PPR Xray

Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Ben Mboi Kupang
PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

Sakit Kanker “Dharmais”
Area Radiasi Radiologi
Instalasi Radiologi
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi
Jl. Viquam, Manulai 2 Alak, Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur
i
KEMENTERIAN KESEHATAN PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL
RSUP dr. BEN MBOI KUPANG
Jl. Viquam, Manulai 2 Alak Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur (NTT)
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Fax (0380) 8460111, E-mail: rsupkupang@gmail.com Tanggal:
Revisi :
LEMBAR PENGESAHAN
Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal
Disiapkan oleh Welhelmina A. Bengngu,S.Tr.Kes Ketua Tim PPR
Kepala Instalasi
Diperiksa oleh dr. Maya N. Widyasari, Sp.Rad
Radiologi
Disahkan oleh dr. H. Annas Ahmad, Sp.B, FICS Direktur Utama
ii
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Dalam setiap kegiatan di Rumah Sakit Umum Pusat dr. (RSUP) Kupang proteksi dan keselamatan adalah penting dan mutlak. Untuk itu sistem proteksi dan keselamatan harus diterapkan dan dipertahankan
secam terus menerus pada setiap tahapan kegiatan mulai dari perencanaan, pembangunan, pengoperasian dan perawatan setiap komponen pelayanan.
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini digunakan sebagai bagian pedoman pelayanan RSUP dr. Ben Mboi Kupang Atas nama Direktur RSUP dr. Ben Mboi Kupang dengan ini menetapkan,
melaksanakan dan akan mempertahankan program proteksi dan keselamatan radiasi untuk mengendalikan setiap kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan radiasi pengion dan zat radioaktif di Rumah Sakit Umum
Pusat dr. Ben Mboi Kupang.
Kupang, 18 Juni 2023
Direktur Utama
dr. H. Annas Ahmad, Sp.B, FICS
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.........................................................................................................................................................................................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................................................................................................................................................................................................1
Latar Belakang...............................................................................................................................................................................................................................................................................................1
Tujuan............................................................................................................................................................................................................................................................................................................2
Ruang Lingkup...............................................................................................................................................................................................................................................................................................2
Definisi...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................2
BAB II PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI.......................................................................................................................................................................................................4
Struktur Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi...........................................................................................................................................................................................................................4
Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi............................................................................................................................................................................................................................................5
Tugas dan Tanggung Jawab...........................................................................................................................................................................................................................................................................6
Tugas dan tanggung jawab pemegang izin:....................................................................................................................................................................................................................................................6
Tugas dan tanggung jawab petugas proteksi radiasi......................................................................................................................................................................................................................................6
Tugas dan tanggung jawab fisikawan medis..................................................................................................................................................................................................................................................7
Tugas dan tanggung jawab pekerja radiasi.....................................................................................................................................................................................................................................................8
Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis radiologi....................................................................................................................................................................................................................................8
Tugas dan tanggung jawab perawat...............................................................................................................................................................................................................................................................8
Tugas dan tanggung jawab radiografer..........................................................................................................................................................................................................................................................9
Tugas dan tanggung jawab petugas administrasi...........................................................................................................................................................................................................................................9
Program Pendidikan dan Pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi.......................................................................................................................................................................................................10
Pengelola jaminan mutu...............................................................................................................................................................................................................................................................................11
Kendali mutu................................................................................................................................................................................................................................................................................................12
Program audit keselamatan administratif (dokumen dan rekaman).............................................................................................................................................................................................................14
Audit Mutu...................................................................................................................................................................................................................................................................................................14
Kendali ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan.........................................................................................................................................................................................................................................14
Pelaporan......................................................................................................................................................................................................................................................................................................15
BAB III DESKRIPSI FASILITAS...........................................................................................................................................................................................................................................................................16
Deskripsi Fasilitas dan Peralatan Penunjang................................................................................................................................................................................................................................................16
Instalasi Radiodiagnostik (Fasilitas Pelayanan Radiologi)..........................................................................................................................................................................................................................16
Deskripsi Pembagian Daerah Kerja.............................................................................................................................................................................................................................................................17
Daerah pengendalian....................................................................................................................................................................................................................................................................................17
Daerah supervisi...........................................................................................................................................................................................................................................................................................18
Pengendalian daerah kerja............................................................................................................................................................................................................................................................................18
Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi.....................................................................................................................................................................................................................................................21

No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Peralatan pemantauan tingkat radiasi...........................................................................................................................................................................................................................................................21
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi............................................................................................................................................................................................25
Peralatan pemantauan dosis perorangan.......................................................................................................................................................................................................................................................25
Peralatan Protektif Radiasi...........................................................................................................................................................................................................................................................................25
BAB IV PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI.......................................................................................................................................................................................................................................27
Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi...................................................................................................................................................................................................................................................................27
Justifikasi.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................27
Limitasi Dosis..............................................................................................................................................................................................................................................................................................27
Optimisasi....................................................................................................................................................................................................................................................................................................28
Penetapan pembatas dosis............................................................................................................................................................................................................................................................................28
Tingkat panduan untuk paparan medik........................................................................................................................................................................................................................................................29
Tindakan Apabila Pekerja Radiasi Menerima Dosis Melebihi Ketentuan...................................................................................................................................................................................................29
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal Prosedur umum pengoperasian Peralatan.........................................................................................................................................31
Prosedur pemantauan paparan radiasi..........................................................................................................................................................................................................................................................31
Prosedur penggunaan perlengkapan proteksi radiasi...................................................................................................................................................................................................................................32
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk personil...........................................................................................................................................................................................................................32
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien.............................................................................................................................................................................................................................32
Prosedur uji keberterimaan (acceptance test), uji komisioning (commissioning test).................................................................................................................................................................................32
Pembatasan akses pada daerah kerja............................................................................................................................................................................................................................................................33
Pemantauan dosis paparan radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja....................................................................................................................................................................................33
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi..........................................................................................................................................................................................................................................34
Pemantauan Kesehatan Bagi Pekerja Radiasi Pemeriksaan kesehatan........................................................................................................................................................................................................34
Konseling.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................35
Penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih........................................................................................................................................................................................35
Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat.................................................................................................................................................................................................................................................37
Identifikasi terhadap kejadian......................................................................................................................................................................................................................................................................38
Prediksi kecelakaan radiasi dan tindakan untuk mengatasinya....................................................................................................................................................................................................................39
Tanggung jawab tiap personil dalam intervensi dan prosedur kedaruratan..................................................................................................................................................................................................40
Sistem koordinasi dalam penanggulangan keadaan darurat.........................................................................................................................................................................................................................44
Alat dan perlengkapan untuk melaksanakan prosedur kedaruratan.............................................................................................................................................................................................................44
Penanggulangan paparan darurat.................................................................................................................................................................................................................................................................45
Pelatihan penyegaran dan kedaruratan secara periodik................................................................................................................................................................................................................................46
v
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Sistem perekaman dan pelaporan.................................................................................................................................................................................................................................................................46
Tindakan yang cepat untuk menghindari dosis yang tidak penting..............................................................................................................................................................................................................46
Tindakan untuk mencegah masuknya orang ke daerah yang terkena dampak kedaruratan.........................................................................................................................................................................47
BAB V REKAMAN DAN LAPORAN....................................................................................................................................................................................................................................................................48
Rekaman.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................48
Laporan........................................................................................................................................................................................................................................................................................................49
LAMPIRAN I............................................................................................................................................................................................................................................................................................................51
INSTALASI RADIODIAGNOSTIK...........................................................................................................................................................................................................................................................51
LAMPIRAN II...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................52
LAMPIRAN III.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................54
LAMPIRAN IV.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................55
LAMPIRAN V..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................57
FORM PELAPORAN PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT...............................................................................................................................................................................................................57
vi
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Proteksi Radiasi adalah suatu tindakan yang dilakukan untuk mengurangi pengaruh radiasi yang merusak akibat paparan radiasi. Keselamatan radiasi
adalah tindakan yang dilakukan untuk melindungi pekerja, anggota masyarakat dan lingkungan hidup dari bahaya radiasi. Keselamatan radiasi adalah upaya yang
dilakukan untuk menciptakan kondisi yang sedemikian, agar efek radiasi pengion terhadap manusia dan lingkungan hidup tidak melampaui nilai batas yang
ditentukan. Program proteksi dan keselamatan radiasi disusun sebagai salah satu tindakan sistematis dan terencana untuk melindungi pekerja, anggota
masyarakat, dan lingkungan hidup dari bahaya akibat paparan radiasi. Dokumen ini berisi anjuran dan pedoman yang berhubungan dengan good radiation
practice. Program proteksi dan keselamatan radiasi ini mengacu pada ketentuan yang diatur dalam:
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 1997 tentang Ketenaganukliran.
b. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007 tentang Keselamatan Radiasi Pengion dan Keamanan Sumber Radioaktif.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 29 Tahun 2008 tentang Perizinan Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir.
d. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1248/Menkes/Per/XII/2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Siklotron di Rumah Sakit.
e. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 008/Menkes/SK/I/2009 tentang Standar Pelayanan Kedokteran Nuklir di Sarana Pelayanan
Kesehatan.
f. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 6 Tahun 2010 tentang Pemantauan Kesehatan Untuk Pekerja Radiasi.
g. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8 Tahun 2011 tentang Keselamatan Radiasi dalam Penggunaan Pesawat Sinar-X Radiologi
Diagnostik dan Intervensional.
h. Peraturan Kepala Badan Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 16 Tahun 2014 tentang Surat Izin Bekerja Petugas Tertentu yang Bekerja di Instalasi yang
Memanfaatkan Sumber Radiasi Pengion.
Tujuan
Tujuan penyusunan program proteksi dan keselamatan radiasi ini, antara lain:
1. Memberikan gambaran tentang metode, rencana tindakan, dan prosedur yang digunakan untuk melindungi kesehatan dan lingkungan personil dari
paparan sumber radiasi pengion;
2. Memastikan bahwa proteksi dan keselamatan radiasi di fasilitas terpenuhi dan dapat dikaji ulang sesuai dengan pemanfaatannya; dan
3. Memastikan bahwa pelaksanaan pelayanan yang memanfaatkan sumber radiasi pengion memenuhi prinsip-prinsip keselamatan radiasi.
Ruang Lingkup
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini mencakup pedoman dan anjuran mengenai paparan radiasi pada:
● Seluruh pesawat sinar-x untuk tujuan pemanfaatan radiologi diagnostik dan intervensi di RSUP dr. Ben Mboi Kupang;
1
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Definisi
● Dokter radiologi dokter spesialis radiologi adalah dokter dengan spesialisasi di bidang radiologi, yang menggunakan radiasi pengion dan non pengion
untuk membuat diagnosis dan melakukan terapi intervensi.
● Fisikawan medis adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam bidang fisika medik klinik dasar.
● Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi, kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat, atau kejadian lain
yang menimbulkan akibat atau potensi-akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi.
● Nama instansi adalah orang atau badan hukum yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga nuklir dari Bapeten.
● Pekerja radiasi adalah setiap orang yang bekerja di fasilitas radiasi pengion yang diperkirakan menerima dosis radiasi tahunan melebihi dosis untuk
masyarakat umum.
● Pemegang izin adalah orang atau badan yang telah menerima izin pemanfaatan tenaga nuklir dari Bapeten.
● Petugas proteksi radiasi adalah petugas yang ditunjuk oleh nama instansi dan oleh Bapeten dinyatakan mampu melaksanakan pekerjaan yang
berhubungan dengan proteksi radiasi.
● Program proteksi adalah rencana tindakan yang dilakukan untuk meminimalisasi dampak radiasi pengion, baik terhadap pekerja, pasien, maupun
masyarakat dan lingkungan sekitar daerah kerja.
● Radiasi pengion adalah gelombang elektromagnetik dan partikel bermuatan yang karena energi yang dimilikinya mampu mengionisasi media yang
dilaluinya.
● Radiografer adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dengan diberikan tugas, wewenang, dan tanggung jawab secara penuh untuk melakukan
kegiatan radiologi diagnostik.
● Radiografer untuk radioterapi (radiotherapist) adalah tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi dalam operasional peralatan radioterapi.
● Radiologi diagnostik adalah kegiatan yang berhubungan dengan penggunaan fasilitas diagnostik untuk keperluan penunjang diagnosis dan intervensi
radiologi. Radioterapi adalah penggunaan radiasi pengion yang terdiri dari gelombang elektromagnetik dan partikel untuk pengobatan.
● Kecelakaan radiasi adalah kejadian yang tidak direncanakan termasuk kesalahan operasi, kerusakan ataupun kegagalan fungsi alat atau kejadian lain yang
menimbulkan akibat atau potensi akibat yang tidak dapat diabaikan dari aspek proteksi atau keselamatan radiasi.
2
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
BAB II
PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Struktur Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Penanggung jawab Proteksi Dan keselamatan radiasi meliputi pemegang izin (dalam hal ini Direktur RSUP dr. Ben Mboi Kupang), petugas
proteksi radiasi, pekerja radiasi, dan pihak yang mendapat tanggung jawab khusus dari manajemen. Adapun struktur organisasi Proteksi Radiasi RSUP dr. Ben
Mboi Kupang, sesuai Keputusan Direksi Nomor: HK.01.07/LVII/80/2023 tentang Pembentukan Organisasi Proteksi Radiasi Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben
Mboi Kupang.
Direktur Umum Rumah Sakit

