ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

K DENGAN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA INDIKASI JANIN TERLILIT TALI PUSAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUD dr. SOESELO

KABUPATEN TEGAL

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh:

Tri Yulianti

NIM 20.066

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH 2

AKADEMI KEPERAWATAN AL HIKMAH 2

BENDA SIRAMPOG BREBES

2023
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA INDIKASI JANIN TERLILIT TALI PUSAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUD dr. SOESELO

KABUPATEN TEGAL

Karya Tulis Ilmiah

untuk memenuhi salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan program Diploma III Keperawatan

Oleh:

Tri Yulianti

NIM 20.066

YAYASAN PENDIDIKAN PONDOK PESANTREN AL HIKMAH 2

AKADEMI KEPERAWATAN AL HIKMAH 2

BENDA SIRAMPOG BREBES

2023

i
 HALAMAN PERSETUJUAN

Diterima Dan Disetujui Untuk Dipertahankan

pada tanggal

Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,

Tati Karyawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep Siti Fatimah, S.Tr.Keb.,M.KM

Ujian Karya Tulis Ilmiah

Ketua Panitia,

Ahmad Zakiudin,SKM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes.,M.Kep

ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA INDIKASI JANIN TERLILIT TALI PUSAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUD dr. SOESELO

KABUPATEN TEGAL

Oleh

Tri Yulianti

NIM 20.066

Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal………………….

Penguji Tanda tangan

Penguji I : ……………….

Penguji II : Tati Karyawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep ………………..

Penguji III : Siti Fatimah, S.Tr.Keb.,M.KM ………………..

Brebes,…………………………

Akademi Keperawatan Al Hikmah 2 Brebes

Direktur,

Ahmad Zakiudin,SKM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes.,M.Kep

iii
 CURICULUM VITAE

Nama : Tri Yulianti

Tempat Tanggal Lahir: Brebes, 3 Juli 2002

Agama : Islam

Alamat : Dusun Cikrowok RT007/005, Desa Buara

Ketanggungan, Brebes

Nama Ayah : Wasjam

Nama Ibu : Rukiti

Pendidikan

1. SD Negeri Buara 05, Lulus Tahun 2014

2. SMP Negeri 1 Ketanggungan, Lulus Tahun 2017

3. SMA Negeri 2 Brebes, Lulus Tahun 2020

4. Akper Al Hikmah 2 Brebes, Lulus Tahun 2023

iv
 MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“Smart is not all about knowledge

It is attitude sometimes”

Karya tulis ilmiah ini saya persembahkan untuk:

1. Keluarga saya tercinta, kedua orang tua saya dan kakak saya yang tidak

pernah melewatkan waktu untuk memberikan dukungan, kasih sayang, dan

mendoakan saya

2. Tati Karyawati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing utama yang telah

membimbing, membantu, mendukung dan memberi arahan dan masukan

pada karya tulis ilmiah ini

3. Siti Fatimah, S.Tr.Keb., M.KM selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan arahan dan masukan untuk penulisan karya tulis ilmiah ini

4. Terkhusus untuk teman-teman saya yang telah memberikan motivasi,

dukungan, dan cerita indah selama penyusunan karya tulis ilmiah ini

v
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan

hidayah kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi Sectio

Caesarea Indikasi Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr.

Soeselo Kabupaten Tegal” ini dengan tepat waktu.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak dapat terselesaikan tanpa bantuan

dan bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis

memohon izin dengan sepenuh hati untuk menyampaikan banyak terima kasih

atas segala jasa-jasa dan peran penting kepada:

1. K.H. Solahudin Masruri, S.Pd.I selaku pengasuh Yayasan Pendidikan Pondok

Presantren Al Hikmah 2 Benda

2. Ahmad Zakiudin, SKM., S.Kep., Ns., M.Kes., M.Kep selaku Direktur

Akademi Keperawatan Al Hikmah 2 Brebes

3. dr. Guntur Muh Taqwin, M.Sc., Sp.An selaku direktur RSUD dr. Soeselo

Kabupaten Tegal yang telah memberikan izin kepada penulis untuk

melakukan penelitian

4. Elisabeth Irawati, S.Kep., Ns, selaku pembimbing klinis yang telah

memberikan bimbingan, waktu, dan ilmunya saat penulis melakukan

penelitian

vi
5. Tati Karyawati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku pembimbing utama yang telah

membimbing, membantu, mendukung dan memberi arahan dan masukan

pada karya tulis ilmiah ini

6. Siti Fatimah, S.Tr.Keb., M.KM, selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan arahan dan masukan untuk penulisan karya tulis ilmiah ini

7. Bapak/Ibu dosen serta staff karyawan Akademi Keperawatan Al Hikmah 2

Brebes

8. Kedua orang tua tercinta yang telah mendoakan, memberikan dukungan

moral, spiritual, motivasi, dan material untuk menyelesaikan karya tulis

ilmiah ini

9. Untuk kakak tersayang, terima kasih atas dukungan, doa, motivasi yang telah

diberikan selama ini untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik

10. Rekan-rekan seperjuangan angkatan tahun 2020 Akademi Keperawatan Al

Hikmah 2 Brebes atas tiga tahun yang telah dilewati dengan suka dan duka,

cerita manis dan pengalaman serta kenangan yang telah kita buat bersama

11. Terkhusus untuk teman-teman saya yang telah memberikan motivasi,

dukungan, dan cerita indah selama penyusunan karya tulis ilmiah ini

12. Semua pihak yang turut membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini

baik dukungan mental, motivasi, dana, dan doa dari semua pihak yang terlibat.

Penulis menyadari bahwa penyusunan karya tulis ilmiah ini masih terdapat

banyak kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik

dan saran yang membangun dari semua pihak yang nantinya akan digunakan

vii
sebagai bahan perbaikan di masa mendatang. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Brebes, Februari 2023

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………………………………………………….………..i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

CURICULUM VITAE ........................................................................................... iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................................... v

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi

DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN …………………………………………………………xv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ...................................................................................... 4

C. Pengumpulan Data ................................................................................... 5

D. Sistematika Penulisan ............................................................................... 7

E. Manfaat Penulisan ........................................................................................ 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 9

ix
 A. Konsep Dasar Sectio Caesarea (SC) ........................................................ 9

1. Pengertian ................................................................................................. 9

2. Klasifikasi ............................................................................................... 10

3. Etiologi ................................................................................................... 10

4. Patofisiologi............................................................................................ 14

5. Pathway .................................................................................................. 16

6. Komplikasi ............................................................................................. 17

7. Penatalaksanaan post SC ........................................................................ 18

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post SC .............................. 19

1. Pengkajian Keperawatan ........................................................................ 19

2. Diagnosis keperawatan ........................................................................... 24

3. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 34

4. Implementasi Keperawatan .................................................................... 40

5. Evaluasi keperawatan ............................................................................. 41

BAB III TINJAUAN KASUS .............................................................................. 42

A. Pengkajian .............................................................................................. 42

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 64

C. Intervensi Keperawatan .......................................................................... 66

D. Implementasi Keperawatan .................................................................... 68

E. Evaluasi ...................................................................................................... 77

x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 80

A. Pengkajian .............................................................................................. 80

B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 81

C. Intervensi keperawatan ........................................................................... 91

D. Implementasi keperawatan ..................................................................... 94

E. Evaluasi ...................................................................................................... 97

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 101

A. SIMPULAN .......................................................................................... 101

B. SARAN ................................................................................................ 102

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway Sectio Caesarea ................................................................... 16

Gambar 3. 1 Genogram ......................................................................................... 45

Gambar 3. 2 Pemeriksaan USG ............................................................................ 59

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu ............................ 44

Tabel 3. 2 Kemampuan perawatan diri klien sebelum dirawat ............................. 50

Tabel 3. 3 Kemampuan perawatan diri klien selama dirawat ............................... 51

Tabel 3. 4 Pemberian terapi .................................................................................. 58

Tabel 3. 5 Pemeriksaan laboratorium.................................................................... 59

Tabel 3. 6 Analisa Data ......................................................................................... 61

Tabel 3. 7 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 64

Tabel 3. 8 Intervensi Keperawatan........................................................................ 66

Tabel 3. 9 Implementasi Keperawatan .................................................................. 68

Tabel 3. 10 Evaluasi .............................................................................................. 77

xiii
 DAFTAR SINGKATAN

WHO :World Health Organization

SC :Sectio Caesarea

Riskesdas :Riset Kesehatan Dasar

Kemenkes :Kementerian Kesehatan

ADL :Activity Daily Living

IMD :Inisiasi Menyusui Dini

RM :Rekam Medik

CPD :Cephalo Pelvic Disproportion

ASI :Air Susu Ibu

BAB :Buang Air Besar

BAK :Buang Air Kecil

RSUD :Rumah Sakit Umum Daerah

HPL : Hari Perkiraan Lahir

HPHT : Hari Pertama Haid Terakhir

DM : Diabetes Melitus

Penkes : Pendidikan Kesehatan

MOW : Metoda Operasi Wanita

xiv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Jurnal Bimbingan Mahasiswa

Lampiran 2: Surat Izin Riset dari RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal

Lampiran 3: SAP Pentingnya Mobilisasi Dini

Lampiran 4: Leaflet Pentingnya Mobilisasi Dini

Lampiran 5: Dokumentasi

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Persalinan dipersepsikan sebagai proses kelahiran janin melalui jalan

lahir, baik secara fisiologis, maupun patologis yang normalnya terjadi pada

usia 36-40 minggu kehamilan. Persalinan tidak selalu dilakukan secara

normal, banyak hal dapat memengaruhi terjadinya persalinan hanya dapat

dilakukan dengan sectio caesarea (SC) (Utami, 2018).

Menurut Rahmi (2019) dalam Rimadeni et al. (2022), Sectio Caesarea

(SC) adalah tindakan mengeluarkan janin dan plasenta dengan melakukan

insisi pada dinding perut dan uterus. SC dapat menjadi alternatif persalinan

baik dengan penyebab dari ibu maupun dari janin. Indikasi dari ibu antara lain:

induksi persalinan gagal, proses persalinan tidak maju, disproporsi

sefalopelvik, diabetes, kanker serviks, riwayat sectio caesarea sebelumnya,

riwayat ruptur uterus, obstruksi jalan lahir, dan plasenta previa. Sedangkan

indikasi dari janin gawat janin, prolaps tali pusat, mal presentasi janin, posisi

melintang, kelainan janin, dan janin terlilit tali pusat.

Janin yang terlilit tali pusat biasanya disebabkan oleh pergerakan janin

yang abnormal ataupun terlalu aktif di dalam kandungan. Lilitan tali pusat

secara berulang-ulang ke satu arah menyebabkan tali pusat melilit salah satu

bagian tubuh janin dan mengakibatkan arus darah dari ibu ke janin melalui

tali pusat terhambat. Jika janin terlilit tali pusat dalam waktu yang lama dapat

mengakibatkan kurangnya suplai oksigen sehingga janin dapat mengalami

1
 2

hipoksia yang lebih fatalnya dapat mengakibatkan kematian pada janin

(Maryunani, 2016).

Menurut data dari Global Survey on Maternal and Perinatal Health

2018 yang dilakukan oleh World Health Organization (WHO), 46,1% dari

seluruh persalinan dilakukan melalui Sectio Caesarea (SC) (WHO, 2019).

Menurut data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018, jumlah

persalinan yang dilakukan dengan metode Sectio Caesarea (SC) di Indonesia

adalah sebesar 17,6% pada tahun 2018. Beberapa komplikasi menyumbang

23,2% dari persalinan tersebut, termasuk posisi janin transversal/sungsang

(3,1%), perdarahan (0,4%), kejang (0,2%), ketuban pecah dini (5,6%), partus

lama (4,3%), terlilit tali pusat (2,9%), plasenta previa (0,7%), retensi

keseluruhan angka kejadian SC di Jawa Tengah adalah 17,1% (Kemenkes RI,

2018).

Menurut data Rekam Medik (RM) RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal,

terdapat total 44 kasus SC dengan janin terlilit tali pusat dalam tiga tahun

terakhir. Pada tahun 2020 terdapat sebanyak 12 kasus (27,27%), lalu

mengalami penurunan pada tahun 2021 dimana hanya terjadi 2 kasus (4,54%)

dan meningkat di tahun 2022 yaitu sebanyak 30 kasus atau sebanyak 68,18%.

Pasien post SC akan mengeluhkan nyeri di area insisi akibat robeknya

jaringan di dinding perut dan dinding rahim. Selain itu, karena efek

penggunaan anestesi epidural selama operasi, ibu post SC sering mengeluh

sakit punggung atau nyeri di tengkuk (Nurhayati dkk 2015 dalam Pransiska,

2019).
 3

Nyeri akut yang dialami pasien pasca operasi harus segera ditangani,

baik dengan strategi manajemen nyeri farmakologis dan non-farmakologis.

Sebelum rasa sakit menjadi lebih parah, semua intervensi paling efektif dan

keberhasilan intervensi sering dicapai ketika beberapa intervensi diterapkan

secara bersamaan. Nyeri yang dialami ibu post SC akan mengakibatkan

beberapa masalah, seperti keterbatasan mobilisasi fisik, gangguan bonding

attachment, keterbatasan activity daily living (ADL), Inisiasi Menyusui Dini

(IMD) yang tidak adekuat, gizi bayi yang berkurang karena ibu masih

mengalami nyeri akibat SC, penurunan kualitas tidur, stres, dan kecemasan

(Putri, 2015 dalam Pransiska, 2019).

Perawat harus mampu memberikan asuhan keperawatan pasien post

operasi SC secara komprehensif. Kaji pasien, buat diagnosis yang bisa atau

mungkin terjadi, buat dan terapkan rencana tindakan keperawatan, dan

evaluasi hasilnya. Pasien post operasi SC tidak hanya membutuhkan obat-

obatan dari dokter tetapi juga perawatan yang memadai selama perawatan di

rumah sakit (Indriyani et al., 2016).

Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk melakukan

asuhan keperawatan sebagai karya tulis ilmiah yang berjudul “Asuhan

Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi Sectio Caesarea Indikasi

Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten

Tegal”.
 4

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui dan memberikan asuhan keperawatan pada

Ny.K dengan post operasi sectio caesarea indikasi janin terlilit tali pusat

di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal sesuai dengan

standar keperawatan.

2. Tujuan Khusus

Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada Ny. K dengan post

operasi sectio caesarea indikasi janin terlilit tali pusat di Ruang Nusa

Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal diharapkan penulis mampu:

a. Melakukan pengkajian dan analisa data pada Ny. K dengan post

operasi sectio caesarea indikasi janin terlilit tali pusat di Ruang

Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal

b. Menentukan diagnosa keperawatan pada Ny. K dengan post operasi

sectio caesarea indikasi janin terlilit tali pusat di Ruang Nusa Indah

RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal

c. Menyusun intervensi keperawatan pada Ny. K dengan post operasi

sectio caesarea indikasi janin terlilit tali pusat di Ruang Nusa Indah

RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal

d. Melakukan implementasi pada Ny. K dengan post operasi sectio

caesarea indikasi janin terlilit tali pusat di Ruang Nusa Indah RSUD

dr. Soeselo Kabupaten Tegal

 5

e. Mengevaluasi pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan pada Ny. K dengan post operasi sectio caesarea indikasi

janin terlilit tali pusat di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo

Kabupaten Tegal

C. Pengumpulan Data

Informasi dalam database klien diperoleh terutama dari klien (yang

merupakan sumber paling penting) dan kemudian dari anggota keluarga/

orang lain yang signifikan (sumber sekunder), seperti proses penilaian:

mengembangkan basis data klien yang sesuai melalui percakapan dan

observasi selama wawancara terstruktur (Rahmi, 2019).

Menurut Potter, (2005) dalam Induniasih & Hendarsih, (2019) Perawat

menggunakan empat cara dalam mengumpulkan data pengkajian, yaitu:

1. Komunikasi efektif

Dalam pengkajian keperawatan, komunikasi lebih sering disebut

sebagai komunikasi terapeutik, yang bertujuan untuk mendorong klien dan

keluarga untuk membicarakan perasaannya. Data yang lengkap

membutuhkan upaya evaluasi yang lebih terkonsentrasi dan mendalam.

Perawat harus memperhatikan keluhan klien dan mengaitkannya dengan

masalah yang dialami klien, mendengarkan baik-baik apa yang dikatakan

klien, memberi kesempatan pada klien untuk menyelesaikan pembicaraan,

bersimpati, dan menahan diri untuk tidak menginterupsi (Rahmi, 2019).

 6

2. Observasi

Langkah kedua dalam pengumpulan data adalah observasi. Perawat

mengamati perilaku klien serta perkembangan kondisi kesehatan klien

sambil mengumpulkan data ini. Penglihatan, penciuman, pendengaran,

perasaan, dan pengecapan adalah semua bentuk pengamatan. Kegiatan ini

mencakup aspek fisik, mental, sosial, dan spiritual (Rahmi, 2019).

