Tele-keperawatan Osteoporosis Self-Management for Women

Kesehatan

Abstrak

Osteoporosis adalah beban kesehatan dan ekonomi global. Ini adalah kesehatan kronis utama

kondisi yang mempengaruhi wanita lebih dari pria dan itu adalah penyakit yang tak
tersembuhkan.

Wanita pascamenopause termasuk di antara mereka yang berisiko terbesar terkena osteoporosis,
tetapi salah satunya

baik jenis kelamin atau ras apa pun dapat mengembangkan penyakit ini. Manajemen penyakit
yang efektif

akhirnya terletak di tangan pasien individu, yang harus bertanggung jawab

perilaku kesehatan utama yang terkait dengan kesehatan tulang. Salah satu strategi modifikasi
perilaku itu

telah terbukti efektif untuk osteoporosis adalah manajemen diri. Manajemen diri

program untuk osteoporosis, pilihan untuk kesehatan tulang yang lebih baik, membantu untuk
mendidik orang tentang

penyakit dan untuk mempromosikan strategi perilaku untuk memaksimalkan kesehatan tulang.

Telenursing menjembatani kesenjangan akses ke perawatan osteoporosis khusus di daerah-

daerah terpencil.

Meningkatkan koordinasi penyelidikan, akses ke anggota kesehatan yang bersekutu, dan masa
depan

inisiatif dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas terkait dengan osteoporosis dalam hal ini

populasi. Intervensi kesehatan seluler (m-Health) menjanjikan untuk mempengaruhi keterlibatan

dalam perubahan perilaku kesehatan terkait dengan asupan kalsium dan vitamin D,
keseimbangan, inti dan

kekuatan kaki, dan aktivitas fisik.

Pengantar:

Osteoporosis, yang secara harfiah berarti "tulang keropos", adalah serius kronis

masalah kesehatan di mana kepadatan dan kualitas tulang berkurang. Sebagai

tulang menjadi lebih keropos dan rapuh, risiko patah tulang sangat besar

meningkat. Hilangnya tulang terjadi secara “diam-diam” dan secara progresif. Sering di sana

tidak ada gejala sampai fraktur pertama terjadi demikian; itu disebut diam

penyakit (Janiszewska et al., 2017 dan International Osteoporosis Foundation,

2019).

Tulang menyediakan konstruksi untuk tubuh, perlindungan bagi organ-organ, dan

penyimpanan untuk mineral, seperti kalsium dan fosfor, yang penting untuk

perkembangan tulang dan stabilitasnya. Individu terus membangun tulang

dan akan mencapai puncak massa tulang pada usia sekitar 30 tahun, setelah itu mereka

mulai kehilangan massa tulang dengan mantap. Sementara puncak massa tulang sangat luar biasa

tergantung pada genetika, banyak faktor yang berubah dapat mempengaruhi massa tulang,

sebagai nutrisi, olahraga, dan penyakit dan / atau obat-obatan tertentu (NIH

Osteoporosis dan Penyakit Tulang Terkait ~ National Resource Center, 2017).

Melalui kehidupan, tulang direnovasi. Renovasi tulang memungkinkan untuk pemeliharaan

kekuatan dan perbaikan mekanik. Ketidakseimbangan dalam remodeling tulang yang

resorpsi yang melebihi pembentukan dapat menyebabkan perubahan patofisiologis

terlihat pada osteoporosis (Raisz, 2005).

Osteoporosis adalah musuh dasar keempat manusia setelah gagal jantung,

stroke, dan kanker (Khani Jeihooni et al. 2017) dan penyebab paling umum

patah tulang di dunia. Ini adalah salah satu kondisi muskuloskeletal utama di Indonesia
orang tua, dan seiring bertambahnya populasi orang dewasa, prevalensi osteoporosis meningkat
(Keshtkar et al. 2015). Diperkirakan lebih banyak

dari 200 juta orang di seluruh dunia menderita osteoporosis (Reginster, & Burlet,

N, 2006). Hal ini ditandai dengan berkurangnya kepadatan mineral tulang, menghasilkan

tulang rapuh yang mudah patah. Secara global, osteoporosis menyebabkan lebih dari 8,9

juta patah tulang per tahun (Sözen, Özışık, & Başaran, 2016).

