MODUL STUDI LITERATUR

(NUT 395)

MODUL 11
Mereview Permasalahan Gizi Terkini Dari
Beberapa Artikel Ilmiah Internasional

DISUSUN OLEH
Khairizka Citra Palupi, S.Gz, MSc

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

2021

Universitas Esa Unggul

http://esaunggul.ac.id 0/2
A. Kemampuan Akhir Yang Diharapkan

Setelah mempelajari modul ini, diharapkan mahasiswa mampu mencari artikel

jurnal, menulis review dan menyajikan review.

B. Uraian dan Contoh

Berikut adalah contoh hasil systematic review dari mahasiswa

C. Latihan

a. Bagaimana penulisan latar belakang dari systematic review yang mereka

kerjakan ?
b. Bagaimana deskripsi metode dari systematic review yang mereka
kerjakan?
c. Bagaimana hasil systematic review yang mereka kerjakan ?
d. Bagaimana cara mereka melakukan pembahasan ?

D. Kunci Jawaban

a. Latar belakang cukup baik menjelaskan secara rinci mulai dari fisiologis
lansia, besaran masalah osteoporosis, faktor risiko, serta tujuan
dilakukannya review sistematik
b. Metode penelitian berjalan dilakukan dengan terstruktur dan sistematis
meskipun memang tidak menggunakan software khusus
c. Hasilnya sudah cukup baik, menjelaskan sampel, design penelitian,
instrument pengukuran, hasil penelitian dan kesimpulan.
d. Cara melakukan pembahasan cukup baik yaitu menjelaskan mengenai
hasil penelitian kemudian dibandingkan penelitian lain yang sepemikiran

Universitas Esa Unggul

http://esaunggul.ac.id 1/2
 PENGARUH INDEKS MASSA TUBUH (IMT) TERHADAP
OSTEOPOROSIS PADA LANSIA DI INDONESIA: A SYSTEMATIC
REVIEW

Santi Rahmawati1, Fadilatunnisa Hayatunnufus2, Ismi Dwi Maulida3, Anandia Zahra Salsabilla4
Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul.
Jl. Arjuna Utara No.9 Jakarta, Indonesia

ABSTRAK
Menurut WHO (2012) osteoporosis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan
berkurangnya masa tulang dan ada perubahan mikroarsitektur jaringan tulang, mengakibatkan
menurunya kekuatan tulang, meningkatnya kerapuhan tulang, dan resiko terjadinya patah
tulang. Faktor risiko osteoporosis bersifat multifaktorial atau banyak factor. Kejadian
osteoporosis paling banyak terjadi pada lansia yang memiliki indeks massa tubuh tidak normal,
baik berat badan berlebih maupun berat badan kurang. Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh indeks massa tubuh terhadap osteoporosis pada lansia di Indonesia
berdasarkan hasil penelitian akademis. Pencarian literature dalam systematic review ini
menggunakan data yang telah dikumpulkan dengan melakukan penelusuran melalui Google
Scholar, dan PUBMED. Pembahasan dalam systematic review ini mencakup 6 artikel terkait
dengan pengaruh indeks massa tubuh terhadap kejadian osteoporosis. Hasil review artikel
penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap
kejadian Osteoporosis pada lansia.

