PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

KECAMATAN KOPANG
DESA WAJAGESENG
Desa Wajageseng, Kode Pos: 83553

SURAT KETERANGAN
Nomor : /2023

Yang bertanda Tangan dibawah ini Kepala Desa Wajageseng Kecamatan Kopang Kabupaten
Lombok Tengah menerangkan dengan sebenarnya kepada :
Nama : MUKSIN
NIK : 5202093112480057
Tempat / Tanggal Lahir : Peseng, 31-12-1948
Jenis kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : DUSUN PESENG

Bahwa yang tersebut namanya diatas, sepanjang pengetahuan dan pengamatan kami
memang benar penduduk yang berdomilsili di alamat tersebut diatas (wilayah desa kami), dan
di bangunan yang bersangkutan memang benar Tidak memiliki kWh meter (belum terdaftar
sebagai pelanggan PLN).
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Wajageseng, Juli 2023

Kepala Desa Wajageseng

( DEDI ISMAYADI )