PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH ALTERNATE NOSTRIL BREATHING

TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA DENGAN HIPERTENSI

Oleh:

Ni Ketut Yayuk Lawidyadani

347STYC22

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

MATARAM

2023
 PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH ALTERNATE NOSTRIL BREATHING

TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA DENGAN HIPERTENSI

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Pendidikan Ners STIKES Yarsi Mataram

Oleh:

Ni Ketut Yayuk Lawidyadani

347STYC22

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

MATARAM

2023

i
 PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH ALTERNATE NOSTRIL BREATHING

TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA DENGAN HIPERTENSI

PENELITIAN PRA-EKSPERIMENTAL

Oleh:

Ni Ketut Yayuk Lawidyadani

347STYC22

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

MATARAM

2023

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal skripsi ini telah disetujui pada:

Hari :

Tanggal :

Tahun :

Pembimbing 1 : Dewi Nursukma Purqoti, Ns.,M.Kep. ( )

Pembimbing 2 : H. Sadikin Apriadi, Ns.,MSN. ( )

Mengetahui

Program Studi Pendidikan Ners

Ketua

Zuliardi, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIK.3061096

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

Proposal skripsi ini telah diuji pada:

Hari :

Tanggal :

Tahun :

TIM PENGUJI

Penguji 1 : Sopian Halid, Ns.,M.Kes. ( )

Penguji 2 : Dewi Nursukma Purqoti, Ns.,M.Kep. ( )

Penguji 3 : H. Sadikin Apriadi, Ns.,MSN. ( )

Mengetahui

Program Studi Pendidikan Ners

Ketua

Zuliardi, S.Kep.,Ns.,M.Kep.

NIK.3061096

IV
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat

rahmat dan BimbinganNya kami dapat menyelesaikan proposal skripsi dengan

judul “Pegaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan Tekanan

Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi” dapat terselesaikan. Proposal skripsi ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan

(S.Kep) pada program Studi Pendidikan Ners STIKES Yarsi Mataram.

Bersamaan ini perkenankanlah kami mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada ibu Dewi Nursukma Purqoti,

Ns.,M.Kep., selaku pembimbing 1 dan bapak H. Sadikin Apriadi, Ns.,MSN.,

selaku pembimbing 2 yang telah banyak memberikan masukan dan motivasi

selama penulisan proposal skripsi, tidak lupa pula kami sampaikan banyak

terimakasi kepada:

1. H.Zulkahfi.,S.Kep.,Ners.,M.Kes., selaku ketua STIKES Yarsi.

2. dr.Hj.Yupiteriati Nevy Lestari, selaku Kepala Puskesmas Tanjung Karang

atas izin yang diberikan untuk melakukan pengambilan data.

3. Zuliardi, S.Kep.,Ns.,M.Kep., selaku Ketua Program Studi Pendidikan Ners

STIKES Yarsi Mataram yang telah memberikan kesempatan dan dorongan

kepada kami untuk menyelesaikan Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan.

4. Sopian Halid, S.Kep.,Ners.,M.Kes. selaku Ketua penguji yang telah

memberikan saran dan masukkan demi kesempurnaan Proposal Skripsi ini.

5. Dosen-dosen Jurusan Keperawatan STIKES Yarsi Mataram yang telah

memberikan bekal ilmu pengetahuan dan bimbingan kepada kami.

V
6. Ibu dan kakak-kakak tersayang dan semua keluarga yang senantiasa

memberikan do’a, dorongan, motivasi, dan dukungannya, sehingga kami bisa

tetap semangat dan terus maju dalam penyusunan Proposal Skripsi ini.

7. Semua teman-teman seperjuangan Program Studi Pendidikan Ners Angkatan

2022/2023 dan semua sahabat, terimakasih karena selalu memberikan

semangat dan dukungan kepada kami dalam penyusunan Proposal Skripsi ini.

Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas budi baik semua pihak yang telah

memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan proposal

skripsi ini. Kami sadari bahwa proposal skripsi ini jauh dari sempurna, tetapi

kami berharap proposal skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi

keperawatan.

Mataram, Oktober 2023

Penulis

VI
 DAFTAR ISI

PROPOSAL SKRIPSI............................................................................................i

PROPOSAL SKRIPSI...........................................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................iii

HALAMAN PENGESAHAN............................................................................iiiv

KATA PENGANTAR............................................................................................v

DAFTAR ISI.......................................................................................................viii

DAFTAR TABEL................................................................................................xx

DAFTAR BAGAN...............................................................................................xii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang.............................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah........................................................................................5

1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................5

1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................5

1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................5

1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................5

1.4.1 Teori........................................................................................................5

1.4.2 Praktis.....................................................................................................6

VII
 1.5 Ruang Lingkup Penelitian...........................................................................6

1.6 Keaslian Penelitian.......................................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................10

2.1 Konsep Lansia.............................................................................................10

2.1.1 Pengertian Lansia..............................................................................10

2.1.2 Batasan Lansia...................................................................................10

2.1.3 Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia............................................11

2.2 Konsep Hipertensi......................................................................................15

2.2.1 Pengertian Hipertensi.........................................................................15

2.2.2 Etiologi Hipertensi...............................................................................16

2.2.3 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................16

2.2.4 Patofisiologi..........................................................................................18

2.2.5 Tanda dan Gejala Hipertensi.............................................................19

2.2.6 Komplikasi...........................................................................................20

2.2.7 Faktor Resiko.......................................................................................22

2.2.8 Usaha Pencegahan Hipertensi............................................................24

2.3 Konsep Alternate Nostril Breathing...........................................................25

2.3.1 Pengertian Alternate Nostril Breathing..............................................25

2.3.2 Manfaat Alternate Nostril Breathing..................................................26

2.3.3 Cara Melakukan Alternate Nostril Breathing....................................27

2.4 Kerangka Teori...........................................................................................28

VIII
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS........................................29

3.1 Kerangka Konsep.......................................................................................29

3.2 Hipotesis......................................................................................................30

BAB IV METODE PENELITIAN.....................................................................31

4.1 Jenis Penelitian...........................................................................................31

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................................32

4.3 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling...................................................32

4.4 Variabel Penelitian.....................................................................................35

4.5 Definisi Operasional...................................................................................35

4.6 Instrumen Penelitian..................................................................................36

4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas.....................................................................37

4.8 Etika Penelitian...........................................................................................38

4.9 Analisa Data................................................................................................39

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................41

LAMPIRAN..........................................................................................................44

IX
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. 1 Keaslian Penelitian .................................................................................7

Tabel 2.2.1 Klasifikasi Hipertensi..........................................................................17

Tabel 2.2.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut Join National Comitten on Detection

Evolution and Treatment of High Blood Pressure VII.......................17

Tabel 4. 1 Definisi Operasional.............................................................................36

X
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2. 1 Kerangka Teori....................................................................................28

Bagan 3. 1 Kerangka Konsep 29

XI
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian............................................45

Lampiran 2 Lembar Persetujuan (Informed Consent)..........................................47

Lampiran 3 Lembar Observasi..............................................................................48

Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur...........................................................49

XII
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi medis yang ditandai

oleh tekanan darah arteri yang terus-menerus tinggi. Jika tidak diobati,

hipertensi dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, gagal ginjal,

dan masalah kesehatan lainnya. Menurut World Health Organization (WHO),

kondisi hipertensi sering disebut sebagai silent killer atau pembunuh diam-

diam karena gejalanya tidak jelas dan bisa menyerang siapa saja, kapan saja,

serta berpotensi menyebabkan penyakit degeneratif seperti stroke dan bahkan

kematian.