Di seluruh dunia, 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5 pria berusia lima puluh tahun ke atas

beresiko patah tulang osteoporosis (Lane et al., 2006), morbiditas dan

kematian untuk patah tulang osteoporosis ditemukan lebih tinggi pada laki-laki, meskipun

usia rata-rata patah tulang adalah sekitar 5-10 tahun lebih lambat daripada wanita

(Tuck & Datta, 2007). Fraktur paling umum yang terkait dengan

osteoporosis terjadi di pinggul, tulang belakang dan pergelangan tangan (International

Osteoporosis

Foundation, 2017).

Dalam literatur internasional, faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin perempuan dan / atau

rheumatoid arthritis mental telah dievaluasi sebagai faktor risiko

perkembangan osteoporosis karena memiliki kepadatan tulang yang lebih rendah, menyajikan a

dua kali probabilitas untuk mengalami kematian (Harrison et al., 2007 dan Curtis et

al., 2009).

 Wanita cenderung memiliki tulang yang lebih kecil dan lebih ringan daripada pria. Ini membuat

wanita lebih rentan terhadap osteoporosis karena ada lebih sedikit massa, dan

menopause memiliki efek yang lebih besar pada tulang mereka. Plus, setelah menopause

tubuh memproduksi lebih sedikit estrogen dan progesteron. Kekurangan estrogen dapat
menyebabkan

keropos tulang pada wanita muda juga. Menopause dini dapat menyebabkan keropos tulang dini

dan penyakit jauh sebelum usia 65. Wanita kehilangan lebih dari 30% dari mereka
massa tulang dalam lima tahun setelah menopause (Aurora Health Care, 2019).

Karena itu, penting untuk memberdayakan kesehatan wanita dalam penatalaksanaan osteoporosis

/ pencegahan atau deteksi dini (Baheiraei et al., 2006).

 Fraktur dan komplikasinya adalah gejala sisa klinis yang relevan

osteoporosis. Fraktur yang paling umum adalah fraktur tulang belakang (tulang belakang),

femur proksimal (pinggul), dan lengan bawah distal (pergelangan tangan). Namun, sebagian
besar patah tulang

orang dewasa yang lebih tua sebagian disebabkan oleh massa tulang yang rendah, bahkan ketika
hasilnya

dari trauma yang cukup besar. Fraktur baru-baru ini di setiap lokasi kerangka utama di sebuah

orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun harus dianggap sebagai peristiwa penting untuk

diagnosis osteoporosis dan memberikan rasa urgensi untuk lebih lanjut

penilaian dan perawatan. Pengecualian yang paling menonjol adalah dari

jari, jari kaki, wajah, dan tengkorak, yang terutama terkait dengan trauma

dari kekuatan tulang yang mendasarinya. Fraktur dapat diikuti oleh pemulihan penuh atau

oleh rasa sakit kronis, cacat, dan kematian (Lewiecki & Laster, 2006).

Meskipun ketersediaan perawatan yang hemat biaya dan ditoleransi dengan baik untuk

mengurangi risiko patah tulang, hanya 23% wanita berusia 67 atau lebih yang memiliki

patah tulang terkait osteoporosis menerima tes kepadatan mineral tulang

(BMD) atau resep obat untuk mengobati osteoporosis dalam 6 bulan setelahnya

fraktur (Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas, 2015). 50 tahun

Dari usia, wanita dari negara maju memiliki probabilitas lebih dari

40% menderita patah tulang osteoporosis dan 20% menderita patah tulang pinggul

(Bessette et al., 2008). Tingkat kematian setelah patah tulang pinggul pada populasi ini

sekitar 20%. Selain pinggul, 2 situs lainnya lebih banyak

insiden fraktur adalah tulang belakang dan pergelangan tangan (Howe et al., 2011 dan Nasional
Osteoporosis Foundation, 2018). Fraktur osteoporosis berhubungan dengan kematian yang
berlebihan, morbiditas, nyeri kronis, penurunan kualitas hidup,

perhatian jangka panjang, biaya perawatan sosial dan kesehatan (Papaioannou et al., 2010).