Umum Pusat Kupang dr. Ben Mboi
Petugas Proteksi Radiasi

Gambar 2.1 Bagan struktur organisasi petugas proteksi dan keselamatan radiasi di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi Kupang
Fisika Medis
Kepala Instalasi
Radiografer Perawat Administrasi
3
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi
Pekerja radiasi yang bertugas pada area pemanfaatan radiasi pengion di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi Kupang terbagi ke dalam beberapa
instalasi dan diuraikan dalam Tabel 2.1.
Tabel 2.1 Uraian kualifikasi profesi pekerja radiasi di Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Ben Mboi Kupang
Instalasi Kualifikasi Profesi
Dokter spesialis radiologi
Perawat
Radiografer
Radiodiagnostik
Fisikawan medis
Petugas proteksi radiasi
Petugas administrasi
Dokter spesialis penyakit dalam konsultan hepatologi
Dokter spesialis anastesi
Prosedur Diagnostik
Radiografer
Petugas proteksi radiasi
Perawat
Dokter spesialis bedah onkologi, bedah urologi, bedah ortopedi, spesialis anastesi
Ruang Operasi
Radiografer
Perawat, perawat anastesi
Daftar nama personil yang bekerja di instalasi-instalasi tersebut lebih lanjut dijelaskan pada Lampiran II-1.
4
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tugas dan Tanggung Jawab
Tugas dan tanggung jawab pemegang izin:
a. Mewujudkan tujuan keselamatan radiasi;
b. Menyusun, mengembangkan, melaksanakan, dan mendokumentasikan program proteksi dan keselamatan radiasi, yang dibuat berdasarkan sifat dan risiko
untuk setiap pelaksanaan pemanfaatan tenaga nuklir;
c. Membentuk dan menetapkan penyelenggara keselamatan radiasi di dalam fasilitas atau instalasi sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya;
d. Menentukan tindakan dan sumberdaya yang diperlukan untuk mencapai tujuan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan memastikan bahwa sumber daya
tersebut memadai dan tindakan yang diambil dapat dilaksanakan dengan benar;
e. Meninjau ulang setiap tindakan dan sumber daya secara berkala dan berkesinambungan untuk memastikan terwujudnya tujuan keselamatan radiasi;
f. Mengidentifikasi setiap kegagalan dan kelemahan dalam tindakan dan sumber daya yang diperlukan untuk mewujudkan keselamatan radiasi, serta
mengambil langkah-langkah perbaikan dan pencegahan terhadap terulangnya keadaan tersebut;
g. Membuat prosedur untuk memudahkan konsultasi dan kerja sama antar semua pihak yang terkait dengan keselamatan radiasi; dan
h. Membuat dan memelihara rekaman yang terkait dengan keselamatan radiasi.
Tugas dan tanggung jawab petugas proteksi radiasi
a. Mengawasi pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi;
b. Mengkaji ulang efektivitas penerapan program proteksi dan keselamatan radiasi;
c. Memberikan instruksi teknis dan administratif cara lisan atau tertulis kepada pekerja radiasi tentang pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi;
d. Mengidentifikasi kebutuhan dan mengorganisasi kegiatan pelatihan;
e. Memastikan ketersediaan dan kelayakan perlengkapan proteksi radiasi dan memantau pemakaiannya;
f. Membuat dan memelihara rekaman dosis yang diterima oleh pekerja radiasi;
g. Melaporkan kepada pemegang izin jika pekerja radiasi menerima dosis melebihi pembatas dosis;
h. Memberitahukan kepada pekerja radiasi mengenai hasil evaluasi pemantauan dosis;
i. Membuat dokumen yang berhubungan dengan proteksi radiasi;
j. Konsultasi yang terkait dengan proteksi dan keselamatan radiasi di melakukan kendali akses di daerah pengendalian.
k. Melaksanakan latihan penanggulangan dan pencarian fakta dalam hal kedaruratan.
l. Memberikan instalasinya.
m. Melakukan pengelolaan limbah medis sesuai prosedur.
5
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tugas dan tanggung jawab fisikawan medis
a. Bekerja sama dengan dokter spesialis dan petugas proteksi radiasi dalam merencanakan fasilitas yang akan memanfaatkan sumber energy radiasi;
b. Bekerja sama dengan dokter spesialis radiologi dan radiografer, memastikan kriteria penerimaan mutu hasil pencitraan dan justifikasi dosis yang diterima
oleh pasien.
c. Berpartisipasi dalam hal pencarian fakta dan evaluasi kecelakaan radiasi;
d. Berpartisipasi dalam meninjau ulang secara terus menerus tersedianya sumber daya manusia, peralatan, prosedur, dan perlengkapan proteksi radiasi;
e. Berpartisipasi pada penyusunan dan pelaksanaan program pelatihan proteksi radiasi;
f. Melaksanakan uji keberterimaan, komisioning, dan kalibrasi peralatan kedokteran terkait radiasi;
g. Melakukan dan menetapkan prosedur perhitungan dosis terutama untuk menentukan dosis janin pada wanita hamil;
h. Memberikan kontribusi terhadap program pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi;
i. Mendesain, menerapkan dan mengawasi penerapan prosedur jaminan mutu kedokteran terkait radiasi;
j. Menetapkan faktor fisika dalam perencanaan dan prosedur pengobatan;
k. Mengawasi pemeliharaan peralatan kedokteran terkait radiasi;
l. Mengembangkan persyaratan dan spesifikasi dalam pembelian peralatan kedokteran yang menjamin keselamatan radiasi;
m. Menyelenggarakan uji kesesuaian pesawat sinar-x apabila instalasi tersebut memiliki peralatan yang memadai;
n. Menyiapkan spesifikasi unjuk kerja peralatan yang berkaitan dengan proteksi dan keselamatan radiasi.
Tugas dan tanggung jawab pekerja radiasi
a. Mematuhi prosedur operasi;
b. Mengikuti pemantauan kesehatan dan pemantauan dosis perorangan;
a. Menggunakan peralatan pemantau dosis perorangan dan peralatan protektif radiasi sesuai dengan pemanfaatan tenaga nuklir;
b. Menginformasikan kepada pemegang izin tentang riwayat pekerjaan terdahulu dan terkini yang berhubungan dengan radiasi;
c. Menyampaikan masukan kepada petugas proteksi radiasi mengenai kendala dan situasi yang mempengaruhi pelaksanaan program proteksi dan keselamatan
radiasi; dan
d. Mengikuti pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan dan pemahaman dalam proteksi dan keselamatan radiasi.
Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis radiologi
a. Menjamin pelaksanaan seluruh aspek keselamatan pasien;
b. Memberikan rujukan dan justifikasi pelaksanaan diagnosis atau intervensi dengan mempertimbangkan informasi pemeriksaan sebelumnya;
c. Mengoperasikan pesawat sinar-x fluoroskopi;
6
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
d. Menjamin bahwa paparan pasien serendah mungkin untuk mendapatkan citra radiografi yang seoptimal mungkin dengan mempertimbangkan tingkat
panduan paparan medik;
e. Menetapkan prosedur diagnosis dan intervensi bersama dengan fisikawan medis dan/atau radiografer;
f. Mengevaluasi kecelakaan radiasi dari sudut pandang klinis; dan
g. Menyediakan kriteria untuk pemeriksaan wanita hamil, anak-anak, dan pemeriksaan kesehatan pekerja radiasi.
Tugas dan tanggung jawab perawat
a. Melaksanakan instruksi kerja dari dokter spesialis dalam hal pelayanan terhadap pasien;
b. Mempersiapkan peralatan kesehatan yang akan digunakan;
c. Membersihkan dan membuat peralatan kesehatan yang telah digunakan ke tempat pembuangan yang telah disepakati bersama;
d. Membuat catatan medik mengenai identifikasi pasien, dan pemberian penomoran rekaman medik secara berurutan;
Tugas dan tanggung jawab radiografer
a. Memberikan proteksi terhadap pasien dan masyarakat disekitar fasilitas radiologi dan intervensional
b. Menerapkan teknik dan prosedur yang tepat untuk meminimalkan paparan yang diterima pasien sesuai kebutuhan dan standar operasional prosedur yang
berlaku;
c. Menerapkan dengan benar prosedur kerja dan teknik khusus penggunaan peralatan radiologi dan intervensional.
d. Menjamin bahwa pasien diidentifikasi dengan benar dan bahwa informasi mengenai pasien telah direkam dengan benar;
e. Menyediakan informasi untuk pasien mengenai prosedur yang akan mereka jalani;
f. Menyediakan informasi kepada pendamping pasien setelah diagnosis pada pelayanan radiologi dan intervensional.
g. Melaksanakan akuisisi dan proses citra yang tepat;
h. Melakukan pemantauan paparan radiasi dan kontaminasi radioaktif didaerah kerja secara reguler sesuai instruksi petugas proteksi radiasi;
i. Menginformasikan petugas proteksi radiasi dalam kasus kecelakaan radiasi;
Tugas dan tanggung jawab petugas administrasi
a. Membuat dan mengembangkan prosedur penjadwalan, pendaftaran di bawah supervisi pimpinan bagian/instalasi.
b. Menerima dan melayani pendaftaran dan penjadwalan pelaksanaan pelayanan sesuai dengan prosedur.
c. Melakukan pencatatan dan pelaporan semua kegiatan pelayanan sesuai dengan prosedur.
d. Melakukan pengarsipan administrasi.
e. Mengirimkan dokumentasi hasil pemeriksaan kepada tenaga rekam medik.
f. Melaksanakan pencatatan setiap kegiatan sesuai dengan tugasnya dalam buku log.
7
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Program Pendidikan dan Pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Manajemen RSUP dr. Ben Mboi Kupang mengalokasikan sumber daya manusia yang memadai untuk menetapkan, melaksanakan dan menilai
pendidikan dan pelatihan bagi pekerja radiasi. RSUP dr. Ben Mboi Kupang berkomitmen menyelenggarakan dan mengevaluasi pelatihan dalam bidang proteksi
dan keselamatan radiasi secara reguler bagi personil, baik yang terdapat di dalam struktur organisasi proteksi dan keselamatan radiasi maupun dari luar
manajemen yang terlibat di RSUP dr. Ben Mboi Kupang.
Manajemen RSUP dr. Ben Mboi Kupang menetapkan dan menyediakan pekerja radiasi sesuai dengan kualifikasi minimal pendidikan formal yang
ditentukan menurut bidang pekerjaannya. Program pendidikan dan pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi bertujuan untuk meningkatkan pemahaman akan
radiasi dan kepatuhan terhadap prosedur kerja.
Pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi paling kurang meliputi:
a. Peraturan perundang-undangan di bidang ketenaganukliran;
b. Efek biologi radiasi;
c. Besaran dan satuan dosis radiasi;
d. Prinsip proteksi dan keselamatan radiasi;
e. Pemantauan paparan radiasi; dan
f. Tindakan dalam keadaan darurat.
Pelatihan proteksi dan keselamatan radiasi dilaksanakan secara berkala (1 kali dalam 2 tahun) dan sewaktu-waktu (dalam kondisi tertentu). Personil yang
mendapatkan pelatihan proteksi radiasi diuraikan dalam Tabel 2.2.
Tabel 2.2 Jadwal penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan proteksi radiasi

bagi pekerja radiasi
No Personil Waktu Pelaksanaan Pelatihan
1 Pekerja radiasi yang bekerja di Instalasi Radiodiagnostik Satu tahun sekali, sesuai jadwal
2 Pekerja radiasi yang bekerja di Ruang Isolasi Radioaktif Satu tahun sekali, sesuai jadwal
3 Pekerja radiasi yang bekerja di Instalasi Prosedur Satu tahun sekali, sesuai jadwal
Diagnostik
4 Pekerja radiasi yang bekerja di Ruang operasi Satu tahun sekali, sesuai jadwal
5 Dokter pemeriksa kesehatan berkala Satu tahun sekali, sesuai jadwal
6 Mahasiswa magang, penelitian, dan pekerja lainnya yang baru memasuki area radiasi Tentatif, berdasarkan kedatangan
8
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Program Jaminan Mutu Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Program jaminan mutu adalah salah satu persyaratan izin, merupakan dokumen yang dinamis, sangat terbuka untuk dimutakhirkan secara periodik.
Pemutakhiran dilakukan baik atas inisiatif pemegang izin sendiri maupun melalui masukan yang disampaikan oleh Bapeten.
Tujuan utama program jaminan mutu adalah menunjukkan tanggung jawab pemegang izin melalui penerapan struktur manajemen, kebijakan, dan
prosedur yang sesuai dengan sifat dan tingkat risiko. Ketika inspeksi dilakukan di suatu fasilitas, dokumen program jaminan mutu menjadi salah satu topik
diskusi antara tim inspeksi dengan pemegang izin, fisikawan medis dan/atau petugas proteksi radiasi, dan praktisi medik.
Program jaminan mutu yang rinci sesuai dengan jenis penggunaan sumber radioaktif dan pembangkit radiasi pengion disusun oleh fisikawan medis
dan/atau petugas proteksi radiasi yang terkait. Sistematika secara umum dari program jaminan mutu diuraikan dalam Lampiran II-2. Program jaminan mutu,
meliputi:
Pengelola jaminan mutu
Untuk memastikan bahwa setiap rekaman proteksi dan keselamatan radiasi dipantau dan dikelola dengan baik, maka diperlukan personil yang
bertanggung jawab dalam hal tersebut. Personil pengelola jaminan mutu terdiri dari komite jaminan mutu dan tim kendali mutu. Daftar personil yang
bertanggung jawab terhadap rekaman dan dokumen mutu diuraikan dalam Tabel 2.3.
Tabel 2.3 Daftar personil yang bertanggung jawab dalam program jaminan mutu
proteksi dan keselamatan radiasi.
Jenis Dokumen Nama Personil Jabatan
Rekaman pemantauan dosis pekerja radiasi