Menurut WHO pada tahun 2021, diperkirakan terdapat sekitar 1,28

miliar orang dewasa berusia 30-79 tahun di seluruh dunia yang mengidap

hipertensi. Lebih dari dua pertiga dari jumlah tersebut, mayoritas berada di

negara-negara dengan pendapatan rendah dan menengah. Jumlah penderita

hipertensi ini diperkirakan akan terus meningkat setiap tahunnya, dan

diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,5 miliar orang yang terkena

dampak hipertensi. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018,

ditemukan bahwa prevalensi hipertensi di Indonesia mengalami peningkatan

dibandingkan dengan tahun 2013. Pada tahun 2018, prevalensi hipertensi di

Indonesia mencapai 34,1%, dimana sejumlah orang yang berusia 18 tahun ke

atas telah didiagnosis menderita hipertensi oleh dokter. Sementara itu, pada

tahun 2013, prevalensi hipertensi mencapai 25,8%, menunjukkan peningkatan

sebesar 8,3% dalam angka prevalensi tersebut. Pada tahun 2018, prevalensi

1
 2

penduduk yang berusia di atas 18 tahun menderita hipertensi di Provinsi Nusa

Tenggara Barat (NTB) sebesar 27,80%, dengan wilayah Mataram prevalensi

sebesar 28,97%.

Menurut data Dinas Kesehatan Kota Mataram pada tahun 2022,

jumlah estimasi penyakit hipertensi sebanyak 9738 orang. Berdasarkan

daerah penyebaran penyakit hipertensi di wilayah Kota Mataram tahun 2022

tiga tertinggi diantaranya yaitu Puskesmas Cakranegara sebanyak 1409 orang

menempati urutan pertama dengan kasus penyakit hipertensi, kemudian

dilanjutkan Puskesmas Mataram sebanyak 1170 orang, dan Puskesmas

Tanjung Karang sebanyak 1184 orang.

Menurut data Puskesmas Tanjung Karang pada tahun 2022,

berdasarkan 10 penyakit terbanyak penyakit hipertensi berada pada urutan

pertama. Terhitung hingga bulan Desember 2022 jumlah pasien yang

terdiagnosa penyakit hipertensi sejumlah 1184 orang. Dari data tersebut

diperoleh bahwa penderita hipertensi pada lansia tertinggi ada di Kelurahan

Tanjung Karang Permai yaitu sebanyak 576 orang.

Secara umum, hipertensi dapat diatasi melalui pendekatan farmakologi

dengan mengkonsumsi obat-obatan penurun tekanan darah, dan juga melalui

pendekatan non farmakologi seperti teknik relaksasi pernapasan yang

memiliki manfaat terapeutik bagi penderita hipertensi. Relaksasi merupakan

salah satu metode yang dapat digunakan dalam terapi anti hipertensi untuk

mengurangi tekanan gejala yang dialami individu dalam menghadapi berbagai

situasi, seperti menurunkan denyut jantung dan tekanan darah, serta

 3

mengurangi ketegangan otot. Manajemen hipertensi memiliki tujuan utama

dalam pengobatan, yaitu menurunkan tekanan darah. (Faradilla, dkk. 2019).

Proses fisiologis pernafasan sangat penting bagi manusia dan dampaknya

terhadap kesehatan telah banyak diteliti. Salah satu metode pernapasan

alternatif yang semakin populer adalah nostril breathing dimana individu

bernapas secara terfokus melalui satu lubang hidung secara bergantian.

Metode ini diyakini dapat mempengaruhi sistem saraf otonom, termasuk

tekanan darah. Beberapa penelitian telah mengungkapkan hubungan antara

teknik pernapasan nostril breathing dengan penurunan tekanan darah pada

orang dengan hipertensi. Salah satu penjelasan mekanisme yang diusulkan

adalah bahwa nostril breathing dapat mempengaruhi aktivitas sistem saraf

otonom, khususnya keseimbangan antara aktivitas simpatis dan parasimpatis.

Ketika sistem saraf parasimpatis dominan, dapat terjadi vasodilatasi dan

penurunan tekanan darah. Melakukan nostril breathing juga dapat

merangsang saraf-saraf utama dalam sistem saraf parasimpatis dan saraf

vagus. Hal ini membantu dalam melambatkan detak jantung, menurunkan

tekanan darah, serta memberikan efek menenangkan pada tubuh dan pikiran

(Danu Setiawan, 2021). Menurut penelitian (Mistati Novita, dkk) tahun 2023

menunjukkan bahwa nostril breathing dapat meningkatkan kesadaran diri,

mengurangi stres, dan mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular. Latihan

pernapasan ini lebih mudah dipelajari, hemat biaya dan tidak memerlukan

peralatan yang khusus atau waktu yang banyak. Selain itu, tidak memiliki

efek samping tetapi masih memberikan potensi untuk mengurangi penyakit

 4

kardiovaskular, sehingga meningkatkan hasil jangka panjang dan mengurangi

biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan.

Bernapas melalui lubang hidung kanan dengan melibatkan sumsum tulang

belakang kanan dan berkolaborasi dengan hemisfer kiri menyebabkan

peningkatan rangsangan pada sistem saraf simpatis, yang mengurangi

aktivitas mereka. Akibatnya, sistem saraf simpatis dapat menyebabkan

vasokonstriksi pada vena dan arteri. Sementara itu, bernapas melalui lubang

hidung kiri yang melibatkan sumsum tulang belakang kiri dan terhubung

langsung ke belahan kanan, merangsang sistem saraf parasimpatis yang

menyebabkan tubuh menjadi lebih rileks (Yasinta dan Eska, 2023).

Menjaga tekanan darah dalam rentang normal sangat penting untuk

mencegah komplikasi yang berpotensi fatal. Namun, meskipun beberapa bukti

pendahuluan menunjukkan potensi positif nostril breathing dalam

menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, masih diperlukan

penelitian lebih lanjut untuk memahami secara menyeluruh mekanisme dan

efektivitasnya. Oleh karena itu, penelitian yang mendalam perlu dilakukan

untuk memvalidasi pengaruh alternate nostril breathing terhadap penurunan

tekanan darah pada penderita hipertensi.

Pengetahuan yang kurang tentang manajemen dan faktor risiko

mengakibatkan tekanan darah yang tidak terkendali. Oleh karena itu,

perhatian dan penanganan yang tepat sangat diperlukan. Berdasarkan uraian

latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian

dengan mengambil judul “Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap

Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi”.

 5

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh alternate nostril breathing terhadap

penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik

sebelum diberikan latihan alternate nostril breathing.

b. Mengetahui nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik

sesudah diberikan latihan alternate nostril breathing.

c. Mengetahui pengaruh latihan alternate nostril breathing terhadap

penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teori

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan Informasi yang

dapat digunakan sebagai masukan ilmu pengetahuan dan acuan

pengembangan penelitian dalam praktik keperawatan khususnya

mengenai “Pengaruh alternate nostril breathing terhadap penurunan

tekanan darah pada lansia dengan hipertensi”

 6

1.4.2 Praktis

a. Bagi Pelayanan dan Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi baru

mengenai latihan alternate nostril breathing terhadap penurunan

tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

b. Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

wawasan serta memperkuat teori alternate nostril breathing

mengenai pengaruhnya terhadap penurunan tekanan darah pada

lansia dengan hipertensi.

c. Perkembangan Ilmu Pengetahuan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang

keperawatan dan menjadi bahan acuan dalam mengembangkan

ilmu pengetahuan yang berkaitan dengan terapi alternate nostril

breathing.

d. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan

wawasan, serta sebagai bahan untuk pengembangan ilmu

pengetahuan dan penelitian khususnya dalam bidang Kesehatan.

1.5 Ruang Lingkup Penelitian

Peneliti akan meneliti pengaruh alternate nostril breathing terhadap

penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi di wilayah kerja

puskesmas Tanjung Karang. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui

 7

pengaruh alternate nostril breathing terhadap penurunan tekanan darah pada

lansia dengan hipertensi di wilayah kerja puskesmas Tanjung Karang.