Dua kategori osteoporosis telah diidentifikasi: primer dan

sekunder. Osteoporosis primer berkaitan dengan usia dan hormon seks

kekurangan. Osteoporosis yang berhubungan dengan usia merupakan hasil dari proses
berkelanjutan

kerusakan trabekula di tulang. Selain itu, penurunan estrogen

produksi pada wanita pasca-menopause menyebabkan peningkatan tulang yang signifikan

kerugian. Pada pria, globulin pengikat hormon seks menonaktifkan testosteron dan

estrogen sebagai penuaan terjadi, yang dapat berkontribusi pada penurunan BMD dengan

waktu (Jeremiah et al., 2015, Masyarakat Menopause Amerika Utara, 2010,

Raisz, 2005, dan Hunter & Sambrook, 2000).

Osteoporosis sekunder disebabkan oleh beberapa penyakit penyerta dan / atau

obat-obatan (North American Menopause Society, 2010). Penyakit

terlibat dalam osteoporosis sering melibatkan mekanisme yang berkaitan dengan

ketidakseimbangan kalsium, vitamin D, dan hormon seks (National Institutes of

Kesehatan, 2013 dan Raisz, 2005). Sebagai contoh, sindrom Cushing telah terjadi

ditemukan untuk mempercepat kehilangan tulang melalui produksi glukokortikoid berlebih

(Hunter & Sambrook, 2000). Apalagi banyak penyakit radang, seperti

sebagai rheumatoid arthritis, mungkin perlu pasien untuk jangka panjang

terapi glukokortikoid dan telah dikaitkan dengan sekunder

osteoporosis. Khususnya, glukokortikoid dianggap yang paling umum

obat-obatan yang dihubungkan dengan osteoporosis yang diinduksi oleh obat. (Buckley et al.,
2017).

Pencitraan diagnostik osteoporosis memiliki dua tujuan utama: (a) untuk mengidentifikasi
adanya osteoporosis, dan (b) untuk mengukur massa tulang dengan menggunakan semi
kuantitatif (radiografi konvensional) atau kuantitatif (densitometri)

metode (Masyarakat Radiologis Amerika Utara, 2019).

Pengukuran klinis BMD dengan dual-energy absorptiometry sinar-X

(DXA) saat ini merupakan metode yang paling luas untuk mendiagnosis osteoporosis

dan mengevaluasi risiko patah tulang. DXA di tulang belakang lumbar dan leher femoralis

untuk mengukur BMD saat ini merupakan penyelidikan rutin pada osteoporosis. BMA DXA
yang diukur bertanggung jawab atas 60-70% variasi dalam kekuatan tulang

(Ammann & Rizzoli, 2003) dan setiap penurunan standar deviasi (SD)

BMD dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang dua kali lipat. BMD

diukur diukur dalam g / cm2 tetapi yang paling umum dinyatakan sebagai Tscore, jumlah SD di
atas atau di bawah rata-rata untuk yang sehat berusia 30 tahun.

orang dewasa dari jenis kelamin dan etnis yang sama dengan pasien. Selanjutnya, osteoporosis

didefinisikan sebagai T-score ≤ 2.5 dan osteopenia sebagai T-score ≤ 1.0 pada setiap

situs kerangka (Dawson-Hughes et al., 2008 dan Schuit et al., 2004).

Meskipun kemajuan terbaru dalam pengobatan farmakologis osteoporosis, namun

penyakit tidak dapat disembuhkan (Curtis & Safford, 2012). Namun, manajemen diri yang
efektif dapat meningkatkan kesehatan tulang dan mencegah kerusakan (Hootman,

2007). Manajemen diri mengacu pada penggunaan keterampilan pengaturan diri untuk
mengelola

kondisi kronis atau faktor risiko untuk kondisi ini. Prosesnya

terlibat dalam manajemen diri umumnya mencakup tugas-tugas seperti penetapan tujuan,

swa-monitor, pengambilan keputusan, pemecahan masalah, perencanaan untuk dan

terlibat dalam perilaku tertentu, evaluasi diri, dan manajemen fisik,

respons emosional, dan kognitif yang terkait dengan perubahan perilaku kesehatan

(Ryan & Sawin, 2009).