PPR
Rekaman pemantauan tingkat radiasi PPR
dan/atau kontaminasi di daerah kerja
Rekaman kalibrasi alat PPR
Rekaman uji fungsi alat PPR
Rekaman pemantauan kesehatan personil

PPR
Dokumen perizinan alat dan fasilitas

PPR
Dokumen standar prosedur operasional

PPR
Dokumen kedaruratan PPR
9
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Dokumen pengendalian sumber radioaktif Fisikawan Medis
PPR
Dokumen manajemen staf, pendidikan dan pelatihan PPR
Kendali mutu
a. Kendali Mutu Personil
Tabel 2.4 Daftar kualifikasi profesi pekerja radiasi Rumah Sakit Umum Pusat
dr. Ben Mboi Kupang
Masa berlaku
Kualifikasi Pendidikan Pelatihan
SIB/STR
Dokter spesialis radiologi Memiliki latar belakang Pelatihan proteksi radiasi -

atau dokter yang berkompeten Pendidikan minimal S2 Radiologi
Radiografer Memiliki latar belakang pendidikan Pelatihan proteksi radiasi
minimal D-
III (diploma tiga) Radiologi
Fisikawan Medis S1 Fisika Medis + Profesi Pelatihan proteksi radiasi 5 Tahun
Perawat Memiliki latar belakang pendidikan

Pelatihan proteksi radiasi
minimal
D- III keperawatan
b. Kendali Mutu Peralatan
Kendali mutu peralatan berkenaan dengan program jaminan kualitas meliputi pengawasan dan perawatan pada sistem peralatan radiasi pengion dan
non pengion. Kegiatan kendali mutu peralatan terdiri dari uji keberterimaan, uji komisioning, pengukuran parameter jaminan kualitas (QC) dan perawatan
(maintenance). Setiap kegiatan kendali mutu memiliki periodik waktu yang rutin. Peralatan yang dilakukan kegiatan kendali mutu dilengkapi label stiker sebagai
tanda peralatan tersebut telah dilakukan proses kendali mutu.
10
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
c. Kendali Mutu Prosedur Pelayanan
Kendali mutu prosedur pelayanan berkenaan dengan program jaminan kualitas dilakukan sesuai permintaan pemeriksaan, sesuai dengan standar
prosedur operasional.
Program audit keselamatan administratif (dokumen dan rekaman)
Program ini disusun untuk mengetahui kecenderungan perolehan dosis setiap personil untuk selanjutnya dibandingkan dengan level investigasi atau
pembatas dosis. Untuk data yang diperoleh dari dosimeter saku yang dapat dibaca langsung, evaluasi/pencatatan dilakukan setiap selesai bekerja.
Pembacaan dan pencatatan dapat dilakukan oleh petugas proteksi radiasi, petugas fisikawan medis, dan/atau pekerja radiasi itu sendiri pada formulir
yang telah disediakan.
Untuk data yang diperoleh dari film badge, TLD badge, dan/atau TLD ring evaluasi dilakukan setiap setelah hasil evaluasi dosis diterima dari
lembaga dosimetri resmi. Hasil pembacaan dibandingkan dengan pembatas dosis dan dihitung persentasenya terhadap NBD tahunan pada akhir tahun bekerja.
Audit Mutu
Dalam rangka mengetahui pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi serta memantau keefektifan dan konsistensi dalam menerapkan
peraturan perundangan ketenaganukliran yang berlaku, RSUP dr. Ben Mboi Kupang berkomitmen secara rutin melaksanakan audit internal minimal 1 kali dalam
6 bulan.
Kendali ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan
Apabila dosis yang diperoleh pekerja radiasi melampaui level investigasi, maka wajib dilaksanakan pelaporan yang memuat sekurang-kurangnya:
a. Kondisi yang mengakibatkan paparan/dosis tersebut, initiating event dan faktor pendukung
b. Hasil cross-check kebenaran dosis/paparan dengan data lainnya (misal: rekaman pekerjaan radiografi, rekaman bacaan dosimeter saku baca langsung,
rekaman film/TLD badge, rekaman pengukuran paparan proyektor radiografi, dsb).
c. Analisis kemungkinan terlampauinya pembatas dosis atau NBD bila kondisi tersebut tidak ditindaklanjuti.
d. Pilihan tindakan korektif yang dapat dilakukan
Pelaporan
Pelaporan dilaksanakan minimal dalam waktu satu tahun sekali untuk memastikan kesesuaian, kecukupan dan efektivitas secara berkesinambungan.
pelaporan mencakup penilaian untuk perbaikan dan perlunya perubahan dalam program proteksi dan keselamatan radiasi. Pelaporan mencakup:
1. Hasil audit internal dan evaluasi kepatuhan dengan peraturan perundangan dan persyaratan lainnya.
2. Hasil audit (inspeksi) dari pihak luar yang berkepentingan.
3. Hasil partisipasi dan konsultasi.
4. Status penyelidikan insiden, tindakan perbaikan dan tindakanpencegahan.
11
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
5. Tindak lanjut dari pelaporan sebelumnya.
6. Keadaan yang berubah, termasuk perkembangan dalam peraturan perundangan dan persyaratan lainnya.
7. Rekomendasi untuk perbaikan.
8. Hasil penilaian diri.
12
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
BAB III
DESKRIPSI FASILITAS
Deskripsi Fasilitas dan Peralatan Penunjang
Fasilitas yang memanfaatkan sumber radiasi pengion di RSUP dr. Ben Mboi Kupang terdapat di instalasi Radiodiagnostik
Instalasi Radiodiagnostik (Fasilitas Pelayanan Radiologi)
Instalasi radiodiagnostik terletak di lantai dasar gedung RSUP dr. Ben Mboi Kupang. Pelayanan yang dilakukan di Instalasi Radiodiagnostik
meliputi pemeriksaan radiologi konvensional dan hybrid imaging. Daftar peralatan penunjang pelayanan di Instalasi Radiodiagnostik dijelaskan dalam Tabel 3.2.
Gambar 3.2 Denah Instalasi Radiodiagnostik

Tabel 3.2 Daftar fasilitas di Instalasi Radiodiagnostik
Jenis Nama Alat Jumlah Keterangan
13
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
1 Merk: Siemens
X-Ray Mamomat Tipe: Mamomat Revelation
Revelation No. Seri: 10808
Tahun pemasangan: 2022

Mesin Sinar-X
Merk: GE Healthcare
Tipe: Angiografi Discovery IGS7 OR
X-Ray Intervensi No. Seri: 245797GI6
1
Merk: GE Healthcare
Tipe: Radiografi Discovery XR656 HD

Digital Radiografi Digital Radiografi 1
No. Seri: 178724BI1
Merek: Belmont
1 Tipe: PHOT-X IIS (AR-55RK4IP)
Pesawat Gigi X-Ray Instrumentarium Dental
No. Seri: 2A21192
Tahun Pemasangan: 2022
Merk: GE Healthcare
1 Tipe: 5401074
CT SCAN CT- Sscan Revolution EVO
No. Seri: 111846BA2
Merk: APELEM
Tipe: RTM101HS
Fluoroscopy Fluoroscopy 1
No. Seri: 50242
Deskripsi Pembagian Daerah Kerja
Untuk memastikan NBD tidak terlampaui, pemegang izin melakukan pembagian daerah kerja. Pembagian daerah kerja ditetapkan berdasarkan
kategori daerah pengendalian dan/atau daerah supervisi.
Daerah pengendalian
Daerah pengendalian merupakan kategori area yang memiliki potensi penerimaan paparan radiasi melebihi 3/10 NBD pekerja radiasi; dan/atau
adanya potensi kontaminasi.
14
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Daerah supervisi
Daerah supervisi merupakan area dengan potensi penerimaan paparan radiasi individu lebih dari NBD anggota masyarakat dan kurang dari 3/10
NBD pekerja radiasi, dan bebas kontaminasi.
Tabel 3.3 Pembagian daerah kerja di RSUP dr. Ben Mboi Kupang
Instalasi Pembagian Daerah Kerja

Nama Ruang Keterangan
Pengendalian Supervisi
Ruang operator ●
Ruang mammografi ●
Ruang USG ●
Pantry ●
Ruang Staff ●
Radiodiagnostik Ruang fluoroskopi ●
Ruang roentgen 1 ●
Ruang administrasi ●
Ruang SMF ●
Ruang tindakan angiografi ●
Ruang operator angiografi ●
Ruang operator CT dan Fluoroskopi ●
Ruang Scan CT ●
Ruang Scan MRI ●
Prosedur Diagnostik
Prosedur Diagnostik ●
Ruang operasi Ruang operasi ●
Pengendalian daerah kerja
RSUP dr. Ben Mboi Kupang berkomitmen melakukan tindakan proteksi dan keselamatan radiasi yang diperlukan untuk bekerja di daerah
pengendalian dan supervisi, meliputi:
a. Demarkasi daerah pengendalian dan daerah supervisi
Daerah pengendalian dan supervisi ditandai dan dibatasi dengan menetapkan tanda fisik yang jelas atau tanda lainnya. Tanda fisik dapat berupa
tembok, tali kuning atau tanda radiasi spesifik. Pada daerah pengendalian dan supervisi dipasang atau ditempatkan suatu tanda peringatan atau petunjuk pada titik
akses dan lokasi lain yang dianggap perlu di dalam daerah pengendalian. Tanda peringatan diletakkan di posisi yang tepat dan memperlihatkan peruntukan
daerah, sifat dari sumber radiasi, dan risiko yang ditimbulkan (Gambar 3.2 dan 3.3).
b. Akses masuk
RSUP dr. Ben Mboi Kupang membatasi akses masuk ke daerah pengendalian hanya untuk pekerja radiasi dan pengunjung lainnya dengan
didampingi oleh petugas proteksi radiasi RSUP dr. Ben Mboi Kupang berkomitmen untuk tidak menempatkan:
● Pekerja yang berumur kurang dari 18 tahun, di daerah pengendalian;
● Pekerja radiasi wanita dalam kondisi hamil, di daerah kerja yang memungkinkan menerima dosis lebih dari atau sama dengan 1 mSv per tahun. Pekerja
15
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
radiasi wanita dalam kondisi hamil harus melaporkan kondisinya sejak yang bersangkutan mengetahui kehamilannya kepada pemegang izin;
● Pekerja radiasi wanita dalam kondisi menyusui di daerah kerja dengan risiko kontaminasi radioaktif; dan/atau
● Pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur di bawah 16 tahun di daerah kerja.
Di samping itu, RSUP dr. Ben Mboi Kupang membatasi akses dengan menggunakan sistem interlok. Pemegang izin membatasi jumlah pendamping
pasien yang dapat masuk ke area pemeriksaan.
c. Pemantauan area kerja
Pemantauan area kerja dilakukan dengan:
● Pengukuran area kerja di daerah pengendalian dan supervisi secara rutin sesuai jadwal yang tertera pada SOP. Hasil pengukuran ditempelkan di pintu masuk
masing-masing daerah. Nilai paparan hendaklah menjamin bahwa pembatas dosis dan NBD tidak akan terlampaui, serta paparan potensial tidak akan
melebihi daerah pengendalian. Nilai hasil pengukuran ini juga dapat dijadikan acuan perhitungan penerimaan dosis bagi personil yang belum mendapatkan
alat ukur dosis personal.
● Pemantauan tingkat kontaminasi ruangan dan kebocoran sinar-X pada daerah pengendalian, dilakukan minimal 1 bulan.
● Pemantauan kualitas udara di daerah kerja dilakukan minimal satu kali dalam satu bulan
● Pemantauan lalu lintas personil di daerah kerja dengan sistem interlok dan pencatatan akses masuk
● Pemantauan pemeriksaan radiasi dan tingkat kontaminasi terhadap benda atau sumber yang akan dipindahkan dari daerah pengendalian
● Pemantauan personil dan peralatan kerja sebelum dan setelah dekontaminasi
d. Sarana dan prasarana
RSUP dr. Ben Mboi Kupang menyediakan sarana dan prasarana di daerah pengendalian, antara lain: Peralatan pemantauan dan peralatan protektif
radiasi (Tabel 3.5 dan Tabel 3.6);
● Tempat penyimpanan untuk peralatan proteksi radiasi
● Dosimeter personal
e. Kaji ulang radiologi
RSUP dr. Ben Mboi Kupang berkomitmen melakukan kaji ulang radiologi secara berkala sesuai dengan pemanfaatan sumber radiasi pengion dalam
hal terdapat indikasi perlunya perubahan terhadap tindakan proteksi dan keselamatan radiasi; batas daerah pengendalian; atau batas daerah supervisi.
Gambar 3.4 Tanda peringatan di daerah pengendalian dan supervisi
Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi
16
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Sebagai penunjang upaya pemenuhan NBD, RSUP dr. Ben Mboi Kupang menyediakan perlengkapan proteksi radiasi, yang meliputi:
Peralatan pemantauan tingkat radiasi
Peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja meliputi:
a. Alat ukur dosis atau laju dosis;
b. Alat ukur kontaminasi permukaan; dan/atau
c. Alat ukur kontaminasi udara
Penggunaan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja disesuaikan dengan pemanfaatan tenaga pengion dan
mengikuti prosedur yang berlaku. Daftar peralatan pemantauan tingkat radiasi di daerah kerja dijelaskan lebih lanjut pada tabel 3.4.
Tabel 3.4. Spesifikasi peralatan tercantum dalam dokumen Program Jaminan Mutu
RSUP dr. Ben Mboi Kupang
Data ruang radiologi Keterangan
Nama ruangan : Fluoroscopy
Ukuran ruangan : 7 m x 6,55 m x 3 m
Nomor ijin pemanfaatan : 230154011
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X APELEM
Tipe/model pesawat Sinar-X Magnum 80 kW RF 2 Tube
Tahun Pembuatan 2022
Tahun pemasangan 2022
Data tabung
Merk tabung IAE
Tipe tabung RTM101HS
No. Seri tabung 50242
Beda tegangan Maksimum (kVp) 125
Arus (mA) maksimum 20
Lokasi di sekitar ruang radiologi Tebal dinding Jenis aterial +Pb Pengukuran paparan
(mR/jam)
Kanan R. Persiapan pasien 15 cm Bata 2 mm
Kiri R. Operator + R. CT Scan 15 cm Bata 2 mm
Atas R. ICU - Beton 2 mm
Bawah Lantai Keramik -
Belakang R. USG + R. Mammografi Bata 2 mm
Depan Koridor Bata 2 mm
X Lampu tanda radiasi berfungsi dengan baik