1.6 Keaslian Penelitian

Tabel 1. 2 Keaslian Penelitian

No. Peneliti, Metode Hasil Persamaan dan

Tahun, Judul Penelitian Penelitian Perbedaan
Penelitian
1. Faradilla 1. Desain: Hasil penelitian Persamaan:
Miftah One group ini 1. Desain
Suranata, prepost menunjukkan penelitian
Agung Waluyo, test design bahwa usia rata sama-sama
Wati Jumaiyah, 2. Sampling: rata pada menggunakan
Dhea Natashia Random kelompok one group
sampling intervensi slow prepost test
Slow Deep 3. Variabel: deep breathing 2. Variabel
Breathing Dan Nostril setara dengan penelitian
Alternate breathing kelompok sama-sama
Nostril 4. Instrumen: intervensi tentang nostril
Breathing observation alternate nostril breathing
Terhadap 5. Analisis breathing yaitu 3. Intrumen
Penurunan Statistik:Uj 61 tahun penelitian
Tekanan Darah i Friedman dimana usia sama-sama
Pada Pasien tersebut berada observasi
Hipertensi pada kelompok Perbedaan:
(2019) usia 1. Sampling yang
lansia .Berdasar digunakan pada
kan uji post penelitian yaitu
hoc wilcoxon pusposive
diperoleh hasil sampling
bahwa terdapat sedangkan pada
penurunan dari jurnal random
waktu ke waktu sampling
(T0 ke T1 dan 2. Analisis
ke T2) yang statistik pada
berarti dari penelitian
masing-masing menggunakan
waktu Uji Wilcoxon
pengukuran sedangkan pada
terdapat jurnal
penurunan menggunakan
tekanan darah uji friedman
diastolik yang
signifikan
secara statistik.
2. Yasinta 1. Desain: Hasil penelitian Persamaan:
Ciptanti One group ini 1. Desain
Ramadhan, prepost menunjukkan penelitian
Eska Dwi test design adanya sama-sama
 8

Prajayanti 2. Sampling: pengaruh menggunakan

pusposive pemberian one group
Pengaruh sampling intervensi prepost test
Teknik 3. Variabel: dengan teknik 2. Sampling yang
Alternate Nostril alternate nosril digunakan pada
Nostril breathing breathing penelitian dan
Breathing 4. Instrumen: terhadap jurnal sama-
Terhadap observation tekanan darah sama purposive
Tekanan Darah 5. Analisis sampling
Pada Lansia Statistik:Uj Nilai tekanan 3. Variabel
Dengan i Wilcoxon darah sebelum penelitian
Hipertensi melakukan sama-sama
(2023) alternate nosril tentang nostril
breathing breathing
kategori 4. Intrumen
hipertensi penelitian
ringan yaitu 38 sama-sama
orang (69,1%) observasi
dan sesudah 5. Analisis
melakukan statistik
alternate nosril penelitian
breathing sama-sama
kategori menggunakan
hipertensi Uji Wilcoxon
ringan yaitu 37 Perbedaan:
orang (67,3%) -
dengan nilai
p value 0.000 <
0,050
3. Fahri Permata, 1. Desain: Hasil penelitian Persamaan:
Juli Andri, One group ini adanya 1. Desain
Padila, prepost pengaruh penelitian
Muhammad test design sebelum dan sama-sama
Bagus 2. Sampling: setelah menggunakan
Andrianto, pusposive pemberian one group
Andry Sartika sampling intervensi prepost test
3. Variabel: alternate 2. Sampling yang
Penurunan Nostril nostril digunakan pada
Tekanan Darah breathing breathing penelitian dan
Pada Pasien 4. Instrumen: Dengan nilai p jurnal sama-
Hipertensi observation value 0,001 < sama purposive
Menggunakan 5. Analisis 0,05 sampling
Teknik Statistik:Uj 3. Variabel
Alternate i Wilcoxon penelitian
Nostril sama-sama
Breathing tentang nostril
Exercise breathing
(2021) 4. Intrumen
penelitian
sama-sama
observasi
5. Analisis
 9

statistik
penelitian
sama-sama
menggunakan
Uji Wilcoxon
Perbedaan:
-
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Pengertian Lansia

Menurut World Health Organisation (WHO) lansia merupakan

seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Kelompok yang

dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging

Process atau penuaan. Aging Process atau proses menua merupakan

proses yang berhubungan dengan umur seseorang. Menurut Undang-

Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 1998 tentang

Kesejahteraan Lanjut Usia, yang dimaksud dengan lanjut usia (lansia)

adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas (Wahyudi

Nugroho, 2020).

2.1.2 Batasan Lansia

a. Menurut WHO (World Health Organisation)

1) Usia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 sampai

59 tahun.

2) Lanjut usia (elderly), usia antara 60 sampai 74 tahun.

3) Lanjut usia tua (old), usia antara 75 sampai 90 tahun.

4) Usia sangat tua (very old), usia di atas 90 tahun.

b. Menurut Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam BAB 1

Pasal 1 ayat 2 yang berbunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang

mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas”.

10
 11

2.1.3 Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Menurut (Wahyudi Nugroho, 2020) proses penuaan yang terjadi pada

lansia dapat menyebabkan perubahan yang signifikan pada lansia

tersebut. Berikut merupakan beberapa perubahan yang terjadi pada

lansia, yaitu:

a. Perubahan Pada Sel Tubuh

Perubahan sel yang terjadi pada lansia yaitu lebih sedikit

jumlahnya, lebih besar ukurannya, berkurangnya jumlah cairan

tubuh dan berkurangnya cairan intraseluler, menurunnya proporsi

protein di otak, otot, ginjal, darah, hati, jumlah sel otak menurun,

terganggunya mekanisme perbaikan sel, otak menjadi atrofi

beratnya berkurang 15-20%.

b. Perubahan Pada Sistem Kardiovaskuler

Perubahan yang dapat terjadi pada sistem kardiovaskuler pada

lansia adalah elastisitas dinding aorta menurun, katup jantung

menebal dan menjadi kaku, kemampuan jantung dalam memompa

darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun.

c. Perubahan Pada Sistem Persarafan

Perubahan yang terjadi pada sistem persarafan pada lansia,

yaitu berat otak menurun 10-20% (setiap orang mengalami

pengurangan sel saraf otak dalam setiap harinya), cepat terjadi

penurunan hubungan persarafan, lambat dalam menerima respon

dan waktu untuk bereaksi, khususnya dengan stress, mengecilnya

 12

saraf pada panca indera, dan terjadi penurunan sensitifitas

terhadap sentuhan.

d. Perubahan Pada Sistem Pernapasan

Perubahan yang terjadi pada sistem pernapasan pada lansia,

yaitu pada otot-otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi

kaku, menurunnya aktivitas dari silia, paru-paru kehilangan

elastisitas, alveoli ukurannya melebar dari biasa dan jumlahnya

berkurang, O2 pada arteri menurun menjadi 75 mmHg, CO2 pada

arteri tidak berganti, kemampuan untuk batuk berkurang, dinding

dada dan otot pernapasan akan menurun seiring dengan

bertambahnya usia.

e. Perubahan Pada Sistem Gastrointestinal

Perubahan yang terjadi pada sistem gastrointestinal pada

lansia, yaitu esofagus melebar, rasa lapar pada lambung menurun,

asam lambung menurun, waktu mengosongkan menurun,

peristaltik melemah dan biasanya muncul konstipasi, fungsi

absorpsi melemah, liver makin mengecil dan menurunnya tempat

penyimpanan, berkurangnya aliran darah.

f. Perubahan Pada Sistem Genitourinaria

Perubahan yang terjadi pada sistem genitourinaria pada lansia

yaitu:

1) Ginjal: aliran darah ke ginjal menurun sampai 50%, fungsi

tubulus berkurang akibat kurangnya kemampuan dalam

mengkonsentrasi urin.
 13

2) Vesika urinaria: otot-otot menjadi lemah, kapasitasnya

menurun sampai 200 ml atau menyebabkan frekuensi buang

air seni meningkat, vesika urinaria susah dikosongkan pada

pria lanjut usia sehingga mengakibatkan retensi urin,

pembesaran prostat sekitar 75% dialami oleh pria di atas usia

65 tahun.

