasan Mutu Hasil Pefianian
91 Agroindustri
92 Alat Mesin Pertanian

a
93 Otomatisasi Pertarlian

jaz
94 Teknik Inventarisasi dan Pemetaan Hutan
95 Teknik Konservasi Sumber Daya Alam

o-i
96. Teknik Rehabilitasi dan Reklamasi Hutan
97 Teknologi Produksi Hasil Hutan

gk
98 Nautika Kapal Penangkap Ikan
99. Teknika Kapal Penangkap Ikan
Nautika Kapal Niaga

l an
100.
101. Teknika Kapal Niaga
t02 Agribisnis Perikanan Air Tawar

n-b
r03 Ag bisnis Perikanan Air Payau dan l,aut
10.1 Agdbisnis Ikan Hias -
105 Agdbisnis Rumput Laut

laa
106 Industri Perikanan Laut
107 Agdbisnis Pengolahan Hasil Perikanan
T----------t

elo
108 Bisnis Daring dan Pemasaran

+
109 Retail I

I l0 Otomatisasi dan Tata Kelola Perkantoran

g
I

llL Akuntansi dan Keuangal l,embaga en

tt2 Perbankan dan Keuangan Mikro
I l3 Perbankan Syariah
-p
114 Manajemen lrgistik
1r5 Usaha Perjalanan Wisata
an

116 Perhotelan
tt7 Wisata Bahari dan Ekou,isala
m

118 Hotel dan Restoran

do

119. Tata Boga

120. Tata Kecantikan Kulit dan Rambut
/pe

12t Spa dan Beauty Therapy

122. Tata Busana
123.
/02

L24 Seni Lukis

125 Seni Patung
126 Desain Komunikasi Visual
23

127 Desain Interior dar Teknik Furnitur

128 Animasi
/20

129 Kriya Itueatif Batik dan Tekstil

130 Kriva Kreatif Kulit dan Imitasi
om

131 Kriya Kreatif Keramik

132 Kriya Kreatif l,ogam dar Perhiasan
133 IGiya lfteatif Katru dan Rotan
a.c

134 Seni Musik Klasik

135 Seni Musik Populer
an

136 Seni Tari Bali seni etnis

137 Seni Tari Bengkulu seni etnis
uly

138. Seni Tari Banvumasan seni etnis

r39 Seni Tari Betawi seni etnis
140. Seni Tari Jawatimuran seni etnis
am

141 Seni Tari Minang seni etnis

t12. Seni Tari Malassar seni etnis
143 Seni Tari Sunda seni etnis
n

144. Seni Tari

Surakarta seni ctnis
.ai

145. Seni Tari

Yosrakarta seni etrris
146. Penalaan Tari
ww

147 . Seni I{arawitan Bali seni etnis

148. Seni Kara$.itan BanlT rmasan seni etnis
149 Seni Karawitan Minang seni etnis
//w

150 Seni Iia.awitan Sunda seni etnis

151 Seni Karawitan Yosrakarta seni etnis
t52 Seni Karawitan Surakarta seni etnis
ps:

153. Seni Karawitan Jawatimuran seni etnis

154 Seni Karawitan Beta\i.i seni etnis
htt

r55 Seni Karawitan Makassar seni etnis

156 Penataan Karawitan
 Program

ml
No Kompetensi Keahlian Keterangan
3 tahun 4 tahun

.ht
157 . Seni Pedalangan Bali seni etnis
158 Seni Pedalangan Banyumasan seni etnis
159. Seni Pedalangan Jawatimuran

zah
seni etnis
160 Seni Pedalangan Suralarta seni etnis
161. Seni Pedalangan Yo$/alarta seni etnis
162. Pemeranan

ja
163 Tata Artistik Teater

o-i
164 Produksi dan Siaral Program Radio
165. Produksi dan Siaral Program Televisi

gk
166. Produksi Film dan Program Televisi
167. Produksi Film

an
n-bl
laa
elo
ng
-pe
an
om
ed
/0 2/p
23
20
m/
.co
a na
m uly
na
.ai
ww
/w
s:/
p
htt
 B Penggantian dan Pengembalian Blangko Ijazah

ml
1. Contoh Format Berita Acara Serah Terima Penggantian Blangko Ijazah

.ht
yang mengalami kesalahan pengisian dan/atau kerusakan selama

ah
proses pengisian oieh Satuan Pendidikan kepada Dinas

jaz
Gambar 5O.

