PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SUKABUMI
Jl. Pulau Bangka, Sukabumi, Bandar Lampung, Lampung 35134, Indonesia

BANDAR LAMPUNG
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
NOMOR : 812 / 568.a / Pusk-Bti / 2022

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami tanggal : 06 September 2022

Nama : dr. Marisa Anggraini 

NIP : 19730520 200212 2 003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tkt. I / III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukabumi
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD FAJAR SETIAWAN

Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Tanda Vital : TD = 120/80 MmHg P = 18 X / Mnt
N = 70 x / Mnt S = Afebris
TB = 169 cm BB = 56 Kg
Gol. Darah :-
Tes Buta Warna : Normal
Untuk : Melengkapi Persyaratan Lamaran Kerja
Alamat : Jl. P. Singkep Perum Puri Rupi Indah Blok C3 No.2
Kecamatan Sukabumi Kota Bandar Lampung.

Bandar Lampung, 06 September 2022

Kepala UPTD Puskesmas Sukabumi

dr. Marisa Anggraini 

19730520 200212 2 003