g. Perubahan Pada Sistem Endokrin

Perubahan yang terjadi pada sistem endokrin pada lansia

yaitu produksi dari hampir semua hormon menurun, fungsi

parathyroid dan sekresinya tidak berubah, pituitari: pertumbuhan

hormon ada tetapi lebih rendah dan hanya di dalam pembuluh

darah, menurunnya aktivitas tiroid dan menurunnya daya

pertukaran zat, menurunnya fungsi aldosteron, menurunnya

sekresi hormon kelamin (progesteron, estrogen dan testosteron).

h. Perubahan Pada Sistem Integumen

Perubahan yang terjadi pada sistem integumen pada lansia

yaitu kulit mengkerut atau keriput akibat hilangnya jaringan

lemak, permukaan kulit kasar dan menjadi bersisik, menurunnya

respon terhadap trauma, kulit kepala dan rambut menipis

berwarna kelabu atau keputihan, rambut dalam hidung dan

telinga menebal, pertumbuhan kuku menjadi lambat, kuku jari

menjadi keras dan rapuh, berkurangnya jumlah dan fungsi pada

kelenjar keringat.
 14

i. Perubahan Pada Sistem Muskuloskeletal

Perubahan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal pada

lansia yaitu tulang kehilangan cairan dan makin rapuh,

persendian membesar dan menjadi kaku, tendon mengerut dan

mengalami sklerosis, serabut-serabut otot mengecil sehingga

seorang lansia bergerak menjadi lamban, otot-otot kram dan

menjadi tremor.

j. Perubahan Pada Sistem Reproduksi dan Seksualitas

1) Pada wanita: selaput lendir pada vagina menjadi berkurang

atau menurun, permukaan menjadi halus, sekresi menjadi

berkurang, menciutnya ovarium dan uterus, atrofi payudara,

produksi hormon estrogen dan progesteron menurun saat

menopause.

2) Pada laki-laki: testis masih dapat memproduksi

spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara

berangsur-angsur, dorongan seksual menetap sampai usia di

atas 70 tahun.

k. Perubahan Psikososial

Perubahan psikososial yang terjadi pada lansia diantaranya

mengalami pensiun (kehilangan finansial), kehilangan status,

kehilangan teman atau relasi, kehilangan pekerjaan atau

kegiatan yang biasanya dilakukan, merasakan atau sadar akan

kematian yang akan terjadi, terjadi perubahan dalam cara hidup,

bergerak menjadi lebih sempit dan kesulitan, gangguan ekonomi

 15

akibat pemberhentian dari jabatan dan pekerjaan, meningkatnya

biaya hidup pada lansia, bertambahnya biaya pengobatan,

terjadinya penyakit kronis, menjadi kesepian akibat pengasingan

dari lingkungan sosial tempat tinggal ataupun keluarga.

l. Perubahan Fungsi Kognitif

Perubahan fungsi kognitif yang terjadi pada lansia meliputi

terjadinya perubahan pada fungsi daya ingat, fungsi intelektual

dan kemampuan untuk belajar. Lansia memiliki kelemahan

dalam mengingat jangka pendek (short term memory) tetapi

tidak dengan kemampuan mengingat masa lampau (long term

memory).

m. Perubahan Spiritual

Agama dan kepercayaan semakin terintegrasi dalam

kehidupannya, lansia menjadi semakin ahli dalam kehidupan

beragama, yang terlihat dari berpikir dan bertindak dalam

kegiatan sehari-hari.

2.2 Konsep Hipertensi

2.2.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan kondisi kronis

yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah di arteri, menyebabkan

jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui pembuluh

darah ke seluruh tubuh. (Wahid Azizah, dkk. 2022). Menurut (Arniat

dan Yanti, 2021) hipertensi adalah manifestasi klinis dari

ketidakseimbangan hemodinamik dalam sistem kardiovaskular,

 16

dimana timbulnya kondisi ini disebabkan oleh beberapa faktor,

sehingga tidak dapat didiagnosis hanya dengan satu faktor. Tekanan

darah tinggi merujuk pada suatu kondisi kronis dimana tekanan darah

pada dinding pembuluh darah arteri mengalami kenaikan, akibatnya

jantung harus bekerja dengan lebih keras untuk memompa darah ke

seluruh tubuh melalui jaringan pembuluh darah (Yanita Nur, 2019).

Hipertensi terjadi ketika tekanan darah sistolik melebihi nilai normal,

yaitu lebih dari atau sama dengan 140 mmHg, dan tekanan darah

diastolik melebihi nilai normal, yaitu lebih dari atau sama dengan 90

mmHg, berdasarkan dua kali pengukuran atau lebih dengan jarak

waktu lima menit (Brunner & Suddarth, 2013).

2.2.2 Etiologi Hipertensi

Menurut (Amin Huda Nurafif & Hardhi Kusuma, 2015) penyebab

hipertensi dibagi menjadi 2, yaitu:

a. Hipertensi primer/esensial juga disebut hipertensi ideoptik karena

tidak diketahui penyebabnya. Faktor yang mempengaruhi adalah

genetik, lingkungan, dan hiperaktifitas saraf simpatis sistem renin.

Angiotensin dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Faktor-faktor

yang meningkatkan risiko hipertensi adalah obesitas, merokok,

alkohol, dan polistiemia.

b. Hipertensi sekunder disebabkan penggunaan estrogen, penyakit

ginjal, sindrom chusing (hormon kortisol dalam tubuh yang

tinggi), dan hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan.

2.2.3 Klasifikasi Hipertensi

 17

Dengan mengetahui tekanan darah normal dan tekanan darah yang

termasuk dalam klasifikasi hipertensi, menurut WHO dan ISHWG

(International Society Of Hypertension Working Grup), JNC (Joint

Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of

High Blood Pressure) mengelompokkan menjadi klasifikasi optimal,

normal, normal-tinggi, hipertensi ringan, hipertensi sedang, dan

hipertensi berat.

Tabel 2.2.3 Klasifikasi Hipertensi

No. Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

1. Optimal <120 <80
2. Normal 120-129 80-84
3. Normal-Tinggi 130-139 85-89
4. Hipertensi
Grade 1 (ringan) 140-159 90-99
Grade 2 (sedang) 160-179 100-109
Grade 3 (berat) 180-209 100-119
Grade 4 (sangat berat) >210 >120

Sumber: (Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015)

Tabel 2.4.2 Klasifikasi Hipertensi Menurut Join National Comitten

on Detection Evolution and Treatment of High Blood

Pressure VII

No. Klasifikasi Sistolik (mmHg) Diastolik

(mmHg)
1. Normal <120 <80
2. Prehipertensi 120-139 80-89
3. Hipertensi stadium 1 140-159 90-99
4. Hipertensi stadium 2 ≥160 ≥100

Sumber: (Moh.Zakky K. dan Agus Subagjo, 2015)

 18

2.2.4 Patofisiologi

Menurut Endang Triyanto (2014), peningkatan tekanan darah

dalam arteri dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme. Jantung yang

memompa lebih kuat menyebabkan aliran darah yang lebih tinggi

setiap detiknya, sedangkan arteri yang kehilangan kelenturannya

menjadi kaku tidak dapat mengembang saat jantung memompa darah,

sehingga tekanan darah meningkat. Selain itu, vasokonstriksi pada

arteriola, peningkatan cairan dalam sirkulasi karena kelainan fungsi

ginjal, dan aktivitas jantung yang berkurang dapat mempengaruhi

tekanan darah.

Fungsi ginjal memiliki peran kunci dalam mengatur tekanan darah

dengan mengatur volume darah melalui pengeluaran garam dan air.

Ginjal juga dapat memproduksi enzim renin yang memicu

pembentukan hormon angiotensin dan aldosteron, yang berperan

dalam mengendalikan tekanan darah. Gangguan pada ginjal, seperti

penyempitan arteri renalis atau peradangan, dapat menyebabkan

tekanan darah tinggi.