o-i
KOP SEKOLAH

gk
EERITA ACARA SERAH TERII\,IT
PEN@ANTIAN BLANq(O UAZAH TA}UN PELAJARAN M22'2OE

an
Pada hai .. , tanggal bulan ... tahun ..., Kani yang betandatangan di bav'6h ini

-bl
Jabatan K€pala

aan
KabJKota

Yang selanjulrya disebut PIHAK PmTAMA

lol
Jabatan : Kepala Dnas/Cabang Dinas
lnstansr

ge
r Dinas Penddikan
Kab /Kola

Yang selanjufiya disebut PIHAK KmUA.

en
n-p
Denqrn ininEnerarqkan bahwa, PIHAK PERr-AltlA menyerahkan Blangko ljazahyanq
ad. P HAKKEDUA dengan rncran
No Ket€ranqan
ma

KerusakarvKesalahan
do
/pe

Tota lenrlrar Banqks liazah

Selaqutn!€ PlllAK KEDUA merryerahkan Blanqko liazah penggant kepada PIHAK PERIAMA
/02

Nomor ljazah
23
/20

TEte lenbar Bangko ljazah

om

PIHAK PERIANIA FIHAK KEruA

f'l*.;l
l*- l
.c
a na
uly

Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
m

di atas meterai Rp.10.000, dan dibubuhi stempel masing-masing

na

pihak.
.ai

Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi

ww

PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
/w

PIHAK PERTAMA.
s:/

2 Contoh Format Berita Acara Penggantian Blangko ljazah yang

p

mengalami kesalahan pengisian dan/ atau kerusakan selama proses

htt
 pengisian oleh SILN, Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri, dan

ml
Satuan Pendidikan dengan kondisi geogralis yang sulit dia-kses

.ht
Gambar 51 .

zah
KOP SEKOLAH

-ija
eERrl lclR
PETGGA'{TI^II BII}'GI(O IJAZAH TAHUI{ PCLAIARAII &zI,:Io:II

o
Padr hd
..-., b.rogd .... hlsr .,. blrm moieaanglan bdrva.

gk
ydrg bdt n l.tmg'r (a.iiJr ll:
ltflDt

an
Jotetr! : X!D€b...
lndrEi :...
Xabr(d

-bl
:.-.
Protid :...
Nagars :...

aan
D€rE6n ri nEoyebl r bah a leritapat Elarlglo lszah ysE rusausatah luts (bogan rirra.r
benkut:

lol
tlo Norno. lla2dr f.C{efrlgear
KanBaledxGaalell.rt
Pcfiligai

ge
en
n-p
Total bmbar Blangko liazah

dan dilaklkan dengan Btengko l,azsh yang ba.u deogan nrrcjan sobagal bo.I(ul
ma

No t{o.rE lpzdr

I
do
/pe

Toral bmber Elanglo liazeh

/02

K@ala
23
20
m/
.co

Berita Acara ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikal di atas

a

meterai Rp.10.O0O dan dibubuhi stempel Satuan Pendidikan.

ly an
mu
na
.ai
ww
//w
ps:
htt
 o Contoh Format Berita Acara Serah Terima Pengembalian Blangko

ml
ljazah yar,g tidak terpakai

.ht
Gambar 52.

ah
KOP SEKOLAH

jaz
BERTTA ACARA SERAH TERIIA
PEXGE BALAN BLANGI(O UAZA}I TAHUT{ PELAARAN 2UUI'2023

o-i
gk
Pads tr i ...., tsEod .... b.rlan ... tahun ..., Ktd ral€ bGftErnaa gflr d hhh hi:
nana :...

an
Jababn : l/\!pals ...
ln3ldr8a :...