Peran perawat dalam merawat pasien dengan osteoporosis atau berisiko

osteoporosis, terlepas dari keadaannya, termasuk meningkatkan pengetahuan pasien

tentang osteoporosis dan mempromosikan perubahan perilaku. Tindakan keperawatan khusus

termasuk: memberikan pendidikan pasien sepanjang umur tentang kesehatan tulang

dan pencegahan osteoporosis dan patah tulang, termasuk mendiskusikan strategi

untuk memastikan kesehatan tulang pada remaja serta dewasa muda dan pasien yang lebih tua

(American College of Obstetricians and Gynecologists, 2012).

Secara umum, intervensi tepat waktu dan tindak lanjut rutin sangat penting dalam

Untuk mempromosikan perilaku sehat. Pasien dengan tindak lanjut rutin lebih banyak

kemungkinan akan mengubah perilaku tidak sehat mereka (Musavi fard et al., 2011). Beberapa

penelitian telah menunjukkan bahwa pemantauan rutin membantu pasien dan keluarga

berpartisipasi aktif dalam proses penyembuhan dan berhasil mengendalikan

penyakit (Nesari et al., 2009).

Perawat dapat menggunakan teknologi untuk mengakses informasi yang membantu membentuk
ini

pedoman dan praktik terbaik. Perawat menggunakan praktik berbasis bukti adalah salah satunya

alat terbaik yang tersedia dalam mengejar keunggulan dalam perawatan pasien setiap

hari. Yayasan Osteoporosis Internasional dan kesehatan dunia

organisasi adalah pedoman praktik berbasis bukti untuk manajemen

(Wilson & Brittney 2014).

Di sisi lain, teknologi modern telah memberikan peluang

mengalihkan perawatan dari rumah sakit dan klinik ke rumah pasien (Musavi fard et

al., 2011). American Nursing Association telah mempertimbangkan telenursing yang mana

menyediakan layanan keperawatan melalui penggunaan teknologi komunikasi

seperti telepon, komputer, alat pemantauan jarak jauh, dan internet sebagai bagian dari
telemedicine (Schlachta-Fairchild, Elfrink, & Deickman, 2008 dan

Kumar & Snooks, 2011).

Keperawatan Telehealth berfokus pada kesehatan jangka panjang, manajemen diri, dan
kesehatan pasien. Menurut American Telemedicine

Asosiasi, solusi teknologi informasi ini menyediakan asuhan keperawatan

melintasi jarak, memberdayakan penyedia layanan dengan kemampuan untuk memantau,

mendidik, menindaklanjuti, mengumpulkan data, dan menyediakan perawatan multidisiplin

termasuk

intervensi jarak jauh, manajemen nyeri, dan dukungan keluarga secara inovatif

mode (Shortliffe & Cimino, 2014).

Di daerah pedesaan, banyak pasien tidak menerima perawatan kesehatan yang tepat waktu

intervensi karena kurangnya layanan spesialis. Agen kesehatan rumah

dengan kemampuan telehealth merawat populasi pasien dengan penyakit kronis

dapat merawat pasien dalam pengaturan rumah mereka dan karena itu mengisi celah ini. Ini

memberikan kenyamanan dan rasa aman bagi pasien, memungkinkan tepat waktu

intervensi keperawatan di bawah perawatan dokter yang diawasi (Doarn et al., 2014).

Telenursing meningkatkan akses pasien ke perawatan yang berpengaruh dan efektif.

Telepon, sebagai sarana komunikasi yang tersedia, semakin banyak digunakan di

telenursing. Metode pemberian perawatan ini tidak hanya mengurangi biaya dan

memfasilitasi akses ke layanan perawatan, tetapi juga meningkatkan hubungan

antara pasien dan perawat. Saat ini, penggunaan telenursing memungkinkan perawat

melakukan tindakan seperti pemantauan, pelatihan, pengumpulan data, melakukan

intervensi keperawatan, mengendalikan rasa sakit, dan memberikan dukungan keluarga (Zakeri

Moghadam et al., 2009).