Kata kunci: Indeks Massa Tubuh (IMT), Lansia, Osteoporosis

PENDAHULUAN Hasil analisis Puslitbang Gizi Depkes

Usia lanjut adalah suatu kejadian
yang pasti akan dialami oleh semua orang
yang dikaruniai usia panjang, terjadinya
tidak bisa dihindari oleh siapapun. Pada
usia lanjut akan terjadi berbagai penurunan
fungsi pada organ tubuh. Usia lanjut di
Indonesia semakin meningkat karena
semakin meningkatnya Usia Harapan
Hidup.
Hasil prediksi menunjukan bahwa
persentase penduduk lanjut usia akan
mencapai 9,77 % dari total penduduk pada
tahun 2010 dan menjadi 11,34% atau 28,8
juta orang pada tahun 2020. Hal ini berarti
kemungkinan jumlah penderita
osteoporosis akan meningkat. Berdasarkan
data Depkes, jumlah penderita osteoporosis
di Indonesia jauh lebih besar dan
merupakan Negara dengan penderita
osteoporosis terbesar ke 2 setelah Negara
Cina.
RI pada 14 provinsi di Indonesia angka
terjadinya osteoporosis mencapai 19,7%.
Lima provinsi di Indonesia yang masuk
kategori risiko tinggi penderita
osteoporosis adalah Sumatera Selatan
(27,7%), Jawa Tengah (24,02%),
Yogyakarta (23,5%), Sumatera Utara
(22,82%), dan Jawa Timur (10,5%)
(Depkes RI, 2004)
Osteoporosis berasal dari kata osteo
dan porous, osteo artinya tulang, dan
porous berarti berlubang-lubang atau
keropos. Jadi, osteoporosis adalah tulang
yang keropos, yaitu penyakit yang
mempunyai sifat khas berupa massa
tulangnya rendah atau berkurang, disertai
gangguan mikro-arsitektur tulang dan
penurunan kualitas jaringan tulang, yang
dapat menimbulkan kerapuhan tulang
(Tandra, 2017).
Osteoporosis merupakan penyakit
tulang dengan gejala menurunnya
kepadatan tulang secara keseluruhan karena
tubuh tidak mampu mengatur kandungan
mineral yang ada dalam tulang.
Osteoporosis disertai dengan rusaknya
arsitektur tulang sehingga mengakibatkan
penurunan kekuatan tulang dan
pengeroposan tulang sehingga
menyebabkan mudah terjadi patah tulang.
Osteoporosis adalah penyakit silent disease
karena osteoporosis tidak menunjukkan
gejala-gejala yang spesifik dan khas.
Menurut WHO (2012) osteoporosis
adalah suatu penyakit yang ditandai dengan
berkurangnya masa tulang dan ada
perubahan mikroarsitektur jaringan tulang,
mengakibatkan menurunya kekuatan tulang,
meningkatnya kerapuhan tulang, dan resiko
terjadinya patah tulang. Gejala osteoporosis
adalah nyeri pada tulang, nyeri otot, nyeri
sering terjadi pada punggung, adanya
tulang yang patah, kemudian semakin
membungkuknya tulang punggung, dan
penurunan tinggi badan, dan terdapat nyeri
pada punggung (Kemenkes, 2015).
Faktor risiko osteoporosis bersifat
multifaktorial atau banyak faktor. Faktor
risiko tersebut dibagi menjadi dua yaitu
faktor risiko yang dapat dicegah dan tidak
dapat dicegah. Adapun faktor yang dapat
dicegah antara lain indeks massa tubuh.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
tahun 2002 mengelompokkan IMT menjadi
beberapa kelompok yaitu kekurangan berat
tingkat berat (IMT < 17 kg/m2),
kekurangan badan tingkat ringan (IMT 17–
18,4 kg/m2), normal (IMT 18,5–25,0 kg/
m2), kelebihan berat badan tingkat ringan
(IMT 25,1–27 kg/m2), kelebihan berat
badan tingkat berat (IMT > 27 kg/m2).
Namun, terdapat kontroversi kasus
osteoporosis yang berhubungan dengan
indeks massa tubuh. Sebuah hasil penelitian
menunjukkan bahwa IMT lebih rendah,
merupakan faktor risiko terjadinya Bone
Mineral Density (BMD) rendah yang dapat
menyebabkan osteoporosis (Fawzy dkk.
2011). Penelitian Minropa (2013)
menunjukkan bahwa faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian osteoporosis
pada lansia yaitu 79,2% berhubungan
dengan diet yang tidak cukup (asupan
nutrisi).
Pada orang kurus dengan nilai IMT
<18,5 memiliki risiko osteoporosis tujuh
kali dibandingkan dengan orang normal
atau obesitas. Kondisi ini dimungkinkan
karena rendahknya IMT berhubungan
dengan rendahnya pencapaian massa tulang
puncak dan tingginya massa tulang yang
hilang (Setyawati dkk, 2013). Namun,
penelitian lain menjelaskan bahwa obesitas
berkaitan dengan penurunan massa tulang
yang dapat meningkatkan risiko
osteoporosis (Andarini dkk, 2020).
Dari berbagai fakta dan data di atas,
dapat disimpulkan bahwa osteoporosis
merupakan masalah kesehatan yang perlu
mendapat perhatian serius dan
mencegahnya merupakan salah satu cara
terbaik. Namun, adanya perbedaan hasil
penelitian tentang pengaruh indeks masa
tubuh terhadap osteoporosis, menyebabkan
kebingungan masyarakat akan bagaimana
harus bertindak mencegah osteoporosis,
apakah dengan mengontrol berat badan atau
sebaliknya.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengetahui pengaruh indeks massa tubuh
terhadap osteoporosis pada lansia di
Indonesia berdasarkan hasil penelitian
akademis.
METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam
penelitian ini menggunakan systematic
review. Metode ini digunakan untuk
mengidentifikasi, menilai dan
menginterpretasikan temuan-temuan atau
hasil pada suatu topik penelitian untuk
menjawab pertanyaan atau rumusan
masalah yang telah ditetapkan. Pencarian
literature dalam systematic review ini
menggunakan data yang telah dikumpulkan
dengan melakukan penelusuran melalui
Google Scholar, dan PUBMED. Hanya
artikel yang memuat teks penuh yang akan
dimasukkan dalam review ini. Pencarian
pertama dilakukan dengan memasukkan
kata kunci pertama “indeks massa tubuh”;
kata kedua “osteoporosis”; kata ketiga
 adalah “lansia”. Semua artikel yang
diidentifikasi selama pencarian database
dinilai relevansinya dengan ulasan
berdasarkan informasi yang diberikan
dalam judul, hasil dan pembahasan.
Kriteria inklusi artikel adalah sample
orang Indonesia, jurnal berbahasa
Indonesia, subjek penelitian ini adalah
lansia. Pencarian database mengenai
systematic review belum ada yang
diterbitkan sebelumnya mengenai topik ini.
Tidak ada batasan tahun pengambilan
artikel yang relevan diterbitkan dalam
Bahasa Inggris dan Indonesia. Hasil yang
diharapkan dari pencarian studi review ini
yaitu Indeks Massa Tubuh (IMT) memiliki
pengaruh terhadap terjadinya osteoporosis
pada lansia.