3. Pemeriksaan Fisik

Selain wawancara, perawat melakukan pemeriksaan fisik dengan

tujuan menentukan status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah

kesehatan, dan mendapatkan informasi dasar untuk rencana tindakan

keperawatan (Rahmi, 2019).

4. Pemeriksaan Diagnostik dan Data Laboratorium (Studi Dokumentasi)

Riwayat keperawatan dan pemeriksaan fisik dapat membantu dalam

mengidentifikasi dan mengklarifikasi kelainan atau temuan berdasarkan

hasil tes diagnostik dan laboratorium. Beberapa klien mengumpulkan dan

memantau data laboratorium dari rumah. Perawat dapat meminta hasil

pemeriksaan rutin yang mereka lakukan, untuk menentukan respon klien

terhadap penyakit dan informasi tentang efek pengobatan (Induniasih &

Hendarsih, 2019).
 7

D. Sistematika Penulisan

BAB I : PENDAHULUAN

Bab ini memaparkan tentang latar belakang masalah,

rumusan masalah, tujuan penulisan, pengumpulan data,

sistematika penulisan, dan manfaat penulisan.

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

Bab ini memaparkan tentang Konsep dasar SC yang

meliputi, pengertian SC, klasifikasi, etiologi, patofisiologi,

pathway, dan penatalaksanaan, serta konsep asuhan

keperawatan yang meliputi pengkajian keperawatan,

diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan.

BAB III : TINJAUAN KASUS

Bab ini memaparkan tentang pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi

keperawatan, dan evaluasi keperawatan, dan evaluasi.

BAB IV : PEMBAHASAN

Bab ini terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi keperawatan, implementasi keperawatan, dan

evaluasi keperawatan, dan evaluasi.

BAB V : SIMPULAN DAN SARAN

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN
 8

E. Manfaat Penulisan

1. Manfaat bagi Instansi

a. Instansi pendidikan

Hasil karya tulis ilmiah ini bisa menjadi bahan referensi

tentang intervensi keperawatan mandiri terutama terkait dengan

asuhan keperawatan pada pasien post SC.

b. Rumah Sakit

Sebagai bahan masukan dan evaluasi yang diperlukan dalam

pelaksanaan asuhan keperawatan secara komprehensif khususnya

tindakan terhadap pasien post SC.

2. Manfaat bagi Mahasiswa

Dapat menjadi penambah wawasan dan pengetahuan tentang ilmu

dan pembaharuan ilmu mengenai asuhan keperawatan pada pasien post

SC.

3. Manfaat bagi masyarakat

Masyarakat dapat mengetahui dan menerapkan perawatan serta

penanganan pada pasien post SC.

4. Manfaat bagi penulis

Melalui asuhan keperawatan ini diharapkan dapat menambah

wawasan dan informasi bagi penulis mengenai asuhan keperawatan

terhadap pasien post SC.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Sectio Caesarea (SC)

1. Pengertian

Sectio caesarea (SC) adalah suatu pembedahan guna

melahirkan janin lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus

persalinan buatan, sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding

rahim agar anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat (Jitowiyono &

Kristiyanasari, 2016).

Sectio Caesarea (SC) adalah pembedahan untuk melahirkan

janin, dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. SC ini

merupakan alternatif dari kelainan vagina bila keamanan ibu atau

janin terganggu (Maryunani, 2014).

Sectio Caesarea (SC) adalah suatu proses persalinan buatan

yang dilakukan melalui pembedahan dengan cara melakukan insisi

pada dinding perut dan dinding rahim ibu, dengan syarat rahim harus

dengan keadaan utuh, serta janin di bawah 500 gram, maka tidak perlu

dilakukan tindakan persalinan seksio sesarea (Solehati & Kosasih,

2015).

Dari ketiga pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa Sectio

Saesarea (SC) merupakan suatu prosedur pembedahan atau insisi pada

perut dan dinding rahim ibu untuk mengeluarkan janin agar dapat

menyelamatkan ibu dan janinnya.

9
 10

2. Klasifikasi

Menurut Lowdermilk, Perry dan Bobak (2000) dalam Solehati&

Kosasih (2015), ada dua tipe insisi seksio saesarea, yaitu:

a. Types classic

Pada tipe ini, insisi dibuat secara vertikal, baik pada kulit

abdomen maupun pada uterus.

b. Lower segment caesarean birth

Tipe ini dilakukan dengan dua cara, yaitu:

1) Insisi dilakukan pada lower cervical dan dibuat secara

horizontal pada kulit abdomen, sedangkan pada uterus dibuat

secara vertikal.

2) Insisi dilakukan pada lower servical dan dibuat secara

horizontal, baik pada kulit abdomen maupun uterus.

3. Etiologi

Kelahiran secara SC dianjurkan ketika kelainan normal tidak

aman, berkaitan dengan masalah panggul ibu atau jalan lahir di liang

peranakan yang berpotensi membahayakan bayi baru lahir maupun

sang ibu (Johnson, 2014).

Menurut Rimadeni et al. (2022), ada beberapa indikasi yang

membuat SC harus dilakukan, yang terbagi menjadi 2 yaitu indikasi

dari ibu dan indikasi dari janin. Indikasi dari ibu yang mungkin terjadi

yaitu:
 11

a. Induksi persalinan gagal

Gagal induksi persalinan didefinisikan sebagai keadaan

dimana ibu tidak dapat mencapai kontraksi yang diharapkan

selama persalinan (Ramadanty, 2019).

b. Disproporsi sefalopelvik

Dispropiorsi sefalopelvik atau Cephalo Pelvic

Disproportion (CPD) merupakan keadaan ketidaksesuaian antara

luas panggul dan besar kepala bayi (Solehati & Kosasih, 2015).

c. Riwayat sectio caesarea sebelumnya

Menurut Lydon (2001) dalam Solehati & Kosasih (2015),

SC dapat dianjurkan pada riwayat sectio berulang. Hal ini

disebabkan rahim ibu terluka oleh sayatan pada SC sebelumnya,

sehingga kelahiran berikutnya harus dilakukan melalui SC karena

dikhawatirkan rahimnya akan robek saat persalinan pervaginam

akibat adanya his.

d. Riwayat ruptur uterus

Menurut Mansjoer, et. all (1999) dalam Solehati &

Kosasih (2015), robekan pada rahim yang terjadi antara rongga

ketuban dan rongga peritoneum dikenal sebagai ruptur uteri.

Dalam keadaan ini, sejumlah besar janin hampir tidak ada yang

bisa diselamatkan, sebagian besar ibu meninggal karena

pendarahan, infeksi, atau cacat lahir, dan mereka mungkin tidak

dapat hamil lagi karena perlu dilakukan histerektomi.

 12

e. Obstruksi jalan lahir

Tumor dapat menyumbat jalan lahir, sehingga sulit

melahirkan bayi melalui jalur vagina dan menimbulkan risiko

komplikasi. Mioma uteri, tumor ovarium, dan kanker rahim

adalah contoh dari tumor ini. Hal yang perlu dipertimbangkan

adalah apakah SC atau persalinan pervaginam . Selain itu, tumor

dapat menyebabkan pendarahan hebat, yang dapat

membahayakan ibu dan bayinya (Solehati & Kosasih, 2015).

f. Plasenta previa

Menurut Mochtar, R (1998) dalam Solehati & Kosasih

(2015) plasenta dengan letak yang tidak normal disebut dengan

plasenta previa. Artinya, plasenta berada di segmen bawah rahim

dan dapat menutupi seluruh atau sebagian lubang jalan lahir

(ostium interna). Implantasi plasenta biasanya terjadi di fundus

uteri di bagian depan atau belakang dinding Rahim.

Sedangkan indikasi dari janin yaitu:

a. Gawat janin

Syok, anemia berat, preeklampsia berat, eklampsia, dan

kelainan bawaan berat yang dialami ibu saat persalinan dapat

mengakibatkan gawat janin (distress). Hal ini karena suplai darah

yang membawa oksigen dan nutrisi dari ibu ke janin menjadi

terhambat saat ibu mengalami syok dan anemia. Hal yang sama

terjadi jika ibu mengalami tekanan darah tinggi atau kejang rahim,
 13

yang keduanya dapat mengganggu plasenta dan tali pusat,

mengurangi jumlah oksigen yang dialirkan ke bayi. Janin bisa

mengalami kerusakan otak atau bahkan meninggal dunia saat

hamil karena kondisi ini (Oxorn, H. 2003 dalam Solehati &

Kosasih, 2015).

b. Prolaps tali pusat

Menurut Saifuddin (2008) dalam Maryunani (2016),

setelah ketuban pecah, prolaps tali pusat terjadi ketika tali pusat

berada di samping atau melewati bagian terendah janin di jalan

lahir. Prolaps tali pusat tidak menimbulkan ancaman bagi ibu,

namun hal itu menimbulkan ancaman yang signifikan bagi bayi.

Risiko terbesar adalah pada presentasi kepala karena tali pusat

dapat terjepit kapan saja antara bagian terendah janin dan jalan

lahir lalu mengganggu oksigenasi janin.

c. Posisi janin

Saat bayi lahir melalui vagina, risiko cedera, kematian,

dan kecacatan pada posisi sungsang jauh lebih tinggi. Lokasi

sungsang bersifat idiopatik atau tidak diketahui. Secara teoritis,

faktor ibu, seperti kelainan bentuk rahim, tumor jinak atau mioma,

tata letak yang lebih rendah, dan plasenta, dapat menjadi

penyebab letak sungsang (Solehati & Kosasih, 2015).

 14

d. Janin terlilit tali pusat

Lilitan tali pusat biasanya terdapat di leher anak dan

membuat tali pusat menjadi relatif pendek. Tali pusat yang terlalu

pendek dapat menyebabkan hernia umbikalis, solusio plasenta,

persalinan tak maju, perburukan bunyi jantung akibat tali pusat

tertarik, dan inversio uteri (Martaadisoebrata et al., 2017).

Pada bayi dapat terjadi hipoksia yang menyebabkan

terjadinya asfiksia, di mana bayi tidak dapat segera bernafas

secara spontan dan teratur setelah lahir (Maryunani, 2016).

4. Patofisiologi

Menurut Hardi, K., & Huda Amin (2015) dalam Ramadanty

(2019), akibat ketidakseimbangan ukuran kepala bayi dan panggul ibu,

keracunan kehamilan yang parah, preeklampsia berat, kelainan posisi

bayi seperti sungsang dan melintang, beberapa kasus plasenta tertutup

serviks atau lebih dikenal dengan plasenta previa, gemeli, kehamilan

pada ibu lanjut usia, persalinan lama, keluarnya plasenta sebelum

waktunya, pecah ketuban, bayi belum lahir dalam waktu 24 jam, dan

kontraksi lemah mengharuskan operasi SC.

Sectio caesarea dilakukan dengan melakukan insisi pada

abdomen dan rahim ibu setelah sebelumnya dilakukan anestesi untuk

menurunkan sakit yang dirasakan oleh ibu pada saat pembedahan.

Anestesi yang dilakukan dapat berpengaruh pada aktivitas selama

beberapa jam setelah dilakukan sehingga perlu melakukan bed rest

 15

yang juga dapat menekan kerja saraf. Adapun adaptasi masa nifas

pada ibu dengan SC sama dengan ibu post partum yang mengharuskan

ibu beradaptasi baik secara psikologis maupun secara fisiologis. Para

ibu nifas harus bersiap pada perubahan fisiologis seperti laktasi

(proses menyusui) dan adanya pengeluaran lokhea (darah nifas) serta

perubahan psikologis yaitu perubahan perannya dalam kehidupan

sehari-hari (Ramadanty, 2019).

 16

5. Pathway
Indikasi Sectio Caesarea

Indikasi dari ibu: primigravida, Indikasi dari janin: fetal distress,

kelainan letak, disproporsi giant baby, kelainan letak bayi,
sephalopervic, ketuban pecah dini kelainan tali pusat

Tindakan Sectio Caesarea

Adaptasi post SC Anestesi Insisi

psikologis fisiologis Bed Rest Luka

Taking
in,taking Gangguan Nyeri Risiko
hold, letting Mobilitas akut infeksi
Laktasi involvusi
go Fisik

Prolaktin Pelepasan Gangguan pola

Perubahan menurun desidula tidur
peran Penurunan
saraf
Kontraksi
Harga diri Penurunan
rendah produksi Kondisi diri
uterus
ASI menurun
situasional
Lochea

Menyusui
Tidak Efektif Resti cidera Ketidakmampuan
miksi
Keterangan:
Gangguan Eliminasi
Diagnosa yang mungkin muncul Urin

Diagnosa yang muncul

Gambar 2.1 Pathway Sectio Caesarea
Sumber: Hardi dan Huda Amin (2015) dalam Ramadanty (2019)
 17

6. Komplikasi

Menurut Jitowiyono & Kristiyanasari (2016), komplikasi yang

bisa terjadi pada sectio caesarea terbagi ke dalam dua kategori yaitu

komplikasi yang terjadi pada ibu dan komplikasi yang terjadi pada

bayi yang dilahirkan. Komplikasi tersebut yaitu

a. Komplikasi pada ibu

Infeksi puerperalis, bisa bersifat ringan seperti kenaikan suhu

selama beberapa hari dalam masa nifas, atau bersifat berat seperti

peritonitis, sepsis dan sebagainya. Infeksi post operatif terjadi

apabila sebelum pembedahan sudah ada gejala-gejala yang

merupakan predisposisi terhadap kelainan itu (partus lama

khususnya setelah ketuban pecah, tindakan vaginal sebelumnya).

Perdarahan, bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang

cabang arteri uterina ikut terbuka atau karena atonia uteri.

Komplikasi lain seperti luka kandung kencing dan embolisme

paru. suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah kuatnya

perut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya

bisa ruptur uteri. Kemungkinan hal ini lebih banyak ditemukan

sesudah sectio caesarea (Maryunani, 2014).

b. Komplikasi pada bayi

Sama halnya dengan ibunya, nasib bayi yang dilahirkan

dengan SC banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan

untuk melakukan SC menurut statistik di negara-negara dengan

 18

pengawasan antenatal dan intranatal yang baik, kematian perinatal

post SC berkisar antara 4 dan 7% (Jitowiyono & Kristiyanasari,

2016).

7. Penatalaksanaan post SC

Menurut Johnson (2014), asuhan post operasi SC mirip dengan

perawatan setelah pembedahan abdomen. Penatalaksanaan yang

dimaksud adalah sebagai berikut:

a. Monitor tanda vital secara sering (setiap 15 menit, kemudian 30

menit, kemudian tiap jam setelah periode post operasi dan

menurunkannya menjadi setiap 4 jam kemudian)

b. Menilai rasa sakit dan memberikan medikasi peringan farmakologi

dan non-farmakologi

c. Memonitor dan melaporkan komplikasi kelainan sesar

1) Aspirasi atau komplikasi lain yang berkaitan anastesi

2) Embolisme paru-paru air ketuban

3) Infeksi-luka, saluran perkemihan

4) Perdarahan

5) Thrombophelebitis (pembekuan darah)

6) Terbukanya luka

7) Luka pada kandung kemih atau usus besar

8) Luka pada janin karena pembedahan

9) Kelahiran janin prematur karena kesalahan pada usia

kehamilan
 19

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post SC

1. Pengkajian Keperawatan

Pengumpulan data secara sistematis dari berbagai sumber data

untuk menilai dan mengidentifikasi status kesehatan klien dikenal

sebagai pengkajian keperawatan. Memunculkan profil klien selama

langkah penilaian proses keperawatan memungkinkan perawat untuk

menentukan masalah atau kebutuhan klien, membuat diagnosis yang

tepat, merencanakan perawatan, melakukan intervensi, dan

mengevaluasi hasil (Rahmi, 2019).

a. Identitas

Meliputi jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa lisan,

status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah,

tanggal rawat inap, dan diagnosis medis (Ramadanty, 2019).

b. Keluhan utama

Pada umumnya pasien post sectio caesarea mengeluh nyeri

pada daerah luka bekas operasi. Nyeri biasanya bertambah parah

jika pasien bergerak (Ramadanty, 2019).

c. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan masa lalu, sekarang, dan keluarga adalah

data yang diperiksa selama penilaian riwayat medis. Penyakit yang

diderita pasien di masa lalu, terutama penyakit kronis dan menular

seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes, TBC, hepatitis, dan

 20

penyakit kelamin, harus diperiksa terlebih dahulu saat meninjau

riwayat kesehatan pasien (Ramadanty, 2019).

Riwayat kesehatan saat ini mencakup penilaian data yang

dilakukan untuk menentukan penyebab operasi sectio caesarea.