Tanda bahaya radiasi
X Tanda bahaya radiasi mudah dilihat dan jelas terbaca
Keterangan Lampu tanda bahaya berfungsi dengan baik
17
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Nama ruangan : CT-Scan
Ukuran ruangan : 7 m x 5,76 m x 3 m
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X GE Healthcare
Tipe/model pesawat Sinar-X 5401074
Data tabung
Merk tabung GE
Tipe tabung Revolution Evo
No. Seri tabung RE36A2200070YC
Beda tegangan Maksimum (kV) 140
Arus waktu (mAs) maksimum 600
Lokasi di sekitar ruang radiologi Tebal dinding Jenis material +Pb Pengukuran paparan
(mR/jam)
Kanan R. Operator 15 cm Bata 4 mm
Kiri Lahan kosong 15 cm Bata 4 mm
Atas R.ICU - Beton 4 mm
Bawah Lantai - Vinyl 4 mm
Belakang R. Staff + R Operator 15 cm Bata 4 mm
Depan Koridor 15 cm Bata 4 mm

Nama ruangan : Mammografi
Ukuran ruangan : 6,3 m x 2,62 m x 3 m
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X Digital Mammography
Tipe/model pesawat Sinar-X Mammomat Revelation
Data tabung
Merk tabung Siemens
Tipe tabung P4MoW
No. Seri tabung 10808
18
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Arus waktu (mAs) maksimum)
Lokasi di sekitar ruang radiologi Tebal dinding Jenis material +Pb Pengukuran paparan (mR/jam)
Kanan R. Staff 15 cm Bata 2 mm
Kiri R. USG 15 cm Bata 2 mm
Atas R.ICU - Beton -
Bawah Lantai - Vinyl -
Belakang R. Fluoroscopy 15 cm Bata 2 mm
Depan Koridor+R. Konsultasi 15 cm Bata 2 mm

Nama ruangan : Dental X-Ray
Data pesawat
Merk pesawat sinar-X Belmont
Tipe/model pesawat Sinar-X PHOT-X IIS (AR-55RK4IP)
Data tabung
Merk tabung Canon
Tipe tabung 505-H
No. Seri tabung 2A211992
(mR/jam)
Kanan R. Konsultasi 15 cm Bata 2 mm
Kiri R. Dental X-Ray 15 cm Bata 2 mm
Belakang Gedung Farmasi 15 cm Bata 2 mm

Nama ruangan Digital Radiografi
Nomor ijin pemanfaatan :
Data pesawat
19
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Merk pesawat sinar-X GE BE Private Ltd
Tipe/model pesawat Sinar-X Discovery XR656 HD
Data tabung
Merk tabung GE BE Private Ltd
Tipe tabung 2336058
No. Seri tabung 178724BI1
Arus waktu (mAs) maksimum) 1000
(mR/jam)
Kanan Lahan Kosong 15 cm Bata 2 mm
Kiri R. Operator 15 cm Bata 2 mm
Belakang Ruang Staff 15 cm Bata 2 mm

Tabel 3.5 Daftar peralatan pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja
Jenis Alat ukur

Nama Alat Seri/Tipe/Merek Jumlah Lokasi
Dosis/laju dosis
Radiodiagnostik
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi
Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi dijelaskan dalam pedoman tersendiri dan bekerja sama dengan Instalasi
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3).
Peralatan pemantauan dosis perorangan
Peralatan pemantauan dosis perorangan wajib dikenakan setiap kali mulai bekerja dan dikembalikan pada rak yang telah disediakan setelah selesai
bekerja, penggunaan peralatan pemantauan dosis perorangan disesuaikan dengan pemanfaatan tenaga pengion dengan mengikuti prosedur yang berlaku sesuai
arahan PPR.Alat pemantauan dosis perorangan menjadi tanggungjawab masing-masing personil. Daftar peralatan pemantauan dosis perorangan dijelaskan lebih
lanjut pada Tabel 3.6.
Tabel 3.6 Daftar peralatan pemantauan dosis perorangan di RSUP dr. Ben Mboi Kupang
Jenis Nama Alat Seri/Tipe/Merek Jumlah Keterangan
20
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
TLD badge TLD beta TLD HARSAW 18 Radiologi
Peralatan Protektif Radiasi
RSUP dr. Ben Mboi Kupang menyediakan peralatan protektif radiasi yang wajib dikenakan pekerja radiasi atau personil lainnya yang memasuki area
kerja, sesuai fungsi dan keperluannya. Alat-alat tersebut wajib dikenakan sesuai prosedur dan dikembalikan pada tempatnya setelah selesai digunakan. Daftar
peralatan protektif radiasi dijelaskan lebih lanjut pada Tabel 3.7.
Tabel 3.7 Daftar peralatan protektif radiasi di RSUP dr. Ben Mboi Kupang.
Lokasi Nama Alat Jumlah Keterangan
Apron
2
Shielding mobile 1
Source container 1
Transport container
1
Apron
32
Thyroid protector
21
Kacamata timbal (Pb)

8
Sarung tangan Pb
1
Glovebox
1
Masker Disposable
Tentatif
Instalasi Radiodiagnostik
Lead glass
4
Lead brick
2
Syringe shield
11
Syringe shield container

