HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG OSTEOPOROSIS

DENGAN ASUPAN KALSIUM PADA

WANITA PREMENOPAUSE DI PUSKESMAS
CINANGKA BANTEN TAHUN 2017

Tessa Sjahriani1, Mala Kurniati1,Inesia Putri Wulandari2

1. Staf Pengajar, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Lampung

2. Mahasiswa Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Malahayati, Lampung

Abstrak

Latar belakang : Osteoporosis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan berkurangnya massa
tulang dimana tulang menjadi keropos dan mudah patah. Data WHO tahun 2012 yang menunjukkan
bahwa di seluruh dunia ada sekitar 200 juta orang yang menderita osteoporosis. Prevalensi kejadian
osteoporosis di Indonesia mencapai 19,7%. Ada beberapa faktor resiko yang menyebabkan terjadinya
osteoporosis yaitu tingkat pengetahuan dan asupan kalsium.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan tentang osteoporosis dengan asupan
kalsium pada wanita premenopause di Puskesmas Cinangka Banten.
Metode : Penelitian analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini sebanyak
128 responden yang diambil dari kuisioner di Puskesmas Cinangka Banten. Pengambilan sampel
dengan menggunakan teknik simple random sampling.
Hasil : Distribusi dari 128 responden didapatkan yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik adalah
75 responden (58,6%) dan tingkat pengetahuan yang kurang 53 responden (41,4%). Untuk asupan
kalsium yang baik terdapat 82 responden (64,1%) dan yang kurang 46 responden (35,9%) Hasil uji
analisis Chi square menunjukkan nilai signifikan (p=0,00<0,05) dengan OR= 13,765.
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan tentang osteoporosis dengan asupan
kalsium pada wanita premenopause di Puskesmas Cinangka Banten tahun 2017.

Kata kunci : Osteoporosis, Asupan kalsium, Premenopause.

Correlation Knowledge Level about Osteoporosis with Calcium intake in Premenopause

Women at Puskesmas Cinangka Banten 2017

ABSTRACT

Background : Osteoporosis is a certain disease by reduced bone mass where bones become porous and break
easily. WHO announce in 2012 there are about 200 million people suffering from osteoporosis around the world.
The prevalence of osteoporosis in Indonesia reached 19.7%. There are several risk factors that cause osteoporosis
that is the level of knowledge and calcium intake.
Objective : This study aims to find out the correlation between knowledge level of osteoporosis with calcium
intake in premenopause women at Puskesmas Cinangka Banten 2017.
Method : Types of research is analytic observation study with cross sectional approach. Sample in this research
study is 128 respondents. This study use primary data, obtained by questionnaire at Puskesmas Cinangka
Banten. Sample was taken with simple random sampling.
Result : Distribution of 128 respondents obtained with good level of knowledge is 75 respondents (58,6%) and
low knowledge level is 53 respondents (41,4%). For good calcium intake, there were 82 respondents (64,1%) and
46 respondents (35,9%). The result of Chi square test showed significant value (p= 0,00 <0,05) with OR =
13,765.
Inference : The conclusion of this research is that there was a correlation between the level of knowledge about
osteoporosis with calcium intake in premenopausal women at Puskesmas Cinangka Banten in 2017.