Artikel yang teridentifikasi

N = 493

Duplikat Jurnal
N = 210

Artikel yang teridentifikasi berdasarkan judul

N = 282

Skrining berdasarkan Variabel: 268

Assesmen berdasarkan full text :6

Artikel dengan Variabel Hubungan IMT terhadap

kejadian Osteoporosis pada Lansia
N=6

Tahapan pertama yang dilakukan
pada metode ini adalah merumuskan
masalah penelitian untuk menuntun
pencarian literatur yang dapat digunakan
berdasarkan kata kunci yang digunakan,
Setelah pencarian literatur, peneliti akan
melakukan penyaringan terhadap literatur
yang didapatkan dan dilanjutkan dengan
menganalisis hasil penelitian dari berbagai
literatur, tahap terakhir adalah pelaporan
yakni melakukan penulisan hasil yang
didapatkan dari penelitian. Dari 492 artikel
yang telah teridentifikasi, didapatkan 282
artikel berdasarkan judul, kemudian
kembali dilakukan skrining berdasarkan
variable dan assessment berdasarkan full
text didapatkan hasil akhir artikel yang
sesuai adalah 6 artikel.
HASIL
Penelusuran artikel melalui basis data
Google Scholar, menghasilkan 492 artikel
yang teridentifikasi setelah memasukkan
kata kunci pertama, kedua dan ketiga yang
tidak ditentukan dalam rentang tahun.
Peneliti kemudian melakukan skrining
artikel berdasarkan judul duplikat sebanyak
210. Skrining berdasarkan identifikasi
abstrak variable sebanyak 268. Skrining
selanjutnya terhadap artikel assessmen full
text sebanyak 6, yang kemudian dengan
artikel yang tersisa berdasarkan penilian
yang sesuai dengan kriteria untuk dilakukan
review sebanyak
 Tabel 1
Karakteristik Penelitian Intervensi pada Lansia

Penulis Judul Tahun N Umur Sampel

Humaryanto Gambaran Indeks Massa Tubuh dan 2019 347 < 40 tahun dan
dan Ahmad Densitas Massa Tulang Sebagai Faktor usia ≥ 70 tahun.
S Risiko Osteoporosis pada Wanita
Legiran. et al Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) 2015 38 52-70 tahun
dan Osteoporosis pada Wanita
Pascamenopause
Reeny P. et Hubungan IMT dengan Osteoporosis Wanita 2019 29 50-60 tahun
al 50-60 Tahun Subras Deutero Melayu Etnis
Bugis/Makassar
Soraya V. et Faktor-faktor yang Berhubungan dengan 2014 62 60-90 tahun
al Kejadian Fraktur Osteoporosis pada
Lansia
Sri A. et al Hubungan Antara Usia, Body Mass Index 2020 154 61-70 tahun
Dan Jenis Kelamin dengan Osteoporosis
Yuni P Gambaran Kepadatan Tulang Lansia 2015 28 50-65 tahun
Berdasarkan Status Gizi dan Asupan Kalsium
di Posyandu Lansia Kelurahan Sidosermo
Surabaya Tahun 2015
 Tabel 2
Hasil Telaah Artikel dengan Faktor Risiko, IMT (Indeks Massa Tubuh)

