Asuhan Keperawatan : Trauma Kepala

Posted by hendri wiraguna on 8:14 AM

0

A.    Latar Belakang

Cedera kepala dapat mengakibatkan malapetaka besar bagi seseorang. Sebagian masalah
merupakan  akibat langsung dari cedera dan banyak lainnya terjadi sekinder akibat cedera.
Otak di lindungi dari cedera oleh rambut, kulit dan tulang yang membungkusnya. Tanpa
perlindungan ini, otak yang lembut (yang membuat kita seperti adanya) akan mudah sekali
terkena cedera dan mengalami kerusakan. Selain itu, begitu rusak neuron tidak dapat di
perbaiki lagi(Sylvia Anderson,2005:1171).
Cedera kepala meliputi trauma kulit kepala, tengkorak dan otak. Cedera kepala paling
sering dan penyakit neurologic yang serius diantara penyakit neurologic dan merupakan
proporsi epidemic sebagai hasil kecelakaan jalan raya. Diperkirakan 100.000 orang
meninggal setiap tahun  akibat cedera kepala, dan lebih dari 700.000 orang mengalami cedera
cukup berat yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Pada kelompok ini, antara 50.000
orang dan 90.000 orang setiap tahun mengalami penurunan intelektual atau tingkah laku yang
menghambat kembalinya mereka menuju kehidupan normal. Dua pertiga dari kasus ini
berusia di bawah 30 tahun, dengan jumlah laki-laki lebih banyak dari wanita. Adanya kadar
alcohol dalam darah deteksi lebih dari 50% pasien cedera kepala yang di terapi di ruang
 darurat. Lebih dari setengah dari semua pasien cedera kepalanberat mempunyai signifikan
terhadap cedera bagian tubuh lainnya. Adanya syok hipovolemik pada pasien cedera kepala
biasanya karena cedera bagian tubuh lainnya. Resiko utama pasien yang mengalami cedera
kepala adalah kerusakan otot akibat perdarahan atau pembengkakan otak sebagai respon
terhadap cedera dan menyebabkan peningkatan tekanan intracranial.(Smeltzer dan Suzanne,
2001:2209).

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada
kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas (Mansjoer,
2007: 3). Di dunia diperkirakan sebanyak 1,2 juta jiwa nyawa melayang setiap tahunnya
sebagai akibat kecelakaan bermotor, diperkirakan sekitar 0,3-0,5% mengalami cedera kepala.
Di Indonesia diperkirakan lebih dari 80% pengendara kendaraan mengalami resiko
kecelakaan. 18% diantaranya mengalami cedera kepala dan kecederaan permanen, tingginya
angka kecelakaan lalu lintas tidak terlepas dari makin mudahnya orang untuk memiliki
kendaraan bermotor dan kecelakaan manusia(Shell,2008).

B.     Rumusan Masalah

1.      Bagaimana konsep teori trauma kepala?
2.      Bagaimana penanganan trauma kepala?
3.      Bagaimana asuhan keperawatan trauma kepala?

C.     Tujuan
Adapun tujuan dari pembuatan makalh ini yaitu diharapkan pembaca dapat memahami
bagaimana konsep teori dari trauma kepala, penanganan trauma kepala, dan asuhan
keperawatan trauma kepala.
 BAB II
PEMBAHASAN

A.    Definisi

Comutio cerebri (Trauma Kepala) adalah luka yang terjadi pada kulit kepala, tulang
kepala atau otak (Billing dan Stokes, 1982). Trauma kepala dapat mempengaruhi perubahan
fisik maupun psikologis bagi klien dan keluarganya (Siahaan, 1994).
B.     Etiologi
Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.§
Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan.§
Cedera akibat kekerasan.§

C.     Tanda dan gejala

Tingkat keparahan trauma kepala:

 Trauma kepala ringan, nilai Skala Koma Glasgow (GCS) 13-15, dapat terjadi
kehilangan kesadaran atau amnesia tetapi kurang dari 30 menit, tidak ada fraktur
tengkorak, tidak ada kontusio serebri maupun hematoma.
 Trauma kepala sedang, nilai Skala Ko9ma Glasgow (GCS) 9-12, kehilangan
kesadaran dan atau amnesia lebihg dari 30 menit tetapi kurang dari 24 jam, dapat
mengalami fraktur tengkorak.
 Trauma kepala berat, nilai Skala Koma Glasgow (GCS) 3-8, kehilangan kesadaran
dan atau terjadi amnesia lebih dari 24 jam, juga meliputi kontusio serebral-laserasi-
hematoma intrakranial.

