PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBONG
Jl.Raya Cepu-Blora Km. 6 Telp. (0296) 424181 Kode Pos 58371
Email : puskesmassambong@gmail.com

Laporan Kasus KTD, KTC, KPC dan KNC

Trimester I Tahun 2023

No Tanggal Nama Pasien Identifikasi Jenis Lokasi Analisa Penyebab Hasil Temuan Tindak Lanjut Penangung
Insiden Jawab
1 03/01/2023 Roichatul janah Kertas hasil EKG KPC Yan IGD Alat EKG macet Kertas hasil EKG Saverity Assesment melaporkan Tim
tidak mau keluar tidak keluar ke petugas RT utuk dilakuan MUTU
setelah di gunakan kalibrasi alat secara berkala
2 08/01/2023 Desi Fitri Dopler eror saat di KPC Yan KIA/KB Tidak dilakukan pengecekan Dopler Batrai Habis Saverity Assesment memberikan Tim
10-0593-02 gunakan memeriksa alat sebelum melakukan pengarahan kepada petugas unruk MUTU
pasien pelayan melakukan pengecekan alat
sebelum pelayan
3 19/01/2023 Desi Fitri Dopler eror saat di KPC Yan KIA/KB Tidak dilakukan pengecekan Dopler Batrai Habis Saverity Assesment memberikan Tim
10-0593-02 gunakan memeriksa alat sebelum melakukan pengarahan kepada petugas unruk MUTU
pasien pelayan melakukan pengecekan alat
sebelum pelayan
4 31/01/2023 Cahanasya (16) Kesalahan dalam KTD Yan IGD Kurangnya ketelitian petugas Pasien pulang Saverity Assesment dilakukan Tim
pemberian obat, pasien saat pengambilan obat untuk menerima obat peneguran pada petugas untuk MUTU
harusnya mendapat pasien metformin memberi pelayanan pemberian
obat ranitidin saat obat sesuai SOP dan penegakan
pulang namun yang di dowbel cek sebelum memberikan
bawakan metformin obat
5 05/02/2023 Elbara Termometer elektrik KPC Yan IGD Tidak dilakukan pengecekan Termometer mati Saverity Assesment memberikan Tim
rusak saat mau alat sebelum melakukan pengarahan kepada petugas unruk MUTU
digunakan pelayan melakukan pengecekan alat
sebelum pelayanan
6 14/03/2023 Abdul Rozak Ventolin habis saat KPC Yan IGD Petugas tidak mengecek sedian Dalam loker obat Saverity Assesment dilakukan Tim
mau melakukan obat ventolin kosong pengecekan sedian obat secara MUTU
tindakan nebulaizer berkala
Sambong, 31 Maret 2023
Kepala UPT Puskesmas Sambong

Eny Purwaningsih, S.Tr.Keb

NIP. 19731120 199301 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBONG
Jl.Raya Cepu-Blora Km. 6 Telp. (0296) 424181 Kode Pos 58371
Email : puskesmassambong@gmail.com

Laporan Kasus KTD, KTC, KPC dan KNC

Trimester II Tahun 2023

No Tanggal Nama Pasien Identifikasi Jenis Lokasi Analisa Penyebab Hasil Temuan Tindak Lanjut Penangung
Insiden Jawab
1 17/04/2023 Sriatun Tensi tidak bisa KPC Yan IGD Tidak dilakukan pengecekan Batrai habis Saverity Assesment memberikan Tim
digunakan saat pelayanan alat sebelum melakukan pengarahan kepada petugas unruk MUTU
(batrai tensi habis) pelayan melakukan pengecekan alat
sebelum pelayanan
2 08/05/2023 Garis Oksimeter tidak bisa KPC Yan IGD Oksimeter rusak Oksimeter mati Mengajukan alat oksimeter baru Tim
digunakan pada saat mau ke petugas RT MUTU
digunakan pasien
(oksimeter rusak)
3 10/05/2023 Ngajimin Tensi tidak bisa saat mua KPC Yan IGD Tidak dilakukan pengecekan Tensi rusak Saverity Assesment melaporkan Tim
digunakan alat sebelum melakukan ke petugas RT utuk dilakuan MUTU
pelayan kalibrasi alat secara berkala

Sambong, 30 Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Sambong

Eny Purwaningsih, S.Tr.Keb

NIP. 19731120 199301 2 004