Penulis Kategori N per group Metode Instrumen Hasil Kesimpulan

(Tahun) Penelitian Penelitian
Humaryanto, 1. Obesitas (IMT 1. 60 orang Cross Quantitative P value = 0,132 Individu yang mengalami obesitas cenderung
et.al. (2019) <25,0) 2. 26 orang Sectional Ultrasound mempunyai proporsi osteoporosis yang besar,
2. Berisiko (IMT < 3. 0 orang Bone meskipun secara statistic tidak ditemukan
23,0-24,9) 4. 68 orang
Densitometry hubungan signifikan antara indeks massa tubuh
3. Berlebih (IMT ≥ 5. 15 orang
23,0) dengan densitas tulang (p = 0132).
4. Normal (IMT 18,5-
22,9)
5. Kurang (IMT
<18,5)
Legiran, 1. Kurus – Normal 1. 27 orang Case Bone Mineral P value = 0,004 Terdapat hubungan yang bermakna antara
R.A. & Gina 2. Overweight – 2. 49 orang Control Density (BMD) dengan tingkat osteoporosis dan IMT pada wanita pasca
Tanelvi Obesitas Study kepercayaan monopouse, yang mana IMT rendah memiliki
95%
(2015) risiko 4,25 kali lebih besar untuk menderita
OR sebesar
osteoporosis dibandingkan dengan wanita
4,25
pascamenopouse dengan kategori IMT tinggi.
Reeny P, 1. Berat badan lebih 1. 6 orang Cross Grading P value < 0,001 Terdapat korelasi negative yang signifikan
et.al. (2019) 2. Normal 2. 13 orang Sectional Metode Semi R = -0,604 antara nilai IMT dengan derajat
3. Berat badan kurang 3. 5 orang Kuantitatif
Genant (Skla osteoporosis (p<0,001) dan korelasinya
Ordinal) termasuk kuat.
Soraya V, 1. Obesitas 1. 40 orang Cross Wawancara P value = 0,492 Indeks massa tubuh tidak memiliki hubungan
et.al. (2014) 2. Underweight dan 2. 22 orang Sectional OR = 1,4 dengan kejadian fraktur osteoporosis pada
Normal 95% CI= 0,505 lansia. Responden yang mengalami obesitas
– 0,4136 berisiko 1,4 kali lebih besar mengalami fraktur
osteoporosis
Sri A, et.al. 1. Gemuk Sekali 1. 28 orang Cross T-score pada BMI terhadap BMI memiliki hubungan terhadap kejadian
(2020) (IMT>27,0 kg/m2) 2. 25 orang Sectional femoral neck osteoporosis osteoporosis pada femoral neck. Osteoporosis
2. Gemuk (IMT 25,1 3. 86 orang dan lumbar femoral neck
pada lumbar spine (L1-L4) tidak memiliki
– 27,0 kg/m2) 4. 10 orang spine (L1-L4) P-value
3. Normal (IMT 18,5 5. 5 orang dengan =0,000* hubungan yang bermakna dengan BMI.
– 25,0 kg/m2) diagnosis
4. Kurus (IMT 17,0 – osteoporosis BMI terhadap
18,4 kg/m2) t-score <-2,5 osteoporosis
5. Kurus Sekali (IMT L1-L4 P-value
< 17,0 kg/m2)
=0,053
Yuni P. 1. Normal 1. 1 orang Simple Hologic Sahara IMT normal Angka kejadian osteoporosis pada lansia di
(2015) 2. Tidak Normal 2. 6 orang Random Quantitative (42,9%) dan kelurahan Sidosermo Surabaya adalah 25 %
Ultrasound IMT tidak dengan kejadian osteoporosis paling banyak
Sampling Densitometry normal terjadi pada lansia dengan status gizi yang tidak
(QUS) (57,1%) normal atau kekurangan berat badan dan
kelebihan berat badan.
7 orang (24% )
Osteoporosis
Pembahasan
Penelitian mengenai osteoporosis
telah banyak dilakukan di Indonesia dan
telah memaparkan banyak temuan terkait
factor resiko, salah satunya adalah Indeks
Massa Tubuh (IMT). Indeks massa tubuh
yang rendah merupakan faktor risiko
terjadinya fraktur osteoporotik. Risiko ini
tampak nyata pada orang dengan indeks
massa tubuh < 18,5. Indeks massa tubuh
yang tinggi berkaitan dengan massa tulang
yang tinggi pula dan pengurangan massa
tubuh, dapat menyebabkan pengurangan
massa tulang.
Pembahasan dalam sistematik
review ini mencakup enam artikel terkait
dengan pengaruh indeks massa tubuh
terhadap kejadian osteoporosis. Keenam
artikel tersebut ialah Soraya V, et.al. (2014),
Legiran R.A., Gina T (2015), Yuni P (2015),
Humaryanto, et.al (2019), Reeny P, et.al.
(2019), dan Sri A, et.al. (2020).
Kejadian osteoporosis paling
banyak terjadi pada lansia yang memiliki
indeks massa tubuh tidak normal, baik berat
badan berlebih maupun berat badan kurang.
Indeks Massa Tubuh yang rendah atau
dibawah normal memiliki risiko yang lebih
tinggi terkena Osteoporosis (Yuni P, 2015).
Namun berbeda pada penelitian lain yang
dilakukan oleh Humaryanto, et.al (2019)
dan Sri A, et.al. (2020). Kedua penelitian
ini menyatakan bahwa indeks massa tubuh
secara keseluruhan tidak memiliki
hubungan signifikan dengan kejadian
osteoporosis karena sampel yang
digunakan cenderung memiliki indeks
massa tubuh normal. Walaupun indeks
massa tubuh normal tidak mempengaruhi
osteoporosis, namun lansia dengan obesitas
cenderung mempunyai proporsi
osteoporosis yang besar.
Lansia dengan indeks massa tubuh
lebih atau obesitas juga berisiko mengalami
osteoporosis karena berhubungan dengan
massa lemak tubuh. Massa lemak tubuh
yang tinggi merupakan salah satu prediktor
massa tulang karena meningkatkan tekanan
mekanis melalui otot seperti stimulasi
kegiatan osteoblas atau aksi gravitasi massa
pada skeleton sehingga meningkatkan
rangsangan osteoporosis. Pada wanita
monopouse efek protektif obesitas terhadap
massa tulang dipengaruhi oleh bebarap
factor seperti produksi estrogen oleh
jaringan adipose, efek menahan beban, dan
efek anabolic insulin pada osteoporosis
(Yuni P, 2015). Obesitas memiliki efek
negatif terhadap osteoporosis, seperti (1)
Obesitas terkait dengan peradangan kronis.
Meningkatnya jaringansitokin proinflamasi
yang beredar pada orang yang obesitas
dapat meningkatkan aktivitas osteoklas dan
penyerapan tulang, (2) Sekresi leptin yang
berlebihan dan atau penurunan produksi
adinopektin oleh adiposit pada obesitas
dapat secara langsung mempengaruhi
pembentukan tulang atau secara tidak
langsung mempengaruhi penyerapan tulang,
(3) Asupan tinggi lemak yang sering
menyebabkan obesitas, dapat mengganggu
penyerapan kalsium usus, sehingga
menurunkan ketersediaan kalsium untuk
pembentukan tulang (Cao, 2011).
Adipokin, leptin dan adiponectin
yang terpengaruh oleh obesitas memiliki
peran terhadap pengaturan metabolisme
tulang. Kadar adipokin mempengaruhi
metabolisme tulang yang berkaitan dengan
turnover tulang dan dapat mempengaruhi
metabolisme tulang melalui sensitivitas
insulin (Reid, IR., 2013). Lepin memiliki
peranan dalam pertumbuhan sel
osteoblastic dan mineralisasi tulang,