1
 Keyword : Osteoporosis, Calcium Intake, Premenopause.
1. Pendahuluan
Masa lanjut usia identik dengan masa
klimakterium yaitu masa peralihan antara masa
reproduksi dengan masa senium. Klimakterium
dibagi menjadi 4 fase, yaitu premenopause,
perimenopause, menopause, dan pasca
menopause. Sebelum seorang wanita mengalami
menopause, ia akan mengalami fase
premenopause, dimana pada fase ini muncul
berbagai keluhan (Prawirihardjo, 2011). Perkiraan
rata-rata umur menopause di Indonesia adalah
50-52 tahun, relatif sedikit wanita mulai
menopause pada usia 40 tahun dan beberapa
mengalaminya setelah berusia 40 tahun. Masa ini
dikenal dengan masa pramenopause (Depkes RI,
2005).
Selama ini osteoporosis identik dengan orang
tua, namun faktanya, pengeroposan tulang bisa
menyerang siapa saja termasuk di usia muda.
Osteoporosis merupakan penyakit degeneratif.
Penelitian terbaru dari International Osteoporosis
Foundation (IOF) mengungkapkan bahwa 1 dari 4
perempuan di Indonesia dengan rentang usia 50-
80 tahun memiliki risiko terkena osteoporosis.
Dan juga risiko osteoporosis perempuan di
Indonesia 4 kali lebih tinggi dibandingkan laki-
laki. Biasanya penyakit keropos tulang ini
menjangkit sebagian besar wanita
postmenopause.Osteoporosistidak menampakkan
tanda-tanda fisik yang nyata hingga terjadi
keropos atau keretakan pada usia senja.
Hilangnya hormon estrogen setelah menopause
meningkatkan risiko terkena osteoporosis.
Penyebab osteoporosis diantaranya rendah
hormon estrogen pada wanita, rendahnya
aktivitas fisik, kurangnya paparan sinar matahari,
obat-obatan yang menurunkan massa tulang, usia
lanjut dan rendahnya asupan kalsium (Kemenkes
RI, 2015).
Osteoporosis dapat dijumpai di seluruh
dunia dan sampai saat ini masih merupakan
masalah dalam kesehatan masyarakat terutama di
negara berkembang. Di Amerika Serikat,
osteoporosis menyerang 20-25 juta penduduk, 1
diantara 2-3 wanita postmenopause dan lebih dari
50% penduduk di atas umur 75-80 tahun.
Mengutip data dari WHO tahun 2012 yang
menunjukkan bahwa di seluruh dunia ada sekitar
2
200 juta orang yang menderita osteoporosis. Pada
tahun 2050, diperkirakan angka patah tulang
pinggul akan meningkat 2 kali lipat pada wanita
dan 3 kali lipat pada pria. Hasil penelitian white
paper yang dilaksanakan bersama Perhimpunan
Osteoporosis Indonesia tahun 2007, melaporkan
bahwa proporsi penderita osteoporosis pada
penduduk yang berusia diatas 50 tahun adalah
32,3% pada wanita dan 28,8% pada pria.
Sedangkan data Sistem Informasi Rumah Sakit
(SIRS, 2010) menunjukkan angka insiden patah
tulang paha atas akibat osteoporosis adalah
sekitar 200 dari 100.000 kasus pada usia 40 tahun
(Kemenkes RI, 2015).
Dalam peringatan Hari Osteoporosis
Nasional pada tahun 2006, Menteri Kesehatan Siti
Fadilah Supari menyatakan bahwa jumlah warga
usia lanjut di dunia maupun nasional makin
meningkat. Tahun 2000, jumlah usia lanjut di
Indonesia mencapai 7,6% atau 16 juta jiwa. Tahun
2007 jumlah meningkat menjadi 8,4% atau 18,4
juta jiwa, kemudian meningkat lagi di tahun 2008