-bl
KabJKoaa : ...
Protin$ :...
Yang s€h{urtF di!.h.d PIHAI( PERTAIIA.

aan
ntlllul : ...
J8b€tan : Kepab OhasJcaba.E Dinas ...

lol
ln3lrBl : Dina P€rdHik8n ...
lGbJxota :...

ge
Protil|3i :.-.
Yang setaniuhya diss0ut PIHAK KEqJA.

rE
en
yerahkan Blangko liazah yaog lid6r
Dengan ani rEie.arEkan bahra , PIHAK PERTAT/n
n-p
terpakai kepada PIHAK KEDUA rincaanl

M Nomo. tlazdl
ma
do

Total .. bmbar Blangko liazah

/pe

Defiikiar A.riaAE a ini dibust de,Efl scben{+err t 6* droaf digutt}tt

'lya
sebagEamam rE6thya.
/02

PARA PIHAK,
23

PIHAK PERTAII'^. PIHAK KEDUA.

/20
.c om
na

Berita Acara Serah Terima dibuat dua rangkap, dibubuhi tanda tangan
di atas meterai Rp.10.00O,-, dan dibubuhi stempel masing-masing
a
uly

pihak.
Rangkap pertama untuk PIHAK PERTAMA dibubuhi meterai pada sisi
m
na

PIHAK KEDUA.
Rangkap kedua untuk PIHAK KEDUA dibubuhi meterai pada sisi
.ai

PIHAK PERTAMA.
ww
/w

Pemusnahan Blangko azah

s:/

C Ij

1. Contoh Format Berita Pemusnahan Blangko Ijazah oleh Dinas

p
htt

Gambar 53.
 ml
KOP DINAS

.ht
BERTTA ACARA PEf, USNAHAT{
BLANGXO UAZAH TAHUI{ PETI.'ARAI{ 2022NO23

ah
Pda tErl ...., tenggEl .-.. hla ... Erln ... tC*l dd(sttalt fcgiet pciriEnalE Eangto

jaz
ljazah oleh:
n na :...
J&bo : ...

o-i
krsiani : Dlrs P€ndid€n...
lGbJKd : ...

gk
Prwinsi :...

an
dengan fincian:

No llomo( liazah KeterangEn

-bl
aan
Total ... lemba. gangko ljazah

lol
yang disaksikan oleh:

ge
navna
Jabetan
en
lnstansi Kepolbian
n-p
Kab-,/Xots
Pr@insi
ma
do

lcpala Dinas.... Saksl.

/pe
/02
23
/20

Berita Acara Pemusnahan Blangko Ijazah ditandatangani di atas

om

meterai Rp.10.000,- dan dibubuhi stempel masing-masing pihak'

.c
a na
m uly
na
.ai
ww
/w
s:/
p
htt
 2 Contoh Format Berita Acara Pemusnahan Blangko Ijazah oleh SILN

ml
dan Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri

.ht
Gambar 54.

ah
KOP SEKOLAH

jaz
BERTTA ACARA PETUSNAHA}'

o-i
BLA Gl(O IJAZAH TAHU}i PELA.IARAN 2022'2027

tehh dilelGsnakfi kegist l psnusnahan Bltrlglo

gk
Pada harl . l,anggal . . . . bul€n . . . tahun . . .
liszah oleh:
ndna

an
Jdstan
lmtard

-bl
Kab./Xota
Prortml

aan
N€gard

nnoan:

lol
t'lo. NorrDr lia2ah Keleiangan

ge
en
lembr Blangko llazah
n-p
Totd -.

yang disaksikan olehi

ma

ntfla
J&tan
do

lmlard
/pe

Kab./Xota
Prc\rhsi
Negara
/02
23

Kepala Sekdah. Set3l

(Alr. Pe'dL (an &n
/20

Kebu&F Y KfiE PErrsk[an Rl

di Lu, Naoctl),
om

Ll-r- n
t 6 txrar
a.c
an

1 pdirr s.t rr sdr/

uly
am

Berita Acara Pemusnahan Blangko Ijazah ditandatangani di atas

meterai Rp.10.O00,- dan dibubuhi stempel masing-masing pihak'
n
.ai
ww
//w
ps:
htt
 D. Penatausahaan Ijazah
1.

