SURAT KETERANGAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Anak Agung Gede Ary Kusuma Hadiningrat, S.Ked

TTL : Pererenan, 21 Mei 1989
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jalan Pantai Pererenan No 28, Br. Jempinis, Pererenan
Alamat Tempat Praktek : Jalan Pulau Bangka No 1A, Denpasar
Nomor STR : 3511100117171008
No HP : 081235650361

Menyatakan bahwa saya berpraktek di praktek bersama milik dr. Putu Yoska Arya Harindana
di Jalan Pulau Bangka No 1A, Denpasar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Denpasar, 08 September 2021

(dr. Putu Yoska Arya Harindana) (dr. Anak Agung Gede Ary Kusuma H, S.Ked)