Faktor tersebut antara lain kelainan letak bayi (posisi sungsang dan

posisi melintang), faktor plasenta (plasenta previa, solutio plasenta,

plasenta akreta, vasa previa), kelainan tali pusat (prolaps tali pusat,

terlilit tali pusat), gemeli (kehamilan kembar). Evaluasi riwayat

keluarga pasien tentang penyakit kronis dan menular, seperti

penyakit jantung, hipertensi, diabetes, tuberkulosis, hepatitis, dan

penyakit keturunan lainnya (Ramadanty, 2019).

d. Riwayat perkawinan

Pada riwayat perkawinan hal yang perlu dikaji adalah

menikah sejak usia berapa, lama pernikahan, berapa kali menikah,

status pernikahan saat ini (Ramadanty, 2019).

e. Riwayat obstetri

Pada pengkajian riwayat obstetri meliputi riwayat kehamilan,

persalinan dan nifas yang lalu, berapa kali ibu hamil, penolong

persalinan, dimana ibu bersalin, cara bersalin, jumlah anak, apakah

pernah abortus, dan keadaan nifas yang lalu (Ramadanty, 2019).

f. Riwayat KB

Pengkajian riwayat KB dilakukan untuk mengetahui apakah

klien pernah ikut program KB, jenis kontrasepsi, apakah terdapat

 21

keluhan dan maalah dalam penggunaan kontrasepsi tersebut, dan

setelah masa nifas ini akan menggunakan alat kontrasepsi apa

(Ramadanty, 2019).

g. Pola-pola fungsi kesehatan

Setiap pola fungsi kesehatan pasien terbentuk atas interaksi

antara pasien dan lingkungan kemudian menjadi suatu rangkaian

perilaku membantu perawat untuk mengumpulkan,

mengorganisasikan, dan memilah-milah data. Pengkajian pola

fungsi kesehatan terdiri dari pola nutrisi dan metabolisme biasanya

terjadi peningkatan nafsu makan karena adanya kebutuhan untuk

menyusui bayinya. Pola aktifitas biasanya pada pasien post sectio

caesarea mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi miring

kanan dan kiri pada 6-8 jam pertama, kemudian latihan duduk dan

latihan berjalan (Ramadanty, 2019).

Pada hari ketiga optimalnya pasien sudah dapat dipulangkan.

Pra eliminasi biasanya terjadi konstipasi karena pasien post sectio

caesarea takut untuk melakukan BAB. Pola istirahat dan tidur

biasasnya terjadi perubahan yang disebabkan oleh kehadiran sang

bayi dan rasa nyeri yang ditimbulkan akibat luka pembedahan. Pola

reproduksi biasanya terjadi disfungsi seksual yang diakibatkan oleh

proses persalinan dan masa nifas (Ramadanty, 2019).

 22

h. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan bersama dengan wawancara,

yang menjadi fokus perawat pada pemeriksaan ini adalah untuk

menentukan status kesehatan klien, mengidentifikasi masalah

kesehatan, dan mengambil data dasar untuk menentukan rencana

tindakan keperawatan (Rahmi, 2019).

Pada pemeriksaan kepala meliputi bentuk kepala, kulit kepala,

apakah ada lesi atau benjolan, dan kesan wajah, biasanya terdapat

chloasma gravidarum pada ibu post partum. Pada pemeriksaan

mata meliputi kelengkapan dan kesimetrisan mata,kelompok mata,

konjungtiva, cornea, ketajaman pengelihatan. Pada ibu post sectio

caesarea biasanya terdapat konjungtiva yang anemis diakibatkan

oleh kondisi anemia atau dikarenakan proses persalinan yang

mengalami perdarahan. Pada pemeriksaan hidung meliputi tulang

hidung dan posisi septum nasi, pernafasan cuping hidung, kondisi

lubang hidung, apakah ada secret, sumbatan jalan nafas, apakah ada

perdarahan atau tidak, apakah ada polip dan purulent. Pada

pemeriksaan telinga meliputi bentuk, ukuran, ketegangan lubang

telinga, kebersihan dan ketajaman pendengaran (Ramadanty, 2019).

Pada pemeriksaan leher meliputi posisi trakea, kelenjar tiroid,

bendungan vena jugularis. Pada ibu post partum biasanya terjadi

pemebesaran kelenjar tiroid yang disebabkan proses meneran yang

salah. Pada pemeriksaan mulut dan orofaring meliputi keadaan

 23

bibir, keadaan gigi, lidah, palatum, orofaring, ukuran tonsil, warna

tonsil. Pada pemeriksaan thorak meliputi inspeksi (bentuk dada,

penggunaan otot bantu nafas, pola nafas), palpasi (penilaian voval

fremitus), perkusi (melakukan perkusi pada semua lapang paru

mulai dari atas klavikula kebawah pada setiap spasiem

intercostalis), auskultasi (bunyi nafas, suara nafas, suara tambahan)

(Ramadanty, 2019).

Pada pemeriksaan payudara pada ibu yang mengalami

bendungan ASI meliputi bentuk simetris, kedua payudara tegang,

ada nyeri tekan, kedua puting susu menonjol, areola hitam, warna

kulit tidak kemerahan, ASI belum keluar atau ASI hanya keluar

sedikit. Pada pemeriksaan jantung meliputi inspeksi dan palpasi

(amati ada atau tidak pulsasi, amati peningkatan kerja jantung atau

pembesaran, amati ictus kordis), perkusi (menentukan batas-batas

jantung untuk mengetahui ukuran jantung), auskultasi (bunyi

jantung) (Ramadanty, 2019).

Pada pemeriksaan abdomen meliputi inspeksi (lihat luka

bekas operasi apakah ada tanda-tanda infeksi dan tanda perdarahan,

apakah terdapat striae dan linea), auskultasi (peristaltic usus normal

5-35 kali permenit), palpasi (kontraksi uterus baik atau tidak)

(Ramadanty, 2019).

Pada pemeriksaan genetalia eksterna meliputi inspeksi

(apakah ada hematoma, oedema, tanda-tanda infeksi, periksa

 24

lokhea meliputi warna, jumlah, dan konsistensinya). Pada

pemeriksaan kandung kemih diperiksa apakah kandung kemih ibu

penuh atau tidak, jika penuh minta ibu untuk berkemih, jika ibu

tidak mampu lakukan kateterisasi. Pada pemeriksaan anus diperiksa

apakah ada hemoroid atau tidak. Pada pemeriksaan integument

meliputi warna, turgor, kerataan warna, kelembaban, temperatur

kulit, tekstur, hiperpigmentasi (Ramadanty, 2019).

Pada pemeriksaan ekstermitas meliputi ada atau tidaknya

varises, oedema, reflek patella, reflek Babinski, nyeri tekan atau

panas pada betis, pemeriksaan human sign. Pada pemeriksaan

status mental meliputi kondisi emosi, orientasi klien, proses

berpikir, kemauan atau motivasi serta persepsi klien (Ramadanty,

2019).

2. Diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis

mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses

kehidupan yang dialaminya, baik yang berlangsung aktual maupun

potensial. Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi

respons klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang

berkaitan dengan kesehatan (PPNI, 2017a).

Menurut Hardi, K., & Huda Amin (2015), diagnosa keperawatan

yang mungkin muncul pada pasien post SC adalah:

 25

a. Nyeri akut berhubungan dengan adanya insisi

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional

yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional,

dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan

hingga berat yang berlangsung kurang dari tiga bulan (PPNI,

2017a).

Menurut PPNI (2017a), penyebab nyeri akut terbagi menjadi

tiga, yaitu agen pencedera fisiologis (misalnya inflamasi, iskemia,

neoplasma), agen pencedera kimiawi (misalnya terbakar, bahan

kimia iritan), dan agen pencedera fisik (misalnya abses, amputasu,

terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma,

latihan fisik berlebihan).

Tanda dan gejala nyeri akut terbagi menjadi dua yaitu tanda

gejala mayor dan minor. Tanda gejala mayor pada nyeri akut

terbagi menjadi dua yaitu tanda gejala subjektif berupa klien

mengeluh nyeri, dan tanda gejala objektif yaitu klien tampak

meringis, bersikap protektif (misal waspada, posisi menghindari

nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat, dan sulit tidur. Tanda

gejala minor objektif berupa tekanan darah meningkat, pola napas

berubah, nafsu makan berubah, proses pikir terganggu, menarik

diri, berfokus pada diri sendiri, dan diaforesis. (PPNI, 2017a).

Menurut PPNI (2017a), terdapat beberapa kondisi klinis

terkait nyeri akut. Kondisi nyeri akut dapat diakibatkan oleh

 26

kondisi pembedahan, cedera traumatis, infeksi, sindrom koroner

akut, dan glaukoma.

b. Risiko infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi

Menurut PPNI (2017a), risiko infeksi didefinisikan sebagai

klien berisiko mengalami peningkatan terserang organisme

patogenik. Risiko infeksi memiliki beberapa faktor risiko yaitu:

1) Penyakit kronis (misal diabetes melitus)

2) Efek prosedur invasif

3) Malnutrisi

4) Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan

5) Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer, misalnya

ketidakadekuatan peristaltik, kerusakan integritas kulit,

perubahan sekresi pH, penurunan kerja siliaris, ketuban pecah

lama, ketuban pecah sebelum waktunya, merokok, dan statis

cairan tubuh

6) Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder berupa

penurunan hemoglobin, imununosupresi, leukopenia, supresi

respon inflamasi, dan vaksinasi tidak adekuat.

Menurut PPNI (2017a), terdapat beberapa kondisi klinis

terkait yang dapat menyebabkan risiko infeksi yaitu;

 27

1) AIDS

2) Luka bakar

3) Penyakit paru obstruktif kronik

4) Diabetes melitus

5) Tindakan invasif

6) Kondisi penggunaan terapi steroid

7) Penyalahgunaan obat

8) Ketuban pecah sebelum waktunya

9) Kanker

10) Gagal ginjal

11) Imunosupresi

12) Lymphedema

13) Leukositopenia

14) Gangguan fungsi hati

c. Harga diri rendah situasional berhubungan perubahan peran sosial

Harga diri rendah situasional merupakan evaluasi atau

perasaan negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan klien

sebagai respon terhadap situasi saat ini (PPNI, 2017a).

Penyebab harga diri rendah situasional menurut PPNI

(2017a), diantaranya:

1) Perubahan pada citra tubuh

2) Perubahan peran sosial

3) Ketidakadekuatan pemahaman
 28

4) Perilaku tidak konsisten dengan nilai

5) Kegagalan hidup berulang

6) Riwayat kehilangan

7) Riwayat penolakan

8) Transisi perkembangan

Gejala dan tanda mayor subjektif dapat berupa klien menilai

diri negatif (misal tidak berguna, tidak tertolong), merasa

malu/bersalah, melebih-lebihkan penilaian negatif tentang diri

sendiri, dan menolak penilaian positif tentang diri sendiri.

Objektifnya dapat berupa berbicara pelan dan lirih, menolak

berinteraksi dengan orang lain, berjalan menunduk, dan postur

tubuh menunduk. Gejala dan tanda minor subjektif yaitu klien

sulit untuk berkonsntrasi. Sedangkan tanda gejala minor objektif

berupa kontak mata kurang, lesu dan tidak bergairah, pasif, dan

tidak mampu membuat keputusan (PPNI, 2017a).

Kondisi klinis terkait dengan harga diri rendah situasional

menurut PPNI (2017a) yaitu:

1) Cedera traumatis

2) Pembedahan

3) Kehamilan

4) Kondisi baru terdiagnosis (misal diabetes melitus)

5) Stroke

6) Penyalahgunaan zat
 29

7) Demensia

8) Pengalaman tidak menyenangkan

d. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan menurunnya

produksi ASI

Menyusui tidak efektif didefinisikan sebagai kondisi di mana

ibu dan bayi mengalami ketidakpuasan atau kesukaran pada

proses menyusui (PPNI, 2017a).

Menurut PPNI (2017a), terdapat dua penyebab menyusui

tidak efektif yaitu penyebab fisiologis dan situasional. Penyebab

fisiologis di antaranya:

1) Ketidakadekuatan suplai ASI

2) Hambatan pada neonatus (misal prematuritas dan sumbing)

3) Anomali payudara ibu misal putting yang masuk ke dalam

4) Ketidakadekuatan refleks oksitosin

5) Ketidakadekuatan reflek menghisap bayi

6) Payudara bengkak

7) Riwayat operasi payudara

8) Kelahiran kembar

Sedangkan penyebab situasional menyusui tidak efektif

berupa:

1) Ibu dan bayi tidak rawat gabung

2) Kurang terpapar informasi tentang pentingnya menyusui dan

atau metode menyusui

 30

3) Kurangnya dukungan keluarga

4) Faktor budaya

Gejala dan tanda mayor menyusui tidak efektif terbagi

menjadi dua yaitu gejala dan tanda subjektif serta objektif. Tanda

gejala subjektif berupa kelelahan maternal dan kecemasan

maternal. Sedangkan tanda gejala objektif dapat berupa bayi tidak

mampu melekat pada payudara ibu, ASI tidak menetes/memancar,

BAK bayi kurang dari delapan kali dalam 24 jam, dan nyeri atau

lecet terus menerus setelah minggu kedua. Tidak terdapat gejala

dan tanda minor subjektif menyusui tidak efektif, sedangkan

gejala dan tanda minor objektif berupa intake bayi tidak adekuat,

bayi mengisap tidak terus menerus dan bayi yang menangis saat

disusui (PPNI, 2017a).

e. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan efek anestesi

Menurut PPNI (2017a), gangguan mobilitas fisik

didefinisikan sebagiai keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu

atau lebih ekstremitas secara mandiri. Terdapat beberapa

penyebab gangguan mobilitas fisik, yaitu:

1) Kerusakan integritas sruktur tulang

2) Perubahan metabolisme

3) Ketidakbugaran fisik

4) Penurunan kendali otot

5) Penurunan massa otot

 31

6) Penurunan kekuatan otot

7) Keterlambatan penrkembangan

8) Kekakuan sendi

9) Kontraktur

10) Malnutrisi

11) Gangguan muskuloskeletal

12) Gangguan neuromuskular

13) Indeks masa tubuh di atas persentil ke 75 sesuai usia

14) Efek agen farmakologis

15) Program pembatasan gerak

16) Nyeri

17) Kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik

18) Kecemasan

19) Gangguan kognitif

20) Keengganan melakukan pergerakan

21) Gangguan sensori persepsi

Gejala dan tanda mayor subjektif gangguan mobilitas fisik

yaitu klien mengeluh sulit menggerakan ekstremitas, objektifnya

berupa kekuatan otot menurun dan rentang gerak ROM menurun.

Terdapat beberapa tanda dan gejala minor pada gangguan

mobilitas fisik, subjektifnya yaitu nyei saat bergerak, enggan

melakukan pegerakan, dan merasa cemas saat bergerak. Tanda

 32

dan gejala minor subjektif yaitu sendi kaku, gerakan tidak

terkoordinasi, gerakan terbatas, dan fisik lemah (PPNI, 2017a).

f. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan efek tindakan

medis

Menurut PPNI (2017a), gangguan eliminasi urin

didefinisikan sebagai disfungsi eliminasi urin. Penyebab

gangguan eliminasi urin di antaranya:

1) Penurunan kapasitas kandung kemih

2) Iritasi kandung kemih

3) Penurunan kemampuan menyadari tanda-tanda gangguan

kandung kemih

4) Efek tindakan medis dan diagnostik (miaslnya operasi ginjal,

operasi saluran kemih, anestesi, dan obat-obatan)

5) Kelemahan otot pelvis

6) Ketidakmampuan akses toilet

7) Hambatan lingkungan

8) Ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan eliminasi

9) Outlet kandung kemih tidak lengkap (misal anomali saluran

kemih kongenital)

10) Imaturitas pada anak usia kurang dari tiga tahun

Tanda dan gejala mayor objektif pada diagnosa Gangguan

eliminasi urin yaitu distensi kandung kemih, berkemih tidak

tuntas, dan volume residu urin meningkat. Sedangkan tanda dan

 33

gejala subjektifnya berupa desakan berkemih, urin menetes,

sering buang air kecil, nokturia, mengompol, dan enuresis.

Gangguan eliminasi urin tidak memiliki tanda dan gejala minor,

baik gejala subjektif maupun objektif (PPNI, 2017a).

g. Gangguan pola tidur berhubungan dengan munculnya nyeri post

operasi

Menurut PPNI (2017a), gangguan pola tidur didefinisikan

sebagai gangguan kualitas dan kuantitas waktu tidur akibat faktor

eksternal. Beberapa penyebab gangguan pola tidur yaitu:

1) Hambatan lingkungan (misalnya kelembapan lingkungan

sekitar, suhu hambatan, pencahayaan, kebisingan, bau tidak

sedap, jadwal pemantauan/pemeriksaan/tindakan)

2) Kurang kontrol tidur

3) Kurang privasi

4) Restrain fisik

5) Ketiadaan teman tidur

6) Tidak familiar dengan peralatan tidur

Tidak terdapat tanda dan gejala objektif pada diagnosa

gangguan pola tidur baik tanda gejala mayor maupun minor.