Tanda dan gejala trauma kepala :

 Pingsan setelah trauma dibawah 10 mnt.

 Nyeri kepala
 Mual muntah
 Amnesia sesaat/sementara (lupa kejadian).

D.    Patofisiologi
 Otak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi.
Energi yang dihasilkan di dalam sel-sel syaraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi.
Otak tidak punya cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak walaupun sebentar
akan menyebabkan gangguan fungsi.

Demikian pula dengan kebutuhan glukosa sebagai bahan bakar metabolisme otak tidak boleh
kurang dari 20 mg% karena akan me3niombulkan koma. Kebutuhan glukosa sebanyak 25 %
dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 %
akan terjadi gejala. Gejala permulaan disfungsi serebral, pada saat otak mengalami hipoksia,
tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui proses metabolik anaerob, yang dapat
menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Pada kontusio berat, hipoksia atau kerusakan otak
akan terjadi penimbunan laktat akibat metabolisme anaerob. Hal ini menyebabkan asidosis
metabolik. Dalam keadaan normal aliran darah serebral (CBF) adalah 50 – 60 ml/mnt/100gr
jaringan otak yang merupakan 16% daricurah jantung/kardiak output (CO). Trauma kepala
sampai otak tentunya akan menimbulkan gangguan pada sistem-sistem besar tubuh yang
dikendalikan oleh otak, diantaranya sistem kardiovaskuler, respiratori, metabolisme,
gastrointestinal, mobilisasi fisik. Selain itu juga mempengaruhi faktor psikologis.

E.     Pemeriksaan penunjang

· Laboratorium darah rutin:

Hb, hematokrit, lekosit, trombosit, elektrolit, ureum, kreatinin, glukosa, golongan darah,
analisa gas darah bila perlu.

· Foto kepala: AP, Lateral, Towne.

· Foto sevical bila ada tanda-tanda frakturt servical.
· CT- Scan
· Arteriografi kalau perlu.
· Burr Holes: dilakukan bila keadaan pasien cepat memburuk disertai dengan penurunan
kesadaran

F.      Penatalaksanaan
 a.  Penatalaksanaan umum trauma kepala:
 ·   Monitor respirasi : bebaskan jalan nafas, monitor keadaan ventilasi,   periksa Analisa Gas
Darah, berikan oksigan jika perlu
·   Monitor tekanan intrakranial
·   Atasi syok bila ada
·   Kontrol tanda vital
·   Keseimbangan cairan dan elektrolit
 b.  Operasi
Operasi dilakukan untuk mengeluarkan darah pada intrasereberal, debridemen luka,dan
prosedur shunting, jenis operasi tersebut adalah :.
·      Craniotomy adalah mencakup pembukaan tengkorak melalui pembedahan untuk
meningkatkan akses pada struktur intrakranial. Ada tiga tipe craniotomy menurut letak insisi
yaitu: craniotomy  supratentorial (diatas tentorium), infratentorial (dibawah tentorium) 
dan craniotomy transfenoidal (melalui sinus mulut dan hidung )
·      Craniektomy adalah eksisi pada suatu bagian tengkorak.
·      Cranioplasty adalah perbaikan deffek kranial dengan menggunakan  plat logam atau
plastik
·      Lubang burr / Burr holes adalah suatu tindakan pembuatan lubang pada tulang kepala
yang bertujuan untuk diagnostik diantaranya untuk  mengetahui ada tidaknya perdarahan
ekstra aksial, pembengkakan cereberal, cedera dan  mengetahui ukuran serta posisi ventrikel
sebelum tindakan definitif craniotomy dilakukan. dan eksplorasi
c. Penatalaksanaan praoperasi :
    a)  Medik
·   Antikonvulsan ( Fenitoin ) diberikan sebelum pembedahan untuk   mengurangi risiko
kejang pasca operasi
·   Steroid diberikan untuk mengurangi edema cerebral.
·   Agens hiperosmotik ( manitol) dan diuretik untuk individu yang mengalami disfungsi
intrakranial dan cenderung menahan air.
·   Katether menetap dipasang untuk mengawasi haluaran urin
·   Antibiotik diberikan bila cereberal sempat terkontaminasi
·   Diazepam diberikan untuk menghilangkan ansietas.