9
Shielded vial container

5
Hot cell
2
Fume hood
1
Vertical Laminar Flow Cabinet

2
Dose calibrator
4
Pinset berbagai ukuran

>5
Shielded transport container

5
PIG shipping system

5
Kit dekontaminasi
2
Baju laboratorium
>20
Sepatu khusus laboratorium

10
21
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
BAB IV
PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi
Prinsip-prinsip proteksi radiasi meliputi; justifikasi, limitasi dosis dan optimisasi proteksi dan keselamatan radiasi.
Justifikasi
Justifikasi harus didasarkan pada asas bahwa manfaat yang akan diperoleh lebih besar dari pada risiko yang ditimbulkan. Justifikasi diberlakukan
dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang meliputi:
● Adanya penerapan teknologi lain dimana risiko yang ditimbulkan lebih kecil daripada jenis pemanfaatan tenaga pengion yang sudah ada sebelumnya;
● Ekonomi dan sosial;
● Kesehatan dan keselamatan; dan
● Pengelolaan limbah medis.
Limitasi Dosis
Limitasi dosis diberlakukan dengan NBD dan berlaku untuk:
a. Pekerja radiasi
NBD pekerja radiasi ditetapkan dengan ketentuan:
● Dosis efektif rata-rata sebesar 20 mSv per tahun dalam periode 5 tahun, sehingga dosis yang terakumulasi dalam 5 tahun tidak boleh melebihi 100 mSv;
● Dosis efektif sebesar 50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
● Dosis ekuivalen untuk lensa mata rata-rata sebesar 20 mSv per tahun dalam periode 5 tahun dan 50 mSv dalam 1 tahun tertentu;
● Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 500 mSv per tahun; dan
● Dosis ekuivalen untuk tangan atau kaki sebesar 500 mSv per tahun.
b. Pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, mahasiswa yang berumur 16-18tahun
NBD pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur 16 tahun sampai dengan 18 tahun ditetapkan dengan ketentuan:
● Dosis efektif sebesar 6 mSv per tahun;
● Dosis ekuivalen untuk lensa mata sebesar 50 mSv per tahun;
● Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 150 mSv per tahun; dan
● Dosis ekuivalen untuk tangan atau kaki sebesar 150 mSv per tahun
Dalam hal pekerja magang untuk pelatihan kerja, pelajar, atau mahasiswa yang berumur di atas 18 tahun, diberlakukan NBD sama dengan NBD yang ditetapkan
untuk pekerja radiasi.
c. Anggota masyarakat.
22
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
● NBD untuk anggota masyarakat ditetapkan dengan ketentuan:
● Dosis efektif sebesar 1 mSv per tahun;
● Dosis ekuivalen untuk lensa mata sebesar 15 mSv per tahun; dan
● Dosis ekuivalen untuk kulit sebesar 50 mSv per tahun.
Optimisasi
Optimisasi proteksi dan keselamatan radiasi harus dilaksanakan oleh pemegang izin melalui:
Penetapan pembatas dosis
Pembatas dosis meliputi pembatas dosis untuk pekerja radiasi dan anggota masyarakat. Pembatas dosis untuk pekerja radiasi ditetapkan oleh RSUP
dr. Ben Mboi Kupang dengan persetujuan kepala Bapeten. Penetapan pembatas dosis dilaksanakan pada:
● Tahap konstruksi untuk fasilitas atau instalasi baru; dan/atau
● Tahap operasi, dan dekomisioning atau penutupan untuk fasilitas atau instalasi yang sudah beroperasi saat peraturan kepala Bapeten ini berlaku.
Untuk mendapatkan persetujuan kepala Bapeten mengenai penetapan pembatas dosis, RSUP dr. Ben Mboi Kupang menyampaikan perhitungan
penetapan pembatas dosis untuk pekerja radiasi. Apabila pekerja radiasi bekerja lebih dari satu fasilitas, pembatas dosis ditetapkan dengan mempertimbangkan
kontribusi dosis dari masing-masing fasilitas atau instalasi. RSUP dr. Ben Mboi Kupang akan melaksanakan kaji ulang terhadap pembatas dosis untuk pekerja
radiasi selama pengoperasian fasilitas atau instalasi. Jika hasil kaji ulang menunjukkan perlu dilakukannya perubahan terhadap pembatas dosis untuk pekerja
radiasi, RSUP dr. Ben Mboi Kupang akan mengajukan perubahan kepada kepala Bapeten. Nilai pembatas dosis untuk pekerja radiasi RSUP dr. Ben Mboi
Kupang dirinci pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Pembatas dosis pekerja radiasi RSUP dr. Ben Mboi Kupang
Instalasi Kelompok Profesi Pembatas Dosis
(mSv/tahun)
Dokter 0
Radiografer 0
Radiodiagnostik Fisikawan Medis 0
Perawat 0
Masyarakat 0
Pembatas dosis ditetapkan sebesar 10% dari nilai kuartil ketiga dengan metode analisis data dosis pekerja radiasi selama 5 tahun. Pembatas dosis
pada Tabel 4.2 berlaku hingga tahun 2027. Nilai pembatas dosis untuk anggota masyarakat diberlakukan untuk 1 kawasan. Apabila terdapat lebih dari 1 fasilitas
di 1 kawasan, pembatas dosis ditetapkan dengan mempertimbangkan kontribusi dosis dari masing-masing fasilitas atau instalasi.
23
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tingkat panduan untuk paparan medik
Tingkat panduan untuk paparan medik hanya diperuntukkan bagi paparan medik dalam radiologi diagnostik dan intervensi, Tingkat panduan untuk
paparan medik diuraikan lebih lanjut dalam Lampiran IV-1. Tingkat panduan paparan medik dapat dilampaui dengan syarat ada justifikasi berdasarkan kebutuhan
klinis.
Tindakan Apabila Pekerja Radiasi Menerima Dosis Melebihi Ketentuan
a. Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi 20 mSv dalam 1 tahun tetapi masih kurang dari 50 mSv, maka akan dilakukan tindakan berikut:
● Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu;
● Membatasi dosis efektif pekerja radiasi sehingga yang bersangkutan dalam periode 5 tahun tidak boleh mendapatkan dosis efektif 100 mSv; dan
● Melaporkan kejadian tersebut kepada Bapeten dengan menyertakan penyebab terjadinya kejadian tersebut dan tindakan korektif yang telah
dilakukan.
b. Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi 50 mSv dalam 1 tahun tertentu, maka pemegang izin harus:
 Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu;
 Membatasi dosis efektif pekerja radiasi sehingga yang bersangkutan dalam periode 4
 tahun ke depan tidak boleh memperoleh dosis efektif 50 mSv; dan
 Melaporkan kejadian tersebut kepada Bapeten dengan menyertakan penyebab
 terjadinya kejadian tersebut dan tindakan korektif yang telah dilakukan.
c. Untuk pekerja radiasi yang menerima dosis melebihi 50 mSv kurang dari 1 tahun tertentu, selain keharusan dalam uraian di atas, maka pemegang izin
harus melarang pekerja radiasi bekerja dengan radiasi sampai akhir tahun tersebut.
d. Dalam hal pekerja radiasi menerima dosis melebihi 100 mSv untuk jangka waktu kurang dari 5 tahun, maka pemegang izin harus:
● Mengkaji ulang paparan radiasi dan mengambil langkah korektif yang perlu;
● Melarang pekerja radiasi bekerja dengan radiasi sampai dengan ketentuan pada poin pertama bagian 4.1.2(a); dan
● Membuat dan melaporkan kajian penyebab terjadinya paparan radiasi berlebih kepada Bapeten.
e. Apabila dosis pekerja radiasi melebihi pembatas dosis tetapi tidak melebihi NBD, PPR dan petugas Fisika Medis akan mengkaji ulang pelaksanaan
prosedur operasi dan mengkaji ulang analisis pemilihan pembatas dosis sesuai dengan ketentuan. Apabila hasil evaluasi memerlukan perubahan pembatas
dosis, RSUP dr. Ben Mboi Kupang akan mengajukan perubahan pembatas dosis kepada kepala Bapeten
Kajian penyebab terjadinya paparan radiasi berlebih paling kurang meliputi:
 Deskripsi singkat kejadian;
 Rekonstruksi waktu kontak dan jarak dengan sumber dengan menyertakan asumsi, metode dan/atau perhitungan dosis yang diterima;
24
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
 Dampak yang ditimbulkan;
 Penetapan penyebab kejadian;
 Tindakan yang sudah dilakukan terkait dengan insiden tersebut;
 Tindakan-tindakan perbaikan dan pencegahan agar tidak terulang; dan
 Kesimpulan.
Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi ketentuan, akan dilakukan tindakan-tindakan serta penatalaksanaan kesehatan pekerja yang
mendapatkan paparan radiasi berlebih.
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi dalam Operasi Normal Prosedur umum pengoperasian Peralatan
a. Peralatan yang digunakan harus memenuhi ketentuan Standar Nasional Indonesia (SNI) atau standar lain yang tertelusur yang diterbitkan oleh lembaga
akreditasi atau sertifikat yang dikeluarkan oleh pabrikan.
b. Instruksi kerja/SOP pengoperasian dan pemeliharaan masing-masing peralatan wajib tersedia di setiap area kerja tempat alat tersebut berada
c. Setiap peralatan wajib dikalibrasi pada kurun waktu tertentu. Bila tidak memungkinkan, maka peralatan tersebut harus menjalani uji fungsi pada waktu yang
telah ditentukan. Setiap personil wajib memahami prosedur kerja pengoperasian dan pemeliharaan alat sesuai tugas dan fungsinya masing-masing.
Prosedur pemantauan paparan radiasi
a. Pemantauan paparan radiasi harus dilakukan terhadap fasilitas yang baru dimiliki sebelum digunakan dan fasilitas yang mengalami perubahan
b. Pemantauan paparan radiasi dilakukan oleh PPR pada daerah supervisi dan pengendalian Pemantauan tingkat paparan radiasi dan kontaminasi harus
dilakukan secara:
1. Berkala, meliputi pemantauan paparan eksterna dengan surveymeter dan pemantauan tingkat kontaminasi dengan monitor kontaminasi dan/atau
peralatan uji usap (bila ada);
2. Kontinu, dilakukan pada fasilitas penyimpanan dan penanganan radiofarmaka yang terletak di daerah pengendalian;
3. Sewaktu-waktu, apabila terjadi paparan darurat.
Prosedur penggunaan perlengkapan proteksi radiasi
Perlengkapan alat proteksi radiasi digunakan oleh petugas radiasi, pasien dan pendamping pasien. Prosedur penggunaan perlengkapan alat proteksi
radiasi bertujuan untuk meminimalkan pajanan radiasi bagi organ tubuh tertentu dan memastikan alat proteksi radiasi digunakan dengan sesuai dan baik. Pada
fasilitas radiologi, pekerja radiasi menggunakan alat proteksi radiasi pada tindakan tertentu meliputi pemeriksaan radiologi terhadap pasien yang tidak kooperatif
pada ruangan radiologi, ICU, HCU, dan ruang perawatan, pemeriksaan operasi yang menggunakan alat fluoroskopi pada ruangan radiologi, prosedur diagnostik,
dan kamar operasi (OK), pemeriksaan pada intervensional angiografi.
25
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk personil
Dalam memantau dosis pekerja, RSUP dr. Ben Mboi Kupang memastikan bahwa seluruh pekerja radiasi menggunakan pemantau radiasi personil
(TLD dan/atau dosimeter baca langsung). Pemantau radiasi personil tersebut secara berkala dikirimkan ke BPFK Surabaya dan hasil evaluasi dosis dikirimkan ke
Bapeten. Untuk memastikan dosis paparan radiasi yang diterima pekerja minimal, disediakan desain yang memenuhi standar sesuai peraturan Bapeten, prosedur
pengoperasian, dan peralatan proteksi.
Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien
Paparan medik pasien seharusnya serendah dan setepat mungkin sesuai dengan diagnosis dan dosis terapi terkait diagnosis yang dibutuhkan. Proteksi dan
keselamatan radiasi untuk pasien dilakukan
Prosedur uji keberterimaan (acceptance test), uji komisioning (commissioning test)
Uji keberterimaan dilakukan untuk memastikan peralatan baru yang diperoleh memenuhi spesifikasi sesuai pemesanan, terpasang pada ruangan yang
benar, peralatan dapat berfungsi sesuai kriteria. Uji komisioning dilakukan pada pengambilan data yang diperlukan untuk digunakan secara klinis secara spesifik
pada pelayanan tersebut. Uji keberterimaan dan uji komisioning sebagai langkah awal untuk menjamin kualitas peralatan untuk dapat digunakan dalam pelayanan
klinis dengan mengoptimalkan keamanan pasien dan kualitas citra, dan dijadikan sebagai nilai baseline pada jaminan kualitas peralatan berikutnya. Prosedur uji
keberterimaan peralatan meliputi kolimasi dan karakterisasi berkas, generator dan tabung sinar-X, kualitas citra, dosis pasien, keselamatan mekanik, pengecekan
kondisi peralatan, kebocoran radiasi dan parameter uji lainnya yang diatur dan disesuaikan pada peralatan dengan koordinasi antara vendor dan pihak rumah
sakit.
Pembatasan akses pada daerah kerja
Personil yang mempunyai akses ke daerah pengendalian:
a. Pekerja radiasi yang berwenang.
b. Pekerja non-radiasi masuk sesuai dengan prosedur tertulis, sehingga:
● Untuk pekerja yang berusia 18 atau lebih, jumlah dosis tahunan harus di bawah nilai dosis pekerja radiasi (dosis efektif sebesar 6 mSv).
● Untuk pekerja lain jumlah dosisnya tidak melebihi nilai batas dosis tahunan yang relevan (dosis efektif bagi anggota masyarakat sebesar 1 mSv).
c. Pekerja luar (dikategorikan pekerja radiasi), perusahaan telah memastikan bahwa:
● Pekerja mendapatkan penilaian dosis secara resmi.
● Tersedia dan terlatih dalam menggunakan peralatan pelindung diri yang diperlukan . Pekerja telah menerima pelatihan khusus yang diperlukan.
Pekerja telah tersertifikasi sesuai dengan pekerjaan yang dilakukan.
Pemantauan dosis paparan radiasi di daerah kerja
Pemantauan paparan radiasi di daerah kerja dilakukan secara terus-menerus, berkala, dan/atau sewaktu–waktu sesuai dengan jenis/risiko
pemanfaatan radiasi. Periode pemantauan berkala dan sewaktu-waktu sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dalam SPO dengan mempertimbangkan
26
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
jenis/risiko pemanfaatan tenaga pengion. Pemantauan paparan radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja meliputi pemantauan terhadap:
1. Paparan radiasi eksterna;
2. Kontaminasi permukaan; dan/atau
3. Kontaminasi udara.
Penggunaan pemantauan tingkat radiasi di daerah kerja disesuaikan dengan jenis pemanfaatan energi radiasi.
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi melingkupi paparan radiasi eksterna dan paparan radiasi interna. Pemantauan dosis yang dilaksanakan
untuk paparan radiasi eksterna harus dilakukan paling sedikit:
a. 1 kali dalam 1 bulan, apabila menggunakan peralatan pemantauan dosis perorangan jenis film badge;
b. 1 kali dalam 3 bulan, apabila menggunakan peralatan pemantauan dosis peroranganjenis thermoluminisence dosimeter (TLD) badge;
c. 1 kali dalam 3 bulan, apabila menggunakan peralatan pemantauan dosis perorangan jenis radiophotoluminisence dosimeter badge.
Dalam hal pekerja radiasi berpotensi menerima paparan radiasi interna, maka perlu diselenggarakan pemantauan dosis melalui pengukuran in-vivo
dengan whole body counter; dan/atau in-vitro dengan teknik bioassay. Pelaksanaan pemantauan dosis disesuaikan dengan potensi penerimaan paparan radiasi
interna. Selain pemantauan dosis, perlu dilakukan pemantauan dosis secara terpisah terhadap pekerja radiasi pada saat:
a. Komisioning;
b. Pengujian setelah dilakukan modifikasi fasilitas atau instalasi dan perubahan prosedur operasi;
c. Dekomisioning atau penutupan; dan/atau
d. Penanggulangan terhadap kondisi abnormal.
Pemantauan dosis dilakukan untuk menyediakan data apabila diperlukan untuk membuat prosedur yang lebih baik.
Pemantauan kesehatan bagi pekerja radiasi pemeriksaan kesehatan
a. Pemeriksaan kesehatan umum
Pemeriksaan kesehatan umum dilaksanakan pada saat sebelum bekerja, selama bekerja, dan pada saat akan memutuskan hubungan kerja.
Pemeriksaan kesehatan umum pada saat sebelum bekerja harus dilaksanakan untuk tujuan:
● memastikan bahwa kondisi atau status kesehatan pekerja mampu untuk melaksanakan tugas sebagai pekerja radiasi yang dibebankan kepadanya
● memberikan informasi tentang data dasar status kesehatan pekerja radiasi sebelum menjalankan tugasnya terkait dengan sumber radiasi;
● mengklasifikasi status kesehatan pekerja radiasi dalam kategori sehat untuk bekerja, sehat untuk bekerja dalam kondisi tertentu dan tidak sehat
untuk bekerja.
Pemeriksaan kesehatan umum selama bekerja, dilaksanakan satu kali dalam satu tahun, untuk tujuan memantau kondisi kesehatan pekerja radiasi
apakah pekerja tersebut berada dalam kondisi kesehatan yang sehat untuk tetap melaksanakan tugasnya. Pemeriksaan kesehatan umum pada saat akan
27
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
memutuskan hubungan kerja dilaksanakan untuk tujuan menentukan kondisi kesehatan pekerja radiasi pada saat berhenti bekerja. Pemeriksaan kesehatan umum
meliputi: anamnesis, riwayat penyakit dan keluarga, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
b. Pemeriksaan kesehatan khusus
Pemeriksaan kesehatan khusus dilaksanakan pada saat pekerja radiasi mengalami atau diduga mengalami gejala sakit akibat radiasi dan
penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih. Pemeriksaan kesehatan khusus meliputi pemeriksaan darah lengkap pemeriksaan
sperma, dan/atau pemeriksaan aberasi kromosom.
Konseling
Konseling dilaksanakan melalui:
a. pemeriksaan psikologi; dan/atau
b. konsultasi.
Konseling dapat diberikan kepada:
a. pekerja wanita yang sedang hamil atau diduga hamil;
b. pekerja wanita yang sedang menyusui;
c. pekerja yang menerima Paparan Radiasi Berlebih; dan
d. pekerja yang berkehendak mengetahui tentang Paparan Radiasi yang diterimanya.
Penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih
Apabila pekerja radiasi menerima dosis melebihi ketentuan, akan dilakukan tindakan- tindakan serta penatalaksanaan kesehatan pekerja yang
mendapatkan paparan radiasi berlebih melalui:
a. Kajian terhadap dosis yang diterima, dilaksanakan melalui: pembacaan dosimeter
personil; dan/atau evaluasi pemantauan daerah kerja atau rekonstruksi dosis. Dalam hal pekerja mendapatkan paparan radiasi berlebih melalui paparan radiasi
internal, kajian terhadap dosis yang diterima juga harus dilakukan melalui metode in vivo dan in vitro. Kajian terhadap dosis yang diterima sebagaimana
dimaksud dilakukan oleh penyelenggara keselamatan radiasi. Jika hasil kajian terhadap dosis yang diterima pekerja radiasi menunjukkan nilai dosis melampaui
0,2 Sv, pekerja radiasi harus mendapatkan pemeriksaan dosimetri biologi untuk konfirmasi dosis yang meliputi:
● aberasi kromosom pada sel darah;
● pemeriksaan limfosit absolut; dan
● pemeriksaan sel darah lengkap
Pemeriksaan dosimetri biologi harus dilakukan oleh laboratorium yang terakreditasi. Jika hasil kajian terhadap dosis yang diterima pekerja radiasi
menunjukkan nilai dosis di atas nilai dosis ambang untuk efek deterministik, pekerja radiasi harus mendapatkan pemeriksaan dosimetri biologi dan pemeriksaan
kesehatan khusus. Nilai dosis ambang untuk efek deterministik lebih lanjut dijelaskan pada Tabel 4.2. Dalam hal ditemukan adanya keraguan terhadap dosis yang
28
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
diterima pekerja radiasi, pemegang izin dapat berkonsultasi dengan tenaga ahli proteksi dan keselamatan radiasi. Tenaga ahli proteksi dan keselamatan radiasi
harus diakui oleh asosiasi dalam bidang proteksi dan keselamatan radiasi.
b. Konseling, dan
c. Pemeriksaan kesehatan dan tindak lanjut
Pemeriksaan kesehatan dan tindak lanjut dilaksanakan melalui pemeriksaan kesehatan dan tindakan medis yang disesuaikan dengan efek
deterministik yang ditimbulkan oleh paparan radiasi berlebih. Pekerja radiasi yang mendapatkan paparan radiasi berlebih dapat bekerja kembali setelah
mendapatkan pemeriksaan kesehatan umum dan pemeriksaan kesehatan khusus, dan dinyatakan sehat dalam sertifikat medis. Sertifikat medis sebagaimana paling
kurang harus meliputi resume hasil pemeriksaan kesehatan. Dosis efektif didasarkan pada akumulasi penerimaan dosis yang berasal dari paparan radiasi eksterna
dan paparan radiasi interna. Penentuan dosis efektif harus sesuai dengan metodologi perhitungan yang tertera dalam peraturan kepala Bapeten.
1
Tabel 4.2 Efek deterministik akibat paparan akut dan kronik
Target Paparan Efek Dosis Radiasi Paparan Akut (Gy) Dosis Radiasi Paparan
Kronik (Gy/tahun)
Seluruh tubuh Kematian 1,5
Sindromprodomal (contoh: anorexia, nausea) 0,5
Sumsum tulang Kematian 1,5
Depresi hematopoiesis 0,5 >0,4
Paru Kematian 6
Pneumonitis 3-5
Kulit Eritema 3
Dry desquamation Moist desquamation Nekrosis 5
15
50
Tiroid Hipotiroidism 5-10
Lensa mata Opasitas yang terdeteksi 0,5 >0,1