Penelitian telah menunjukkan bahwa aplikasi kesehatan seluler (m-Health) mungkin berguna

alat untuk manajemen diri pasien, serta untuk memfasilitasi peningkatan

komunikasi antara pasien dan penyedia layanan kesehatan juga memiliki

potensial untuk meningkatkan hasil kesehatan (Becker et al., 2014 dan Whitehead &
Seaton, 2016). Perilaku manajemen diri osteoporosis melibatkan fisik

aktivitas, diet sehat, kepatuhan terhadap pengobatan, dan pencegahan

jatuh (Baheiraei et al., 2006). Manajemen diri yang baik dapat mencegah kecacatan

terkait dengan penyakit ini, sehingga meningkatkan kualitas hidup wanita (Kanis et al.,

2013).

Tujuan utama penatalaksanaan osteoporosis adalah pencegahan.

Mengoptimalkan pengembangan kerangka dan memuncak massa tulang untuk mengurangi masa
depan

kejadian osteoporosis. Pada pasien yang sudah menderita

patah tulang osteoporosis, mengurangi kejatuhan di masa depan dan meningkatkan kualitas
hidup. Faktor-faktor

yang menambah massa tulang (diet yang kaya kalsium dan vitamin D, fisik

aktivitas) harus didorong, dan faktor-faktor yang mengurangi massa tulang

(Merokok, konsumsi alkohol) harus dicegah. Ini menyehatkan

praktik-praktik harus dipertahankan seumur hidup. Apalagi pencegahan jatuh

harus menjadi bagian dari perawatan rutin untuk semua wanita dan manula pascamenopause

orang, karena jatuh adalah faktor pencetus di hampir 90% dari semua patah tulang

(Yayasan Osteoporosis Internasional, 2017 dan Osteoporosis Nasional

Foundation, 2018).

Terapi nonfarmakologis osteoporosis merupakan fondasi untuk

manajemen osteoporosis, yang tanpanya pasien tidak mungkin

mencapai manfaat penuh dari terapi farmakologis. Suplemen kalsium dan vitamin D telah
terbukti meningkatkan BMD dan mengurangi risiko

patah tulang dalam uji prospektif. Yayasan Osteoporosis Nasional

merekomendasikan bahwa semua orang dewasa memiliki asupan harian setidaknya 1200 mg
unsur

kalsium dengan diet ditambah suplemen, dan 400-800 IU vitamin D per hari untuk
pasien dengan risiko defisiensi (Cosman et al., 2014).

Ketidakaktifan fisik dan pengurangan beban pada kerangka mengakibatkan a

pengurangan BMD (Ratamess, 2008 dan Zernicke et al., 2006).

Keterlibatan dalam olahraga berdampak tinggi, terutama sebelum pubertas, penting untuk
dilakukan

memaksimalkan akumulasi massa tulang dan untuk mendapatkan massa tulang yang lebih besar

puncak independen dari seks (Guadalupe-Grau et al., 2009). Ilmiah yang kuat

bukti ada untuk mendukung bahwa latihan kinerja selama masa kanak-kanak adalah

terkait dengan pemeliharaan massa tulang yang lebih baik pada usia lanjut (Karlsson

& Rosengren, 2012 dan Donnelly et al., 2016). Selain itu, olahraga teratur

dikaitkan dengan risiko lebih rendah menderita patah tulang kerapuhan pada usia yang lebih tua

orang-orang dari kedua jenis kelamin (Guadalupe-Grau et al., 2009).

Pencegahan jatuh adalah prioritas bagi pasien dengan osteoporosis karena jatuh

lebih erat terkait dengan risiko patah tulang daripada BMD (Karinkanta et al.,

2010). Penilaian menyeluruh tentang risiko pasien jatuh dan mitigasi

faktor-faktor risiko tersebut memiliki bukti kuat tentang efektivitas dalam pencegahan jatuh

(American Geriatrics Society, 2010). Ulasan Cochrane menyarankan pinggul itu

pelindung mengurangi risiko patah tulang (Santesso et al., 2014).

Koreksi keadaan penyakit lainnya seperti hipotensi postural dan

aritmia dapat mengurangi risiko jatuh (Sözen et al., 2017). Dalam beberapa tahun terakhir,

berbagai jenis latihan telah dievaluasi untuk meningkatkan BMD meskipun fakta bahwa tidak
semua dari mereka telah menunjukkan efek yang sama (Donnelly et al., 2016).