Sistem saraf simpatis, bagian dari sistem saraf otonom, juga

berkontribusi dalam mengatur tekanan darah dengan meningkatkan

denyut jantung, merangsang pembuluh darah, dan melepaskan hormon

epinefrin dan norepinefrin selama respons fight-or-flight. Faktor stres

juga dapat menjadi pencetus peningkatan tekanan darah melalui

 19

pelepasan hormon-hormon tersebut. Secara keseluruhan, penjelasan

ini menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi dapat dipengaruhi oleh

berbagai faktor, termasuk mekanisme fisik, fungsi ginjal, dan respons

sistem saraf, serta menyoroti pentingnya menjaga kesehatan ginjal

dalam pengendalian tekanan darah.

2.2.5 Tanda dan Gejala Hipertensi

Menurut (Amin Huda Nurafif & Hardhi Kusuma, 2015) tanda dan

gejala pada hipertensi dikelompokkan ke dalam dua bagian, yaitu:

a. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan

dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan

arteri oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi

arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika tekanan arteri tidak

terukur.

b. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai

hipertensi meliputi nyeri kepala dan kelelahan. Dalam

kenyataannya ini merupakan gejala terlazim yang mengenai

kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Tanda dan

gejala hipertensi :

1) Hasil pengukuran tekanan darah yang menunjukkan kenaikan

pada dua kali pengukuran secara berurutan setelah dilakukan

pemeriksaan.
 20

2) Nyeri kepala (yang bisa semakin parah pada saat bangun di

pagi hari karena terjadi peningkatan tekanan intrakranial),

nausea dan vomitus dapat pula terjadi.

3) Epistaksis yang mungkin terjadi karena kelainan vaskuler

akibat hipertensi.

4) Perasaan pening, bingung, dan keletihan yang disebabkan

oleh penurunan perfusi darah akibat vasokontriksi pembuluh

darah.

5) Penglihatan kabur karena kerusakan retina.

6) Nokturia yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke

ginjal dan peningkatan filtrasi oleh glomerulus.

7) Edema yang disebabkan oleh peningkatan tekanan kapiler.

2.2.6 Komplikasi

Menurut (Bianti Nuraini, 2015) komplikasi hipertensi dapat terjadi

pada organ-organ sebagai berikut:

a. Otak

Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang

diakibatkan oleh hipertensi. Stroke timbul karena perdarahan,

tekanan intrakranial yang meninggi, atau akibat embolus yang

terlepas dari pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi.

Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri

yang mendarahi otak mengalami hipertropi atau penebalam

sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang dilaluinya akan

berkurang. Arteri-arteri di otak yang mengalami arterosklerosis

 21

melemah sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya

aneurisma.

b. Kardiovaskuler

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner mengalami

arterosklerosis atau apabila terbentuk thrombus yang menghambat

aliran darah yang melalui pembuluh darah tersebut, sehingga

miokardium tidak mendapatkan suplai oksigen yang cukup.

Kebutuhan oksigen miokardium yang tidak terpenuhi dapat

menyebabkan terjadinya iskemia jantung yang pada akhirnya

menjadi infark.

c. Ginjal

Penyakit ginjal kronik dapat terjadi karena kerusakan

progresif akibat tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal dan

glomerulus. Kerusakan glomerulus akan mengakibatkan darah

mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, sehingga nefron akan

terganggu dan berlanjut menjadi hipoksia dan kematian ginjal.

Kerusakan membrane glomerulus juga akan menyebabkan protein

keluar melalui urin sehingga sering dijumpai edema sebagai

akibat dari tekanan osmotik koloid plasma yang berkurang. Hal

tersebut terjadi pada hipertensi kronik.

d. Mata

Tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan kerusakan

pembuluh darah pada retina. Makin tinggi tekanan darah dan

makin lama hipertensi tersebut berlangsung, maka makin berat

 22

pula kerusakan yang dapat ditimbulkan. Kelainan lain pada retina

yang terjadi akibat tekanan darah yang tinggi adalah iskemia

optik neuropati atau kerusakan pada saraf mata akibat aliran darah

yang buruk, okulasi arteri dan vena retina akibat penyumbatan

aliran darah pada arteri dan vena retina.

2.2.7 Faktor Resiko

Menurut (Yekti Susilo dan Ari Wulandari, 2011) terdapat sejumlah

faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya hipertensi yaitu :

a. Genetika (keturunan)

Keturunan atau genetika juga merupakan salah satu faktor

risiko terjadinya hipertensi yang tidak dapat diubah. Individu

dengan orang tua hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih

besar untuk menderita hipertensi daripada individu yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi.

b. Usia

Kepekaan terhadap hipertensi akan meningkat seiring dengan

bertambahnya umur seseorang. Individu yang berumur diatas 60

tahun, 50-60% mempunyai tekanan darah lebih besar atau sama

dengan 140/90 mmHg. Hal itu merupakan pengaruh degenerasi

yang terjadi pada orang yang bertambah usianya.

c. Jenis kelamin (gender)

Setiap jenis kelamin memiliki struktur organ dan hormone

yang berbeda. Demikian juga pada perempuan dan laki-laki.

 23

Berkaitan dengan hipertensi, laki-laki mempunyai risiko lebih

tinggi untuk menderita lebih awal. Laki-laki juga mempunyai

risiko yang lebih besar terhadap morbiditas dan mortalitas

kardiovaskuler. Sedangkan pada perempuan, biasanya lebih

rentan terhadap hipertensi ketika mereka sudah berumur diatas 50

tahun.

d. Obesitas

Kelebihan berat badan atau obesitas dapat memicu terjadinya

hipertensi akibat terganggunya aliran darah. Dalam hal ini, orang

dengan obesitas biasanya mengalami peningkatan kadar lemak

dalam darah (hiperlipidemia) sehingga berpotensi menimbulkan

penyempitan pembuluh darah (aterosklerosis).

e. Merokok

Merokok dapat menyebabkan denyut jantung dan kebutuhan

oksigen untuk disuplai ke otot jantung mengalami peningkatan.

Bagi penderita yang memiliki aterosklerosis atau penumpukan

lemak pada pembuluh darah, merokok dapat memperparah

kejadian hipertensi dan berpotensi pada penyakit degeneratif lain

seperti stroke dan penyakit jantung.

f. Konsumsi Alkohol dan Kafein Berlebih

Alkohol menjadi salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi.

Hal tersebut terjadi akibat adanya peningkatan kadar kortisol,

peningkatan volume sel darah merah, dan kekentalan darah yang

 24

mengakibatkan peningkatan tekanan darah. Sementara itu, kafein

diketahui dapat membuat jantung berpacu lebih cepat sehingga

mengalirkan darah lebih banyak setiap detiknya.

g. Konsumsi Garam Berlebih

Hal tersebut dikarenakan garam (NaCl) mengandung natrium

yang dapat menarik cairan di luar sel agar tidak dikeluarkan

sehingga penumpukan cairan dalam tubuh. Hal ini yang membuat

peningkatan volume dan tekanan darah.

h. Stress

Stress dapat menjadi faktor risiko terjadinya hipertensi.

Kejadian hipertensi lebih besar terjadi pada individu yang

memiliki kecenderungan stress emosional. Keadaan seperti

tertekan, murung, dendam, takut, dan rasa bersalah dapat

merangsang timbulnya hormone adrenalin dan memicu jantung

berdetak lebih kencang sehingga memicu peningkatan tekanan

darah.

2.2.8 Usaha Pencegahan Hipertensi

Menurut (Yekti Susilo dan Ari Wulandari, 2011) usaha

pencegahan hipertensi antara lain:

a. Pola Makan Sehat

1) Kurangi konsumsi garam dalam makanan sehari-hari. Jika

sudah menderita tekanan darah tinggi sebaiknya menghindari

makanan yang mengandung garam.

 25

2) Konsumsi makanan yang mengandung kalium, magnesium

dan kalsium. Kalium, magnesium dan kalsium mampu

mengurangi hipertensi.

3) Kurangi mengkonsumsi minuman beralkohol. Untuk laki-laki

yang mengalami hipertensi, jumlah alcohol yang diizinkan

maksimal 30 ml alkohol per hari dan untuk perempuan 15 ml

alkohol per hari.

4) Makan sayur dan buah-buahan yang berserat tinggi seperti

sayuran hijau, pisang, tomat, wortel, melon, dan jeruk.