menghambat regenerasi osteoklas, dan
berperan dalam formasi dan resorpsi tulang.
Kadar leptin yang berlebihan pada
penderita obesitas akan menyebabkan
penurunan massa tulang sehingga terjadi
osteoporosis (Nunez, NP, et.al, 2007).
Kadar leptin yang berlebihan pada
penderita obesitas akan menyebabkan
penurunan massa tulang sehingga terjadi
osteoporosis (Nunez, NP, et.al, 2007).
Berat badan yang ringan, indeks
massa tubuh yang rendah, dan kekuatan
tulang yang menurun memiliki risiko yang
lebih tinggi terhadap berkurangnya massa
tulang pada semua bagian tubuh. Hasil
penelitian Elsa A dan Fariani S (2015)
menunjukkan bahwa indeks massa tubuh
rendah merupakan faktor risiko terhadap
penurunan massa tulang. Hasil penelitian
ini sejalan dengan hasil penelitian Utomo
(2010), yang menyatakan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara status gizi
dengan kepadatan tulang. Indeks massa
tubuh yang rendah dan kekuatan tulang
yang menurun semuanya berkaitan dengan
berkurangnya massa tulang pada semua
bagian tubuh. Osteoporosis lebih banyak
diderita oleh seseorang yang bertubuh
kurus dan berkerangka kecil.
Pada wanita pasca menopause dengan
IMT rendah juga memiliki risiko 4,25 kali
lebih besar untuk menderita osteoporosis
dibandingkan dengan mereka yang
memiliki IMT tinggi (Legiran R.A., Gina T,
2015). Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian Lim J, Park HS (2016) yang
menyatakan bahwa wanita pramonopouse
yang kurus memiliki risiko lebih tinggi
mengalami massa tulang rendah dan otot
rangka yang rendah, ketika massa otot dan
otot rangka yang rendah atau berkurang ini
menjadi tanda terjadinya osteoporosis.
Penurunan massa tulang mulai terjadi pada
usia 40 tahun dan akan terus berlanjut
hingga kematian. Tidak adanya hormone
estrogen pada wanita monopouse
mengakibatkan hilangnya efek protektif
pada wanita, sehingga proses remodelling
tulang akan terganggu dan terjadilah
osteoporosis.
Simpulan
Osteoporosis merupakan penyakit tulang
dengan gejala menurunnya kepadatan
tulang secara keseluruhan karena tubuh
tidak mampu mengatur kandungan mineral
yang ada dalam tulang. Kejadian
osteoporosis paling banyak terjadi pada
lansia yang memiliki indeks massa tubuh
tidak normal, baik berat badan berlebih
maupun berat badan kurang. Hasil review
enam penelitian yang telah direview
menunjukkan bahwa terdapat hubungan
antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan
kejadian Osteoporosis pada lansia. Lansia
dengan IMT berlebih atau obesitas berisiko,
karena berhubungan dengan massa lemak
tubuh, yang merupakan predictor massa
tulang karena meningkatkan tekanan
mekanis melalui otot. Namun, hal yang
sama juga terjadi pada lansia dengan IMT
yang rendah, karena berkaitan dengan
kekuatan tulang yang menurun, sehingga
akan berkurangnya massa tulang pada
semua bagian tubuh.
DAFTAR PUSTAKA
Andarini, S., Suryana, B. P. P., & Praja, D.
W. (2020). Hubungan antara Usia, Body
Mass Index dan Jenis Kelamin dengan
Osteoporosis. Majalah Kesehatan
FKUB, 7(1), 34-40.
Asomaning, K., Bertone-Johnson, E. R.,
Nasca, P. C., Hooven, F., & Pekow, P. S.
(2006). The association between body
mass index and osteoporosis in patients
referred for a bone mineral density
examination. Journal of women's
health, 15(9), 1028-1034.
Departemen Kesehatan RI. (2004).
Kecenderungan Osteoporosis di
Indonesia Enam Kali Lebih Tinggi
Dibandingkan Negeri Belanda.
(www.depkes.go.id, diakses 15 Juli
2014).
Elsa, A.L., & Fariani, S. (2015). Rasio
Risiko Osteoporosis menurut Indeks
Massa Tubuh, Paritas, dan Konsumsi
Kafein. Jurnal Berkala Epidemiologi,
Vol. 3, No. 2 Mei 2015: 194–204
Hi’miyah, D. A., & Martini, S. (2013).
Hubungan antara obesitas dengan
osteoporosis studi di Rumah Sakit
Husada Utama Surabaya. Jurnal
Berkala Epidemiologi, 1(2), 172-81.
Humaryanto, H., & Syauqy, A. (2019).
Gambaran Indeks Massa Tubuh dan
Densitas Massa Tulang sebagai Faktor
Risiko Osteoporosis pada
Wanita. Jurnal Kedokteran
Brawijaya, 30(3), 218-222.
Legiran, N., & Tanelvi, G. (2015).
Hubungan antara Indeks Massa Tubuh
(IMT) dan Osteoporosis pada Wanita
Pascamenopause. Jurnal Profesi
Medika: Jurnal Kedokteran dan
Kesehatan, 9(1).
Lim, J., & Park, H. S. (2016). Relationship
between underweight, bone mineral
density and skeletal muscle index in
premenopausal Korean
women. International journal of clinical
practice, 70(6), 462-468.
Núñez, N. P., Carpenter, C. L., Perkins, S.
N., Berrigan, D., Jaque, S. V., Ingles, S.
A., & Hursting, S. D. (2007). Extreme
obesity reduces bone mineral density:
complementary evidence from mice and
women. Obesity, 15(8), 1980-1987.
Prabawani, Y. (2017). Description of
osteoporosis risk based nutrition status
in elderly and calcium intake in
Puskesmas Sidosermo Surabaya
2015. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya
Kusuma, 4(2), 36-44.
Purnamasari, R., Latief, J., & Seweng, A.
(2019). Hubungan IMT dengan
Osteoporosis Wanita 50-60 Tahun
Subras Deutero Melayu Etnis
Bugis/Makassar. Green Medical
Journal, 1(1), 68-76.
Purwaningsih, P., & Khairani, A. I. (2018).
Hubungan Kebiasaan Makan dengan
Kejadian Osteoporosis pada Lansia di
Puskesmas Kutalimbaru Kecamatan
Kutalimbaru Kabupaten Deli
Serdang. Jurnal Riset Hesti Medan
Akper Kesdam I/BB Medan, 3(1), 82-91.
Reid, I. R. (2013). Relationships between
body fat and bone mass. In Nutritional
Influences on Bone Health (pp. 83-92).
Springer, London.
Utomo, M., Meikawati, W., Putri, Z.K.
2010. Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kepadatan Tulang pada Wanita
Postmenopause. JKMI, Vol 6 Nomor 2:
1–10
Soke, Y. E., Judha, M., & Amestiasih, T.
(2016). Hubungan Pengetahuan Lansia
tentang Osteoporosis dengan Perilaku
Mengkonsumsi Makanan Berkalsium di
Panti Wredha X Yogyakarta. Jurnal
Keperawatan Respati Yogyakarta, 3(1).
Verina, S., & Hardjosworo, S. A. Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Fraktur Osteoporosis pada
Lansia.
PENGARUH INDEKS MASSA TUBUH (IMT)
TERHADAP OSTEOPOROSIS PADA LANSIA
DI INDONESIA: A SYSTEMATIC REVIEW

