…………………….

2023

Kepada Yth :
PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk
CL Area Parepare
Di
Tempat

Perihal : Surat pernyataan

Dengan Hormat,

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
TTL :
Alamat :
Pekerjaan :
No. Telp :

Sehubungan dengan pengajuan KPR saya di PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk, Dapat
saya sampaikan bahwa di tempat saya bekerja tidak terkena dampak Covid-19 sehingga tidak
berpengaruh terhadap income dan penghasilan saya, dan dengan ini saya menyatakan bahwa
saya tidak akan mengajukan Restrukturisasi minimal 12 bulan kedepan setelah KPR Mandiri
saya disetujui

Demikian Permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan banyak terima
kasih.

Hormat saya,

Materai 10.000

…………………..