menjadi 9,3% atau 21,1 juta jiwa. Menurut
penelitian Badan Litbang Depkes pada tahun
2005, 1 dari 3 wanita memiliki kecenderungan
menderita osteoporosis (keropos tulang). Selain
itu pada Badan Litbang Gizi Depkes RI tahun
2006, menunjukkan angka prevalensi osteopenia
(osteoporosis dini) adalah 41,7% dan prevalensi
osteoporosis sebesar 10,3% yang berarti 2 dari 5
penduduk Indonesia berisiko terkena
osteoporosis. Hasil analisa Depkes yang
dilakukan di 14 propinsi menunjukkan masalah
osteoporosis telah mencapai pada tingkat perlu
diwaspadai yaitu sekitar 19,7% dari jumlah lansia
yang ada (Depkes RI, 2006).
Pada tahun 2005, angka harapan hidup
masyarakat Indonesia mencapai 67,68 tahun.
Faktor lain yang tak kalah penting adalah
kurangnya kesadaran masyarakat untuk
mencegah datangnya penyakit itu sendiri. Hal itu
ditandai dengan rendahnya konsumsi kalsium
rata-rata orang Indonesia, yakni hanya 254 mg per
hari (Thanaseelan, 2010).
Pencegahan Osteoporosis dapat dilakukan
dengan meningkatkan pengetahuan masyarakat
mengenai faktor risiko Osteoporosis. Sementara
itu, peningkatkan kesadaran masyarakat dalam
mencegaho steoporosis secara dini dapat
dilakukan dengan memperhatikan pola makan
sehat dengan menjaga komposisi protein, kalsium
dan vitamin D, melakukan aktifitas, terpapar sinar
matahari,tidak merokok dan tidak mengkonsumsi
alkohol (Depkes, 2012).
Selain beberapa faktor diatas, pengetahuan
seorang wanita premenopause juga sangat
berpengaruh. Pengetahuan khusus sangat
diperlukan, terutama pengetahuan mengenai
osteoporosis dan asupan kalsium untuk
mencegahnya di masa menopause. Wanita
premenopause akan lebih mudah mengurangi
kecemasan dan mampu melalui masa menopause
tanpa banyak keluhan apabila mereka
mendapatkan pengetahuan yang faktual dan
akurat mengenai osteoporosis (Thanaseelan,
2010).
Berdasarkan latar belakang diatas maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “hubungan tingkat pengetahuan tentang
osteoporosis dengan asupan kalsium pada wanita
premenopause di Puskesmas Cinangka, Banten
tahun 2017”.
2. Metode
Jenis penelitian ini termasuk penelitian
observasi analitik dengan pendekatan cross
sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari
dinamika hubungan antara faktor-faktor resiko
dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi
atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat
(Notoatmodjo, 2012). Populasi dalam penelitian
ini adalah wanita premenopause yang berusia 40-
50 tahun yang datang ke Puskesmas Cinangka
Banten. Pengambilan sampel menggunakan simple
random sampling dengan teknik penentuan sampel
berdasarkan kriteria-kriteria tertentu, didapatkan
sampel sebanyak 128 responden dengan
menggunakan data primer, yaitu dari hasil
pengisian kuesioner pada wanita premenopause.
Data dianalisis dengan menggunakan uji chi
square.
3. Hasil dan Pembahasan
Dalam penelitian ini, responden yang terpilih
adalah sebanyak 128 responden. Dari keseluruhan
responden, gambaran karakteristik responden
yang diamati meliputi: usia, riwayat pendidikan
terakhir, dan pekerjaan.

Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Karakter Responden Frekuensi Persentase (%)
1. Usia
40 12 9.4
41 16 12.5
42 19 14.8
43 13 10.2
44 15 11.7
45 14 10.9
46 13 10.2
47 9 7.0
48 6 4.7
49 8 6.2
50 3 2.3
Total 128 100
2. Tingkat Pendidikan Terakhir
SD 45 35,2
SMP 38 29,7
SMA 32 25
Perguruan Tinggi 13 10,2
Total 128 100
3. Pekerjaan
Guru 4 3,1
PNS 9 7
IRT 40 31,2
Pedagang 16 12,5
Karyawan Swasta 17 13,3
Buruh 22 17,3
PRT 17 13,3
Tukang Pijit 3 2,3
Total 128 100

3
 Berdasarkan data pada tabel 1 ditinjau dari
segi usia, pada usia 40 tahun yaitu sebanyak 12
orang (9,4%), usia 41 tahun sebanyak 16 orang
(12,5%), usia 42 tahun sebanyak 19 orang (14,8%),
usia 43 tahun sebanyak 13 orang (10,2%), usia 44
tahun sebanyak 15 orang (11,7%), usia 45 tahun
sebanyak 14 orang (10,9%), usia 46 tahun
sebanyak 13 orang (10,2%), usia 47 tahun
sebanyak 9 orang (9%), usia 48 tahun sebanyak 6
orang (4,7%), usia 49 tahun sebanyak 8 orang
(6,2%), dan usia 50 tahun yaitu sebanyak 3 orang
(2,3%). Sedangkan ditinjau dari segi tingkat
pendidikan terakhir, kelompok terbesar terdapat
pada wanita tamatan SD yaitu sebanyak 45 orang
(35,2%), SMP sebanyak 38 orang (29,7%), SMA
sebanyak 32 orang (25%), dan terendah terdapat
pada wanita tamatan Perguruan Tinggi yaitu
sebanyak 13 orang (10,2%). Dan dari pekerjaan,
kelompok terbesar adalah IRT (Ibu Rumah
Tangga) yaitu sebanyak 40 orang (31,2%), buruh
sebanyak 22 orang (17,3%), PRT (Pekerja Rumah
Tangga) dan karyawan swasta yaitu sebanyak 17
orang (13,3%), pedagang sebanyak 16 oang
(12,5%), PNS (Pegawai Negeri Sipil) yaitu
sebanyak 9 orang (7%), guru sebanyak 4 orang
(3,1%), dan tukang pijit adalah kelompok
terendah yaitu 3 orang (2,3%).
ANALISIS UNIVARIAT
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 128
responden. Analisis dilakukan pada tiap variabel
dari hasil penelitian, baik variabel dependen
maupun independen. Hasil dari tiap variabel ini
ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi
frekuensi berikut ini:

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tingkat Pengetahuan Osteoporosis

No Tingkat Pengetahuan Osteoporosis Frekuensi Persentase (%)
1 Baik (skor ≥ 70) 75 58,6
2 Kurang (skor < 70) 53 41,4
Total 128 100

Tabel 2 diatas menunjukan distribusi tingkat yang baik adalah sebanyak 75 responden (58,6%)
pengetahuan tentang osteoporosis di Puskesmas dan yang memiliki tingkat pengetahuan yang
Cinangka Banten. Dari 128 responden diperoleh kurang yaitu sebanyak 53 respoden (41,4%).
persentase yang memiliki tingkat pengetahuan

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Asupan Kalsium

No Asupan Kalsium Frekuensi Persentase (%)
1 Baik (≥ 1000mg/ hari) 82 64,1
2 Kurang (< 1000mg/hari) 46 35,9
Total 128 100

Tabel 3 diatas menunjukan distribusi frekuensi responden (67,9%) dan tingkat pengetahuan
asupan kalsium pada wanita premenopause di yang baik dengan asupan kalsium
Puskesmas Cinangka Banten. Dari 128 responden >1000mg/hari adalah 17 responden (32,1%).
diperoleh persentase wanita yang asupan Sedangkan responden dengan tingkat
kalsiumnya baik adalah sebanyak 82 reponden pengetahuan osteoporosis yang baik dengan
(64,1%) dan wanita yang memiliki asupan asupan kalsium <1000mg/hari adalah 10
kalsiumnya rendah atau kurang yaitu sebanyak 46 responden (13,3%) dan tingkat pengetahuan
respoden (35,9%). yang baik dengan asupan kalsium
>1000mg/hari adalah 65 responden (86,7%).
ANALISIS BIVARIAT Hasil uji statistic Chi-square diperoleh nilai p
a. Hubungan Tingkat Pengetahuan tentang value = 0,000 maka dapat disimpulkan bahwa
Osteoporosis degan Asupan Kalsium terdapat hubungan yang bermakna atau
Berdasarkan tabel 4 dapat dijelaskan bahwa signifikan antara tingkat pengetahuan
responden dengan tingkat pengetahuan osteoporosis dengan asupan kalsium pada
osteoporosis yang kurang dengan asupan wanita premenopause. Nilai OR adalah ukuran
kalsium <1000mg/hari adalah sebanyak 36 asosiasi paparan (faktor resiko) dengan
4
 kejadian penyakit pada kelompok beresiko. premenopause yang tingkat pengetahuan
Pada penelitian ini didapatkan nilai OR osteoporosis dan asupan kalsiumnya kurang
sebesar 13,765 yang artinya pada wanita memiliki resiko 13 kali terkena osteoporosis.