Disusun oleh :

Santi Rahmawati 20190302126

Fadilatunnisa Hayatunnufus 20190302127
Ismi Dwi Maulida 20190302134
Anandia Zahra Salsabilla 20190302144
PENDAHULUAN

Departemen Kesehatan RI (2013), masalah osteoporosis di

Indonesia sudah dalam tingkat yang patut diwaspadai, yaitu
mencapai 19,7% dari populasi

Berdasarkan data Depkes, jumlah penderita osteoporosis di

Indonesia jauh lebih besar dan merupakan Negara dengan
penderita osteoporosis terbesar ke 2 setelah Negara Cina.
PENDAHULUAN

Hasil analisis Depkes RI pada 14

provinsi di Indonesia angka
terjadinya osteoporosis mencapai
19,7%.

5 provinsi di Indonesia, kategori risiko tinggi penderita

osteoporosis :
Sumatera Selatan (27,7%)
Jawa Tengah (24,02%)
Yogyakarta (23,5%)
Sumatera Utara (22,82%)
Jawa Timur (10,5%)

(Depkes RI, 2004)

 Porous =
Osteo = tulang berlubang-lubang
atau keropos

Osteoporosis adalah tulang yang keropos, yaitu penyakit yang mempunyai sifat khas
berupa massa tulangnya rendah atau berkurang, disertai gangguan mikro-arsitektur tulang
dan penurunan kualitas jaringan tulang, yang dapat menimbulkan kerapuhan tulang
(Tandra, 2017).
 Gejala osteoporosis

• nyeri pada tulang,

• nyeri otot,
• nyeri sering terjadi pada punggung,
• adanya tulang yang patah,
• semakin membungkuknya tulang
punggung,
• penurunan tinggi badan

(Kemenkes, 2015).
Faktor Risiko yang dapat dicegah
antara lain indeks massa tubuh
(IMT)
 Terdapat kontroversi kasus osteoporosis yang berhubungan dengan indeks massa tubuh.