2
2-10 untuk LET >0,15 untuk
Katarak rendah LET rendah
1-2 untuk LET tinggi
Testis Sterilitas sementara 0,15 >0,4
Sterilitas permanen 3,5 >2
Ovarium Sterilitas sementara 0,65 >0,2
Sterilitas permanen 2,5-6
Janin Teratogenesis 0,1

1
International Atomic Energy Agency, Health Surviellance of Persons Occupationally Exposed to Ionizing Radiation: Guidance for Occupational Physicians, Safety Reports Series No.5, Vienna, 1998.
29
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
2
LET:Linear Energy Transfer adalah besarnya energi yang ditransfer per unit panjang lintasan pada medium (keV/μm)
Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat
Keadaan darurat merupakan keadaan yang dapat menimbulkan ancaman pada keselamatan dan kesehatan manusia, kerugian harta benda dan/atau
kerusakan lingkungan. Kecelakaan radiasi merupakan suatu kejadian yang tidak direncanakan dengan menerapkan tindakan proteksi dan keselamatan radiasi
dalam menangani kejadian seperti kerusakan alat, kegagalan fungsi alat, atau kejadian lain yang berpotensi menyebabkan kerugian dari bahaya radiasi. Rencana
penanggulangan keadaan darurat untuk menjamin proses penanggulangan apabila terjadi keadaan darurat pada fasilitas pelayanan radiasi pada radiologi.
Identifikasi terhadap kejadian
Identifikasi kejadian dilakukan berdasarkan keadaan darurat yang terjadi seperti kerusakan fasilitas terjadi karena listrik dan mekanik peralatan,
sumber radioaktif tidak pada area yang ditentukan yang dapat menyebabkan kontaminasi. Berdasarkan potensi bahaya radiasi kecelakaan radiasi terdiri dari kecil
(berdampak hanya pada suatu area ruangan tertentu), sedang (berdampak hanya dalam gedung fasilitas atau instalasi), dan parah (berdampak sampai ke
lingkungan sekitar).
a. Kerusakan peralatan
Petugas yang menemukan peralatan radiasi yang tidak sesuai atau rusak segera melaporkan kepada tim petugas proteksi radiasi sesuai pada area
kerja yang terdapat di instalasi Radiodiagnostik. Tim petugas proteksi radiasi segera datang dalam waktu paling lambat 30 menit setelah laporan diterima.
Apabila diperlukan, segera melaporkan kepada teknisi rumah sakit di instalasi IPSRS untuk melakukan pengecekan listrik dan mekanik peralatan. Laporan
sementara dari hasil pengecekan dilaporkan kepada kepada instalasi terkait untuk dilaporkan kepada manajemen.
b. Kehilangan, pencurian, pemindahan peralatan radiasi dan sumber radioaktif yang tidak sesuai. Petugas yang merasakan kehilangan atau melihat terjadi
pencurian atau menemukan peralatan radiasi atau sumber radioaktif pada daerah yang tidak sesuai dapat segera melaporkan kepada tim petugas proteksi radiasi
pada instalasi Radiodiagnostik. Tim petugas proteksi radiasi segera datang dalam waktu paling lambat 30 menit setelah laporan diterima. Tim petugas proteksi
radiasi segera melakukan identifikasi kasus kecelakaan radiasi dan melaporkan hasil kepada kepala instalasi. Apabila diperlukan segera melaporkan ke petugas
keamanan untuk dapat segera ditindaklanjuti.
c. Paparan Darurat, dapat diakibatkan oleh kejadian:
● Pengobatan yang diberikan pada pasien yang salah atau pada jaringan yang salah
● Nilai dosis yang diberikan sangat berbeda dari yang seharusnya diberikan atau nilai dosis yang diberikan dapat menyebabkan efek sekunder akut; dan
● Kegagalan alat, kesalahan, atau kejadian lain yang tidak lazim yang menyebabkan paparan pasien sangat berbeda dari dosis yang diharapkan.
Prediksi kecelakaan radiasi dan tindakan untuk mengatasinya
Pencegahan paparan darurat dilaksanakan dengan:
a. Evaluasi mengenai keandalan sistem keselamatan termasuk prosedur administrasi dan operasional, serta desain peralatan dan fasilitas ruangan; dan
b. Program pelatihan, perawatan, dan jaminan mutu yang meliputi pengalaman operasional dan pelajaran yang didapat dari setiap kejadian kecelakaan dan
30
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
kesalahan.
Apabila terjadi kecelakaan radiasi yang menyebabkan paparan darurat, pemegang izin harus melaksanakan dengan segera:
● Penanggulangan keadaan darurat berdasarkan rencana penanggulangan keadaan darurat; dan
● Pencarian fakta setelah kecelakaan radiasi, meliputi:
 Perhitungan atau perkiraan dosis yang diterima;
 Analisis penyebab kecelakaan radiasi; dan
 Tindakan korektif yang diperlukan untuk mencegah terulangnya kejadian serupa.
Hasil pencarian fakta harus dicatat di dalam logbook. Apabila pemegang izin tidak dapat melaksanakan pencarian fakta, maka pemegang izin dapat
meminta bantuan pada pihak lain yang berkompeten untuk melaksanakannya. Kecukupan dan kebenaran hasil pencarian fakta tersebut tetap menjadi tanggung
jawab pemegang izin.
Tanggung jawab tiap personil dalam intervensi dan prosedur kedaruratan
Personil tim penanggulangan keadaan darurat ditetapkan oleh manajemen RSUP dr. Ben Mboi Kupang. Organisasi tim penanggulangan keadaan
darurat terdiri dari komandan bencana, ketua tim bencana, ketua manajemen support, koordinator logistik dan operasional, ketua tim penanggulangan
kedaruratan, pengendali operasi, pelaksana operasi, dan penganalisis radiologi dengan struktur organisasi pada Gambar 4.1.
a. Komandan Bencana (Direktur Utama)
Bertanggung jawab pada Kementerian Kesehatan RI. Bertanggung jawab untuk memimpin organisasi keadaan darurat di Rumah Sakit Umum Pusat
dr. Ben Mboi Kupang serta dan bantuan dengan instansi eksternal.
b. Ketua Tim Bencana (Direktur Medik & Keperawatan) bertanggung jawab kepada Komandan bencana.
Bertanggung jawab untuk berkoordinasi dengan ketua manajemen support & ketua medical support.
1. Melakukan fungsi Komandan Bencana bila yang bersangkutan tidak hadir
2. Memastikan penanganan bencana secara operasional dapat berjalan dengan baik
3. Memastikan medis saat terjadi bencana dapat berjalan dengan baik
4. Memberikan laporan secara update kepada komandan bencana mengenai perkembangan penanganan bencana
5. Berkoordinasi dengan RS lain untuk menerima / meminta bantuan.
6. Memberikan informasi kepada pers.
c. Ketua Manajemen Support (Direktur Umum & Operasional) bertanggung jawab kepada ketua tim bencana. Bertanggung jawab untuk memimpin
penanganan bencana secara operasional dengan berkoordinasi dengan koordinator keuangan, koordinator SDM, koordinator logistik & operasional & koordinator
medis dan penunjang.
1. Memimpin penanganan bencana secara operasional
31
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
2. Memastikan penanganan bencana secara operasional dapat berjalan dengan baik
3. Memberikan laporan kepada ketua tim bencana mengenai kondisi penanganan bencana secara operasional
4. Berkoordinasi dengan pihak eksternal seperti BPBD, DINAS DAMKAR, DENSUS 88, PDAM, PLN, BAPETEN, BATAN.
d. Koordinator logistic & Operasional (Ka. Bagian Umum) bertanggung jawab kepada ketua manajemen support. Bertanggungjawab untuk
menyediakan logistik dan sarana, prasarana untuk mendukung kegiatan operasional.
1. Merencanakan dan mengadakan seluruh kebutuhan operasional keadaan darurat
2. Mengkoordinasikan penyediaan makanan untuk korban dan tim keadaan darurat saat terjadi keadaan darurat.
3. Menindaklanjuti bantuan logistik dari instansi luar saat terjadi keadaan darurat
4. Memastikan ketersediaan transportasi untuk merujuk korban yang tidak dapat ditangani atau korban yang telah mati
5. Memastikan ketersediaan sarana dan prasarana seperti (air, listrik, gas medis dan tenda posko) saat terjadi keadaan darurat.
6. Memastikan kelancaran lalu lintas dan kebersihan lingkungan saat terjadi keadaan darurat.
7. Mencatat dan melaporkan kebutuhan operasional kepada ketua manajemen support tim:
Pengadaan : Ka. Unit Layanan Pengadaan
Gizi : Ka. Instalasi Gizi &Tata Boga
Keamanan & Lalu lintas : Koordinator Security
TimPerencanaan : Instalasi Farmasi
Instalasi Gizi & Tata Boga Bidang keperawatan
Dokumentasi&Humas : Kasubag Rumah Tangga & Humas
Sanitasi : Ka. Instalasi Kesling &K3
Sarana & Prasarana : Ka. Instalasi Pemeliharaan Sarana RS
Rekammedic : Ka. Instalasi Rekam Medik
Penanganan kebakaran : Fire Safety Manager
Rehabilitasi medis : Ka. Instalasi Rehabilitasi Medik