5) Kendalikan kolesterol. Kurangi makanan yang mengandung

lemak jenuh. Tingginya kolesterol dalam tubuh akan

menyebabkan terjadinya plak-plak yang menyumbat aliran

darah, sehingga tekanan darah makin tinggi.

6) Kendalikan diabetes. Konsumsi makanan yang sehat dan

jangan menggunakan obat-obatan pengendali diabetes yang

memicu komplikasi penyakit lain.

7) Tidur yang cukup setiap hari, antara 6-8 jam setiap hari.

8) Perbanyak aktivitas fisik untuk mengurangi berat badan.

b. Pola Hidup Sehat

1) Melakukan olahraga secara teratur. Lakukan olahraga yang

ringan selama 30-45 menit sebanyak 3 kali seminggu seperti

berjalan kaki, bersepeda, lari santai, dan berenang.

2) Jalankan terapi anti stress agar mengurangi stress dan mampu

mengendalikan emosi secara stabil.

 26

3) Berhenti merokok untuk mengurangi hipertensi.

4) Mendekatkan diri pada Tuhan sehingga tiap ada persoalan

besar tidak langsung emosi tinggi dan stress.

2.3 Konsep Alternate Nostril Breathing

2.3.1 Pengertian Alternate Nostril Breathing

Teknik alternate nostril breathing merupakan teknik pernapasan

dengan menggunakan kedua lubang hidung secara begantian dengan

cara menghirup napas melalui lubang hidung kanan dan

menghembuskan napas melalui lubang hidung kiri dan sebaliknya.

(Upadhyay-Dhungel & Sohal, 2013). Alternate nostril breathing atau

pernapasan lubang hidung alternatif adalah teknik pernapasan

sederhana yang dapat menenangkan pikiran, tubuh, dan emosi. Teknik

ini dapat digunakan untuk menenangkan pikiran sebelum memulai

latihan meditasi dan dapat membantu untuk menenangkan pikiran jika

sedang mengalami kecemasan, stres, atau sulit tidur. Alternate nostril

breathing dilakukan setiap hari 1 kali sehari dengan durasi 15 menit

selama dua minggu (Jebarna Kiruba Mary, 2020).

2.3.2 Manfaat Alternate Nostril Breathing

Menurut Upadhyay-Dhungel & Sohal (2013) adapun manfaat dari

terapi alternate nostril breathing adalah:

a. Menenangkan pikiran

Alternate nostril breathing memerlukan fokus dan konsentrasi

pada pernapasan yang terkoordinasi, dengan demikian itu dapat

membantu mengalihkan pikiran dari kegelisahan atau gangguan

 27

lainnya, menciptakan suasana pikiran yang lebih tenang dan

khusyuk.

b. Mengurangi stres dan kecemasan

Pernapasan ini dapat merangsang sistem saraf parasimpatik yang

bertanggung jawab untuk meredakan stres dan mengurangi

kecemasan, sehingga dapat meningkatkan ketenangan dan rasa

damai, dengan fokus pada pernapasan yang lambat dan teratur,

seseorang dapat mengurangi respons "fight or flight" atau suatu

kondisi fisik dan mental ketika menghadapi suatu ancaman.

c. Mengatur denyut jantung

Melalui pengendalian pernapasan, seseorang dapat

mempengaruhi denyut jantung. Alternate nostril breathing dapat

membantu mengurangi denyut jantung, menciptakan respons

relaksasi pada sistem kardiovaskular dan meredakan ketegangan.

d. Menurunkan tekanan darah

Pernapasan yang lambat dan dalam, dapat merangsang aktivitas

sistem saraf parasimpatik. Sistem ini bertanggung jawab untuk

merelaksasi tubuh dan mengurangi respons "fight or flight".

Akibatnya, detak jantung melambat, dan tekanan darah cenderung

menurun.

2.3.3 Cara Melakukan Alternate Nostril Breathing

Menurut (Faradilla Miftah, dkk., 2019) cara melakukan teknik

alternate nostril breathing atau pernapasan lubang hidung alternatif

adalah sebagai berikut:

 28

a. Posisikan duduk dengan punggung yang tegak dan nyaman.

b. Tutup mata dan pusatkan perhatian pada pernafasan

c. Letakkan ibu jari kanan pada lubang hidung sebelah kanan, tekan

lubang hidung kanan dengan ibu jari untuk menutupnya.

d. Tarik nafas secara perlahan melalui lubang hidung sebelah kiri.

Rasakan diafragma bergerak kebawah, biarkan paru-paru, perut

dan dada mengembang sehingga tulang selangka bergerak naik.

e. Kemudian, gunakan jari manis untuk menutup lubang hidung kiri,

dan hembuskan napas pada lubang hidung sebelah kanan

f. Menarik napas pada lubang hidung kanan, kemudian membuang

nafas perlahan-lahan melalui lubang hidung sebelah kiri. Proses

ini adalah satu periode latihan Alternate Nostril Breathing.

g. Lakukan hingga 6-15 menit.

2.4 Kerangka Teori

Faktor pemicu Hipertensi

1. Genetik (Keturunan)
2. Usia Hipertensi Komplikasi Kematian
3. Jenis Kelamin
4. Obesitas
5. Merokok
6. Konsumsi alkohol dan Penatalaksanaan
Kafein Hipertensi
7. Konsumsi garam berlebih
8. Stress

Non Farmakologi Farmakologi

1. Teknik relaksasi
2. Olahraga
3. Diet hipertensi
4. Terapi nutrisi
 29

Bagan 2. 1 Kerangka Teori

 BAB III

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Kerangka Konsep Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap

Penurunan Takanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi

Tatalaksana Hipertensi
1. Farmakologi
2. Non Farmakologi
- Alternate nostril Breathing Hipertensi
- Relaksasi nafas dalam
- Slow deep breathing
breathing
- Relaksasi benson
- Relaksasi otot progresif

Variabel Perancu :
1. Genetik (Keturunan)
2. Usia
3. Jenis Kelamin
4. Obesitas
5. Merokok
6. Konsumsi alkohol dan
Kafein
7. Konsumsi garam berlebih
8. Stress

Keterangan Bagan:

= diteliti

= tidak diteliti

= terdapat hubungan

Bagan 3. 1 Kerangka Konsep

30
 31

3.2 Hipotesis

Ho : Tidak Ada Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan

Takanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi.

Ha : Ada Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan

Takanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi.

31
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode Pre-

eksperimen. Menurut Sugiono (2019) bahwa “penelitian pre-eksperimen

hasilnya merupakan variabel dependen bukan semata-mata dipengaruhi oleh

variabel independen.” Hal ini dapat terjadi karena masih terdapat variabel

luar yang ikut berpengaruh terhadap terbentuknya variabel dependen.

Desain penelitian merupakan rancangan bagaimana penelitian

dilaksanakan. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini ialah

one group pretest posttest design. Dalam desain ini, sebelum perlakuan

sampel terlebih dahulu diberikan pretest (tes awal) dan di akhir

pembelajaran sampel diberi posttest (test akhir). Desain ini digunakan

sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai yaitu untuk menilai pengaruh

alternate nostril breathing terhadap penurunan hipertensi pada lansia

sebelum dan setelah pemberian perlakuan.

Rancangan ini dapat digambarkan sebagai berikut:

O1 X O2

Keterangan :

X = Perlakuan terhadap kelompok eksperiment yaitu dengan pemberian

Alternate Nostril Breathing selama dua minggu.

O1= Penurunan tekanan darah sebelum pemberian perlakuan (pretest / tes

pada awal minggu).

O2 = Penurunan tekanan darah setelah pemberian perlakuan (posttest / tes

32
 33

pada akhir minggu).

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian

a. Tempat Penelitian

Tempat yang dipilih sebagai objek atau lokasi penelitian yaitu di

Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Karang.

b. Waktu Penelitian

1) Penyusunan proposal skripsi ini dilakukan mulai bulan Juni-

November 2023.

2) Penelitian akan dilaksanakan bulan November-Desember 2023.