Beberapa tanda dan gejala mayor subjektif yaitu mengeluh sulit

tidur, mengeluh sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur,

mengeluh pola tidur berubah, dan mengeluh istirahat tidak cukup.

 34

Sedangkan tanda gejala minor subjektif hanya ada satu, yaitu

mengeluh kemampuan beraktivitas menurun (PPNI, 2017a)

Menurut PPNI (2017a), terdapat beberapa kondisi klinis yang

meningkatkan kemungkinan diagnosa gangguan pola tidur, di

antaranya:

1) Nyeri/kolik

2) Hipertiroidisme

3) Kecemasan

4) Penyakit paru obstruktif kronis

5) Kehamilan

6) Periode post partum

7) Kondisi post pembedahan

3. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang

dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan

penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapakan

(PPNI, 2017b).

Luaran (outcome) merupakan aspek-aspek yang dapat

diobservasi dan diukur meliputi kondisi, perilaku, dan atau persepsi

pasien, keluarga atau komunitas sebagi respon terhadap intervensi

keperawatan (PPNI, 2017c).

a. Nyeri Akut

Luaran : tingkat nyeri menurun

 35

Kriteria hasil :

1) Kemampuan menuntaskan aktivitas meningkat

2) Keluhan nyeri menurun

3) Meringis menurun

4) Sikap protektif menurun

5) Gelisah menurun

6) Kesulitan tidur menurun

7) Frekuensi nadi membaik

8) Tekanan darah membaik

Intervensi keperawatan

1) Kaji nyeri secara komprehensif (PQRST)

2) Observasi tanda-tanda vital

3) Berikan lingkungan yang nyaman

4) Ajarkan teknik manajemen nyeri seperti teknik

relaksasi napas dalam

5) Kolaborasi dalam pemberian terapi analgetik

b. Risiko Infeksi

Luaran: tingkat infeksi menurun

Kriteria hasil:

1) Demam menurun

2) Kemerahan menurun

3) Nyeri menurun

4) Bengkak menurun
 36

5) Kadar sel darah putih membaik

Intervensi:

1) Pantau tanda/gejala infeksi (misalnya: suhu tubuh, keadaan

luka post operasi,kondisi vulva, kelelahan dan malaise).

2) Kaji faktor yang meningkatkan serangan infeksi (misalnya:

usia lanjut, status imun menurun, dan malnutrisi).

3) Pantau personal hygiene untuk perlindungan terhadap infeksi.

4) Kolaborasi dalam pemberian terapi analgetik dan antibiotik

c. Harga Diri Rendah Situasional

Luaran: harga diri meningkat

Kriteria hasil:

1) Penilaian diri positif meningkat

2) Kontak mata meningkat

3) Percaya diri berbicara meningkat

4) Perasaan tidak mampu melakukan apa pun menurun

5) Meremehkan kemampuan mengatasi masalah menurun

Intervensi:

1) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih

dimiliki klien

2) Membantu klien menilai kemampuan yang masih dapat

digunakan

3) Membantu klien untuk memilih/menetapkan kemampuan

yang akan dilatih dan melatih kemampuan yang dipilih klien

 37

d. Menyusui tidak efektif

Luaran: status menyusui membaik

Kriteria hasil:

1) Berat badan bayi meningkat

2) Tetesan/pancaran ASI meningkat

3) Suplai ASI adekuat meningkat

4) Kepercayaan diri ibu meningkat

5) Bayi tidur setelah menyusu meningkat

6) Payudara ibu kosong setelah ibu menyusui meningkat

7) Bayi rewel menurun

Intervensi:

1) Kaji adanya faktor penyebab kesulitan menyusui

2) Ajarkan bayi menghisap puting susu ibu

3) Berikan kompres hangat pada areola

4) Ajarkan perawatan payudara

5) Kalaborasi dengan dokter pemberian obat Laktafit

e. Gangguan mobilitas fisik

Luaran: mobilitas fisik meningkat

Kriteria hasil:

1) Pergerakan ekstremitas meningkat

2) Kekuatan otot meningkat

3) Rentang gerak ROM meningkat

4) Nyeri menurun
 38

5) Kaku sendi menurun

6) Kelemahan fisik menurun

7) Gerakan terbatas menurun

Intervensi:

1) Kaji kemampuan mobilitas pasien

2) Observasi TTV pasien

3) Bantu pasien memenuhi ADL

4) Anjurkan pasien mobilitasi secara bertahap dan mobilitas dini

5) Kolaborasi dengan keluarga untuk membantu ADL

f. Gangguan eliminasi urin

Luaran: eliminasi urin membaik

Kriteria hasil:

1) Desakan berkemih menurun

2) Distensi kandung kemih menurun

3) Berkemih tidak tuntas menurun

4) Volume residu urin menurun

5) Urin menetes menurun

6) Nocturia menurun

7) Dysuria menurun

8) Frekuensi buang air kecil membaik

9) Mengompol menurun

Intervensi:

1) Menilai ketersediaan fasilitas toilet

 39

2) Kaji pola buang air kecil pasien dan terjadinya inkontinensia

3) Perhatikan laporan frekuensi kencing, urgensi, pembakaran,

inkontinensia, nokturia, dan ukuran atau kekuatan aliran urin

4) Palpasi untuk distensi kandung kemih dan amati untuk

meluap

5) Bandingkan keluaran urin dengan asupan cairan. Perhatikan

berat jenis tertentu

g. Gangguan pola tidur

Luaran: pola tidur membaik

Kriteria hasil:

1) Keluhan sulit tidur menurun

2) Keluhan sering terjaga menurun

3) Keluhan tidak puas tidur menurun

4) Keluhan pola tidur berubah menurun

5) Keluhan istirahat tidak cukup menurun

Intervensi:

1) Kaji pola tidur pasien dan perubahan, tidur siang, dan

frekuensi, jumlah aktivitas, status menetap, jumlah dan waktu

terbangun di malam hari, dan keluhan pasien tentang

keletihan, kelesuan

2) Kaji pasien untuk keluhan atau tanda-tanda nyeri

3) Pastikan lingkungan tenang, berventilasi baik, tidak ada bau,

dan memiliki suhu yang nyaman

 40

4) Berikan prosedur ritual minum hangat, selimut ekstra, seprai

bersih, atau mandi air hangat sebelum tidur

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang

dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status

kesehatan, sesuai dengan rencana keperawatan dan kondisi klien dan

menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan

implementasi harus berpusat pada kebutuhan klien, faktor-faktor lain

yang memengaruhi kebutuhan keprawatan, strategi implementasi

keperawatan, dan kegiatan komunikasi (Rahmi, 2019).

Menurut Rahmi (2019), dalam pelaksanaannya terdapat tiga

jenis implementasi keperawatan, yaitu:

a. Independent implementation

Implementasi ini diprakarsai sendiri oleh perawat untuk

membantu pasien dalam mengatasi masalahnya sesuai kebutuhan.

Misalnya membantu dalam memenuhi ADL, mengatur posisi

tidur, menciptakan lingkungan terapeutik, memberikan dorongan

motivasi, dan pemenuhan psiko-sosio-kultural (Rahmi, 2019).

b. Interdependent/collaborative implementation

Implementasi ini merupakan tindakan keperawatan atas kerja

sama sesama tim pemberi asuhan seperti dokter (Rahmi, 2019).

 41

c. Dependent implementation

Implementasi ini adalah tindakan keperawatan atas rujukan

dari profesi lain seperti ahli gizi, fisioterapis, psikolog, dan tenaga

Kesehatan lainnya. Implementasi ini misalnya dalam hal

pemenuhan nutrisi pada klien yang dibuat ahli gizi, serta latihan

fisik yang sesuai anjuran dari fisioterapi (Rahmi, 2019).

5. Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah membandingkan secara sistematis

dan terencana tentang kesehatan klien sesuai dengan tujuan yang telah

ditetapkan dengan kenyataan yang ada pada klien. Evaluasi

merupakan tahap akhir dari rangkaian proses keperawatan yang

berguna untuk mengevaluasi apakah tujuan dari tindakan keperawatan

yang telah dilakukan tercapai ataukah perlu tindakan lain (Rahmi,

2019).
 BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. K DENGAN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA INDIKASI JANIN TERLILIT TALI PUSAT

DI RUANG NUSA INDAH RSUD dr. SOESELO

KABUPATEN TEGAL

Tanggal Masuk RS : Minggu, 11 Desember 2022 18.00 WIB

Tanggal Pengkajian : Senin, 12 Desember 2022 16.00 WIB

Ruang : Nusa Indah

Tempat : RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal

A. Pengkajian

1. Identitas

a) Identitas klien

Nama : Ny. K

Usia : 37 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Bojong Rt 2 Rw 1

42
 43

b) Identitas penanggung jawab

Nama : Tn. S

Usia : 39 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Bojong Rt 2 Rw 1

Hubungan dengan Klien : Suami

2. Keluhan utama

Klien mengatakan nyeri pada luka bekas jahitan operasi.

P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika istirahat

Q: Nyeri terasa menyengat

R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di bagian abdomen bawah

S: Skala nyeri 8

T: Nyeri terus-menerus saat bergerak

3. Status kesehatan saat ini

Pada hari Minggu, 11 Desember 2022 pukul 15.30 WIB, Ny. K

merasakan perutnya kencang-kencang sehingga dibawa ke Puskesmas

Bojong pada pukul 16.00 WIB. Di Puskesmas Bojong diperiksa dan

masih belum ada pembukaan. Atas saran dokter, keluarga dan Ny. K

memutuskan untuk di rujuk saja karena kondisi janin yang telah terlilit

tali pusat sejak akhir oktober atau kurang lebih sekitar satu bulan. Dari

Puskesmas Bojong Klien di rujuk ke RSUD dr. Soeselo jam 18.00 WIB.

Di PONEK RSUD dr. Soeselo klien disarankan untuk di SC saja

karena kondisi janin yang terlilit tali pusat. Tindakan operasi SC klien
 44

dilakukan pada tanggal 12 Desember pukul 14.00 WIB dengan waktu

kelahiran bayi pukul 14.45 WIB dan kemudian dipindahkan ke ruang

Nusa Indah pukul 15.30 WIB. Saat dikaji, klien mengatakan nyeri pada

luka bekas jahitan operasinya, klien tampak sering meringis terutama

ketika bergerak, klien mengatakan tangan dan kakinya agak kaku, saat

ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri klien mengatakan belum

miring kanan kiri. Klien mengeluhkan ASI nya yang keluar sedikit dan

bayinya menangis ketika sedang disusui.

4. Riwayat keperawatan

a) Riwayat obstetri

1) Riwayat menstruasi

Klien mengalami menarche pada umur 12 tahun dengan

siklus teratur 28 hari, banyaknya 3 sampai 4 kali ganti pembalut

di hari pertama dan kedua serta 2 kali ganti pembalut di hari

berikutnya, lama menstruasi 7 hari, tidak ada dismenore ataupun

sakit kepala berlebih. HPHT klien 3 Maret 2022.

2) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Tabel 3. 1 riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi
No. Tahun Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit nifas
1 2010 36 - Spontan Bidan - -
minggu
2 2012 39 - Spontan Bidan - -
minggu
3 2015 37 - SC Dokter Partus -
 45

minggu tak
maju
Lanjutan tabel 3.1 riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi
No. Tahun Umur Penyulit jenis Penolong Penyulit nifas
4 2022 40 Janin SC Dokter Janin -
minggu terlilit terliliit
tali tali
pusat pusat
3) Genogram

Gambar 3. 1 Genogram
Keterangan:

Laki-laki

Laki-laki meninggal

Perempuan

Klien

Ikatan perkawinan

Ikatan keturunan

Satu rumah
46
 47

b) Riwayat keluarga berencana

Klien mengatakan menggunakan KB dengan jenis kondom pada

suaminya sejak tahun 2012. Klien mengatakan tidak mau KB pil atau

suntik karena ibunya memiliki riwayat darah tinggi sehingga takut

berpengaruh pada kesehatannya. Klien mengatakan kadang

suaminya tidak memakai kondom saat berhubungan badan karena

malas. Setelah melahirkan anak keempat ini, klien mengatakan akan

menggunakan KB Metoda Operasi Wanita (MOW).

c) Riwayat kesehatan

1) Riwayat kesehatan masa lalu

Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit karena

operasi SC anak ketiganya tahun 2015, selain itu klien tidak

pernah sakit sampai mengharuskan klien dirawat di rumah sakit.

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit Diabetes

Melitus, Hipertensi, ataupun asma. Klien juga mengatakan tidak

memiliki riwayat penyakit menular seksual.

2) Riwayat penyakit keluarga

Klien mengatakan ibunya menderita hipertensi, namun tidak

menurun kepada klien maupun kakak klien. Keluarga klien tidak

ada yang memiliki riwayat penyakit menular seksual.

d) Aspek psikososial

Klien mengatakan Kehamilan anak keempat tidak direncanakan

oleh Ny. K dan Tn.S namun karena pemberian dari Tuhan sehingga
 48

klien dan keluarga menerima dengan senang hati. Klien mengatakan

sempat murung dan cemas berlebih ketika mendengar janinnya

terlilit tali pusat padahal masih 7 bulan usia kehamilannya, tetapi

suami klien mendukung klien dari sisi psikis dengan mengucapkan

kata-kata penenang bahwa bayinya akan baik-baik saja. Ny. K

mengatakan harapannya saat hamil adalah agar anaknya tetap sehat

meskipun ketika di kandungan terlilit tali pusat. Sekarang anaknya

lahir dengan sehat dan Ny. K berharap kedepannya anaknya sehat

selalu.

5. Pola kebutuhan dasar

a) Pola persepsi dan manajemen kesehatan

Klien mengatakan bahwa kesehatan itu penting. Ny. K selalu

menjaga kesehatannya dengan makan dan tidur teratur. Untuk saat

ini Ny. K mengatakan merasa sehat dan baik karena bayinya lahir

dengan selamat dan sehat.

b) Nutrisi dan metabolisme

1) Makan dan Minum

(a) Sebelum dirawat

Selama hamil klien mengatakan tidak ada perubahan

pada pola makan. Klien makan 3x sehari dengan nasi dan

lauk sayur atau tahu tempe, terkadang juga makan dengan

lauk daging ayam. Klien mengatakan tidak ada pantangan

makanan namun tidak suka seafood seperti udang dan cumi.

 49

Klien minum kurang lebih lima gelas air putih setiap

harinya.

(b) Selama dirawat

Klien mengatakan selama di rumah sakit makan

makanan dari rumah sakit yaitu bubur dan sayur serta telur,

makan 3x sehari, nafsu makan klien masih sama seperti

sebelum dirawat dan minum kurang lebih enam atau tujuh

gelas per harinya. Klien mengatakan tidak ada gangguan

dalam pola makannya.

2) Pola eliminasi BAB dan BAK

(a) Sebelum dirawat

Klien tidak memiliki masalah BAB, biasanya BAB

sekali sehari dengan tekstur lunak, klien BAK sekitar 5-6x

selama trimester III kandungannya.

(b) Selama dirawat

BAB klien lancar 1x sehari dan BAK klien dibantu

kateter. Urin klien tertampung 200cc pada tanggal 12

Desember pukul 16.00 WIB.

c) Istirahat dan tidur

1) Sebelum dirawat

Klien mengatakan biasa tidur sekitar jam 11 malam,

menunggu anak-anaknya tertidur, dan bangun jam 5 pagi untuk

menyiapkan keperluan keluarganya. Klien tidur siang jika sempat

 50

saja. Jika sudah tertidur, klien biasanya tertidur dengan nyenyak

dan tidak terbangun.

2) Selama dirawat

Klien mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat,

klien tidur menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya

tertidur dan tidak sedang memberi ASI. Klien tidur malam sekitar

jam 10 malam sampai jam 5 pagi dan terbangun jika bayinya

menangis di malam hari, namun bisa tertidur lagi setelah

menyusui. Klien mengatakan selama dirawat tidak tidur siang

karena suasananya ramai.

d) Pola aktivitas dan latihan

1) Sebelum dirawat

Klien mengatakan sebelum di rawat klien melakukan

aktivitasnya sendiri tanpa bantuan. Kesehariannya mengurus anak

dan rumah, seperti memasak, mencuci baju ataupun menyapu dan

mengepel lantai.

Tabel 3. 2 Kemampuan perawatan diri klien sebelum dirawat

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan dan minum ✓
Mandi ✓
Toileting ✓
Berpakaian ✓
Berpindah ✓
 51

Keterangan: 0= mandiri, 1=dibantu alat, 2=dibantu orang lain,

3=dibantu orang lain dan alat, 4= tergantung total

2) Selama dirawat

Selama di rawat beberapa aktivitas klien harus dibantu karena

nyeri yang dirasakan klien jika bergerak. Selain itu klien

mengatakan takut jahitannya sobek jika banyak bergerak.

