LAPORAN EVALUASI KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

RSI” SULTAN HADLIRIN” JEPARA

BULAN JANUARI 2023
Bab I

Pendahuluan

Clinical Pathwaytelahmulaiditerapkan di RSI” SiltanHadlirin” Jeparasejaktahun 2018yang

disusunberdasarkan PPK dantelahmendapatkankesepakatandokterspesialis yang bersangkutan.

Clinical Pathway yang diterapkan adalah untuk :

DHF
FEBRIS
DYSPEPSIA
TYPUS
HT
DIARE
ISPA
DM
ANEMIA
DENGUE FEVER

Padatahun 2017-2020, evaluasikepatuhanhanyadilakukanmelalui audit medikolehKomiteMedik, karena

kami belumbisamenggunakan data secara computer. Pada akhir tahun 2016, karena data-data kepatuhan
terhadap Clinical Pathway belum ada maka diputuskan evaluasi kepatuhan akan dilakukan secara manual,
dengan sebelumnya menentukan 5 area prioritasClinical Pathway kemudian tahun 2018 tambah satu
jadi 6 area prioritasClinical Pathway dan tahun 2019 7 area prioritas Clinical Pathway ,serta tahun
2020 tambah satu jadi 8 area prioritas Clinical Pathway, dan Tahun 2021 tambah satu jadi 9 area
prioritas.
Pemilihan area prioritas berdasarkan kriteria Risiko Tinggi (High risk), Sering terjadi (High Volume),
High Cost, dan Rawan Masalah (Problem prone), yaitu :

1. Hernia Inguinalis untuk kasus Bedah

2. Demam Berdarah untuk kasus Anak
3. Pre Eklamsia Berat untuk kasus Kandungan
4. Akut Miokard Infark untuk kasus Dalam
5. Stroke Infark untuk kasus Syaraf
6. Diare untuk kasus Anak
7. Typus untuk kasus Anak
8. Stroke Hamoragik untuk kasus Syaraf
9. Sub Arachnoid Haemoragik untuk kasus Syaraf
10. TB untuk Kasus Paru
 BAB II

Pelaksanaan

 Dilakukan oleh Ketua Panitia PMKP, Wakil Ketua Komite Medikdan Case Manager .
 Dilakukansetiapbulan.
 Dengancara audit berkasRM, membandingkan catatanperawatan pasien dengan Clinical Pathway.
 Perhitungansampel yang digunakanadalah 10 % daripopulasi.
 Apabilaterdapatvariabilitas dalam perjalanan penyakit
ataukomplikasitidakdigunakansebagaipopulasipengambilan data.
 Kriteria yang dinilaiadalah :
o Operasi :Asesmenklinis (diagnosa), Penunjang (Lab/Radiologi/PA), Tindakan
(Konsultasidokter, Asesmenanestesidanbedah, kelengkapan informed consent,
penandaan), Obatdan lama rawat.
o Non operasi :Asesmenklinis, Penunjang (lab/radiologi), obatdan lama rawat.
 BAB III
Hasil

Jumlah Kasus CP Januari 2023 adalah

o HI jumlah 15
o DHF jumlah 41
o PEB jumlah 0
o AMI jumlah 7
o SI jumlah 18
o Diare jumlah 17
o Tipoid jumlah 3
o SH jumlah 2
o SAH jumlah 0
o TB Jumlah 15

JUMLAH KASUS CP
BULAN JANUARI 2023
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
HI DHF PEB AMI SI DIARE TIPOID SH SAH TB

1. Hernia Inguinalis untuk kasus Bedah

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat Tindakan

Klinis
Persentasi thd CP 93 100 100 100 100
HI
 KEPATUHAN CP HI
TINDAKAN

OBAT

KEPATUHAN CP HI
PENUNJANG

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

88 90 92 94 96 98 100 102

Hasil :

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat .

Pada bulan Januari 2023 terdapat 15 pasen dan 7% (1 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 4
hari yang ditetapkan, karena pasien masih merasakan nyeri perut

2. DHF untuk kasus Anak

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 95 100 100 100
DB

KEPATUHAN CP DHF

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP dhf

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

92 93 94 95 96 97 98 99 100

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat .

 Pada bulan Januari 2023 terdapat 41 pasen dan 5% (2 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 5
hari yang ditetapkan, karena Trombositnya masih dibawah ambang batas

3. Pre Eklamsia Berat untuk kasus Kandungan

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat Tindakan

Klinis
Persentasi thd CP 0 0 0 0 0
PEB

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP PEB

ASSESMENT KLINISI

LAMA RAWAT

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

Hasil:

Tidak ada kasus sesuai dengan Clinical Pathway

4. Akut Miokard Infark untuk kasus Dalam

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 86 100 100 100
AMI
 KEPATUHAN CP AMI

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP AMI

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

75 80 85 90 95 100

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat

Pada bulan Januari 2023 terdapat 7 pasen dan 14 %(1 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 6
hari yang ditetapkan, karena pasien masih mengeluh nyeri kesakitan

5. Stroke Infark untuk kasus Syaraf

Tabel ketidaksesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP SI 94 100 100 100

KEPATUHAN CP SI

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP SI

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat

Pada bulan Januari 2023 terdapat 18 pasen dan 6 %(1 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 8
hari yang ditetapkan, karena pasien masih mengeluh lemah
 6. Diare untuk kasus Anak

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 95 100 100 100
Diare

KEPATUHAN CP DIARE

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP DIARE

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

92 93 94 95 96 97 98 99 100

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat

Pada bulan Januari 2023 terdapat 17 pasen dan 5%(1 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 5
hari yang ditetapkan, karena pasien masih mengeluh nyeri kesakitan

7.Tipoid untuk kasus Anak

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 100 100
Typus
 KEPATUHAN CP TIPOID

OBAT

PENUNJANG

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil:

Dari 3 pasien, seluruhnya (100 %) sesuai dengan Clinical Pathway

8.SH untuk kasus Syaraf

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 100 100
SH

KEPATUHAN CP SH

OBAT

PENUNJANG

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil:

Dari 2 pasien, seluruhnya (100 %) sesuai dengan Clinical Pathway

9.SAH untuk kasus Syaraf

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 0 0 0 0
SAH

OBAT 0

PENUNJANG 0

ASSESMEN KLINIS 0

LAMA RAWAT 0

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

KEPATUHAN CP SAH

Hasil:

Tidak ada kasus sesuai dengan Clinical Pathway

10 .TB untuk kasus Paru

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 93 100 100 100
TB
 KEPATUHAN CP TB

OBAT

PENUNJANG KEPATUHAN CP TB

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

88 90 92 94 96 98 100

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat

Pada bulan Januari 2023 terdapat 15 pasen dan 7%(1 pasen) merupakan lama rawat yang melebihi 3
hari yang ditetapkan, karena pasien masih batuk dan lemah
 BAB IV
Kesimpulan dan Rekomendasi
Kesimpulan

 Dari evaluasi Clinical Pathway yang telah dilakukan , sebagian besar dokter spesialis telah
mengikuti CP yang berlaku.
 Ketidaksesuaian Lama Rawat dikarenakan adanyakeluhan pasien yang tak kunjung mereda
.

Rekomendasi

 Melakukan Sosialisasi lebih lanjut dengan DPJP agar melakukan perawatan medis sesuai dengan
Clincal Pathway.
 Memaparkan hasil evaluasi Clinical Pathway dalam rapat Komite Medik.
 Melaksanakan audit medis dengan rutin.
 Kepatuhan CP dijadikan sebagai salah satu penilaian kinerja tenaga medis

Mengetahui
Jepara, 5 Februari 2023
Ka. PMKP Ka. Sub Mutu

Dr. Sylvi . A, SPA Ns. Ahmad Jazuli, S.Kep