Pada orang kurus dengan nilai IMT <18,5 memiliki Namun, penelitian lain menjelaskan
risiko osteoporosis tujuh kali dibandingkan dengan bahwa obesitas berkaitan dengan
orang normal atau obesitas. Kondisi ini penurunan massa tulang yang dapat
dimungkinkan karena rendahknya IMT berhubungan meningkatkan risiko osteoporosis
dengan rendahnya pencapaian massa tulang puncak (Andarini dkk, 2020).
dan tingginya massa tulang yang hilang
(Setyawati dkk, 2013).
 Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh indeks massa tubuh terhadap osteoporosis
pada lansia di Indonesia berdasarkan hasil penelitian
akademis.
Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan systematic review
Pencarian literature dalam systematic review ini
menggunakan data yang telah dikumpulkan
dengan melakukan penelusuran melalui
• Google Scholar
Pencarian dilakukan dengan memasukkan kata
kunci
1. “Indeks Massa Tubuh ”
2. “Osteoporosis”
3. “Lansia”
Kriteria inklusi artikel:
• Sample orang Indonesia
• Jurnal berbahasa Indonesia
• Subjek penelitian ini adalah lansia
Pencarian database mengenai systematic review
belum ada yang diterbitkan sebelumnya mengenai
topik ini.
Tidak ada batasan tahun pengambilan artikel yang
relevan diterbitkan dalam Bahasa Indonesia.
Hasil yang diharapkan dari pencarian studi review
ini yaitu Indeks Massa Tubuh (IMT) memiliki
pengaruh terhadap terjadinya osteoporosis pada
lansia
 Artikel yang teridentifikasi
N = 492

Duplikat Jurnal: 210

Artikel yang teridentifikasi

berdasarkan judul
N = 282

Skrining berdasarkan Variabel: 268

Assesmen berdasarkan full text :6

Artikel dengan Variabel Hubungan IMT

terhadap kejadian Osteoporosis pada Lansia
N=6
 HASIL Tabel 1
Karakteristik Penelitian Intervensi pada Lansia

Penulis Judul Tahun N Umur Sampel

Humaryanto dan Gambaran Indeks Massa Tubuh dan Densitas Massa Tulang 2019 347 < 40 tahun dan usia ≥ 70
Ahmad S Sebagai Faktor Risiko Osteoporosis pada Wanita tahun.

Legiran. et al Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) dan 2015 38 52-70 tahun
Osteoporosis pada Wanita Pascamenopause

Reeny P. et al Hubungan IMT dengan Osteoporosis Wanita 50-60 Tahun 2019 29 50-60 tahun
Subras Deutero Melayu Etnis Bugis/Makassar