Tabel 3. 3 Kemampuan perawatan diri klien selama dirawat

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan dan minum ✓
Mandi ✓
Toileting ✓
Berpakaian ✓
berpindah ✓
Keterangan: 0= mandiri, 1=dibantu alat, 2=dibantu orang lain,

3=dibantu orang lain dan alat, 4= tergantung total

e) Persepsi kognitif

Klien mengatakan belum pernah diberi penkes tentang

mobilisasi setelah operasi. Klien bertanya apakah benar jika setelah

operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24 jam, saat ditanya

apakah sudah bisa miring kanan kiri klien mengatakan belum miring

kanan kiri.

f) Konsep diri

Klien mengatakan menyukai seluruh tubuhnya terutama

badannya karena jarang sakit. Klien menyebutkan dirinya sebagai

 52

istri dari suaminya dan ibu dari anak-anaknya. Klien mengatakan

ingin segera sembuh agar dapat segera mengurus bayinya.

g) Peran hubungan

Klien mengatakan orang terdekatnya adalah suaminya, jika ada

masalah atau pikiran klien biasanya bercerita dan berdiskusi dengan

suaminya.

h) Produksi dan seksualitas

Selama hamil klien jarang berhubungan badan hanya sekitar

satu kali dalam satu atau dua minggu karena takut membahayakan

janinnya. Klien memiliki 4 orang anak, 3 anak laki-laki dan 1 anak

perempuan, klien saat ini menggunakan KB MOW.

i) Toleransi stres dan koping

Klien mengatakan suka mudah cemas dan panik namun jika

sedang cemas biasanya langsung bercerita pada suami atau ibunya.

Terkadang jika sedang sedih, klien lebih suka menghabiskan waktu

dengan anak-anaknya karena menurutnya itu dapat mengurangi stres.

j) Nilai dan kepercayaan

Klien beragama islam dan shalat 5 waktu biasanya, ramadhan

kemarin masih berpuasa tetapi sekuatnya saja, jika batal biasanya

diganti zakat. Selama dirawat klien sedang dalam masa nifas

sehingga tidak melaksanakan shalat.

 53

6. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan umum

1) Keadaan umum : Baik

2) Kesadaran : Compos mentis, GCS 15 (E4V5M6)

3) Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 128/84 mmHg

Denyut nadi : 82x/menit

Suhu : 36,7℃

Pernapasan : 20x/menit

4) Berat badan : 69 kg

5) Tinggi badan : 157 cm

b. Pemeriksaan head to toe

1) Kepala

a) Wajah dan kulit kepala

Wajah klien simetris, wajah klien terlihat pucat, klien

tampak sering meringis terutama ketika bergerak, klien

tampak gelisah.

b) Mata

Palpebra tidak ada oedema, sklera anikhterik,

konjungtiva ananemis, klien tidak memakai alat bantu

penglihatan.

c) Hidung
 54

Tidak ada polip, septum bersih, tidak ada sekret dan

radang.
 55

d) Telinga

Keadaan telinga bersih, pendengaran normal, tidak

menggunakan alat bantu pendengaran.

e) Mulut

Gigi klien lengkap, tidak memakai gigi palsu, gusi

merah, lidah bersih, bibir terlihat kering.

2) Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada kelainan

kelenjar getah bening. Kelenjar tiroid tidak teraba, tidak ada

nyeri tekan.

3) Thorax dan paru

a) Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan dada

selaras dengan pola napas, frekuensi

20x/menit, irama reguler, payudara tidak

ada kelainan, pengeluaran ASI tampak

sedikit, bentuk papila mamae bulat

menonjol.

b) Palpasi : Vokal fremitus kanan dan kiri sama, tidak

ada nyeri atau massa

c) Perkusi : Sonor

d) Auskultasi : Suara pernapasan normal, tidak ada suara

napas tambahan.
 56

4) Jantung

a) Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

b) Palpasi : Ictus cordis teraba pada ICS 5 mid

klavikula sinistra

c) Perkusi : Batas jantung atas pada ICS 3 mid

klavikula sinistra, batas jantung bawah pada

ICS 6 mid klavikula sinistra, batas jantung

kiri pada ICS 5 line mid axila sinistra, batas

jantung kanan pada ICS 4 sejajar dengan

mid sterni.

d) Auskultasi : BJ I Lub, BJ II Dub, tidak ada kelainan

suara jantung, HR=82x/menit

5) Abdomen

a) Inspeksi : Tidak ada striae gravidarum, terdapat luka

bekas operasi SC di abdomen bawah

dengan luka tertutup, panjang jahitann

±15cm.

b) Auskultasi : Peristaltik usus 11x/menit

c) Palpasi : Sekitar luka teraba panas, adanya nyeri

tekan, TFU 24cm

d) Perkusi : Tympani
 57

6) Ginjal

Tidak teraba kelainan pada pinggang sekitar ginjal, tidak

ada nyeri tekan.

7) Genetalia

Klien terpasang DC, terdapat lokhea lubra, keadaan

perineum bersih, tidak ada bekas jahitan, tidak ada hemoroid.

8) Muskuloskeletal

a) Tangan : Klien mengatakan agak kaku dan lemas ketika

digerakkan, tangan kanan klien terpasang infus RL

18 TPM dengan drip ketorolac dan fentanyl.

Tangan klien bisa digerakkan secara normal.

b) Kaki : Kaki klien bisa digerakkan namun masih lemas,

kaki bisa diangkat namun tidak bisa bertahan lama

karena terasa sakit. sempat hilang rasa selama ±5

menit.

5 5

3 3

Keterangan:

0 : Tidak bisa menggerakkan sama sekali

1 : Hanya bisa menggerakkan ujung jari

2 : Mampu menggerakkan dua sendi atau lebih, tidak

dapat menahan tekanan minimal, ekstremitas hanya

bisa digeser
 58

3 : Mampu mengangkat ekstremitas ataupun badan

namun tidak dapat menahan tekanan sedang

4 : Mampu digerakkan secara normal namun tidak dapat

menahan tekanan maksimal

5 : Normal

9) Integumen

Warna kulit sawo matang, turgor kulit baik, CRT <2 detik,

kelembapan baik, tidak ada pengerasan kulit dan nyeri tekan.

7. Terapi

Tanggal 12-14 Desember 2022

Tabel 3. 4 Pemberian terapi

Jenis obat Dosis Rute Cara pemberian

pemberian
Ceftriaxone 2x1gr Per IV Bolus
Kalnex 3x500mg Per IV Bolus
Paracetamol 3x1000mg Per IV IVFD
Metronidazole 3x500mg Per IV IVFD
Ketorolac 3x60mg Per IV Drip dalam RL 500Ml
Fentanyl 3x0,1mg Per IV Drip dalam RL 500Ml
RL 3x500mL Per IV IVFD
NaCl 0,9% 3x100mL Per IV IVFD
 59

8. Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan USG

Tanggal 29 Oktober 2022

Gambar 3. 2 Pemeriksaan USG

b. Pemeriksaan darah lengkap tanggal 12 Desember 2022 pukul 09.14

WIB

Tabel 3. 5 pemeriksaan laboratorium

Jenis pemeriksan Hasil Nilai rujukan Satuan Interpretasi

Leukosit 22,8 3,6-11,0 10^3/µL High
Eritrosit 4,2 3,8-5,2 10^6/µL Normal
Hemoglobin 8,5 11,7-15,5 g/dL Low
Hematokrit 29 35-47 % Low
MCV 63 80-100 fL Low
MCH 18 26-34 Pg Low
MCHC 20 32-36 g/dL Low
Trombosit 404 150-400 10^3/µL High
Diff Eosinofil 1,80 2,0-4,0 % Low
Count Basofil 0,40 0-1 % Normal
Netrofil 71,9 50-70 % High
Limfosit 18,7 25-40 % Low
Monosit 7,20 2-8 % Normal
 60

Lanjutan Tabel 3.5 Pemeriksaan Laboratorium

Jenis pemeriksan Hasil Nilai rujukan Satuan Interpretasi

MPV 8,6 7,2-11,1 fL Normal
RDW-SD 39,9 35,1-43,9 fL Normal
RDW-CV 17,7 11,5-14,5 % High
APTT Test 28,1 25,5-42,1 Detik Normal
PT Test 15,7 9,3-11,4 Detik High
Golongan Darah A - - -
Rhesus + - - -
HbsAg Non Non reaktif - Normal
reaktif
GDS 130 70-140 mg/dL Normal
 61

9. Analisa Data

Tabel 3. 6 Analisa Data

No. Tanggal Data Etiologi Problem

1 12 DS: Agen pencedera Nyeri akut
Desember - Klien mengatakan nyeri fisik (prosedur
2022 pada luka bekas jahitan operasi SC)
operasi.
P: Nyeri bila bergerak
dan berkurang jika
istirahat
Q: Nyeri terasa
menyengat
R: Nyeri pada luka
bekas jahitan operasi di
bagian abdomen bawah
S: Skala nyeri 8
T: Nyeri terus-menerus
saat bergerak
- Klien mengatakan pola
tidurnya berubah
selama dirawat, klien
tidur menyesuaikan
bayinya, klien akan
tidur jika bayinya
tertidur dan tidak
sedang memberi ASI
DO:
- Klien tampak sering
meringis, terutama
ketika bergerak
 62

Lanjutan Tabel 3.6 Analisa Data

No. Tanggal Data Etiologi Problem

- Selama di rawat
beberapa aktivitas klien
harus dibantu karena
nyeri yang dirasakan
klien jika bergerak
- Klien tampak gelisah
2 12 DS: Klien mengatakan - Risiko
Desember nyeri pada luka bekas infeksi
2022 jahitan operasi
DO:
- Terdapat luka bekas
operasi SC di
abdomen bawah
dengan luka tertutup,
panjang jahitann
±15cm, sekitar luka
teraba panas, adanya
nyeri tekan
- Leukosit tinggi
22,8x10^3/µL
- S= 36,7℃
 63

Lanjutan Tabel 3.6 Analisa Data

No. Tanggal Data Etiologi Problem

3 12 DS: Klien mengeluhkan Ketidakadeku- Menyusui

Desember ASI nya yang keluar atan suplai ASI tidak
2022 sedikit dan bayinya efektif
menangis ketika
sedang disusui.
DO:
- Pengeluaran ASI
tampak sedikit
- Bentuk papila mamae
bulat menonjol
4 12 DS: Kurang terpapar Defisit
Desember - Klien mengatakan informasi pengetahua
2022 tangan dan kakinya n tentang
agak kaku mobilisasi
- Klien mengatakan dini post
belum pernah diberi SC
penkes tentang
mobilisasi setelah
operasi
- Klien bertanya apakah
benar jika setelah
operasi baru bisa
miring kanan kiri
setelah 24 jam
DO: saat ditanya apakah
sudah bisa miring
kanan kiri klien
mengatakan belum
miring kanan kiri
 64

B. Diagnosa Keperawatan

Tabel 3. 7 Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal Paraf
timbul teratasi
1 Nyeri akut berhubungan dengan 12 Desember 14 Desember Tri
agen pencedera fisik (prosedur 2022 2022
operasi SC) dibuktikan dengan:
DS:
- Klien mengatakan nyeri pada
luka bekas jahitan operasi.
P: Nyeri bila bergerak dan
berkurang jika istirahat
Q: Nyeri terasa menyengat
R: Nyeri pada luka bekas
jahitan operasi di bagian
abdomen bawah
S: Skala nyeri 8
T: Nyeri terus-menerus saat
bergerak
- Klien mengatakan pola tidurnya
berubah selama dirawat, klien
tidur menyesuaikan bayinya,
klien akan tidur jika bayinya
tertidur dan tidak sedang
memberi ASI
DO:
- Klien tampak sering meringis,
terutama ketika bergerak
- selama di rawat beberapa
aktivitas klien harus dibantu
karena nyeri yang dirasakan
klien jika bergerak
- Klien tampak gelisah
 65

Lanjutan Tabel 3.7 Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal Paraf
timbul teratasi
2 Risiko infeksi dibuktikan dengan 12 Desember 14 Desember Tri
faktor risiko ketidakadekuatan 2022 2022
pertahanan tubuh primer (kerusakan
integritas kulit, terdapat luka jahit
post SC)
3 Menyusui tidak efektif 12 Desember 13 Desember
berhubungan dengan 2022 2022
ketidakadekuatan suplai ASI
dibuktikan dengan
DS: Klien mengeluhkan ASI nya
yang keluar sedikit.
DO:
- Pengeluaran ASI tampak sedikit
- Bentuk papila mamae bulat
menonjol
4 Defisit pengetahuan tentang 12 Desember 12 Desember Tri
mobilisasi dini post SC 2022 2022
berhubungan dengan kurang
terpapar informasi dibuktikan
dengan:
DS:
- Klien mengatakan tangan dan
kakinya agak kaku
- Klien mengatakan belum
pernah diberi penkes tentang
mobilisasi setelah operasi
- Klien bertanya apakah benar
jika setelah operasi baru bisa
miring kanan kiri setelah 24 jam
 66

Lanjutan Tabel 3.7 Diagnosa Keperawatan

No Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal Paraf
timbul teratasi
DO: saat ditanya apakah sudah bisa
miring kanan kiri klien
mengatakan belum miring kanan
kiri

C. Intervensi Keperawatan

Tabel 3. 8 Intervensi Keperawatan

Tanggal Dx. Tujuan dan kriteria Intervensi Paraf

Kep hasil
12 1 Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi Tri
Desember tindakan keperawatan karakteristik, durasi,
2022 2x24 jam diharapkan frekuensi, kaulitas,
tingkat nyeri menurun intensitas nyeri
dengan kriteria hasil: 2. Fasilitasi istirahat dan
1. Meringis menurun tidur
(rileks). 3. Ajarkan teknik
2. Nyeri menurun nonfarmakologis untuk
(skala nyeri 1-3). mengurangi rasa nyeri
3. Gelisah menurun 4. Kolaborasi pemberian
(klien tampak analgetik, jika perlu
rileks)
 67

Lanjutan Tabel 3. 8 Intervensi Keperawatan

Tanggal Dx. Tujuan dan kriteria Intervensi Paraf

Kep hasil
12 2 Setelah dilakukan 1. Pantau tanda/gejala Tri
Desember tindakan keperawatan infeksi (misalnya: suhu
2022 2x24 jam diharapkan tubuh, keadaan luka
tingkat infeksi menurun post operasi,kondisi
dengan kriteria hasil : vulva, kelelahan dan
1. Nyeri menurun malaise).
2. Kadar leukosit 2. Lakukan perawatan
membaik (dalam luka
rentang normal) Kolaborasi dalam
Tidak terdapat nanah pemberian terapi analgetik
pada luka (luka kering) dan antibiotik
12 3 Setelah dilakukan 1. Kaji faktor penyebab Tri
Desember tindakan keperawatan kesulitan menyusui
2022 1x24 jam diharapkan 2. Atur kontrak untuk
status menyusui edukasi perawatan
membaik dengan payudara
kriteria hasil: 3. Ajarkan perawatan
1. Pancaran/tetesan payudara
ASI meningkat
2. Suplai ASI
adekuat meningkat
12 4 Setelah dilakukan tinda- 1. Kaji kemampuan dan Tri
Desember kan keperawatan 1x4 kesiapan pasien untuk
2022 jam diharapkan tingkat menerima informasi
penge-tahuan tentang 2. Jadwalkan pendidikan
mobilisasi dini post SC kesehatan tentang
meningkat dengan mobili-sasi dini post
kriteria hasil: SC
1. Perilaku sesuai 3. Edukasi mobillisasi
anjuran meningkat dini post SC
 68

Lanjutan tabel 3.8 Intervensi Keperawatan

Tanggal Dx. Tujuan dan kriteria Intervensi Paraf

Kep hasil
2. Pertanyaan tentang
mobilisasi post SC
menurun
3. Persepsi yang keliru
terhadap masalah
menurun

D. Implementasi Keperawatan

Tabel 3. 9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf
Kep
1 12 1 16.00 Mengidentifikasi S: Tri
Desember lokasi karakteris- P: Nyeri bila
2022 tik, durasi, fre- bergerak dan
kuensi, kualitas, berkurang jika
intensitas nyeri istirahat
Q: Nyeri terasa
menyengat
R: Nyeri pada luka
bekas jahitan
operasi di bagian
abdomen bawah
S: Skala nyeri 8
T: Nyeri terus-
menerus saat
bergerak
 69

Lanjutan tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf

Kep
O: klien tampak sering
meringis, terutama
ketika bergerak,
wajah klien tampak
pucat
13 1 08.00 Memberikan S: klien bersedia Tri
Desember obat injeksi drip diberikan obat
2022 ketorolac O: klien terpasang
60mg+fentanyl infus RL dengan
drip ketorolac
60mg+ fentanyl 18
TPM
13 1 08.30 Mengajarkan S: klien mengatakan
Desember klien teknik paham yang
2022 relaksasi napas diajarkan perawat
dalam dan akan
mempraktikkan
relaksasi napas
dalam jika nyeri
muncul
O: klien dapat
mengulang teknik
relaksasi napas
dalam yang
diajarkan oleh
perawat
 70