Penting untuk memperhitungkan berbagai faktor yang memengaruhi dan

menyebabkan pembentukan tulang. Mekanisme seluler bertanggung jawab untuk

adaptasi tulang adalah pemodelan dan remodeling. Mekanisme ini memodifikasi

ukuran eksternal, kontur tulang, dan arsitektur internalnya karena

deposisi tulang atau pengangkatan dari permukaan tulang oleh osteoblas dan

osteoklas, masing-masing melalui osteosit, yang mendeteksi tekanan mekanis

dan mentransduksi strain yang diterapkan ke sel-sel tersebut (Seeman &

Delmas, 2006 dan Zernicke et al., 2006). Namun, seperti halnya osteogenesis

dipengaruhi oleh tekanan yang dikenakan pada tulang (Lee et al., 2013), minimal

regangan efektif untuk menginduksi pembentukan tulang harus dicapai (Baechle & Earle,

2008). Karena itu, jika beban mekanis melebihi ambang batas ini, maka osteoblastik

aktivitas diinduksi dan dengan demikian tulang menjadi kuat untuk menyediakan yang memadai

struktur pendukung di area spesifik yang mengalami regangan mekanis

(Kohrt et al., 2004 dan Guadalupe-Grau et al., 2009).

Menurunkan berat badan adalah salah satu bentuk latihan efektif yang mengarah ke

pemeliharaan atau peningkatan dalam BMD. Berdasarkan definisi NOF,

latihan menahan beban termasuk aktivitas yang membuat satu gerakan melawan

gravitasi sambil tetap tegak. Latihan-latihan ini bisa berdampak besar (mis.,

melompat) atau benturan rendah (mis. berjalan) (Guadalupe-Grau et al., 2009; GomezCabello et
al., 2012; Howe et al., 2011; Prancis, 2015 dan Nasional

Osteoporosis Foundation, 2019).

Latihan aerobik, terutama berjalan, adalah jenis latihan yang paling umum

karena kemudahan pencapaian dan keamanannya (Ross & Denegar, 2001 dan telah ditemukan
terutama di leher tulang paha, tulang belakang lumbal dan distal

radius (Howe et al., 2011 dan Gomez-Cabello et al., 2012). Apalagi RT

meningkatkan kekuatan otot yang dapat mengurangi risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih
tua

(Ross & Denegar, 2001 dan Granacher et al., 2012).

Tampaknya kombinasi latihan yang paling efektif adalah

melakukan aktivitas berdampak tinggi, seperti melompat, selain RT.

Program latihan kombinasi, di mana berbagai jenis latihan (mis.,

pelatihan ketahanan atau daya tahan) dimasukkan, memiliki pengaruh yang signifikan terhadap

BMD di 3 situs: leher femur, tulang belakang, dan trochanter femur

(Guadalupe-Grau et al., 2009 dan Howe et al 2011).

Pasien harus dinasihati untuk berhenti merokok karena telah ditunjukkan

untuk mengurangi BMD di semua lokasi kerangka (Yoon et al., 2012). Alkohol berat

Konsumsi (didefinisikan sebagai lebih dari empat minuman per hari untuk pria atau lebih dari itu

dua minuman per hari untuk wanita) adalah faktor risiko utama untuk patah tulang dan
seharusnya

berkecil hati (Maurel et al., 2012).

Modifikasi diet mungkin memiliki peran dalam mengoptimalkan kesehatan tulang.

Mengkonsumsi lebih dari 2,5 unit kafein setiap hari (1 unit = satu cangkir kopi

atau dua cangkir teh) dapat meningkatkan risiko patah tulang. Diet dengan protein yang cukup

asupan diperlukan untuk kesehatan tulang yang optimal, tetapi jumlah atau sumber yang tepat

(tanaman vs hewan) tetap kontroversial. Diet seimbang terdiri dari

vitamin D, kalsium, protein, sayuran, dan buah-buahan dianjurkan;

suplemen diet mononutrient tidak mungkin membantu (Body et al.,

2011).