Soraya V. et al Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Fraktur 2014 62 60-90 tahun
Osteoporosis pada Lansia
Sri A. et al Hubungan Antara Usia, Body Mass Index Dan Jenis Kelamin 2020 154 61-70 tahun
dengan Osteoporosis
Yuni P Gambaran Kepadatan Tulang Lansia Berdasarkan Status Gizi 2015 28 50-65 tahun
dan Asupan Kalsium di Posyandu Lansia Kelurahan Sidosermo
Surabaya Tahun 2015
 Tabel 2
Hasil Telaah Artikel dengan Faktor Risiko, IMT (Indeks Massa Tubuh)
Penulis (Tahun) Kategori N per group Metode Instrumen Hasil Kesimpulan
Penelitian Penelitian
Humaryanto, 1. Obesitas (IMT <25,0) 60 orang Cross Sectional Quantitative P value = 0,132 Individu yang mengalami obesitas cenderung mempunyai
et.al. (2019) 2. Berisiko (IMT < 23,0-24,9) 26 orang Ultrasound Bone proporsi osteoporosis yang besar, meskipun secara statistic
3. Berlebih (IMT ≥ 23,0) 0 orang Densitometry tidak ditemukan hubungan signifikan antara indeks massa
4. Normal (IMT 18,5-22,9) 68 orang tubuh dengan densitas tulang (p = 0132).
5. Kurang (IMT <18,5) 15 orang
Legiran, R.A. & Kurus – Normal 1. 27 orang Case Control Bone Mineral Density P value = 0,004 Terdapat hubungan yang bermakna antara osteoporosis dan
Gina Tanelvi Overweight – Obesitas 2. 49 orang Study (BMD) dengan tingkat IMT pada wanita pasca monopouse, yang mana IMT rendah
(2015) kepercayaan 95% memiliki risiko 4,25 kali lebih besar untuk menderita
OR sebesar 4,25 osteoporosis dibandingkan dengan wanita pascamenopouse
dengan kategori IMT tinggi.
Reeny P, et.al. 1. Berat badan lebih 1. 6 orang Cross Sectional Grading Metode Semi P value < 0,001 Terdapat korelasi negative yang signifikan antara nilai IMT
(2019) 2. Normal 2. 13 orang Kuantitatif Genant R = -0,604 dengan derajat osteoporosis (p<0,001) dan korelasinya
3. Berat badan kurang 3. 5 orang (Skla Ordinal) termasuk kuat.
Soraya V, et.al. 1. Obesitas 1. 40 orang Cross Sectional wawancara Pvalue = 0,492 Indeks massa tubuh tidak memiliki hubungan dengan kejadian
(2014) 2. Underweight dan Normal 2. 22 orang OR = 1,4 fraktur osteoporosis pada lansia. Responden yang mengalami
95% CI= 0,505 – obesitas berisiko 1,4 kali lebih besar mengalami fraktur
0,4136 osteoporosis
Sri A, et.al. 1. Gemuk Sekali (IMT>27,0 1. 28 orang Cross Sectional T-score pada femoral BMI terhadap BMI memiliki hubungan terhadap kejadian osteoporosis pada
(2020) kg/m2) 2. 25 orang neck dan lumbar spine osteoporosis femoral femoral neck. Osteoporosis pada lumbar spine (L1-L4) tidak
2. Gemuk (IMT 25,1 – 27,0 3. 86 orang (L1-L4) dengan neck P-value =0,000* memiliki hubungan yang bermakna dengan BMI.
kg/m2) 4. 10 orang diagnosis osteoporosis
3. Normal (IMT 18,5 – 25,0 5. 5 orang t-score <-2,5 BMI terhadap
kg/m2) osteoporosis L1-L4 P-
4. Kurus (IMT 17,0 – 18,4 value =0,053
kg/m2)
5. Kurus Sekali (IMT < 17,0
kg/m2)
Yuni P. (2015) 1. Normal 1. 1 orang Simple Random Hologic Sahara IMT normal (42,9%) Angka kejadian osteoporosis pada lansia di kelurahan
2. Tidak Normal 2. 6 orang Sampling Quantitative dan IMT tidak normal Sidosermo Surabaya adalah 25 % dengan kejadian osteoporosis
Ultrasound (57,1%) paling banyak terjadi pada lansia dengan status gizi yang tidak
Densitometry (QUS) 7 orang (24% ) normal atau kekurangan berat badan dan kelebihan berat
Osteoporosis badan.
 PEMBAHASAN

Tidak memiliki hubungan signifikan

Humaryanto, et.al. (2019)

Karena, sampel yang digunakan
cenderung memiliki berat bada
Sri A, et.al. (2020) normal

Tidak dijelaskan secara rinci alasan

Soraya V, et.al. (2014) tidak ada hubungan signifikan
tersebut
 Memiliki hubungan signifikan
Yuni P. (2015)
Lansia dengan status gizi tidak normal
(kekurangan berat badan dan kelebihan berat
badan) memiliki risiko osteoporosis lebih besar.
Pada penderita obesitas juga terkait dengan
massa lemak tubuh.
Reeny P, et.al. (2019)
Persentase subyek dengan fraktur moderate dan
hebat ditemukan paling tinggi pada IMT
underweight dibandingkan yang lainnya. Hal ini
menegaskan bahwa IMT berpengaruh terhadap
grading osteoporosis yang dinilai menurut
Genant.
Legiran, R.A. & Gina Tanelvi (2015)
Kejadian osteoporosis pada wanita
pascamonopouse dengan IMT kurus dan normal
lebih banyak terjadi dibandingkan dengan IMT
lebih dan obesitas.
Sri A, et.al. (2020)
Terdapat hubungan signifikat IMT dengan
osteoporosis femoral neck, yang dapat
disebabkan karena berat badan yang tinggi yang
berakibat pada remodeling tulang untuk
mengimbangi beban mekanis yang berat.
 Massa
lemak Massa
IMT Lebih Osteoporosis
Adipoksin Tulang
atau Obesitas
↓
Leptin

Massa
Tulang
IMT Kurang ↓
Massa
atau
Otot
Underweight Osteoporosis
↓

Efek Remodellin
Estrogen protektif g tulang
× terganggu
 KESIMPULAN

Kejadian osteoporosis paling banyak terjadi pada lansia yang memiliki indeks massa
tubuh tidak normal, baik berat badan berlebih maupun berat badan kurang. Hasil review
enam penelitian yang telah direview menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara
Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan kejadian Osteoporosis pada lansia. Lansia dengan IMT
berlebih atau obesitas berisiko, karena berhubungan dengan massa lemak tubuh, yang
merupakan predictor massa tulang karena meningkatkan tekanan mekanis melalui otot.
Namun, hal yang sama juga terjadi pada lansia dengan IMT yang rendah, karena
berkaitan dengan kekuatan tulang yang menurun, sehingga akan berkurangnya massa
tulang pada semua bagian tubuh.