4.3 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

a. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek

yang mempunyai kuantitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan

oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya

(Sudarma, dkk. 2021). Populasi dalam penelitian ini adalah lansia dengan

hipertensi yang berada di Kelurahan Tanjung Karang Permai wilayah

kerja Puskesmas Tanjung Karang tahun 2022 sejumlah 576 orang.

b. Sampel

Sampel adalah sebagian dari subjek dalam populasi yang mampu

mewakili populasi tersebut (Sugiyono, 2019). Sampel bersifat

representatif yaitu menggambarkan karakteristik populasi. Sampel dalam

penelitian ini adalah lansia penderita hipertensi yang berada di Kelurahan

Tanjung Karang Permai Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Karang.

 34

1) Besar Sampel

Besar sampel adalah banyaknya anggota yang akan dijadikan

sampel (Sugiyono, 2019). Besar sampel pada penelitian ini adalah 16

sampel berdasarkan rumus menurut Federer sebagai berikut:

(n-1) x (t-1) ≥ 15

Keterangan:

n = Jumlah sampel penelitian

t = Jumlah kelompok

(n-1) (t-1) ≥ 15

t (n-1) ≥ 15

1 (n-1) ≥ 15

n-1 ≥ 15

n ≥ 15+1

n ≥ 16

2) Kriteria Sampel

Kriteria sampel dalam penelitian ini dibedakan menjadi :

1) Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau yang akan di teliti (Sudarma,

dkk. 2021). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

a) Perempuan berusia 60-75 tahun

b) Tidak merokok

c) Tidak mengkonsumsi alkohol dan kafein

d) Tidak mengalami obesitas

 35

e) Bertempat tinggal di Wilayah Puskesmas Tanjung Karang

f) Terdaftar memiliki riwayat hipertensi di wilayah kerja

Puskesman Tanjung Karang

g) Bersedia menjadi sampel penelitian.

h) Memiliki tekanan darah sistolik >140 mmHg

i) Minum obat anti hipertensi/terkontrol

j) Sampel yang mengikuti kegiatan sampai akhir

2) Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi adalah karakteristik sampel yang tidak

dimasukkan atau tidak diteliti (Nursalam, 2016). Kriteria eksklusi

pada penelitian ini adalah :

a) Sampel sedang mengalami sakit yang mengharuskan istirahat

total.

b) Sampel memiliki komplikasi penyakit lain seperti diabetes

mellitus, jantung kronis, stroke, kolesterol tidak terkontrol.

c) Sampel memiliki tekanan darah sistolik <140 mmHg.

3) Drop Out

a) Sampel meninggal.

b) Sampel mengalami sakit parah dan dalam perawatan.

c) Sampel yang tidak mengikuti kegiatan sampai akhir atau

mengundurkan diri.

c. Teknik pengambilan sampel (sampling)

Sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan

sampel agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan

 36

keseluruhan subjek penelitian. Dalam penelitian ini teknik pengambilan

sampel yang digunakan adalah purposive sampling dimana suatu teknik

penetapan sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki

peneliti (tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel tersebut

dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya.

(Sudarma, 2021)

4.4 Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran

yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep

pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2019). Sedangkan menurut (Nursalam,

2019), variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai variasi

nilai dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar dapat diteliti

secara empiris dan ditentukan tingkatannya.

a) Variabel bebas (independen)

Variabel independen atau variabel bebas adalah variabel yang menjadi

sebab perubahan atau timbulnya variebael dependen (terkait). Variabel

independen dalam penelitian ini adalah Alternate Nostril Breathing.

b) Variabel terikat (dependen)

Variabel dependen atau variabel terikat adalah variabel yang dipengaruhi

atau menjadi akibat karena variabel bebas (Hidayat, 2019). Variabel

dependen dalam penelitian ini adalah penurunan tekanan darah.

4.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan peneliti

 37

untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena.

Tabel 4. 2 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Cara ukur Data
Alternate Merupakan L lembar Observasi Alternate Rasio
Nostril pemberian nostril
Breathing intervensi terapi breathing
dengan dilakukan
menggunakan selama 2
teknik pernapasan minggu
dengan dengan
menggunakan durasi 1 kali
kedua lubang sehari selama
hidung secara 15 menit
bergantian dengan
cara menghirup
napas melalui
lubang hidung
kanan dan
menghembuskan
napas melalui
lubang hidung kiri
dan sebaliknya.

Penurunan Merupakan hasil Sphygmomanometer Tekanan Rasio

tekanan darah pengukuran darah pretes
tekanan darah sistolik >140
pada pembuluh mmHg
sistolik dan diastolik >90
diastolik secara mmHg dan
sistemik di dalam posttest
tubuh manusia tekanan
darah sistolik
120-139
mmHg
diastolik 80-
89

4.6 Instrumen Penelitian

Intrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk

mengumpulkan data atau informasi yang bermanfaat. Instrumen yang

digunakan dalam penelitian ini adalah :

 38

1. Lembar observasi

2. SOP (Standar Operasional Prosedur) Alternate Nostril Breathing

4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas

1. Analisa Statistik

a. Analisa Univariat

Peneliti melakukan analisa univariat dengan analisa deskriptif yang

dilakukan untuk menggambarkan data demografi yang diteliti secara

terpisah dengan membuat tabel frekuensi dari masing-masing

variabel. Pada penelitian ini, analisis data akan disajikan dengan cara

mendeskripsikan setiap variabel dalam penelitian yang meliputi jenis

kelamin, usia, tekanan darah sebelum perlakuan, dan tekanan darah

setelah perlakuan.

b. Analisa Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk menghubungkan variabel bebas

dengan variabel terikat. Analisis bivariate dalam penelitian ini

dilakukan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan

sesudah penerapan Alternate Nostril Breathing serta pengaruh

Alternate Nostril Breathing terhadap penurunan tekanan darah pada

lansia dengan hipertensi di Wilayah Puskesmas Tanjung Karang.

4.8 Etika Penelitian

Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap

kegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti

(subjek penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil

penelitian tersebut. Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu

 39

mendapat rekomendasi dari institusi untuk mengajukan permohonan ijin

kepada institusi/lembaga tempat penelitian. Dalam melaksanakan penelitian

ini penulis menekankan masalah etika yang meliputi:

1. Lembar Persetujuan ( Informed Consent )

Informed Consent adalah bentuk persetujuan antara peneliti dan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.

Informed Consent diberikan sebelum dilakukan penelitian dengan

memberikan lembar persetujuan menjadi responden. Tujuannya yaitu

agar subyek mengerti maksud dan tujuan penelitian, serta mengetahui

dampaknya. Jika subjek setuju maka harus menandatangani lembar

persetujuan, dan apabila menolak maka peneliti harus menghormati

hak klien (subjek).

Beberapa informasi yang harus ada dalam Informed Consent

tersebut antara lain: partisipasi reponden, tujuan dilakukannya

tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur

pelaksanaan, potensial yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan,

informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.

2. Kerahasiaan ( Confidentiality )

Merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasian

hasil penelitian, baik informasi maupun masalah lainnya. Semua

informasi yang telah dikumpulkan di jamin kerahasiaannya oleh

peneliti, hanya data tertentu yang di laporkan pada hasil riset. Peneliti

menjelaskan bahwa data yang diperoleh dari klien akan dijaga

kerahasiannya oleh peneliti.

 40

3. Azas Manfaat (Beneficience)

Beneficience adalah prinsip untuk memberi manfaat bagi orang

lain, bukan untuk membahayakan orang lain, melainkan bertanggung

jawab dalam memberikan perawatan serta berkewajiban untuk

melindungi.

4. Tidak Merugikan (Nonmaleficience)

Nonmaleficience adalah prinsip dimana tindakan yang diberikan

tidak menimbulkan bahaya atau cedera fisik dan psikologis pada klien.