ml
Format matriks penatausahaan ljazah yang berisi data pemanfaatan
Blangko Ijazah oleh Satuan Pendidikan untuk masing-masing peserta

.ht
didik.

ah
^fabel 2. Contoh Format Matriks Penatausahaan Ijazah

jaz
Tanggal
Kabupaten/ Nama Satuan Nama Nomor
No Provinsi NPSN NISN Penerbitan

o-i
Kota Pendidikan Peserta Didik liazah
ljazah
II

gk
an
-bl
=

aan
2 Format matriks penatausahaan llazah oleh Satuan Pendidikan dan

lol
Dinas yang berisi data pemanfaatan, penggantian, dan pengembalian

ge
Blangko ljazah.
= Tabel 3. Contoh Format Matriks Penatausahaan Blangko ljazah*
en
n-p
ToBl Blangko
Nomor Elangko Tolal Biangko Tolal Blangko Total Etangr(o ljazah yang Total Elangko Tolal Elangko
No.
Kebupatenl
ljazah yang ljazah yaog ,azah yang llazan yang Rusak game ljazah yang ljazah yang
Kota Diguaekan Sabn Tulis Tidak Terpakai Dimusnahkan"'
ma

0itearma Ditenma
Penulisan
-.--..... s.d. ........-
do

s.d
..,..-... s-d. ..,....
/pe

sd
s.d
/02

s.d

*) Untuk Satuan Pendidikan hanya mengisi baris sesuai yang dibutuhkan'

23

**) Diisi oleh SILN atau Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri.
/20
om

KEPALA BADAN,
a.c
an

TTD
uly
am

Salinan sesuai dengan aslinYa, ANINDITO ADITOMO

n
.ai

Sekretaris,
ww
//w
ps:

SUHADI
NIP 196 12061992031001
htt
 D. Penatausahaan Ijazah

ml
1. Format matriks penatausahaan lj.azah yang berisi data pemanfaatan

.ht
Blangko Ijazah oleh Satuan Pendidikan untuk masing-masing peserta

ah
didik.

jaz
Tabel 2. Contoh Format Matriks Penatausahaan ljazah
Kabupaten/ Nama Satuan Narna Nomor Ianggal

o-i
No Provinsi NPSN Pendrdikan NISN Penerbilan
Kota Peserta Didik llazah
ljazah
ttttt

gk
lan
n-b
:
f-T_-E

laa
2 Format matriks penatausahaan Ijazah olch Satuan Pendidikan dan

elo
Dinas yang berisi data pemanfaatan,-penggantian, dan pengembalian
Blangko Ijazah.
Tabel 3. Contoh Format Matriks Penatausahaan Blangko llazah*
e ng
n-p
Tolal 8langlo
Nomor Blangko Total Etangko Total Etanqko TotalBlano(o ljazahyang Toral Blangt(o Total Slangko
Kabupal€r, ljazah yang llazan yang l,azai yang Rusak scl.ma lia2ah yanq liazah yang
lla2ah yan9
ma

Kola salai Tulls f|(Iak ferpakai Oimusnahtan'

oiierlma Orcnnra Diguliairn Proscs
Penulisan
sd
do
/pe

....... 3d
......... s.d. .., .,
/02

.,......3.d
-..-..-- s.d.........
23

*) Untuk Satuan Pendidikan hanya mengisi baris sesuai yang dibutuhkan'

20

**) Diisi oleh SILN atau Satuan Pendidikan Kesetaraan di luar negeri.
m/
.co

KEI'ALA BADAN,
na
lya

mD.
mu
na

Salinan sesuai dengan aslinYa, ANINDITO ADITOMO

.ai

Sekretaris,
ww

D4
//w

BAt)A}I
r
ps:

l,lJ
DAN

t206199203),OOl
htt

)l* loo