e. Ketua Penanggulangan Kedaruratan
Ketua Penanggulangan Kedaruratan adalah seseorang yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan penanggulangan keadaan darurat secara
keseluruhan.
1. Melaporkan terjadinya kejadian abnormal dan atau kecelakaan dan upaya penanggulangannya kepada Bapeten;
2. Mengatur prioritas dan proteksi terhadap masyarakat dan pekerja kedaruratan;
3. Menjamin semua pelaksanaan penanggulangan sesuai dengan prosedur, dan menjamin komunikasi dengan petugas lapangan berjalan dengan
optimal;
4. Memberikan informasi kepada media massa (Ketua Penanggulangan Kedaruratan dapat menunjuk seseorang sebagai juru bicara resmi); dan
32
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
5. Bekerja sama dengan pengendali operasi dalam operasional penanggulangan.
f. Pengendali Operasi
Pengendali operasi adalah seseorang yang menerima laporan adanya kecelakaan, dan segera melakukan tindak penanggulangan. Pengendali operasi
ini biasanya dilaksanakan oleh PPR atau petugas yang ditunjuk, dengan tugas:
1. mengumpulkan informasi awal perihal kecelakaan yang terjadi;
2. memberikan saran awal terhadap pelapor dan melaporkannya kepada Ketua Penanggulangan Kedaruratan;
3. manajemen taktis dari tindak penanggulangan keadaan darurat di lapangan ;
4. Bertanggung jawab kepada Ketua Penanggulangan Kedaruratan perihal pelaksanaan langkah mitigasi, koordinasi satuan pelaksana di lapangan,
pemulihan awal, operasi pembersihan, proteksi pekerja kedaruratan dan langkah-langkah perlindungan; dan
5. Memberikan masukan dan rekomendasi bagaimana cara terbaik dalam penanganan dan manajemen kedaruratan kepada Ketua Penanggulangan
Kedaruratan.
g. Pelaksana Operasi
Pelaksana operasi adalah seseorang atau tim yang pertama kali datang di lokasi kecelakaan dengan tugas penanggulangan kedaruratan. Pelaksana
operasi terdiri atas para pekerja radiasi dan satuan tugas pelaksana lain dengan keahlian penanggulangan kedaruratan, seperti tim K3, bertugas membuat,
melaksanakan dan menyebarluaskan program kesehatan kerja dan lingkungan di RSUP dr. Ben Mboi Kupang.Tim pemadam kebakaran, bertugas memadamkan
api akibat kecelakaan menggunakan APAR. Tim pengamanan, bertugas mengamankan situasi dan kondisi lingkungan di sekitar area kecelakaan radiasi. Tim
medis, bertugas menangani pasien/pekerja/masyarakat yang cedera atau terluka saat keadaan darurat, Tim penanganan keadaan darurat, bertugas menangani
keadaan darurat saat kecelakaan radiasi terjadi yang terdiri dari petugas proteksi radiasi dan pekerja radiasi.
h. Penganalisis Radiologi
Penganalisis radiologi adalah pimpinan tim radiologi yang berada di lokasi kecelakaan yang berkewajiban meneliti bahaya radiologi, menyediakan
proteksi radiasi bagi pelaksana operasi dan memberikan rekomendasi tindakan perlindungan kepada pengendali operasi. Penganalisis radiologi dilaksanakan oleh
PPR senior, dengan tugas:
1. bertanggung jawab untuk pelaksanaan survei lapangan di lokasi kecelakaan, kontrol kontaminasi, dukungan proteksi radiasi bagi pekerja
kedaruratan;
2. merumuskan rekomendasi langkah-langkah perlindungan;
3. melaksanakan koordinasi penanganan penemuan kembali (recovery) sumber, operasi pembersihan dan dekontaminasi;
4. melakukan estimasi dan pencatatan dosis yang diterima oleh masyarakat dan atau pekerja kedaruratan; dan
5. memperkirakan besarnya kerugian yang ditimbulkan.
33
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Sistem koordinasi dalam penanggulangan keadaan darurat
Sistem koordinasi antar penyelenggara keselamatan radiasi dalam

melaksanakan
Gambar 4.1 Strukturintervensia Komandan
organisasi penanggulangan keadaanBencana
darurat
Alat dan perlengkapan untuk melaksanakan prosedur kedaruratan
Proses penanggulangan keadaan darurat seluruh tim Ketua TimalatBencana

menggunakan proteksi radiasi seperti apron tubuh, pelindung tiroid, pelindung gonad,
kacamata Pb, dan tabir Pb. Setiap personil dilengkapi personal dosimeter yang terus dipantai dosis kumulatif dan TLD. Pengukuran paparan dan tingkat
kontaminasi menggunakan surveymeter dan alat ukur kontaminasi yang sesuai.

Ketua Managment Support
Penanggulangan paparan darurat
Penanggulangan paparan darurat, meliputi:

Koordinator logistik dan
a. operasional
Tindakan protektif untuk mencegah terulangnya paparan darurat, paling kurang melalui:
▪ Uji kesesuaian dan perbaikan pesawat sinar-x; dan/atau

Ketua penanggulangan keadaan
▪ Perbaikan perangkat lunak. darurat
b. Penanganan dan pemulihan pasien atau pekerja yang mendapat paparan radiasi berlebih Penanggulangan keadaan darurat dilakukan dengan koordinasi
Pengendali
antara personil tim penanggulangan keadaan darurat, Bapeten, kepolisian dan pihak Operasi
terkait yang turut membantu dalam proses penanganan keadaan darurat.
Prosedur penanganan darurat meliputi potensi bahaya radiasi terdiri dari deteksi awal, pelaporan, tindakan penanggulangan, survey radiasi dan monitoring,
pemadam kebakaran, pertolongan pertama dan penyelamatan korban, proteksi dan evakuasi masyarakat, proteksi pekerja kedaruratan, dekontaminasi korban dan
Pelaksana
peralatan, pembersihan limbah Operasi
dan penemuan Analis
kembali sumber, penetapan keadaan darurat awal dan berakhir, Radiologi
dan evaluasi dan analisis penyebab kecelakaan.
c. Identifikasi kecelakaan awal
Tim penanggulangan keadaan darurat harus segera datang ke tempat kejadian yang sudah dilaporkan petugas.Tim penanggulangan keadaan darurat
dengan segera identifikasi sebuah kecelakaan awal dengan tindakan koordinasi, pendeteksian kecelakaan radiasi meliputi klasifikasi tingkat kecelakaan dan
menentukan peralatan penanggulangan keadaan darurat.
d. Pemberitahuan dan pengaktifan
Ketua tim penanggulangan keadaan darurat segera membangun koordinasi untuk menangani kasus kecelakaan radiasi melalui pemberitahuan,
pelaporan awal, pengaktifan satuan pelaksana dan menentukan langkah dalam melaksanakan tugas penanggulangan keadaan darurat.
e. Tindakan penanggulangan
Tim penanggulangan keadaan darurat melakukan tindakan identifikasi dampak dan potensi kecelakaan, operasional penanggulangan, langkah
evaluasi, dekontaminasi, dan pertolongan medis, survei, monitoring, dan pengawasan tindakan.
f. Perlindungan terhadap pekerja kedaruratan dan masyarakat
34
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tindakan penanggulangan harus pula menjamin keselamatan masyarakat dan pekerja kedaruratan pada fasilitas. Tim penanggulangan keadaan
darurat memantau dosis kumulatif dengan mengacu kepada NBD yang telah ditetapkan oleh Bapeten, dan perlu tindakan lebih lanjut untuk pekerja yang terkena
paparan berlebih.
g. Informasi dan instruksi kepada masyarakat
Melalui instruksi dari ketua tim penanggulangan keadaan darurat, tim pengaman memberikan informasi dan instruksi kepada masyarakat untuk
berkumpul pada titik evakuasi dan diharapkan dalam keadaan tetap tenang dan tidak panik.
Pelatihan penyegaran dan kedaruratan secara periodik
Pelatihan penanggulangan keadaan darurat dilakukan periodik secara berkala satu kali setiap 1 tahun. Pelatihan dilaksanakan secara internal dan
eksternal dengan kerjasama instalasi K3 RSUP dr. Ben Mboi Kupang dan Bapeten sebagai lembaga pemerintah dalam pengawasan pemanfaatan radiasi pengion,
serta pihak-pihak terkait. Pelatihan ini diwajibkan bagi seluruh personil tim penanggulangan keadaan darurat dan pekerja radiasi sebagai upaya menghadapi
keadaan darurat pada kecelakaan radiasi.
Sistem perekaman dan pelaporan
Apabila terjadi keadaan darurat dari kecelakaan radiasi, kepala instalasi Radiodiagnostik melaporkan kejadian keadaan darurat pada kecelakaan
radiasi kepada Bapeten. Kepala instalasi akan melaporkan kepada Bapeten dalam waktu satu kali 24 (dua puluh empat) jam melalui telepon 021-63856518,
faksimile 021-6302187, email sos@bapeten.go.id, atau secara langsung. Selain itu, memberikan laporan tertulis kepada Bapeten paling lambat 3 (tiga) hari
setelah laporan melalui telepon, faksimile, atau secara langsung. Kepala instalasi juga meneruskan hasil rekaman dan laporan kepada pemegang izin atau direktur
utama RSUP dr. Ben Mboi Kupang.
Tindakan yang cepat untuk menghindari dosis yang tidak penting
Ketika terjadi kedaruratan, maka satuan tim kedaruratan bekerja sama melakukan evakuasi pekerja, pasien, dan korban lainnya. Tempat evakuasi
ditentukan oleh tim kedaruratan sesuai dengan dampak radiologi yang terjadi. Penanganan lanjutan terhadap korban dilakukan oleh tim medis yang ditunjuk atau
bila perlu bekerja sama dengan instansi lain dan rumah sakit jejaring.
Untuk mengetahui lebih lanjut dampak radiologi yang dialami oleh semua personil yang terlibat dalam upaya penanggulangan keadaan darurat,
dilakukan upaya pemantauan penerimaan dosis radiasi eksterna melalui evaluasi TLD badge dan pemantauan dosis radiasi interna melalui pemeriksaan WBC
serta pemeriksaan sampel biologis (urine, feses, dan sampel biologis lainnya sesuai permintaan tim medis). Untuk mengetahui lebih lanjut dampak radiologi yang
dialami masyarakat akibat terjadinya keadaan darurat di RSUP dr. Ben Mboi Kupang, dilakukan perhitungan besaran dosis radiasi yang ditimbulkan oleh sebaran
radioaktif yang berasal dari RSUP dr. Ben Mboi Kupang. Penentuan besaran dosis dapat dilakukan dengan menunjuk pihak ketiga yang berkompeten.
Tindakan untuk mencegah masuknya orang ke daerah yang terkena dampak kedaruratan
Bila terjadi keadaan darurat, maka dilakukan penyampaian informasi dan instruksi ke masyarakat oleh tim kedaruratan yang ditunjuk. Tindakan
35
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
berupa pemasangan garis batas dan tanda peringatan juga dilakukan untuk mencegah masuknya personel/orang yang tidak berkepentingan.
36
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
BAB V
REKAMAN DAN LAPORAN
Rekaman
Tabel 5.1 Daftar rekaman yang perlu disediakan sebagai bahan dokumentasi
Jenis Rekaman
Radiologi
Data inventarisasi peralatan
Komponen dan data spesifikasi teknis peralatan

●
Perlengkapan proteksi radiasi

●
Penggantian tabung akselerator dan pesawat sinar-x.
Penggantian tabung sinar-x

●
Dosis radiasi yang diterima pekerja radiasi

●
Hasil kaji ulang program proteksi dan keselamatan radiasi

●
Hasil kalibrasi alat ukur radiasi ●
Hasil pemantauan kesehatan personil ●
Hasil pemantauan laju paparan radiasi di tempat kerja dan lingkungan ●
Hasil pemantauan radiasi pasien setelah menjalani terapi
Hasil pencarian fakta akibat kecelakaan radiasi ●
Hasil verifikasi keselamatan radiasi ●
Kalibrasi dosimeter perorangan pembacaan langsung ●
Pelatihan yang paling kurang memuat informasi
●
Nama personil;
Tanggal dan jangka waktu pelatihan;
Topik yang diberikan; dan
37
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Fotokopi sertifikat pelatihan atau surat keterangan
Penggantian komponen pesawat sinar-x ●
Perawatan dan perbaikan peralatan ●
Uji kesesuaian peralatan ●
Penyimpanan rekaman dijelaskan dalam tabel di bawah ini
Tabel 5.2 Panduan lama penyimpanan rekam
Jenis rekaman Lama penyimpanan
Pemantauan tingkat radiasi dan/atau kontaminasi di daerah kerja Minimal 5 tahun
Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi Minimal 30 tahun terhitung sejak pekerja radiasi
berhenti dari pekerjaannya
Pemantauan kesehatan bagi pekerja radiasi Minimal 30 tahun terhitung sejak pekerja radiasi
berhenti dari pekerjaannya
Semua rekaman harus ditunjukkan oleh pemegang izin pada saat dilakukan inspeksi oleh Bapeten. Laporan harus disampaikan oleh pemegang izin
kepada Kepala Bapeten paling
lama 60 hari kerja terhitung sejak pemantauan dilaksanakan sesuai dengan sumber yang digunakan.
Laporan
Tabel 5.3 Daftar laporan yang perlu disiapkan sebagai bahan dokumentasi
Jenis Laporan Radiologi
Pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1 ●
tahun)
Pelaksanaan verifikasi keselamatan radiasi ●
(sekurang-kurangnya 1 kali dalam 1 tahun);
Pencarian fakta mengenai paparan darurat ●
38
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
akibat kecelakaan radiasi (paling lambat 3- 5 hari kerja setelah kecelakaan radiasi)
Laporan disampaikan secara tertulis oleh RSUP dr. Ben Mboi Kupang kepada Kepala Bapeten. Laporan tertulis paling kurang meliputi:
● hasil pemantauan dosis;
● hasil uji kesesuaian
● perbaikan dan/atau penggantian komponen suku cadang
Laporan tertulis pencarian fakta mengenai paparan darurat akibat kecelakaan radiasi paling kurang berisi tentang hasil pelaksanaan rencana penanggulangan
keadaan darurat.
39
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
LAMPIRAN I
Daftar Nama Pekerja Radiasi Di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi Kupang
INSTALASI RADIODIAGNOSTIK
No Nama Jabatan Keterangan
Welhelmina Anaci Bengngu, S.Tr.Kes (Rad) Radiografer & Petugas PPR