G.    Manajemen terapi

 Obat-obatan: Dexamethason/Kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral,
dosis sesuai dengan berat ringannya trauma.
 Terapi hiperventilasi (trauma kepala berat). Untuk mengurangi vasodilatasi.
 Pemberian analgetika.
 Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau glukosa
40% atau gliserol 10%.
 Antibiotika yang mengandung barier darah otak (penisilin) atau untuk infeksi anaerob
diberikan metronidazole.
 Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila muntah-muntah tidak dapat diberikan
apa-apa, hanya cairan infus dektrose 5%, aminofisin, aminofel (18 jam pertama dari
terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian diberikan makanan lunak.
 Pembedahan.
 Pada trauma berat. Karena hari-hari pertyama didapat penderita mengalami penurunan
kesadaran dan cenderung terjadi retensi natrium dan elektrolit, maka hari-hari [ertama
(2-3 hari), tidak terlalu banyak cairan. Dekstrose 5% 8 jam pertama, Ringe dekstrose
8 jam kedua dan Dekstrose 5% 8 jam ketiga. Pada hari selanjutnya bila kesadaran
rendah, makanan diberikan melalui nasogastric tube (2500-3000 cc TKTP).
Pemberian protein tergantung nilai urea N.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Penegakan Diagnosis
1.      Anamnesis
a.       Sebab-sebab cedera
b.      Lamanya tidak sadar
c.       Lamanya amnesia pasca trauma
d.      Adanya nyeri kepala, mual muntah, kebingungan, pusing  kepala, kecemasan, sukar untuk
dibangunkan
2.      Pemeriksaan
a.       Bukti adanya cedera kepala tanda-tanda adanya fraktur tengkorak atau basis kranii
b.      Tanda-tanda vital
c.       Tingkat kesadaran
d.      Reaksi dan ukuran pupil, gerakan/posisi bola mata
e.       Kelemahan anggota gerak
f.       Perubahan tingkah laku
g.      Tanda-tanda cedera di organ atau tempat lain
h.      Pemeriksaan Penunjang

: Kemungkinan adanya subdural hematom, intrasereberal hematom,

keadaan ventrikel.
tengkorak : Mengetahui adanya fraktur tengkorak, fragmen, tulang
servikal : Mengetahui adanya fraktur servikal.
: Sama dengan CT Scan
m   : Darah lengkap (hemoglobin, leukosit, CT, BT)
B.     Diagnosa Keperawatan
1.      Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan penghentian aliran darah
(hemoragi, hematoma); edema cerebral; penurunan TD sistemik/hipoksia (hipovolemia,
disritmia jantung)
2.      Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler (cedera
pada pusat pernapasan otak). Kerusakan persepsi atau kognitif. Obstruksi trakeobronkhial.
3.      Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan jaringan trauma, kulit rusak, prosedur
invasif. Penurunan kerja silia, stasis cairan tubuh. Kekurangan nutrisi. Respon inflamasi
tertekan (penggunaan steroid). Perubahan integritas sistem tertutup (kebocoran CSS)
4.      Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan persepsi atau kognitif. Penurunan
kekuatan/tahanan. Terapi pembatasan /kewaspadaan keamanan, misal: tirah baring,
imobilisasi.
5.      Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
perubahan kemampuan untuk mencerna nutrien (penurunan tingkat kesadaran). Kelemahan
otot yang diperlukan untuk mengunyah, menelan. Status hipermetabolik.

C.     Intervensi
Dx I :
Tujuan: Mempertahankan tingkat kesadaran biasa/perbaikan, kognisi, dan fungsi
motorik/sensorik.
Kriteria hasil: Tanda vital stabil dan tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK.
Rencana Tindakan :
1.      Pantau /catat status neurologis secara teratur dan bandingkan dengan nilai standar GCS.
2.      Evaluasi keadaan pupil, ukuran, kesamaan antara kiri dan kanan, reaksi terhadap cahaya.
3.      Pantau tanda-tanda vital: TD, nadi, frekuensi nafas, suhu.
4.      Bantu pasien untuk menghindari /membatasi batuk, muntah, mengejan.
5.      Tinggikan kepala pasien 15-45 derajad sesuai indikasi/yang dapat ditoleransi.
6.      Batasi pemberian cairan sesuai indikasi.
7.      Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.
8.      Berikan obat sesuai indikasi, misal: diuretik, steroid, antikonvulsan, analgetik, sedatif,
antipiretik.

