FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Tajir 1 Nama AMAR MA'RUF
2 NIP 197102172008011004 2 NIP 19661207200012 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/IIIb 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur IIc
4 Jabatan Kasubag Tata Usaha 4 Jabatan Staf ( Kepegawaian )
5 Unit Kerja UPT Dinas Pendidikan Kec. Binakal 5 Unit Kerja UPT Dinas Pendidikan Kec. Binakal
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Mengerjakan Usulan Peningkatan Karir dan Kesejahteraan Pegawai ( SK

1 0 4 Dokumen 100 12 BLN -
Kenaikan Pangkat )
Mengerjakan Usulan Peningkatan Karir dan Kesejahteraan Pegawai ( SK
2 0 28 Dokumen 100 12 BLN -
Kenaikan Berkala )

5 Mengetik dan Menyusun Laporan Daftar Urut Kepangkatan 0 1 Dokumen 100 12 BLN -

6 Mengumpulkan dan Mengajukan SK Dirjen Penerima Tunjangan Sertifikasi Guru 0 88 Dokumen 100 12 BLN -

7 Menajukan Usulan Karis Karsu 0 1 Dokumen 100 12 BLN -

8 Mengusukan Pensiun Awal 0 1 Dokumen 100 12 BLN -

9 Mencatat Permintaan Pengangkatan dalam jabatan 0 5 Dokumen 100 12 BLN

9 Mengerjakan Urusan Cuti Pegawai 0 1 Dokumen 100 12 BLN -

10 Membuat Usulan Pengajuan Pensiun Pegawai 0 3 Dokumen 100 12 BLN -

Bondowoso , 02 Januari 2014

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Tajir AMAR MA'RUF

197102172008011004 19661207200012 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SKP
14

1 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 2 #REF! 80 12 #REF! - #REF! #REF!

2 #REF! #REF! 215 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! 215 #REF! 89 12 #REF! - #REF! #REF!
3 Mengerjakan Usulan Peningkatan Karir dan 0 4 Dokumen 100 12 BLN - 0 22 Dokumen 78 12 BLN - 704.00 234.67
Kesejahteraan Pegawai ( SK Kenaikan Pangkat )
4 Mengerjakan Usulan Peningkatan Karir dan 0 28 Dokumen 100 12 BLN - 0 12 Dokumen 90 12 BLN - 208.86 69.62
Kesejahteraan Pegawai ( SK Kenaikan Berkala )
Mengetik dan Menyusun Laporan Daftar Urut
Kepangkatan
5 0 1 Dokumen 100 12 BLN - 0 60 Dokumen 89 12 BLN - 6165.00 2055.00

Mengumpulkan dan Mengajukan SK Dirjen Penerima

6 Tunjangan Sertifikasi Guru 0 88 Dokumen 100 12 BLN - 0 88 Dokumen 90 12 BLN - 266.00 88.67

Menajukan Usulan Karis Karsu

7 0 1 Dokumen 100 12 BLN - 0 215 Dokumen 90 12 BLN - 21666.00 7222.00

Mengumpulkan dan Mengajukan SK Dirjen Penerima

8 Tunjangan Sertifikasi Guru 0 145 Dokumen 100 12 BLN - 0 145 Dokumen 78 12 BLN - 254.00 84.67

Mengerjakan Urusan Cuti Pegawai

9 0 2 Dokumen 100 12 BLN - 0 2 Dokumen 78 12 BLN - 254.00 84.67

Membuat Usulan Pengajuan Pensiun Pegawai

10 0 3 Dokumen 100 12 BLN - 0 3 Dokumen 88 12 BLN - 264.00 88.00

11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

#DIV/0! 0
Nilai Capaian SKP #DIV/0!

Bondowoso , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Tajir
197102172008011004
220
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

#VALUE! #REF! #REF! #REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#VALUE! 100 #REF! #REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
#VALUE! 550 78 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 704
#VALUE! 42.8571429 90 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 208.8571429

#VALUE! 6000 89 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 6165

#VALUE! 100 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 266

#VALUE! 21500 90 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 21666

#VALUE! 100 78 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 254

#VALUE! 100 78 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 254

#VALUE! 100 88 76 #VALUE! 76 100

#VALUE! #VALUE! 264
#VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #VALUE! #DIV/0!
#VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #VALUE! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-10
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100)

21666
 #REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF!
#REF! #VALUE! #REF! #REF! #REF!
0.0000 #VALUE! 704 704 704
0.0000 #VALUE! 208.857143 208.8571 208.857143

0.0000 #VALUE! 6165 6165

6165

0.0000 #VALUE! 266 266

266

0 #VALUE! 21666 21666

21666

0 #VALUE! 254 254

254

0 #VALUE! 254 254

254

0 #VALUE! 264 264

264
#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
#DIV/0! x 60% #DIV/0!

1. Orientasi Pelayanan 77 (Baik)

2. Integritas 77 (Baik)

3. Komitmen 79 (Baik)

4. Disiplin 79 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 79 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 391

8. Nilai rata – rata 78.20 0.000

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 78.20 x 40% 31.28

#DIV/0!

NILAI PRESTASI KERJA #DIV/0!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS PENDIDIKAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN BONDOWOSO BULAN : Januari s/d 31 Desember 2014
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a AMAR MA'RUF

b.      N I P 19661207200012 1 001

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2015
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur IIc

d.      Jabatan/Pekerjaan Staf ( Kepegawaian )

e.      Unit Organisasi UPT Dinas Pendidikan Kec. Binakal

Tajir
197102172008011004 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Tajir
10. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 197102172008011004

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda Tk.I/IIIb

d.      Jabatan/Pekerjaan Kasubag Tata Usaha

AMAR MA'RUF
19661207200012 1 001 e.      Unit Organisasi UPT Dinas Pendidikan Kec. Binakal

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 08 Januari 2015
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Drs.M.ROFI'I, M.Si.

b.      N I P 19590424 198308 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina , IV/a

Drs.M.Rofi'i
19590424 198308 1 002
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala

e.      Unit Organisasi UPT Dinas Pendidikan Kec. Binakal