Makanan harus termasuk dari semua kelompok makanan seperti buah-buahan dan sayuran,

karbohidrat seperti roti, kentang, pasta dan sereal, susu dan produk susu

dan protein seperti daging, ikan, telur, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan biji-bijian. Diet
seharusnya

kaya akan kalsium dan vitamin D. Makanan berikut ini bisa direkomendasikan untuk Anda

seorang pasien osteoporosis: sereal sarapan yang diperkaya kalsium dan vitamin D,

produk roti yang terbuat dari tepung yang diperkaya, jus jeruk yang diperkaya, produk susu

produk seperti susu, yoghurt, krim, keju, sayuran berdaun hijau seperti
kol, brokoli dan kue jari, bayam, ara dan aprikot kering, tahu,

kalsium diperkaya, biji wijen, kacang kedelai dan minuman kedelai ditambahkan

kalsium, kacang-kacangan, ikan seperti tulang kecil yang bisa dimakan seperti ikan sarden dan
salmon dan telur

bagi mereka yang bukan vegetarian. (Agarwal et al., 2011).

Kalsium: Asupan kalsium yang adekuat merupakan aspek penting

program pencegahan atau pengobatan osteoporosis untuk masalah gaya hidup sehat.

Untuk wanita berusia 50 tahun ke atas, asupan kalsium yang disarankan adalah 1.200

mg. Vitamin D: Penting untuk menjaga kadar vitamin D yang cukup

di kalangan anak-anak dan orang dewasa untuk mencegah osteoporosis. Ini terutama ditemukan
di

minyak ikan (cod liver oil), susu yang diperkaya, sereal, dan roti. Itu diproduksi di

kulit oleh paparan sinar matahari saat fajar. Akademi sains nasional

merekomendasikan asupan harian vitamin D 400 IU / hari pada orang dewasa normal berusia 50
tahun

hingga 70 tahun yang usianya lebih dari 70 disarankan mengonsumsi 600 IU / hari

(Watts et al., 2010).

Asam lemak esensial: Asam lemak esensial adalah asam lemak tak jenuh dan

asam lemak jenuh. Sebuah survei makanan menemukan bahwa asam lemak tak jenuh

melindungi BMD berarti sementara asam lemak jenuh mempercepat kehilangan tulang (Berriche
et al., 2017). Vitamin K: Ini adalah nutrisi penting untuk tulang yang sehat

mineralisasi terlibat dalam pemeliharaan integritas tulang yang memadai, terutama

ditemukan dalam probiotik dan kedelai fermentasi (Genuis & Schwalfenberg, 2007).

Studi melaporkan korelasi antara asupan protein dan tulang

Metabolisme telah menunjukkan bahwa kelebihan kekurangan protein menyebabkan

homeostasis kalsium yang mengakibatkan ketidakseimbangan kalsium. Peningkatan protein

asupan meningkatkan beban asam yang akan dikeluarkan oleh ginjal yang menghasilkan
kehilangan kalsium urin (Berriche et al., 2017).

Pasien dengan osteoporosis berat harus menghindari terlibat dalam gerakan seperti itu

sebagai latihan fleksi ke depan, menggunakan beban berat, atau bahkan melakukan latihan
sidebending karena mendorong, menarik, mengangkat, dan mengerahkan tenaga

kekuatan tekan pada tulang belakang yang dapat menyebabkan fraktur (Watts et al., 2010).

Setelah memulai pengobatan, kebutuhan untuk tes kepadatan tulang tindak lanjut adalah

tidak pasti. Penurunan BMD dapat menyarankan ketidakpatuhan pengobatan,

asupan kalsium atau vitamin D yang tidak adekuat, penyebab sekunder yang tidak dikenal

osteoporosis, atau kegagalan pengobatan (Lewiecki, 2010).

Kesimpulan:

Osteoporosis adalah keheningan kesehatan masyarakat yang paling umum dan mendunia

penyakit pada wanita pascamenopause. Penyakit ini merupakan penyakit sistemik kurus

penyakit tulang di mana tulang memiliki jaringan mikro-arsitektur yang melemah,

massa tulang rendah, tulang rapuh dengan kerentanan tinggi terhadap patah tulang. Itu

pasien meningkatkan kesadaran mereka tentang faktor risiko osteoporosis dan

langkah-langkah pencegahan oleh berbagai sumber daya pendidikan yang menawarkan

pedoman praktik berbasis bukti dan pendidikan pasien yang diperbarui secara rutin dan fitur

informasi yang paling relevan dan terkini sebagai eHealth

yang menggunakan teknologi informasi dan komunikasi untuk layanan kesehatan.