Dx II :
Tujuan: mempertahankan pola pernapasan efektif.
 Kriteria evaluasi: bebas sianosis, GDA dalam batas normal
Rencana tindakan :
1.      Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernapasan. Catat ketidakteraturan pernapasan.
2.      Pantau dan catat kompetensi reflek gag/menelan dan kemampuan pasien untuk melindungi
jalan napas sendiri. Pasang jalan napas sesuai indikasi.
3.      Angkat kepala tempat tidur sesuai aturannya, posisi miirng sesuai indikasi.
4.      Anjurkan pasien untuk melakukan napas dalam yang efektif bila pasien sadar.
5.      Lakukan penghisapan dengan ekstra hati-hati, jangan lebih dari 10-15 detik. Catat karakter,
warna dan kekeruhan dari sekret.
6.      Auskultasi suara napas, perhatikan daerah hipoventilasi dan adanya suara tambahan yang
tidak normal misal: ronkhi, wheezing, krekel.
7.      Pantau analisa gas darah, tekanan oksimetri
8.      Lakukan rontgen thoraks ulang.
9.      Berikan oksigenasi.
10.  Lakukan fisioterapi dada jika ada indikasi.
 Dx III :
Tujuan: Mempertahankan normotermia, bebas tanda-tanda infeksi.
Kriteria evaluasi: Mencapai penyembuhan luka tepat waktu.
Rencana tindakan :
1.      Berikan perawatan aseptik dan antiseptik, pertahankan tehnik cuci tangan yang baik.
2.      Observasi daerah kulit yang mengalami kerusakan, daerah yang terpasang alat invasi, catat
karakteristik dari drainase dan adanya inflamasi.
3.      Pantau suhu tubuh secara teratur, catat adanya demam, menggigil, diaforesis dan perubahan
fungsi mental (penurunan kesadaran).
4.      Anjurkan untuk melakukan napas dalam, latihan pengeluaran sekret paru secara terus
menerus. Observasi karakteristik sputum.
5.      Berikan antibiotik sesuai indikasi

Dx IV :
Tujuan : Klien merasa nyaman.
Kriteria hasil : Klien akan melaporkan peningkatan kekuatan/ tahanan dan menyebutkan
makanan yang harus dihindari.
Rencana tindakan :
1.      Dorong klien untuk berbaring dalam posisi terlentang dengan bantalan penghangat diatas
abdomen.
2.      Singkirkan pemandangan yang tidak menyenangkan dan bau yang tidak sedap dari
lingkungan klien.
3.      Dorong masukan jumlah kecil dan sering dari cairan jernih (misal : teh encer, air jahe, agar-
agar, air) 30-60 ml tiap ½ -2 jam.
4.      Instruksikan klien untuk menghindari hal ini : Cairan yang panas dan dingin, makanan yang
mengandung serat dan lemak (misal; susu, buah), Kafein
 Dx V :
Tujuan : intake nutrisi meningkat, keseimbangan cairan dan elektrolit, berat badan stabil, 
torgor kulit dan membran mukosa membaik, membantu keluarga dalam memenuhi kebutuhan
nutrisi diberikan per oral, keluarga mampu menyebutkan pantangan yang tidak boleh
dimakan, yaitu makan rendah garam dan rendah lemak.
Kriteria hasil : Klien dapat mengatakan kondisinya sudah mulai membaik dan tidak lemas
lagi. Klien diberikan rentang skala (1-10).
Rencana tindakan :
1.      Mengkaji keadaan nutrisi untuk mengetahui intake nutrisi klien.
2.      Kaji faktor penyebab perubahan nutrisi (klien tidak nafsu makan, klien kurang makan
makanan yang bergizi, keadaan klien lemah dan banyak mengeluarkan keringat).
3.      Kolaborasi dengan tim gizi tentang pemberian mekanan yang sesuai dengan program diet
(rendah garam dan rendah lemak).
4.      Membantu keluarga dalam memberikan asupan makanan peroral dan menyarankan klien
untuk menghindari makanan yang berpantangan dengan penyakitnya.
5.      Membantu memberikan vitamin dan mineral sesuai program.
6.      Kolaborasi dengan Tim dokter dalam pemberian Transfusi Infus RD 5% 1500 cc/24 jam dan
NaCl.
 BAB IV
PENUTUP

A.    Kesimpulan
Comutio cerebri (Trauma Kepala) adalah luka yang terjadi pada kulit kepala, tulang
kepala atau otak. Trauma kepala dapat mempengaruhi perubahan fisik maupun psikologis
bagi klien dan keluarganya. Trauma kepala dapat disebabkan :
Kecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.§
Kecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan.§
Cedera akibat kekerasan.§

B.     Saran
Makalah ini masih jauh dari kesempurnaan diharapkan pembaca mencari refrensi lain
sebagai tambahan untuk melengkapi kekurangan dari makalah ini.
          
DAFTAR PUSTAKA

Marylinn E. Doengoes. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, EGC. Jakarta, 1999