Anda di halaman 1dari 1

CHECK LIST KEBERSIHAN TOILET

KLINIK AS - SHOFWAN

Bulan :
Toilet :
Lantai :

Tempat
Tempat Diinspeksi Tanda
Tanggal Jam Bau Lantai Dinding Kaca Cuci Hand soap Kloset Tissu rol Ember Gayung
Sampah oleh tangan
Tangan

Mengetahui
Catatan Cara pengisian kolom sebagai berikut : Managemen Klinik
B : Bersih
K : Kotor
C : Cukup

( ………………………….. )

Anda mungkin juga menyukai