TUGAS MATA KULIAH KMB II

RESUME JURNAL OSTEOPOROSIS

“PENILAIAN RISIKO, MANAJEMEN DAN PENCEGAHAN”

Dosen Pengajar :
NS. MOCHAMAD ROBBY FAJAR CAHYA, S.Kep.,MSN

Disusun Oleh :
Nama : Nadila Nur Kholifatul Jannah
NIM : 20.032

TINGKAT II

AKADEMI KEPERAWATAN BERKALA WIDYA HUSADA

TAHUN 2021
Diperkirakan 3 juta orang di Inggris menderita osteoporosis, yang mengakibatkan lebih dari
500.000 menderita patah tulang setiap tahun (National Osteoporosis Society, 2015). Dampaknya
sering tersembunyi tetapi menghancurkan, namun kesadaran masyarakat akan osteoporosis tetap
rendah – hanya 25% orang dewasa yang mengenal istilah tersebut (NOS, 2014) – dan kemajuan
pencegahan dan penanganannya lambat.

Fisiologi tulang
Tulang terdiri dari kulit luar yang tebal dari tulang 'kortikal' dan tulang 'trabekular' seperti
sarang lebah di bagian dalam. Jaringan tulang hidup terdiri dari matriks kolagen yang dikeraskan
oleh garam kalsium dan mineral lainnya. Hal ini membuat tulang kuat dan fleksibel, mampu
melindungi organ vital, menopang tubuh, dan bekerja bersama otot untuk memungkinkan
pergerakan.
Sepanjang hidup, jaringan tulang memperbaharui dan memperbaiki dirinya sendiri
(remodeling tulang) melalui interaksi kompleks antara osteoblas (sel yang membangun tulang
baru) dan osteoklas (sel yang menghilangkan tulang tua). Proses ini berubah seiring
bertambahnya usia dan juga dapat dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan

Osteoporosis
Organisasi Kesehatan Dunia (1994) mendefinisikan osteoporosis sebagai “penyakit yang
ditandai dengan massa tulang yang rendah dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, yang
menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan akibatnya meningkatkan risiko patah tulang”.
Osteoporosis sendiri tidak berbahaya atau menyakitkan. Kebanyakan orang dengan
kepadatan tulang di bawah normal tidak menyadarinya sampai terjadi fraktur kerapuhan. Tulang
yang sehat biasanya mampu menahan jatuh yang sederhana sehingga, jika patah tulang terjadi
dalam keadaan ini, ini menunjukkan patah tulang rapuh dengan kemungkinan osteoporosis yang
mendasarinya.

Fraktur kerapuhan
Separuh wanita dan seperlima pria di atas usia 50 tahun akan mengalami patah tulang
sepanjang hidupnya, biasanya sebagai akibat dari kekuatan tulang yang rendah (Van Staa et al,
2001).
Pasien yang mengalami fraktur trauma ringan tertangani, sebanyak 54.000 fraktur
berikutnya dalam lima tahun ke depan dapat dicegah (RCP, 2017). Fraktur kerapuhan paling
sering terjadi pada :
1. Tulang belakang (vertebra);
2. Pergelangan tangan (radius distal);
3. Pinggul (femur proksimal).
Mereka bisa;
1. Menyebabkan rasa sakit;
2. Batasi aktivitas;
3. Mengurangi kemandirian dan kepercayaan diri;
4. Merusak kualitas hidup (NOS, 2014).

Fraktur kompresi vertebra adalah yang paling umum, paling sering tidak terdiagnosis dan
dilaporkan dengan buruk dari semua fraktur osteoporosis (NOS, 2017). Jika mereka tetap tidak
terdiagnosis dan tidak diobati, kesempatan untuk mencegah patah tulang lebih lanjut akan hilang.
 Fraktur kompresi vertebra dapat menyebabkan nyeri punggung kronis, serta perubahan
postur (kelengkungan tulang belakang, yang dikenal sebagai kyphosis) dan penurunan tinggi
badan yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan sesak napas, perut menonjol, merasa kenyang
setelah makan kecil dan masalah kontinensia.

