Balangan, 5 Juni 2023

Nomor : 26_01/SD/RNF/VI/2023
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Dukungan Instalasi gas medis

Kepada Yth. :
Bapak/Ibu Pimpinan Perusahaan
di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pengumuman lelang pada LPSE Kabupaten Banjar, Dokumen pemilihan Nomor :
02/DOKMIL-TU/PK-071/SKPD12/2023 tanggal 31 Mei 2023 Sumber Dana APBD Dinas Kesehatan Tahun
Anggaran 2023, dengan ini kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat memberikan surat Dukungan
Instalasi gas medis kepada Perusahaan kami sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. Rizki Noor Fajar

Alamat : Desa Sungai Awang RT 02 Kecamatan Lampihong Kabupaten Balangan Provinsi
Kalimantan Selatan
Nama Direktur : Hairul Lisya

Surat Dukungan ini ditujukan Kepada :

Pokja Pemilihan : DINKES I (2023)
Alamat Pokja Pemilihan : Bagian Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Jalan Ahmad Yani, Km.40
Martapura.

Demikian Permohonan ini kami ajukan, besar harapannya agar dapat dikabulkan. Atas perhatian dan
kerjasama yang baik kami ucapkan Terima Kasih.

Pemohon,
CV. RIZKI NOOR FAJAR

Hairul Lisya
DIREKTUR
Mohon Dilampirkan :
a. Legalitas Perusahaan:
1) Surat Distribusi Alkes dari Kementrian Kesehatan (SDAK)
2) Sertifikat Produksi Alkes yang dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan RI
b. SDM (Sumber Daya Manusia):
1) Sertifikat Pelaksana dan Pemelihara system instalasi gas dan fakum medis yang dikeluarkan oleh kementrian tenaga
kerja atau pihak swasta
c. Produk :
1) ijin edar Alkes diutamakan produk dalam negeri dari kementrian Kesehatan RI(AKD)
2) nilai TKDN diatas 40%
3) Bergaransi 2 Tahun
4) Menjamin ketersediaan Sparepart 20 tahun
5) Populasi minimal 10 Rumah Sakit di Indonesia