Tabel 4 Hasil Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Osteoporosis Dengan

Asupan Kalsium
Asupan Kalsium
Tingkat Kurang Baik >1000 Total p-Value OR
pengetahuan < 1000 mg/hari mg/hari
osteoporosis
N % N % N %
Kurang 36 67,9 17 32,1 53 100
.000 13,765
Baik 10 13,3 65 86,7 75 100
Jumlah 46 35,9 82 64,1 128 100

Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi .

4. Kesimpulan dan Saran
Terdapat hubungan yang signifikan antara
tingkat pengetahuan tentang osteoporosis dengan
asupan kalsium pada wanitapremenopause di
Puskesmas Cinangka Banten Tahun 2017.
Bagi Puskesmas diharapkan kepada institusi,
khususnya Puskesmas Cinangka Banten dapat
memberikan penyuluhan dan sosialisasi tentang
faktor resiko yang menyebabkan penyakit
osteoporosis seperti aktivitas fisik, indeks massa
tubuh (IMT) dan pencegahan penyakit
osteoporosis salah satunya dengan asupan
kalsium yang cukup.
Bagi Masyarakat dapat membiasakan pola
hidup sehat dengan memperhatikan pola makan,
aktivitas fisik, dan menghindari merokok dan
konsumsi alkohol, menyadari pentingnya
penyakit osteoporosis karena penyakit ini
menyerang saat memasuki masa menopause atau
lansia terutama pada wanita sehingga wanita
premenopause perlu mengetahui banyak
pengetahuan tentang osteoporosis,
memperhatikan asupan kalsium untuk memenuhi
kebutuhan tulang.
Bagi Peneliti Selanjutnya diharapkan dapat
melakukan penelitian ini lebih mendalam untuk
mencari faktor-faktor lain yang berhubungan
dengan osteoporosis dan wanita premenopause
seperti indeks massa tubuh, aktifitas fisik, dan
lain-lain.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Cakrawati D, NH Mustika. 2012. Bahan
Pangan, Gizi, dan Kesehatan. Bandung:
Penerbit Alfabeta. Hal. 235-243.
Ashar, F. 2008. Pengeruh Pengetahuan dan Upaya
Lansia terhadap Derajat Osteoporosis di
Wilayah Kerja Kecamatan Bangkalan
Kabupaten Bangkalan. Surabaya: Universitas
Airlangga.
Bulstrode, C., and Swales, C., 2007 : Rheumatology.
In: The Musculoskeletal System at a Glance, 1st
edition, Blackwell Publishing Ltd,:60-62.
Cakrawati, NH Mustika. 2012. Bahan Pangan,
Gizi, dan Kesehatan Masyarakat. Bandung:
Alfabeta Bandung. Hal. 149-151.
Cooper, C. 2007. Beat the Break-Know and Reduce
your Osteoporosis Risk Factors. International
Osteoporosis Foundation (IOF). Available from:
http://www.osteoporosis.org.au/files/resea
rch/BeatTheBreak_IOF_2007.pdf [Accessed
30 January 2017].
Departemen Kesehatan RI. 2015. Data dan kondisi
penyakit osteoporosis di Indonesia. Jakarta:
Balitbang Depkes RI. [Diakses tanggal 17
Januari 2017].
Departemen Kesehatan RI. 2005. Terjadi
Pergeseran Umur Menopause. Jakarta:
Balitbang Depkes RI [Diakses 17 Januari
2017].