Faktor risiko patah tulang rapuh

Penilaian risiko fraktur
direkomendasikan pada wanita berusia
<65 tahun dan pria berusia <75 tahun jika ada faktor risiko. Ini termasuk:
● Fraktur kerapuhan sebelumnya
● Penggunaan saat ini atau penggunaan glukokortikoid
oral atau sistemik yang sering baru-baru ini ● Sejarah air terjun
● Riwayat keluarga patah tulang pinggul
● Penyebab lain dari osteoporosis sekunder
● Indeks massa tubuh rendah (<18,5 kg/m2)
● Merokok
● Asupan alkohol yang berlebihan - ini sebelumnya mencapai> 14 unit per minggu untuk
wanita dan > 21 unit per minggu untuk pria tetapi baru-baru ini direvisi oleh pemerintah
menjadi > 14 per minggu untuk semua orang (Kepala Petugas Medis Inggris, 2016)

Faktor risiko
Fraktur kerapuhan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, karena wanita
cenderung memiliki kerangka yang lebih kecil, hidup lebih lama dan mengalami penurunan
kadar estrogen dan percepatan pengeroposan tulang sementara selama menopause. Namun, pria
juga mengalami patah tulang karena kerapuhan.
Orang yang lebih tua lebih mungkin untuk jatuh dan mengalami patah tulang daripada
orang yang lebih muda, yang menyebabkan hilangnya kemandirian dan kepercayaan diri,
kemerosotan fisik dan mental dan kelemahan.
Etnisitas juga mempengaruhi risiko patah tulang:
● Wanita Kaukasia – kelompok ini memiliki tingkat tertinggi;
● Wanita Afrika-Amerika memiliki kepadatan mineral tulang (BMD) yang lebih
tinggi secara keseluruhan;
● Wanita Hispanik dan Asia memiliki tingkat fraktur yang lebih rendah, mungkin
karena struktur tulang yang berbeda.

Beberapa obat secara langsung berhubungan dengan keropos tulang, termasuk

glukokortikoid oral dan obat penurun hormone. Obat anti-epilepsi yang lebih tua seperti fenitoin,
fenobarbital, karbamazepin, primidon dan natrium valproat dapat mengurangi kadar vitamin D,
yang membantu tubuh menyerap kalsium dan mengatur cara penggunaannya, sehingga
memastikan tulang tetap kuat.
Beberapa kondisi yang berhubungan dengan keropos tulang, termasuk:
● Artritis reumatoid;
● Penyakit radang usus (seperti, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa);
● Kondisi malabsorpsi (misalnya, penyakit celiac);
● Anoreksia;
● Hipertiroidisme;
 ● Hiperparatiroidisme;
● kekurangan vitamin D;
● diabetes tipe 1;
● Penyakit hati.

Beberapa faktor risiko mempengaruhi kekuatan tulang secara tidak langsung. Indeks
massa tubuh yang rendah (<18.5kg/ m2) dapat meningkatkan risiko patah tulang karena
berkurangnya jaringan tulang secara keseluruhan dan lebih sedikit bantalan jika jatuh – tetapi
obesitas juga dapat memengaruhi kekuatan tulang.

Layanan penghubung fraktur

Untuk orang dengan insiden baru fraktur trauma rendah, risiko patah tulang lebih lanjut
lima kali lebih tinggi dari biasanya pada tahun pertama, di mana hampir seperempat dari fraktur
lebih lanjut akan terjadi (Kanis dan Johnell,1999). Oleh karena itu, fraktur pertama merupakan
poin penting untuk penilaian dan perawatan pencegahan. FLS dapat mengidentifikasi dan
merawat semua orang berusia >50 tahun yang mengalami patah tulang, 22.250 patah tulang
pinggul setahun dapat dicegah (McLellan et al, 2004).

Pengelolaan
Penatalaksanaan osteoporosis untuk mengurangi risiko patah tulang meliputi strategi
farmakologis dan nonfarmakologis. Ini telah ditangani oleh berbagai organisasi dalam dekade
terakhir, sehingga ada pendekatan yang berbeda; beberapa daerah mungkin memiliki protokol
lokal yang menentukan pasien mana yang dapat mengakses perawatan mana.

Perawatan obat
Perawatan obat osteoporosis telah terbukti mengurangi risiko patah tulang sekitar 50%
tergantung pada obat yang digunakan dan kepatuhan terhadap pengobatan (Papaioannou et al,
2010). Mereka telah terbukti memperkuat tulang dan mengurangi risiko patah tulang, dan dapat
meningkatkan BMD.
Tinjauan pengobatan berkala adalah praktik yang baik untuk memeriksa efek samping,
kepatuhan, apakah obat masih diperlukan dan bahwa manfaat melanjutkan obat lebih besar
daripada potensi bahaya. Jika pengobatan dihentikan, risiko patah tulang harus dinilai kembali –
terutama setelah patah tulang baru atau dalam waktu 2 sampai 3 tahun. (NOGG, 2017).

