PT. ARGA MORINI INDOTAMA Nomor : FM-04-HSE.

03/IT/AMI

Revisi 0
FORM INSPEKSI AREA DRILLING
Halaman 1 dari 2
Hari / Tanggal :
Lokasi / Kegiatan :
Departemen / Section :

A. INSPEKSI
NO HAL YANG DIPERIKSA POIN MAX POIN AKTUAL
I Kondisi RIG Pemboran

1 Posisi atau letak RIG dalam kondisi yang tidak menggangu dan aman dari jangkauan binatang liar 4

2 Terpasang safety line di sekitar area RIG sebagai pembatas area khusus pekerja pemboran 4

3 Terpasang rambu atau banner bahaya apa saja yang dapat terjadi di area pemboran 4

4 Sling yang digunakan dalam kegiatan pemboran layak dan tidak cacat 4
Terpasang guard atau pelindung pada bagian mesin yang bergerak berputar seperti drill rod, Winch Roller, van belt, roda gila,
5 4
motor hydrolik
II Drill Road & Pad

6 Lebar jalan angkut sesuai dengan standar (2 x lebar unit terbesar terbesar untuk jalan utama yang digunakan) 4

Posisi dan lokasi drillpad direkayasa seaman mungkin, terhindar dari binatang liar, runtuhan tebing, dan pepohonan yang dapat
7 tumbang 4

8 Dinding atau tebing di sekitar area rik dalam kondisi dan jarak aman 4

III Fluida Pemboran

Terdapat saluran drainase beserta pound (pound bia 1-3 Compartment tergantung kondisi) yang mengalirkan air pemboran
9 menuju pound 4

10 Pengamanan dan peletakan jerigen berisi solar pada tempat yang stabil dan dilapisi bahan kedap fluida 4

11 Memberi alas kedap fluida untuk bagian mesin yang memiliki potensi tumpahan/tetesan minyak 4

IV Kondisi Karyawan dan Equipment

12 Semua karyawan berada pada tempat yang aman. 4

13 Semua equipment tertata dengan rapi dan aman 4

14 Semua equipment berfungsi dengan baik. 4

15 Semua unit RIG dilengkapi dengan Kotak P3K. 4

16 Tersedia APAR di semua unit dan tersedia 1 unit water truck yang dapat berfungsi sebagai unit pemadam kebakaran 4

17 Semua Operator mesin melakukan pre-start chek ( random sampling ) 4

18 Semua operator dan crew dilengkapi dengan Ear-Plug ( random sampling ) 4

19 Setiap unit RIG dilengkapi dengan alat komunikasi HT 4

20 Semua Karyawan memakai APD yang sesuai. 4

TOTAL 80
PERSENTASE = (TOTAL POIN AKTUAL/TOTAL POIN MAKS) X 100%
Mengetahui

Pelaksana Inspeksi Supervisi Eksplorasi KTT

B. PROBLEM INDENTIFICATION & CORRECTIVE ACTION (PICA)
BATAS
NO PENYIMPANGAN/DEVIASI TINDAKAN KOREKSI PIC STATUS
WAKTU

TINGKAT
NILAI RESIKO KODE BAHAYA PANDUAN DALAM MELAKUKAN PENGENDALIAN BAHAYA SCORING
BAHAYA
101-125 AA KRITIS Berhenti, Isolasi, SEGERA laporkan ke atasan, dan perbaiki segera 90 - 100 % 4-5

Berhenti, SEGERA laporkan ke atasan, dan putuskan : lanjutkan dengan catatan atau perbaiki
45-100 AA RESIKO TINGGI segera 75 - 89 % 3

9-44 B RESIKO SEDANG Laporkan ke atasan dan perbaiki setelah bahaya AA - A selesai 50 - 74 % 2

2-8 C RESIKO RENDAH Laporkan ke atasan dan perbaiki setelah bahaya AA - A - B selesai < 50 % 1