Lanjutan Tabel 3. 9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf
Kep
13 1 15.40 Memberikan S: klien bersedia Tri
Desember obat injeksi drip diberikan obat
2022 ketorolac O: klien terpasang
60mg+fentanyl, infus RL dengan
paracetamol drip ketorolac
infus 100mL 60mg+ fentanyl 18
loading TPM, klien telah
diberi paracetamol
infus 100mL loading
13 1 16.00 Mengidentifikasi S: Tri
Desember lokasi P: Nyeri bila ber-
2022 karakteristik, gerak dan
durasi, frekuensi, berkurang jika
kualitas, istirahat
intensitas nyeri Q: Nyeri seperti
ditarik-tarik
R: Nyeri pada luka
bekas jahitan
operasi di bagian
abdomen bawah
S: Skala nyeri 6
T: Nyeri saat ber-
gerak
O: klien tampak me-
ringis ketika ber-
gerak, wajah klien
tampak pucat
 71

Lanjutan tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Kep Waktu Implementasi Respon Paraf

13 1 20.00 Memfasilitasi S: klien mengatakan
Desember tidur dan terima kasih sudah
2022 istirahat klien digantikan sprei
dengan nya
mengganti sprei O: sprei klien telah
yang kotor diganti yang
bersih, klien
terlihat lebih
nyaman
14 1 08.00 Memberikan S: klien bersedia di- Tri
Desember obat injeksi drip berikan obat
2022 ketorolac O: klien terpasang
60mg+fentanyl infus RL dengan
drip ketorolac
60mg+ fentanyl
18 TPM
14 1 13.00 Mengidentifikasi S: klien mengatakan Tri
Desember lokasi nyeri sudah jauh
2022 karakteristik, berkurang, klien
durasi, mengatakan sudah
frekuensi, bisa berjalan sendiri
kualitas, P: Nyeri bila
ber-gerak dan
berkurang jika
istirahat
Q: Nyeri seperti
di-potong-
potong
 72

Lanjutan Tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf

Kep
R: Nyeri pada luka
bekas jahitan
operasi di bagian
abdomen bawah
S: Skala nyeri 4
T: Nyeri saat
bergerak
O: klien lebih rileks
ketika bergerak
3 12 2 16.15 Mengidentifikasi S: Klien mengatakan Tri
Desember tanda-tanda nyeri pada luka
2022 infeksi bekas jahitan
operasi
O: terdapat luka bekas
operasi SC di
abdomen bawah
dengan luka
tertutup, panjang
jahitann ±15cm,
sekitar luka teraba
panas, adanya
nyeri tekan,
Leukosit tinggi
22,8x10^3/µL,
S=36,7℃
 73

Lanjutan tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf

Kep
13 2 08.10 Memberikan S: klien mengatakan Tri
Desember anti-biotik bersedia untuk
2023 ceftriaxone 1gr disuntik
dan metro- O: klien telah diinjeksi
nidazole infus antibiotik
500mg per IV ceftriaxone 1gr dan
metronidazole infus
500mg per IV
13 2 16.15 Mengidentifikasi S: Klien mengatakan Tri
Desember tanda-tanda nyeri pada luka
2022 infeksi bekas jahitan
operasi sudah
berkurang
O: terdapat luka bekas
operasi SC di
abdomen bawah
dengan luka tertutup,
panjang jahitan
±15cm, sekitar luka
teraba panas, adanya
nyeri tekan, Leukosit
tinggi
22,8x10^3/µL,
S=37℃
 74

Lanjutan Tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf
Kep
14 2 09.00 Melakukan pera- S: klien mengatakan Tri
Desember watan luka post bersedia diganti
2022 SC balutan lukanya
O: tidak ada tanda-
tanda infeksi pada
luka, luka kering,
tidak ada nanah,
balutan luka post SC
klien telah diganti
4 12 3 16.25 Mengkaji adanya S: klien mengatakan Tri
Desember faktor penyebab ASI nya keluar
2022 kesulitan sedikit
menyusui O: penggeluaran ASI
tampak sedikit
12 3 16.35 Mengatur S: klien mengatakan Tri
kontrak untuk mau diedukasi
edukasi tentang perawatan
perawatan payudara
payudara O: edukasi perawatan
payudara akan dilak-
sanakan tanggal 13
pukul 09.00
13 3 09.00 Melakukan S: klien mengatakan Tri
edukasi payudaranya lebih
nyaman setelah
perawatan
dilakukan perawatan
payudara payudara
O: ASI klien
memancar lebih
banyak setelah
dilakukan perawatan
payudara
 75

Lanjutan Tabel 3.9 Implementasi Keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf

Kep
2 12 4 16.20 Mengkaji S: klien mengatakan Tri
Desember kemampuan dan tangan dan kakinya
2022 kesiapan klien agak kaku, Klien
untuk menerima mengatakan belum
informasi pernah diberi penkes
tentang mobilisasi
setelah operasi,
Klien bertanya
apakah benar jika
setelah operasi baru
bisa miring kanan
kiri setelah 24 jam
O: saat ditanya apakah
sudah bisa miring
kanan kiri klien
mengatakan belum
miring kanan kiri
setelah jam setelah
operasi
12 4 16.30 Mengatur S: klien mengatakan Tri
Desember kontrak edukasi mau diberi edukasi
2022 mobilisasi dini O: kontrak waktu
dengan klien, penkes
akan dilaksanakan
pukul 19.30 WIB
 76

Lanjutan tabel 3.9 implementasi keperawatan

No Tanggal Dx. Waktu Implementasi Respon Paraf

Kep
12 4 19.30 Melakukan S: klien mengatakan Tri
Desember penkes mengerti hal yang
2022 mobilisasi dini dijelaskan perawat
O: klien dapat
menjawab pertanyaan
perawat mengenai
materi yang telah
dijelaskan, klien
tampak mau mencoba
miring kanan dan kiri
 77

E. Evaluasi

Tabel 3. 10 Evaluasi
Tanggal No Waktu Catatan perkembangan Paraf
Dx
13 1 16.00 S: P: Nyeri bila bergerak dan berkurang Tri
Desember jika istirahat
2022 Q: Nyeri seperti ditarik-tarik
R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi
di bagian abdomen bawah
S: Skala nyeri 6
T: Nyeri saat bergerak
O: klien tampak meringis ketika bergerak,
wajah klien tampak pucat
A: Masalah teratasi sebagian
P: lanjut intervensi
1. Identifikasi lokasi karakteristik, durasi,
frekuensi, kaulitas, intensitas nyeri
2. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
3. Kolaborasi pemberian analgetik
13 2 16.15 S: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas Tri
Desember jahitan operasi sudah berkurang
2022 O: terdapat luka bekas operasi SC di
abdomen bawah dengan luka tertutup,
panjang jahitan ±15cm, sekitar luka
teraba panas, adanya nyeri tekan,
Leukosit tinggi 22,8x10^3/µL, S=37℃
A: Masalah belum teratasi
P: lanjut intervensi
1. Kaji tanda-tanda infeksi
2. Ganti balutan luka
3. Kolaborasi pemberian antibiotik
 78

Lanjutan Tabel 3.10 Evaluasi

Tanggal No Waktu Catatan perkembangan Paraf

Dx
13 3 09.00 S: klien mengatakan payudaranya lebih Tri
Desember nyaman setelah dilakukan perawatan
2022 payudara
O: ASI klien memancar lebih banyak setelah
dilakukan perawatan payudara
A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi
12 4 20.00 S: klien mengatakan mengerti hal yang Tri
Desember dijelaskan perawat
2022 O: klien dapat menjawab pertanyaan perawat
mengenai materi yang telah dijelaskan, klien
tampak mau mencoba miring kanan dan kiri
A: masalah teratasi
P: hentikan intevensi
14 1 13.00 S: klien mengatakan nyeri sudah jauh Tri
Desember berkurang, klien mengatakan sudah bisa
2022 berjalan sendiri
P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika
istirahat
Q: Nyeri seperti
dipotong-potong
R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di
bagian abdomen bawah
S: Skala nyeri 4
T: Nyeri saat bergerak
O: klien lebih rileks ketika bergerak
A: masalah teratasi sebagian
P: hentikan intervensi
 79

Lanjutan Tabel 3.10 Evaluasi

Tanggal No Waktu Catatan perkembangan Paraf

Dx
14 2 13.10 S: klien mengatakan nyeri pada luka bekas Tri
Desember operasi
2022 O: tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka,
balutan luka post SC klien telah diganti
A: masalah teratasi sebagian
P: hentikan intervensi
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada BAB ini penulis secara lebih detail menggambarkan mengenai Asuhan

Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi Sectio Caesarea Indikasi Janin

Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD Dr. Soeselo Kabupaten Tegal.

Penulis akan memaparkan pengelolaan pasien selama 3 hari dari tanggal 12

sampai dengan 14 Desember 2022. Dalam asuhan keperawatan ini penulis

menggunakan proses asuhan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

A. Pengkajian

Pengumpulan data secara sistematis dari berbagai sumber data untuk

menilai dan mengidentifikasi status kesehatan klien dikenal sebagai

pengkajian keperawatan. Memunculkan profil klien selama langkah penilaian

proses keperawatan memungkinkan perawat untuk menentukan masalah atau

kebutuhan klien, membuat diagnosis yang tepat, merencanakan perawatan,

melakukan intervensi, dan mengevaluasi hasil (Rahmi, 2019)

Hasil yang didapatkan penulis setelah melakukan pengkajian

keperawatan pada Ny. K diperoleh data sebagai berikut: identitas pasien

dengan nama Ny. K, usia 37 Tahun, status menikah, agama islam, pendidikan

SMA, alamat di Bojong RT 2 RW 1, memiliki keluhan utama nyeri. Data

subjektif berupa klien mengeluhkan nyeri pada luka jahit bekas operasi

dengan skala 8, nyeri terus menerus saat bergerak, nyeri berkurang setelah

beraktivitas. Data objektif berupa klien tampak sering meringis, terutama

80
 81

ketika bergerak, wajah klien tampak pucat. Keadaan umum klien cukup baik

dengan kesadaran compos mentis. Tekanan darah 128/84 mmHg, denyut nadi

82x/menit, suhu 36,7℃, dan pernapasan 20x/menit.

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai

respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya, baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis

keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,

keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan

(PPNI, 2017a).

Terdapat 4 diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan penulis, yaitu:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi

SC) dibuktikan dengan: DS: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas

jahitan operasi. P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika istirahat, Q:

Nyeri terasa menyengat, R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di

bagian abdomen bawah, S: Skala nyeri 8, T: Nyeri terus-menerus saat

bergerak, Klien mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat, klien

tidur menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya tertidur dan

tidak sedang memberi ASI. DO: klien tampak sering meringis, terutama

ketika bergerak, selama di rawat beberapa aktivitas klien harus dibantu

karena nyeri yang dirasakan klien jika bergerak, klien tampak gelisah

Nyeri akut merupakan pengalaman sensorik atau emosional yang

berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset

 82

mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang

berlangsung kurang dari tiga bulan. Tanda gejala mayor pada nyeri akut

terbagi menjadi dua yaitu tanda gejala subjektif berupa klien mengeluh

nyeri, dan tanda gejala objektif yaitu klien tampak meringis, bersikap

protektif (misal waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi

nadi meningkat, dan sulit tidur. Tanda gejala minor objektif berupa

tekanan darah meningkat, pola napas berubah, nafsu makan berubah,

proses pikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri, dan

diaforesis (PPNI, 2017a).

Dari pengkajian pada Ny. K, penulis mendapatkan data subjektif

yaitu: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas jahitan operasi. P: Nyeri

bila bergerak dan berkurang jika istirahat, Q: Nyeri terasa menyengat, R:

Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di bagian abdomen bawah, S:

Skala nyeri 8, T: Nyeri terus-menerus saat bergerak, dan klien

mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat, klien tidur

menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya tertidur dan tidak

sedang memberi ASI. Data Objektif berupa: klien tampak sering

meringis, terutama ketika bergerak, selama di rawat beberapa aktivitas

klien harus dibantu karena nyeri yang dirasakan klien jika bergerak, klien

tampak gelisah.

Berdasarkan SDKI, sebuah diagnosa keperawatan dapat ditegakkan

jika tanda mayor memenuhi 80%-100%. Penulis mengangkat diagnosa

nyeri akut karena berdasarkan hasil pengkajian pada Ny. K ditemukan

 83

data mayor sebesar 83% sehingga memenuhi syarat untuk diangkat

sebagai diagnosa keperawatan.

Penulis mengangkat nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera

fisik (prosedur operasi SC) sebagai diagnosa utama karena nyeri akut

merupakan keluhan utama klien. Berdasarkan penerapan prioritas

diagnosa berdasarkan hierarki menurut Abraham Maslow, nyeri

merupakan kebutuhan fisiologis yang dimana dalam penentuan prioritas

masalah, kebutuhan ini harus diprioritaskan dan membutuhkan

penanganan segera (Simamora, 2019).

Selain itu ditemukan data skala nyeri klien di angka 8 dari 10, jika

tidak diatasi terlebih dahulu maka masalah keperawatan yang lain juga

sulit untuk diatasi. Hal ini dikarenakan nyeri dengan skala 8 yang

merupakan skala nyeri berat dapat menghambat rentang gerak dan

aktivitas klien yang disebabkan oleh rasa nyeri yang dirasakan (Anggria,

2022). Beberapa alasan di atas memperkuat keputusan penulis untuk

memilih nyeri akut sebagai diagnosa utama.

2. Risiko infeksi dibuktikan dengan faktor risiko ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer (kerusakan integritas kulit, terdapat luka jahit

post SC)

Menurut PPNI (2017a), risiko infeksi didefinisikan sebagai klien

berisiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik.

Beberapa faktor risiko pada diagnosa risiko infeksi ini antara lain:

penyakit kronis (misal diabetes melitus), efek prosedur invasif, malnutrisi,

 84

peningkatan paparan organisme patogen lingkungan, ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer (misalnya ketidakadekuatan peristaltik,

kerusakan integritas kulit, perubahan sekresi pH, penurunan kerja siliaris,

ketuban pecah lama, ketuban pecah sebelum waktunya, merokok, dan

statis cairan tubuh), serta ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder

berupa penurunan hemoglobin, imununosupresi, leukopenia, supresi

respon inflamasi, dan vaksinasi tidak adekuat.

Data yang ditemukan pada klien berupa klien mengatakan nyeri pada

luka bekas jahitan operasi, terdapat luka bekas operasi SC di abdomen

bawah dengan luka tertutup, panjang jahitan ±15cm, sekitar luka teraba

panas, adanya nyeri tekan , Leukosit tinggi 22,8x10^3/µL, S=36,7℃.

Berdasarkan data pengkajian pada Ny. K tersebut penulis

mengangkat diagnosa risiko infeksi. Selain itu, risiko infeksi tidak

memiliki tanda dan gejala mayor sehingga penegakkannya dapat

diobservasi dengan tanda-tanda infeksi yang ada. Risiko infeksi dapat

ditegakkan jika terdapat luka atau kadar leukosit yang tinggi atau rendah

(Anggria, 2022).

Berdasarkan kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow,

infeksi temasuk dalam kebutuhan rasa aman dan nyaman setelah

kebutuhan fisiologis (Simamora, 2019). Diagnosa ini menjadi diagnosa

kedua karena meskipun masalah resiko infeksi ini masih potensial namun

cukup mengancam jiwa, sehingga berdasarkan karakteristik resiko

infeksi adanya kerusakan intergritas kulit, efek prosedur infasif

 85

memperkuat penulis untuk memperkuat untuk menjadikan resiko infeksi

sebagai diagnosa kedua.

3. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI

dibuktikan dengan DS: Klien juga mengeluhkan ASI nya yang keluar

sedikit dan bayinya menangis ketika sedang disusui, DO: pengeluaran

ASI tampak sedikit, bentuk papila mamae bulat menonjol

Menyusui tidak efektif didefinisikan sebagai kondisi di mana ibu dan

bayi mengalami ketidakpuasan atau kesukaran pada proses menyusui.

Gejala dan tanda mayor menyusui tidak efektif terbagi menjadi dua yaitu

gejala dan tanda subjektif serta objektif. Tanda gejala subjektif berupa

kelelahan maternal dan kecemasan maternal. Sedangkan tanda gejala

objektif dapat berupa bayi tidak mampu melekat pada payudara ibu, ASI

tidak menetes/memancar, BAK bayi kurang dari delapan kali dalam 24

jam, dan nyeri atau lecet terus menerus setelah minggu kedua. Tidak

terdapat gejala dan tanda minor subjektif menyusui tidak efektif,

sedangkan gejala dan tanda minor objektif berupa intake bayi tidak

adekuat, bayi mengisap tidak terus menerus dan bayi yang menangis saat

disusui(PPNI, 2017a).