5. Terima Kasih Fatmah. 2008. Osteoporosis dan Faktor Resikonya

Terimakasih yang sedalam-dalamnya kepada Pada Lansia Etnis Jawa volume 43 hal 57-67.
semua pihak atas bimbingan, arahan, dan Semarang: Media Medika Indonesiana,
motivasi dalam penelitian ini. Universitas Diponegoro [Diakses tanggal 3
Febuari 2017]
6. Daftar Pustaka
5
Hadibroto, H. I. 2003. Mengatasi Gejala
Menopause Secara Medis dan Alami. Jakarta
: Nirmala. Hal. 67-69.
Hatrono, Muljadi & Tanudi. 2003. Mencegah dan
Mengatasi Osteoporosis. Jakarta : Puspa
Swara.
Helmi, Zairin Noor. 2012. Buku Ajar Gangguan
Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Junaidi, Iskandar. 2007. Osteoporosis.
Jakarta: PT Buana Ilmu Populer . Hal.
125-126.
Kemenkes RI. 2012. Ajak Masyarakat Lakukan
Pencegahan Osteoporosis. Jakarta: Balitbang
Kemenkes RI [Diakses tanggal 17 Januari
2017].
Muljadi Hartono, Tanudi, 2000. Mencegah dan
Mengatasi Osteoporosis 1st ed. Jakarta :
Puspa Swara, anggota IKAPI.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Hal 138-139.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Pendidikan dan
Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Hal 121.
Pieter, Z. H. 2011. Pengantar Psikologi Untuk
Kebidanan. Jakarta : Kencana.
Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Menopause dan
Andropause. Jakarta: Yayasan Bima Pustaka.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Rebecca Fox-Spencer, Brown Pam. 2007.
Menopause. Jakarta : Erlangga.
Rukmoyo, Tedjo. 2012. Buku ajar osteoporosis. FK
UGM, Yogyakarta. elisa.ugm.ac.id [diakses
pada tanggal 30 januari 2017].
Roesma, S. 2006. Pencegahan Dini Osteoporosis:
Pedoman bagi Petugas UKS & Guru
Pendidikan Jasmani dan Kesehatan. Jakarta:
Depkes.
Setiyohadi, Bambang. 2014. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid 3 Edisi VI. Jakarta:
Interna Publishing. Hal. 3054-3056.
Setyawati, Budi dkk. 2014. Pengetahuan Tentang
Osteoporosis Dan Kepadatan Tulang
Hubungannya Dengan Konsumsi Kalsium
Pada Wanita Dewasa Muda. Pusat Teknologi
Intervensi Kesehatan Masyarakat Badan
Litbangkes, Kemenkes RI. [Diakses tanggal
20 januari 2017]
Sinnathamby, Hemanath. Gambaran Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Terhadap
Osteoporosis dan Asupan Kalsium Pada
Wanita Premenopause Di Kecamatan Medan
Selayang II. FK USU, Sumatera Utara: 2010.
Soke, YE, dkk. 2016. Hubungan Pengetahuan
Lansia Tentang Osteoporosis Dengan
Perilaku Mengkonsumsi Makanan
Berkalsiumdi Panti Wredha X Yogyakarta.
Yogyakarta: Universitas Respati Yogyakarta.
Subekti, Nike Budhi. 2009. Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Sudoyo, Setiyohadi dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi IV. Jakarta:
Interna Publishing. Hal. 1035-1039.
Syahrul, Fariani dkk. 2015. Risiko Osteoporosis
Menurut Indeks Massa Tubuh, Paritas, dan
Konsumsi Kafein. Volume 3 hal 194-204.
Surabaya: Universitas Airlangga [Diakses
tanggal 18 Januari 2017].
Tandra, Hans. 2009. Osteoporosis Mengenal,
Mengatasi, dan Mencegah Tulang Keropos.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Thanaseelan, Rathidevi. “ Gambaran Pengetahuan
Tentang Osteoporosis Pada Wanita Dalam
Usia Premenopause Di Medan 2010”. FK
USU, Sumatera Utara: 2010.
Wardhana, Wisnu. “Faktor – Faktor Risiko
Osteoporosis Pada Pasien Dengan Usia Di
Atas 50 Tahun”. FK Undip, Semarang: 2012.
Wirakusmah, E.S. (2007). Mencegah Osteoporosis
Lengkap Dengan 39 Jus dan 38 Resep.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Diunduh
dari:
http://books.google.co.id/books?id=voPEm
YEwjXwC&pg=PA1&dq=osteoporosis#PPP1,
M1. [Diskses 19 januari 2017]