Langkah-langkah gaya hidup

Untuk memaksimalkan kesehatan tulang mereka, semua pasien memerlukan dukungan
dan informasi tentang perubahan gaya hidup yang positif. Ini termasuk:
● Diet sehat untuk tulang yang kuat
membutuhkan keseimbangan vitamin dan nutrisi lainnya, termasuk kalsium. Kebanyakan
orang harus dapat memperoleh cukup kalsium dari makanan mereka, tetapi suplemen
mungkin diperlukan
● Vitamin D penting, karena membantu tubuh menyerap kalsium dan mengatur
penggunaannya, memastikan tulang tetap kuat. Sekali lagi, beberapa orang mungkin
mendapat manfaat dari mengonsumsi suplemen
● Menahan beban melalui benturan, latihan ketahanan (untuk memperkuat tulang dan
otot) dan latihan yang meningkatkan kekuatan dan keseimbangan akan membantu
 mengurangi risiko jatuh di usia yang lebih tua dan mencegah patah tulang karena
kerapuhan
● Merokok dan konsumsi alkohol yang tinggi dapat berdampak negatif pada kesehatan
tulang dan harus dihindari
Aktivitas fisik termasuk latihan ketahanan benturan dan penguatan otot untuk
osteoporosis dapat meningkatkan kekuatan tulang untuk mengurangi risiko patah tulang dan, jika
dikelola dengan hati-hati, juga dapat membantu mengelola rasa sakit dan gejala yang terkait
dengan patah tulang belakang (NOS, 2018).
Fraktur kerapuhan sering kali diakibatkan oleh tersandung, terpeleset, atau jatuh;
intervensi untuk meningkatkan keseimbangan dan mengurangi jatuh dianggap penting sebagai
bagian dari strategi pengurangan fraktur yang komprehensif (NICE, 2015).

Kesimpulan
Untuk mengidentifikasi individu, khususnya orang tua, yang mungkin menderita
osteoporosis dan mendapat manfaat dari penilaian kesehatan tulang, penilaian risiko patah
tulang, dan pengobatan pencegahan (Smeltzer dan Qi, 2014).
Perawat memainkan peran penting dalam mempromosikan kesehatan tulang di antara
semua pasien mereka, terutama orang muda, dengan meningkatkan kesadaran dan mendorong
gaya hidup sehat;
Diagnosa
● Bertindak atas tanda-tanda dugaan patah tulang belakang (seperti penurunan tinggi
badan, nyeri punggung, perubahan postur)
● Pada wanita, periksa riwayat amenore
(tidak ada menstruasi selama tiga tahun) atau kehilangan menstruasi
● Ingat: pria juga bisa mengalami osteoporosis

Edukasi dan pencegahan

● Sertakan kesehatan tulang dalam penilaian pasien standar Anda
● Mendidik kaum muda, terutama anak perempuan, tentang perlunya melindungi tulang
mereka dan bagaimana mencapai kesehatan tulang yang baik
● Mempromosikan kesehatan tulang pada semua wanita, terlepas dari etnis. Hormati
preferensi budaya untuk pakaian saat menyarankan paparan sinar matahari untuk
mencapai tingkat vitamin D yang memadai
● Rujuk siapa saja yang berusia >50 tahun yang pernah mengalami patah tulang ke
layanan penghubung patah tulang atau dokter umum mereka untuk penilaian, pemindaian
kepadatan tulang dan pengobatan dan/atau saran gaya hidup

Pengelolaan
● Bantu pasien memahami manfaat dan risiko pengobatan sehingga mereka dapat
membuat keputusan yang seimbang dan terinformasi
● Pastikan Anda memahami cara pemberian obat dan jelaskan hal ini dengan jelas
kepada pasien
● Tanyakan kepada pasien tentang efek samping, kepatuhan terhadap pengobatan dan
apakah tinjauan pengobatan jangka panjang harus dilakukan
● Periksa kecukupan asupan kalsium dan vitamin D pasien atau pertimbangkan
suplementasi
● Merekomendasikan kombinasi latihan yang tepat, termasuk latihan keseimbangan dan
kekuatan, dampak dan penguatan progresif di samping perawatan punggung yang aman
(Nasional Masyarakat Osteoporosis, 2018)
● Fokus pada pencegahan jatuh pada mereka yang berisiko, mengikuti National Institute
for Health and Care Excellence's (2013) penilaian risiko jatuh dan panduan pengurangan