1
Radiografer
2 Kristoforus Oenunu, Amd. Rad
3 Afriza Diki Tyasandi, S.Tr.Kes Radiografer
admin
4 Sonia Seliana Djara Dima, S.Si., M.Eng Fisikawan
admin
5 Maria Concita Lindarti, S.Si Fisikawan
40
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
LAMPIRAN II
Sistematika Laporan Program Jaminan Mutu
LEMBAR PENGESAHAN
PERNYATAAN KEBIJAKAN MUTU
DAFTAR ISI
DEFINISI
BAB I PENDAHULUAN
Latar Belakang
Tujuan
Ruang Lingkup
Definisi
BAB II PENGELOLA JAMINAN MUTU
Personil
Tugas dan Tanggung Jawab
Pendidikan dan Pelatihan
Jaminan Mutu dan Keselamatan
Kendali Mutu
Audit Mutu
BABIII DESKRIPSI FASILITAS
Fasilitas dan Peralatan
Deskripsi Daerah Kerja
Perlengkapan Proteksi Radiasi
Pemantauan Tingkat Radiasi dan Kontaminasi
Pemantauan Dosis Radiasi Perorangan
BAB IV PROSEDUR PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Prinsip Proteksi Radiasi
Penetapan Pembatas Dosis
41
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tingkat Panduan Paparan Medik
Prosedur Proteksi dan Keselamatan Radiasi
Pembatasan Daerah Kerja
BABV REKAMAN DAN LAPORAN
Rekaman Laporan
42
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
LAMPIRAN III
Tabel Pengoperasian Pesawat
Tabel 4.1 tabel pengoperasian pesawat
No. Nama Dokumen Prosedur Nomor Dokumen Prosedur
1 SPO MSCT
2 SPO KONVENSIONAL
3 SPO KONVENSIONAL KONTRAS
4 SPO USG
5 SPO INTERVENSI
6 SPO PELAYANAN
43
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
LAMPIRAN IV
Tingkat Panduan Paparan Medik Untuk Radiologi Diagnostik, Intervensional,
1.
Radiografi
Tabel 4.2 Tingkat panduan Dosis radiografi diagnostik untuk setiap pasien dewasa tertentu*
Dosis Permukaan Masuk per Radiografi

No. Jenis Pemeriksaan Posisi Pemeriksaan**
(mGy)
AP 10
1. Lumbal (Lumbal Spine) LAT 30
LSJ 40
Abdomen, Intravenous urography, dan AP 10

2. Cholecystography
3. Pelvis AP 10
4. Sendi panggul (hip joint) AP 10
PA 0,4
5. Paru (chest)
LAT 1,5
AP 7
6. Torakal (thoracic spine)
LAT 20
Periapical 7
7. Gigi (dental)
AP 5
PA 5
8. Kepala (skull)
LAT 3
* Di dalam udara dengan hamburan balik. Nilai-nilai tersebut adalah untuk kombinasi film-screen konvensional dalam kecepatan relatif 200. Untuk kombinasi film- screen kecepatan tinggi (400 – 600), nilai-nilai tersebut hendaknya dikurangi dengan faktor 2 –3.
** PA: postero-anterior, AP: antero-posterior, LAT: lateral, LSJ : lumbo sacral joint.
Tabel 4.3 Tingkat panduan Dosis CT-Scan untuk setiap pasien dewasa tertentu
No. Jenis Pemeriksaan Dosis rata-rata multiple scan* (mGy)
1. Kepala 50
2. Lumbal 35
3. Abdomen 25
* Diperoleh dari ukuran sumbu perputaran pada phantom yang setara dengan air, panjang 15 cm dan 16 cm (kepala) dan 30 cm (lumbal dan abdomen) dalam diameter.
44
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Tabel 4.4 Tingkat panduan Dosis Mamografi untuk setiap pasien dewasa tertentu
Dosis glandular rata-rata untuk setiap proyeksi cranio- caudal* (mGy)

No. Jenis Pemeriksaan
1. Mamografi tanpa grid 1
2. Mamografi dengan grid 3
* Ditentukan pada payudara yang ditekan 4,5 cm terdiri dari 50% kelenjar dan 50% jaringan lemak, untuk sistim film-screen dan ditujukan untuk pesawat sinar-x mamografi dengan target Mo dan filter dari Mo.
2. Fluoroskopi
Tabel 4.6 Tingkat panduan laju dosis fluoroskopi untuk setiap pasien dewasa tertentu
No. Cara Pengoperasian Laju Dosis Permukaan Kulit* (mGy/menit)
1. Mamografi tanpa grid 25
2. Mamografi dengan grid 100
* Di dalam udara dengan hamburan balik.
** Untuk fluoroskopi yang mempunyai pilihan dengan cara operasional tingkat tinggi, seperti pemeriksaan yang sering digunakan dalam radiologi intervensional.
45
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
LAMPIRAN V
Formulir Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat
FORM PELAPORAN PENANGGULANGAN KEADAAN DARURAT
Tanggal :
Jam :
Instansi :
Alamat :
Lokasi :
NamaPelapor :
Jabatan :
UnitKerja :
Telepon :
E-mail :
Jenis Fasilitas :
Uraian Singkat Kejadian :
Sumber Radiasi yang Terlibat:
Bentuk Fisik : Padat Cair Gas
Jenis Isotop :
46
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
Aktivitas
Jenis Sumber Radiasi
Paparan Radiasi
Jarak (meter)
MRem/jam, (nasv/jatu)
Kontaminasi
Lantai/Riiangan
Udara
Jumlah Korban
Nama Keterangan
Tindakan
Penanggulangan yang telah dilakukan
Bantuan yang diharapkan
DIREKTUR UTAMA
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi Kupang
Nama:
NIP:
47
No. Dok:
ID 853238, Telp (0380) 8460555, (0380) 8460888,
Revisi :
PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI
Dalam setiap kegiatan di Rumah Sakit Umum Pusat Ben Mboi Kupang proteksi dan keselamatan adalah penting dan mutlak. Untuk itu sistem proteksi dan keselamatan harus
diterapkan dan dipertahankan secam terus menerus pada setiap tahapan kegiatan mulai dari perencanaan, pembangunan, pengoperasian dan perawatan setiap komponen
pelayanan.
Program proteksi dan keselamatan radiasi ini digunakan sebagai bagian pedoman pelayanan RSUP dr. Ben Mboi Kupang Atas nama Direktur Utama RSUP dr. Ben Mboi
Kupang dengan ini menetapkan, melaksanakan dan akan mempertahankan program proteksi dan keselamatan radiasi untuk mengendalikan setiap kegiatan yang berkaitan
dengan pemanfaatan radiasi pengion di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Ben Mboi Kupang.
Kupang, 18 Juni 2023
Direktur Utama
dr. H. Annas Ahmad, Sp.B, FICS
48

PPR Xray

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PPR Xray

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rumah Sakit Umum Pusat dr.

Ben Mboi Kupang

PROGRAM PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL

RSUP dr. BEN MBOI KUPANG

Fax (0380) 8460111, E-mail: rsupkupang@gmail.com Tanggal:

Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

Disiapkan oleh Welhelmina A. Bengngu,S.Tr.Kes Ketua Tim PPR

Disahkan oleh dr. H. Annas Ahmad, Sp.B, FICS Direktur Utama

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL

RSUP dr. BEN MBOI KUPANG

Fax (0380) 8460111, E-mail: rsupkupang@gmail.com Tanggal:

PERNYATAAN KEBIJAKAN PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI

Pusat dr. Ben Mboi Kupang.

Kupang, 18 Juni 2023

dr. H. Annas Ahmad, Sp.B, FICS

BAB II PENYELENGGARA PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI.......................................................................................................................................................................................................4

Struktur Penyelenggara Proteksi dan Keselamatan Radiasi...........................................................................................................................................................................................................................4

Personil yang Bekerja di Fasilitas atau Instalasi............................................................................................................................................................................................................................................5

Tugas dan Tanggung Jawab...........................................................................................................................................................................................................................................................................6

Tugas dan tanggung jawab pemegang izin:....................................................................................................................................................................................................................................................6

Tugas dan tanggung jawab petugas proteksi radiasi......................................................................................................................................................................................................................................6

Tugas dan tanggung jawab fisikawan medis..................................................................................................................................................................................................................................................7

Tugas dan tanggung jawab pekerja radiasi.....................................................................................................................................................................................................................................................8

Tugas dan tanggung jawab dokter spesialis radiologi....................................................................................................................................................................................................................................8

Tugas dan tanggung jawab perawat...............................................................................................................................................................................................................................................................8

Tugas dan tanggung jawab radiografer..........................................................................................................................................................................................................................................................9

Tugas dan tanggung jawab petugas administrasi...........................................................................................................................................................................................................................................9

Program Pendidikan dan Pelatihan Proteksi dan Keselamatan Radiasi.......................................................................................................................................................................................................10

Pengelola jaminan mutu...............................................................................................................................................................................................................................................................................11

Program audit keselamatan administratif (dokumen dan rekaman).............................................................................................................................................................................................................14

Kendali ketidaksesuaian dan tindakan perbaikan.........................................................................................................................................................................................................................................14

BAB III DESKRIPSI FASILITAS...........................................................................................................................................................................................................................................................................16

Deskripsi Fasilitas dan Peralatan Penunjang................................................................................................................................................................................................................................................16

Instalasi Radiodiagnostik (Fasilitas Pelayanan Radiologi)..........................................................................................................................................................................................................................16

Deskripsi Pembagian Daerah Kerja.............................................................................................................................................................................................................................................................17

Pengendalian daerah kerja............................................................................................................................................................................................................................................................................18

Deskripsi Perlengkapan Proteksi Radiasi.....................................................................................................................................................................................................................................................21

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK DAN INTERVENSIONAL

RSUP dr. BEN MBOI KUPANG

Fax (0380) 8460111, E-mail: rsupkupang@gmail.com Tanggal:

Peralatan pemantauan tingkat radiasi...........................................................................................................................................................................................................................................................21

Peralatan pemantauan radioaktivitas lingkungan di luar fasilitas dan instalasi............................................................................................................................................................................................25

Peralatan pemantauan dosis perorangan.......................................................................................................................................................................................................................................................25

Peralatan Protektif Radiasi...........................................................................................................................................................................................................................................................................25

BAB IV PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI.......................................................................................................................................................................................................................................27

Prinsip-Prinsip Proteksi Radiasi...................................................................................................................................................................................................................................................................27

Penetapan pembatas dosis............................................................................................................................................................................................................................................................................28

Tingkat panduan untuk paparan medik........................................................................................................................................................................................................................................................29

Tindakan Apabila Pekerja Radiasi Menerima Dosis Melebihi Ketentuan...................................................................................................................................................................................................29

Prosedur pemantauan paparan radiasi..........................................................................................................................................................................................................................................................31

Prosedur penggunaan perlengkapan proteksi radiasi...................................................................................................................................................................................................................................32

Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk personil...........................................................................................................................................................................................................................32

Prosedur proteksi dan keselamatan radiasi untuk pasien.............................................................................................................................................................................................................................32

Prosedur uji keberterimaan (acceptance test), uji komisioning (commissioning test).................................................................................................................................................................................32

Pembatasan akses pada daerah kerja............................................................................................................................................................................................................................................................33

Pemantauan dosis paparan radiasi dan/atau kontaminasi radioaktif di daerah kerja....................................................................................................................................................................................33

Pemantauan dosis yang diterima pekerja radiasi..........................................................................................................................................................................................................................................34

Pemantauan Kesehatan Bagi Pekerja Radiasi Pemeriksaan kesehatan........................................................................................................................................................................................................34

Penatalaksanaan kesehatan pekerja yang mendapatkan paparan radiasi berlebih........................................................................................................................................................................................35

Rencana Penanggulangan Keadaan Darurat.................................................................................................................................................................................................................................................37

Identifikasi terhadap kejadian......................................................................................................................................................................................................................................................................38

Prediksi kecelakaan radiasi dan tindakan untuk mengatasinya....................................................................................................................................................................................................................39