Pengkajian yang dilakukan penulis terhadap Ny. K mendapatkan

hasil berupa data subjektif yaitu: Klien mengeluhkan ASI nya yang

keluar sedikit dan bayinya menangis ketika sedang disusui. Data

Objektif yang didapat yaitu: pengeluaran ASI tampak sedikit dan bentuk

papila mamae bulat menonjol.

 86

Menurut PPNI (2017a), pengangkatan diagnosa harus memenuhi

syarat 80%-100% tanda gejala mayor. Berdasarkan pengkajian yang

dilakukan pada Ny. K penulis hanya menemukan 60% data mayor dari

diagnosa menyusui tidak efektif. Meskipun data mayor tidak mencapai

syarat ditegakkan sebagai diagnosa keperawatan, namun diagnosa dapat

diangkat dengan intervensi untuk mengurangi gejala dan berbentuk

peningkatan pengetahuan sehingga masalah yang bisa muncul

kedepannya dapat teratasi dengan segera (Hidayati, 2019).

Berdasarkan teori kebutuhan dasar manusia menurut Abraham

Maslow, Menyusui tidak efektif termasuk gangguan pada kebutuhan

aktualisasi diri seorang ibu di mana ibu tidak dapat menyusui bayinya

secara maksimal (Simamora, 2019). Aktualisasi diri ini berada di urutan

terakhir hierarki kebutuhan dasar manusia menurut Abraham Maslow

sehingga penulis menegakkan diagnosa menyusui tidak efektif sebagai

diagnosa ketiga.

4. Defisit Pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC berhubungan dengan

kurang terpapar informasi dibuktikan dengan: DS: klien mengatakan

tangan dan kakinya agak kaku, Klien mengatakan belum pernah diberi

penkes tentang mobilisasi setelah operasi, Klien bertanya apakah benar

jika setelah operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24 jam. DO: Saat

ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri klien megatakan belum

miring kanan kiri

 87

Defisit pengetahuan didefinisikan sebagai ketiadaan atau kurangnya

informasi kogniitf yang berkaitan dengan topik tertentu. Tanda dan gejala

mayor pada diagnosa keperawatan ini yaitu tanda subjektif yang berupa

klien menanyakan masalah yang dihadapi serta tanda objektif berupa

klien menunjukkan perilaku tidak sesuai anjuran dan menunjukkan

persepsi yang keliru terhadap permasalahan. Tidak ada tanda minor

subjektif pada diagnosa keperawatan defisit nutrisi tetapi terdapat tanda

minor objektif yang berupa klien menjalani pemeriksaan yang tidak tepat

dan menunjukkan perilaku yang berlebihan (PPNI, 2017a).

Dalam asuhan ini penulis menemukan adanya defisit pengetahuan

tentang mobilisasi dini post SC. Masalah keperawatan ini ditegakan

berdasarkan pengkajian yang di dapat data subjektif yaitu: klien

mengatakan tangan dan kakinya agak kaku, Klien mengatakan belum

pernah diberi penkes tentang mobilisasi setelah operasi, Klien bertanya

apakah benar jika setelah operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24

jam, serta data objektif :saat ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri

klien mengatakan belum miring kanan kiri setelah jam setelah operasi.

Berdasarkan pengkajian pada Ny. K, ditemukan 100% data mayor

diagnosa defisit pengetahuan sehingga penulis dapat mengangkat defisit

pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC dapat ditegakkan sebagai

diagnosa keperawatan.

Berdasarkan teori Abraham masllow pengetahuan termasuk

kebutuhan aktualisasi diri karena pengetahuan berhubungan dengan rasa

 88

puas diri klien terhadap lingkungan dan orang-orang disekitarnya setelah

fisiologis dan rasa aman (Simamora, 2019). Menurut Ratnasari (2020),

defisit pengetahuan meskipun merupakan diagnosa keperawatan aktual

namun pelaksanaannya dapat ditunda dan tidak bersifat untuk segera

dilakukan karena tidak berhubungan dengan fisiologis maupun rasa aman

dan nyaman klien sehingga tidak bersifat membahayakan jika tidak

diprioritaskan. Melihat teori diatas penulis menggunakan diagnosa defisit

pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapr informasi sebagai

diagnosa keempat.

Diagnosis yang terdapat pada teori namun tidak ditemukan pada kasus

yaitu:

1. Gangguan mobilitas fisik

Menurut PPNI (2017a), gangguan mobilitas fisik didefinisikan

sebagiai keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih

ekstremitas secara mandiri. Gejala dan tanda mayor subjektif gangguan

mobilitas fisik yaitu klien mengeluh sulit menggerakan ekstremitas,

objektifnya berupa kekuatan otot menurun dan rentang gerak ROM

menurun. Terdapat beberapa tanda dan gejala minor pada gangguan

mobilitas fisik, subjektifnya yaitu nyei saat bergerak, enggan

melakukan pegerakan, dan merasa cemas saat bergerak. Tanda dan

gejala minor subjektif yaitu sendi kaku, gerakan tidak terkoordinasi,

gerakan terbatas, dan fisik lemah (PPNI, 2017a).

 89

Dalam asuhan ini terdapat gejala yang masuk kedalam tanda dan

gejala dari gangguan mobilitas fisik yaitu klien mengatakan kaku pada

tangan dan kaki serta kekuatan otot yang menurun, namun dengan dua

gejala ini tidak dapat menegakkan diagnosa gangguan mobilitas fisik

karena hanya berjumlah 10% dari tanda gejala diagnosa keperawatan

gangguan mobilitas fisik sehingga pada asuhan ini gangguan mobilitas

fisik tidak dapat ditegakkan.

2. Harga diri rendah situasional

Harga diri rendah situasional merupakan evaluasi atau perasaan

negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan klien sebagai respon

terhadap situasi saat ini (PPNI, 2017a). Gejala dan tanda mayor subjektif

dapat berupa klien menilai diri negatif (misal tidak berguna, tidak

tertolong), merasa malu/bersalah, melebih-lebihkan penilaian negatif

tentang diri sendiri, dan menolak penilaian positif tentang diri sendiri.

Objektifnya dapat berupa berbicara pelan dan lirih, menolak berinteraksi

dengan orang lain, berjalan menunduk, dan postur tubuh menunduk.

Gejala dan tanda minor subjektif yaitu klien sulit untuk berkonsntrasi.

Sedangkan tanda gejala minor objektif berupa kontak mata kurang, lesu

dan tidak bergairah, pasif, dan tidak mampu membuat keputusan (PPNI,

2017a).

Dari pengkajian yang dilakukan, penulis tidak mengangkat diagnosa

ini karna berdasarkan batasan karakteristik tidak ada data yang dapat

memperkuat penulis untuk mengangkat diagnosa ini. Selain itu, harga

 90

diri rendah situasional hanya terjadi jika sang ibu memiliki hal yang

disesali dari kelahiran bayinya, atau terkadang keadaan dimana bayi tidak

dapat diselamatkan dari persalinan (Wibawati, 2020).

3. Gangguan pola tidur

Gangguan pola tidur didefinisikan sebagai gangguan kualitas dan

kuantitas waktu tidur akibat faktor eksternal. Tidak terdapat tanda dan

gejala objektif pada diagnosa gangguan pola tidur baik tanda gejala

mayor maupun minor. Beberapa tanda dan gejala mayor subjektif yaitu

mengeluh sulit tidur, mengeluh sering terjaga, mengeluh tidak puas tidur,

mengeluh pola tidur berubah, dan mengeluh istirahat tidak cukup.

Sedangkan tanda gejala minor subjektif hanya ada satu, yaitu mengeluh

kemampuan beraktivitas menurun (PPNI, 2017a).

Pada pengkajian memang didapatkan hasil bahwa Ny. K tidur tidak

teratur selama dirawat. Gangguan tidur ini biasanya disebabkan oleh

respon fisik karena rasa nyeri yang dirasakan setelah prosedur invasif,

tindakan operasi. Gangguan pola tidur dapat teratasi jika penyebabnya,

yaitu nyeri diatasi sesegera mungkin (Triyaningsih et al., 2022). Dari

alasan tersebut penulis tidak menegakkan diagnosa gangguan pola tidur.

4. Gangguan eliminasi urin

Menurut PPNI (2017a), gangguan eliminasi urin didefinisikan

sebagai disfungsi eliminasi urin. Tanda dan gejala mayor objektif pada

diagnosa Gangguan eliminasi urin yaitu distensi kandung kemih,

berkemih tidak tuntas, dan volume residu urin meningkat. Sedangkan

 91

tanda dan gejala subjektifnya berupa desakan berkemih, urin menetes,

sering buang air kecil, nokturia, mengompol, dan enuresis. Gangguan

eliminasi urin tidak memiliki tanda dan gejala minor, baik gejala

subjektif maupun objektif.

Diagnosa yang muncul pada klien berbeda dengan teori yang ada, berarti

terdapat kesenjangan teori dan aktual. Hal ini terjadi karena tidak semua

masalah selalu muncul sesuai dengan teori yang ada. Kembali lagi dari

kondisi klien dan berdasarkan asumsi penulis serta teori-teori dari literatur

yang telah disertakan, beberapa diagnosa tidak dapat ditegakkan karena

batasan karakteristik diagnosa yang tidak terpenuhi (Wibawati, 2020).

C. Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk

mencapai luaran (outcome) yang diharapakan (PPNI, 2017b). Intervensi

dibuat secara spesifik dan operasional yang terdiri dari aktivitas apa yang

akan dilakukan, bagaimana, seberapa sering, dan lebih baik lagi

teridentifikasi siapa yang melakukan prinsip tersebut perlu dilakukan supaya

tiap perawat yang melihat perencanaaan keperawatan mudah untuk

melakukannya/mengaplikasikanya rencana tersebut. Setelah tindakan telah

dilakukan, tiap intervensi dievaluasi berdasarkan respon pasien terhadap

tindakan yang telah diimplementasikan dan mengacu pada kriteria hasil yang

telah di tetapkan (Abdelkader, Othman, 2017 dalam Haryani, 2020).

 92

Diagnosa yang sudah penulis tetapkan telah dirumuskan rencana

intervensinya sebagai berikut:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi

SC) dibuktikan dengan: DS: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas

jahitan operasi. P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika istirahat, Q:

Nyeri terasa menyengat, R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di

bagian abdomen bawah, S: Skala nyeri 8, T: Nyeri terus-menerus saat

bergerak, Klien mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat, klien

tidur menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya tertidur dan

tidak sedang memberi ASI. DO: klien tampak sering meringis, terutama

ketika bergerak, selama di rawat beberapa aktivitas klien harus dibantu

karena nyeri yang dirasakan klien jika bergerak, klien tampak gelisah

Tujuan dilakukan asuhan keperawatan pada diagnosa nyeri akut

adalah Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan

tingkat nyeri menurun dengan kriteria hasil: Meringis menurun (rileks),

Nyeri menurun (skala nyeri 1-3). Rencana intervensi yang dilakukan:

identifikasi lokasi karakteristik, durasi, frekuensi, kaulitas, intensitas

nyeri, identifikasi skala nyeri, berikan teknik non farmakologi untuk

mengurangi rasa nyeri seperti tarik nafas dalam, fasilitasi istirahat dan

tidur, ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri, dan

kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu.

 93

2. Risiko infeksi dibuktikan dengan faktor risiko ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer (kerusakan integritas kulit, terdapat luka jahit

post SC)

Tujuan dilakukannya asuhan dengnan diagnosa risiko infeksi ini

yaitu Setelah dilakukan tindakan keperawatan 2x24 jam diharapkan

tingkat infeksi menurun dengan kriteria hasil :nyeri menurun, kadar

leukosit membaik (dalam rentang normal), tidak terdapat nanah pada

luka. Intervensi risiko infeksi yang akan dilakukan yaitu: pantau

tanda/gejala infeksi (misalnya: suhu tubuh, keadaan luka post

operasi,kondisi vulva, kelelahan dan malaise), lakukan perawatan luka,

kolaborasi dalam pemberian terapi analgetik dan antibiotik.

3. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI

dibuktikan dengan DS: Klien juga mengeluhkan ASI nya yang keluar

sedikit dan bayinya menangis ketika sedang disusui, DO: pengeluaran

ASI tampak sedikit, bentuk papila mamae bulat menonjol

Tujuan dilakukannya asuhan keperawatan ini yaitu: setelah

dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam diharapkan status menyusui

membaik dengan kriteria hasil: pancaran/tetesan ASI meningkat, suplai

ASI adekuat meningkat. Intervensi yang akan dilakukan berupa: kaji

adanya faktor penyebab kesulitan menyusui, mengatur jadwal edukasi

perawatan payudara, ajarkan perawatan payudara.

4. Defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC berhubungan dengan

kurang terpapar informasi dibuktikan dengan: DS: klien mengatakan

 94

tangan dan kakinya agak kaku, Klien mengatakan belum pernah diberi

penkes tentang mobilisasi setelah operasi, Klien bertanya apakah benar

jika setelah operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24 jam. DO: saat

ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri klien mengatakan belum

miring kanan kiri

Tujuan dilakukannya asuhan keperawatan ini yaitu: setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 1x4 jam diharapkan tingkat

pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC meningkat dengan kriteria

hasil: perilaku sesuai anjuran meningkat, pertanyaan tentang mobilisasi

post SC menurun, persepsi yang keliru terhadap masalah menurun.

Intervensi yang akan dilakukan berupa: kaji kemampuan dan kesiapan

pasien untuk menerima informasi, jadwalkan pendidikan kesehatan

tentang mobilisasi dini post SC, dan edukasi mobilisasi dini post SC.

D. Implementasi keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan

oleh perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan, sesuai

dengan rencana keperawatan dan kondisi klien dan menggambarkan kriteria

hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat pada

kebutuhan klien, faktor-faktor lain yang memengaruhi kebutuhan keprawatan,

strategi implementasi keperawatan, dan kegiatan komunikasi (Rahmi, 2019).

Sesuai dengan rencana tindakan yang dilakukan pada tanggal 12

Desember 2022, implementasi yang dilakukan penulis pada setiap diagnosa

yaitu:
 95

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi

SC) dibuktikan dengan: DS: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas

jahitan operasi. P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika istirahat, Q:

Nyeri terasa menyengat, R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di

bagian abdomen bawah, S: Skala nyeri 8, T: Nyeri terus-menerus saat

bergerak, Klien mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat, klien

tidur menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya tertidur dan

tidak sedang memberi ASI. DO: klien tampak sering meringis, terutama

ketika bergerak, selama di rawat beberapa aktivitas klien harus dibantu

karena nyeri yang dirasakan klien jika bergerak, klien tampak gelisah

Implementasi pada diagnosa ini pertama kali dilakukan tanggal 12

Desember 2022 yaitu mengidentifikasi lokasi karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, mengidentifikasi skala nyeri, dan

kolaborasi pemberian analgetik yaitu ketorolac, paracetamol, dan

fentanyl sesuai dosis dari dokter. Implementasi yang sama tetap

dilakukan sampai tanggal 14 Desember 2022 ditambah dengan

implementasi mengajarkan teknik relaksasi napas dalam kepeda klien

untuk mengurangi nyerinya.

2. Risiko infeksi dibuktikan dengan faktor risiko ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer (kerusakan integritas kulit, terdapat luka jahit

post SC)

Implementasi diagnosa risiko infeksi yang dilakukan pada tanggal 12

dan 13 Desember yaitu memantau tanda/gejala infeksi dan kolaborasi

 96

dalam pemberian terapi analgetik dan antibiotik yaitu ceftriaxone dan

metronidazole sesuai instruksi dari dokter. Sedangkan pada tanggal 14

Desember 2022, implementasi penggantian balutan luka pada klien

dilakukan agar keadaan luka tetap steril dan terhindar dari bakteri.

3. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI

dibuktikan dengan DS: Klien juga mengeluhkan ASI nya yang keluar

sedikit dan bayinya menangis ketika sedang disusui, DO: pengeluaran

ASI tampak sedikit, bentuk papila mamae bulat menonjol

Implementasi yang dilakukan pada klien mengenai diagnosa

menyusui tidak efektif ini yaitu mengkaji penyebab kesulitan menyusui

dan melakukan edukasi perawatan payudara pada klien pada tanggal 13

Desember 2022.

4. Defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC berhubungan dengan

kurang terpapar informasi dibuktikan dengan: DS: klien mengatakan

tangan dan kakinya agak kaku, Klien mengatakan belum pernah diberi

penkes tentang mobilisasi setelah operasi, Klien bertanya apakah benar

jika setelah operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24 jam. DO: saat

ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri klien mengatakan belum

miring kanan kiri

Pada diagnosa defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC

ini, penulis melakukan implementasi berupa: mengkaji kemampuan dan

kesiapan klien menerima informasi, mengatur jadwal untuk dilakukan

penkes tentang mobilisasi dini post SC, dan melakukan edukasi

 97

mobilisasi dini yang dilakukan pada tanggal 12 Desember 2022 pada jam

19.00 WIB.

E. Evaluasi

Evaluasi keperawatan adalah membandingkan secara sistematis dan

terencana tentang kesehatan klien sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan

dengan kenyataan yang ada pada klien. Evaluasi merupakan tahap akhir dari

rangkaian proses keperawatan yang berguna untuk mengevaluasi apakah

tujuan dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan tercapai ataukah perlu

tindakan lain (Rahmi, 2019).

Setelah penulis melakukan beberapa tindakan keperawatan pada klien

dengan post sectio caesarea pada tanggal 12 Desember sampai 14 Desember

2022 didapatkan evaluasi:

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik (prosedur operasi

SC) dibuktikan dengan: DS: Klien mengatakan nyeri pada luka bekas

jahitan operasi. P: Nyeri bila bergerak dan berkurang jika istirahat, Q:

Nyeri terasa menyengat, R: Nyeri pada luka bekas jahitan operasi di

bagian abdomen bawah, S: Skala nyeri 8, T: Nyeri terus-menerus saat

bergerak, klien mengatakan pola tidurnya berubah selama dirawat, klien

tidur menyesuaikan bayinya, klien akan tidur jika bayinya tertidur dan

tidak sedang memberi ASI. DO: klien tampak sering meringis, terutama

ketika bergerak, selama di rawat beberapa aktivitas klien harus dibantu

karena nyeri yang dirasakan klien jika bergerak, klien tampak gelisah
 98

Pada diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik

(prosedur operasi SC) yang dilakukan tanggal 14 Desember 2022 dari

implementasi keperawatan yang dilakukan dari tanggal 12 Desember

sammpai 14 Desember 2022, evaluasi yang didapatkan yaitu data

Subjektif berupa: klien mengatakan nyerinya sudah banyak berkurang,

klien mengatakan sudah bisa berjalan sendiri. P: Nyeri bila bergerak dan

berkurang jika istirahat, Q: Nyeri seperti dipotong-potong, R: Nyeri pada

luka bekas jahitan operasi di bagian abdomen bawah, S: Skala nyeri 4, T:

Nyeri saat bergerak. Data Objektif yaitu klien lebih rileks ketika bergerak.

Berdsarkan kriteria hasil yang ada, nyeri akut telah teratasi sebagian dan

intervensi dihentikan karena klien sudah dibolehkan pulang oleh dokter.

Selain itu, klien sudah bisa berjalan sendiri dan nyerinya tidak terlalu

memengaruhi aktivitas yang dilakukan klien.

2. Risiko infeksi dibuktikan dengan faktor risiko ketidakadekuatan

pertahanan tubuh primer (kerusakan integritas kulit, terdapat luka jahit

post SC)

Pada diagnosa risiko infeksi didapatkan evaluasi pada tanggal 14

Desember 2022 dari tindakan keperawatan yang dilakukan dari tanggal

12 Desember 2022 sampai 14 Desember 2022 yaitu data subjektif: klien

mengatakan nyeri pada luka bekas operasi dan data objektif: tidak ada

tanda-tanda infeksi pada luka, balutan luka post SC klien telah diganti.

Dari kriteria hasil yang dirumuskan dalam asuhan keperawatan ini,

masalah risiko infeksi teratasi sebagian karena nyeri masih dirasakan

 99

klien dan kadar leukosit dalam darah masih belum diketahui, namun

intervensi dihentikan karna nyeri klien sudah berkurang serta kadar

leukosit dapat kembali normal dengan diet dan perawatan yang sesuai.

3. Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI

dibuktikan dengan DS: Klien juga mengeluhkan ASI nya yang keluar

sedikit, DO: pengeluaran ASI tampak sedikit, bentuk papila mamae bulat

menonjol

Tindakan keperawatan menyusui tidak efektif hanya dilakukan pada

tanggal 12 dan 13 Desember. Evaluasi pada tanggal 13 Desember pukul

09.00 didapatkan data subjektif: klien mengatakan payudaranya lebih

nyaman setelah dilakukan perawatan payudara dan data obbjektif berupa:

ASI klien memancar lebih banyak setelah dilakukan perawatan payudara.

Kriteria hasil dari diagnosa ini sudah teratasi sepenuhnya sehingga

intervensi dari diagnosa menyusui tidak efektif tidak dilanjutkan di hari

berikutnya.

4. Defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini post SC berhubungan dengan

kurang terpapar informasi dibuktikan dengan: DS: klien mengatakan

tangan dan kakinya agak kaku, Klien mengatakan belum pernah diberi

penkes tentang mobilisasi setelah operasi, Klien bertanya apakah benar

jika setelah operasi baru bisa miring kanan kiri setelah 24 jam. DO: saat

ditanya apakah sudah bisa miring kanan kiri klien mengatakan belum

miring kanan kiri.

 100

Evaluasi yang didapatkan setelah tindakan keperawatan yang

dilakukan 1x4 jam di tanggal 12 Desember 2022, didapatkan data

subjektif: klien mengatakan mengerti hal yang dijelaskan perawat dan

data objektif: klien dapat menjawab pertanyaan perawat mengenai materi

yang telah dijelaskan, klien tampak mau mencoba miring kanan dan kiri.

Dari data yang ada masalah defisit pengetahuan klien teratasi dan

intervensi dapat dihentikan

 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

A. SIMPULAN

Berdasarkan hasil dari tindakan asuhan keperawatan klien yang

mengalami post SC pada Ny. K diruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo

Kabupaten Tegal, pada tanggal 12-14 Desember 2022 maka penulis dapat

mengambil kesimpulan dan saran yang di buat berdasarkan laporan kasus.

Berdasarkan data yang di peroleh dapat diambil kesimpulan sebagai

berikut:

1. Pengkajian asuhan keperawatan pada Ny. K dengan post SC :indikasi

janin terlilit tali pusat telah di lakukan sesuai teori dan data yang ada

dalam pengkajian telah sesuai untuk mendukung diagnosa. Namun

dalam pengkajian masih ada banyak kekurangan sehingga ada

beberapa diagnosa keperawatan yang dapat ditegakan pada Ny.D

dengan post kuretase: indikasi retensio plasenta.

2. Terlepas dari kekurangan yang disebutkan pada poin pengkajian

terdapat beberapa yang dapat ditegakkan yaitu nyeri akut berhubungan

dengan agen pencedera fisik, risiko infeksi, dan menyusui tidak efektif

berhubungan dengan ketidakadekuatan suplai ASI, dan defisit

penegtahuan tentang mobilisasi dini post SC berhubungan dengan

kurang terpapar informasi.

101
 102

3. Intervensi keperawatan pada keempat diagnosa sesuai dengan

intervensi keperawatan di bab 2 selama 2x24 jam dengan kriteria

hasil yang disesuaikan untuk masing-masing diagnosa

4. Implementasi keperawatan yang di lakukan di sesuaikan dengan

intervensi keperawatan yang sudah disusun sebelumnya dan

disesuaikan dengan kondisi dan keadaan klien pada saat dilakukan

implementasi .hasil yang secara umum yang ditunjukan klien setelah

dilakukan implementasi keperawatan klien membaik

5. Evaluasi yang penulis lakukan adalah didapat evaluasi diagnosa yang

sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan pada rencana yang telah

di tentukan yakni diagnosa nyeri akut berhubungan dengan agen

pencedera fisik, gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kurang

terpapar informasi, dan menyusui tidak efektif berhubungan dengan

ketidakadekuatan suplai ASI kecuali diagnosa risiko infeksi yang

hanya teratasi sebagian.

B. SARAN

1. Bagi Akademik

Diharapkan bagi akademik dapat memperbanyak kepustakaan

khususnya menegenai asuhan keperawatan post SC indikasi janin

terlilit tali pusat agar mahasiswa dapat memperoleh pengetahuan yang

komprhensif sehingga lulus dapat bekerja dan memberikan perawatan

yang sangat profesional sesuai dengan etika perawatan yang sangat

professional dan undang –undang.

 103

2. Bagi rumah sakit

Diharapkan untuk rumah sakit dapat meningkatkan pelayanan

pemberian asuhan keperawatan pada pasienya khususnya pasien

dengan post SC indikasi terlilit tali pusat dengan maksimal.

3. Bagi pembaca

Diharapkan bagi pembaca dapat meningkatkan pengetahuan

bagaimana penyebab dan tanda gejala yang dapat dikenali secara dini

untuk mencegah terjadinya komplikasi lebih lanjut mengenai post SC

indikasi janin terlilit tali pusat.

4. Bagi penulis

Diharapkan bagi penulis dapat meningkatkan pengetahuan dan

dapat meningkatkan wawasan yang luas tentang asuhan keperawatan

khususnya mengenai post SC indikasi janin terlilit tali pusat agar

kedepannya dapat melakukan asuhan keperawatan yang lebih baik.

5. Klien dan keluarga

Dengan adanya pengarahan dan bimbingan dari penulis dan

perawat diharapkan klien dan keluarga dapat berperan serta

berpartisipasi dalam upaya mempercepat proses penyembuhan klien.

 DAFTAR PUSTAKA

Anggria, V. D. (2022). Karya Tulis Ilmiah: Asuhan Keperawatan Pada Ny. O

Dengan Post Sectio Caesarea Di Ruang Rawat Inap Teratai RSUD Curup.
Repository Poltekes Kemenkes Bengkulu.

Hardi, K., & Huda Amin, N. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis Dan Nanda Nic-Noc (2nd ed.). Yogyakarta: Mediaction.
MediAction.

Haryani, R. (2020). Konsep dan Penulisan Dokumentasi Asuhan keperawatan:

Teori dan Praktikum. Graha Ilmu.

Hidayati, F. (2019). Karya Tulis Ilmiah: Asuhan Keperawatan Pada Ny. K

Dengan Diagnosa Medis Post Operasi Sectio Caesarea Dengan Indikasi
Letak Sungsang Di Ruang Mawar Kuning RSUD Bangil Pasuruan.
Repository Akper Kerta Cendekia Sidoarjo.
http://eprints.kertacendekia.ac.id/67/1/KTI FITRI.pdf

Indriyani, Diyan, Asmuji, & Wahyuni, S. (2016). Edukasi Postnatal. Trans Medik.

Induniasih, & Hendarsih, S. (2019). Metodologi Keperawatan. Pustaka Baru Press.

Jitowiyono, S., & Kristiyanasari, W. (2016). Asuhan Keperawatan Post Operasi

(Edisi 2). Nuha Medika.

Johnson, J. Y. (2014). Keperawatan Maternitas (D. Kurnia, A. Prabawati, D.

Hardjono, & wenny artanty Nisman (eds.)). Rapha Publishing.

Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian
Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.

Martaadisoebrata, D., Wirakusumah, firman f., & Effendi, jusuf s. (2017).

OBSTERI PATOLOGI. Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Maryunani, A. (2014). Perawatan Luka Seksio Caesarea (SC) dan Kebidanan. IN

MEDIA.

Maryunani, A. (2016). Manajemen Kebidanan Terlengkap. CV. TRANS INFO

MEDIA.

PPNI. (2017a). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2017b). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

PPNI. (2017c). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.

Pransiska, Y. (2019). TERAPI PENURUNAN NYERI PADA PASIEN POST
SECTIO CAESAREA.

Rahmi, U. (2019). Dokumentasi Keperawatan (1st ed.). Bumi Medika.

Ramadanty, popy preytisia. (2019). Karya Tulis Ilmiah: Asuhan Keperawatan

Pada Ibu Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Mawar RSUD A.W.
Sjahranie Samarinda. Repository Poltekkes Kalimantan Timur.
https//repository.poltekkes-kaltim.ac.id/298/1/Untitled.pdf

Ratnasari, L. E. (2020). Karya Tulis Ilmiah: Studi Dokumentasi Gangguan Rasa

Aman Nyaman: Nyeri Pada Pasien Dengan Post Sectio Caesarea. Repository
Akper YKY Yogyakarta. http://repository.akperykyjogja.ac.id/323/1/KTI
Linda Eka Ratnasari.pdf

Rimadeni, Y., Faisal, T. I., Nurhayati, N., Hartika, N., Keperawatan, J., & Aceh, P.
K. (2022). Asuhan Keperawatan Ibu Nifas Dengan Post Sectio Caesarea.
1(2), 115–129.

SIMAMORA, N. F. (2019). PERENCANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

DALAM MENENTUKAN PRIORITAS, TUJUAN, DAN RENCANA
TINDAKAN KEPERAWATAN.

Solehati, T., & Kosasih, cecep eli. (2015). Konsep Dan Aplikasi Relaksasi Dalam
Keperawatan Maternitas (Anna (ed.)). PT Refika Aditama.

Triyaningsih, Sriningsih, I., D.S., D. I., & Wagiyo. (2022). Hubungan Gangguan
Pola Tidur dan Nyeri Akut pada Pasien Post Partum Dengan Sectio Caesarea
di RSUD Krt. Setjonegoro Wonosobo. Repository Poltekes Kemenkes
Semarang, 148-147:8908.
https://123.231.148.147:8908/index.php?p=show_detail&id=29247&keywor
ds=

Utami, I. L. (2018). Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk Menurunkan Nyeri

Pada Ibu Post Sectio Caesarea Hari 1-7. Journal of Chemical Information
and Modeling, 09(November), 6.

Wibawati, D. A. (2020). Karya Tulis Ilmiah: Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post
Sectio Caesarea Primipara yang Dirawat di Rumah Sakit. Repository
Poltekkes Kaltim. https://repository.poltekkes-kaltim.ac.id
LAMPIRAN
Lampiran 1

JURNAL BIMBINGAN PRA SIDANG

Nama Peserta Ujian : Tri Yulianti

Nomor Induk : 20.066

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi

Sectio Caesarea Indikasi Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr.

Soeselo Kabupaten Tegal

No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Paraf Paraf

Mahasiswa Pembimbing
1. Sabtu, 4 Penulisan dan isi BAB
Februari 2023 I,II
2. Selasa, 7 Penulisan dan isi BAB
Februari 2023 I,II
3. Minggu, 12 Penulisan dan isi BAB I
Februari 2023 dan II, melengkapi
kerangka penulisan
4. Senin, 13 Penulisan dan isi BAB I
Februari 2023 dan II, melengkapi
kerangka penulisan
5. Selasa, 14 ACC
Februari 2023

Pembimbing Utama,

Tati Karyawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

 JURNAL BIMBINGAN PRA SIDANG

Nama Peserta Ujian : Tri Yulianti

Nomor Induk : 20.066

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi

Sectio Caesarea Indikasi Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr.

Soeselo Kabupaten Tegal

No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Paraf Paraf

Mahasiswa Pembimbing
1. Sabtu, 4 Penulisan dan isi BAB I,II
Februari 2023
2. Kamis, 9 Penulisan dan isi BAB I,II
Februari 2023
3. Minggu, 12 Penulisan dan isi BAB I
Februari 2023 dan II, melengkapi
kerangka penulisan
4. Senin, 13 Penulisan dan isi BAB I
Februari 2023 dan II, melengkapi
kerangka penulisan
5. Rabu, 15 ACC
Februari 2023

Pembimbing Pendamping,

Siti Fatimah, S.Tr.Keb.,M.KM

 JURNAL BIMBINGAN POST SIDANG

Nama Peserta Ujian : Tri Yulianti

Nomor Induk : 20.066

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi

Sectio Caesarea Indikasi Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr.

Soeselo Kabupaten Tegal

No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Paraf Paraf

Mahasiswa Pembimbing
1. Sabtu, 17 Juni Revisi proposal post
2023 sidang, Penulisan & Isi
BAB III,IV,V
2.
3.
4.
5.

Pembimbing Utama,

Tati Karyawati, S.Kep.,Ns.,M.Kep

 JURNAL BIMBINGAN POST SIDANG

Nama Peserta Ujian : Tri Yulianti

Nomor Induk : 20.066

Judul KTI : Asuhan Keperawatan Pada Ny. K Dengan Post Operasi

Sectio Caesarea Indikasi Janin Terlilit Tali Pusat Di Ruang Nusa Indah RSUD dr.

Soeselo Kabupaten Tegal

No Hari/Tanggal Materi Bimbingan Paraf Paraf

Mahasiswa Pembimbing
1. Kamis, 15 Juni BAB III,IV, V
2023
2. Sabtu, 24 Juni BAB III, IV, V
2023
3.
4.
5.

Pembimbing Pendamping,

Siti Fatimah, S.Tr.Keb.,M.KM

Lampiran 6

DOKUMENTASI

Gambar 1
Perawat sedang melakukan penkes mobilisasi dini post SC
 Gambar 2
Perawat sedang memeberikan obat injeksi
 Gambar 3
Perawat sedang melakukan perawatan luka
 Gambar 4
Perawat sedang melakukan perawatan payudara