4.9 Analisa Data

Sebelum dilakukan pengujian data-data tersebut, terlebih dahulu

dilakukan uji kenormalan data dengan menggunakan uji Shapiro Wilk. Hasil

uji data kenormalan didapatkan data tidak normal kemudian dilanjutkan

dengan uji wilcoxon. Uji Wilcoxon data tekanan darah responden sebelum

dan sesudah diberikan intervensi Alternate Nostril Breathing dianalisa

menggunakan uji Wilcoxon dalam SPSS (Statistical Product and Service

Solution) dengan taraf signifikansi 95% (a = 0,05). Bila signifikansi < 0,05,

maka H0 ditolak dan Ha diterima, artinya ada pengaruh Alternate Nostril

Breathing terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi.

41
 DAFTAR PUSTAKA

Azizah, Wafiq, dkk. (2022). Penerapan Slow Deep Breathing Terhadap Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi. Jurnal Cendikia Muda Vol.2, No.4 (607-

616).

Brunner dan Suddarth. (2013). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Data Kasus Hipertensi Di Puskesmas Tanjung Karang. 2022.

Hakim, Lukman Nul. (2020). Urgensi Revisi Undang-Undang tentang

Kesejahteraan Lanjut Usia. Jurnal Masalah-Masalah Sosial. Vol.11, No. 1.

Jebarna Kiruba Mary, A., Sibi, A., Mathew, A., Joseph, V., & Author, C. (2020).

Effectiveness of Nadi Shodhana Pranayama on Test Anxiety among Nursing

Students of Selected Nursing College, Bengaluru. International Journal of

Health Sciences and Research Vol 10 (8).

Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

Mariyati, Lely I. dan Vanda R. (2021). Buku Ajar Psikologi Perkembangan

Manusia I. UMSIDA Press: Sidoarjo.

Miftah, Faradilla Suranata, dkk. (2019). Slow Deep Breathing Dan Alternate

Nostril Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Pasien

Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari Vol.2, No.2 (160-175).

Nugroho, Wahyudi. 2020. Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.

Novitasari, Mistati, dkk. (2023) Pengaruh Alternate Nostril Breathing Exercise

Terhadap Frekuensi Napas Pada Pasien Congestive Heart Failure. Jurnal

Ners Volume 7 Nomor 1 (110 – 115).

Nuraini, Bianti. 2015. Risk Faktors Of Hypertension. J Majority, Vol. 4 No. 5,

Februari 2015, Hal. 10-19.

42
Nurarif, Amin Huda dan Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 2.

Jogjakarta : Mediaction.

Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.

Pikir, Budi.S. dkk. 2015. Hipertensi Manajemen Komprehensif. Surabaya:

Airlangga University Press.

Putri, Alifia F. (2019). Pentingnya Orang Dewasa Awal Menyelesaikan Tugas

Perkembangannya. Indonesia Journal of School Counseling Vol. 3, No. 2

(35-40).

Ramadhan, Yasinta C. dan Eska Dwi P. (2023). Pengaruh Teknik Alternate

Nostril Breathing Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan

Hipertensi. Jurnal Ilmiah Keperawatan Vol.7, No.1 (22-28).

Sari, Yanita Nur Indah. (2019). Berdamai dengan Hipertensi. Jakarta: Bumi

Medika.

Setiawan, Danu. (2021). Tugas Akhir Literatur Review Terapi Nostril Breathing

Menurunkan Tekanan Darah Pasien Hipertensi. Jombang: Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika.

Sudarma, Made, dkk. Metodologi Penelitian Kesehatan. Denpasar: Yayasan Kita

Menulis.

Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung:

Alfabeta.

Susilo, Yekti dan Ari Wulandari. (2011). Cara Jitu Mengatasi Darah Tinggi

(Hipertensi). Yogyakarta: ANDI.

43
Telaumbanua, Arniay C. dan Yanti R. (2021). Penyuluhan dan Edukasi Tentang

Penyakit Hipertensi. Jurnal Abdimas Saintika Vol. 3 No. 1 (119-124).

Upadhyay-Dhungel K dan Sohal. (2013). Physiology of Nostril Breathing

Exercises and its Probable Relation With Nostril and Cerebral

Dominance: A Theoretical Research on Literature. Janki Medical College

Journal of Medical Sciences Vol.1 (1):38-47.

Wulandari, Ayu, dkk. (2023). Penerapan Relaksasi Benson Terhadap Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi di RSUD Jendral Ahmad Yani Kota Metro

Tahun 2022. Jurnal Cendekia Muda Vol.3, No.2 (163-171).

44
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

45
1. Kami adalah mahasiswa dari STIKES Yarsi Mataram Jurusan Keperawatan

Program Studi S.1 Ilmu Keperawatan dengan ini meminta bapak/ibu untuk

berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul “Pengaruh

Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

Lansia Dengan Hipertensi”.

2. Tujuan dari penelitian ini adalah memberikan informasi mengenai latihan

alternate nostril breathing untuk menurunkan tekanan darah yang tinggi,

untuk pendidikan keperawatan menambah wawasan mengenai pengobatan

karena hipertensi dengan alternate nostril breathing, dan untuk klien setelah

diberikan latihan alternate nostril breathing diharapkan pengetahuan klien

bertambah dan dapat memberikan informasi ke orang lain agar menerapkan

latihan alternate nostril breathing yang merupakan salah satu jenis terapi

untuk menurunkan tekanan darah.

3. Penelitian ini akan berlangsung selama rentang waktu 14 hari. Masing-

masing harinya akan dilakukan 1 kali pertemuan dengan lama proses lebih

kurang 15 menit. Selama 15 menit akan dilakukan latihan alternate nostril

breathing sesuai dengan langkah-langkah yang sudah dijelaskan pada setiap

pertemuan. Sebelum dan setelah diberikan tindakan alternate nostril

breathing bapak/ibu akan diukur tekanan darahnya.

4. Keuntungan yang bapak/ibu peroleh dalam keikutsertaannya pada penelitian

ini adalah bapak/ibu turut terlibat aktif mengikuti perkembangan ilmu

keperawatan.

5. Nama dan identitas bapak/ibu beserta seluruh informasi yang disampaikan

akan tetap dirahasiakan.

46
6. Jika membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silahkan

menghubungi peneliti pada nomor Hp: 085337553379 (Yayuk).

Peneliti,

(NI KETUT YAYUK L.)

Lampiran 2 Lembar Persetujuan (Informed Consent)

47
 LEMBAR PERSETUJUAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

No.Telp/HP :

Umur :

Bersedia berpartisipasi sebagai sampel penelitian yang berjudul

“Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan Tekanan

Darah pada Lansia Dengan Hipertensi” yang dilakukan oleh :

Nama : Ni Ketut Yayuk Lawidyadani

NIM : 347STYC22

Program Studi : S1 Ilmu Keperawatan Alih Jenjang

Perguruan Tinggi : STIKES Yarsi Mataram

Mataram, November 2023

Sampel Keluarga

(……………………………………) (……………………………..)

Lampiran 3 Lembar Observasi

Lembar Observasi

48
Pengaruh Alternate Nostril Breathing Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

Lansia Dengan Hipertensi”

No Responden Hasil Pemeriksaan

Pre Test Post Test

Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur

Standar Operasional Prosedur Alternate Nostril Breathing

49
No. Prosedur Tindakan Keterangan
1. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan terapi
c. Menjelaskan langkah atau prosedur yang
dilakukan
d. Menyediakan lingkungan yang tenang
e. Memvalidasi kondisi pasien (pastikan pasien
belum meminum obat hipertensi)
f. Menjaga privasi pasien

2. Tahap Kerja
a. Langkah pertama
Posisikan duduk dengan punggung yang tegak
dan nyaman
b. Langkah kedua
Melakukan pengukuran tekanan darah sebelum
diberikan tindakan
c. Langkah ketiga
Tutup mata dan pusatkan perhatian pada
pernafasan
d. Langkah keempat
Letakkan ibu jari kanan pada lubang hidung
sebelah kanan, tekan lubah hidung kanan dengan
ibu jari untuk menutupnya
e. Langkah kelima
Tarik nafas secara perlahan melalui lubang hidung
sebelah kiri. Rasakan diafragma bergerak
kebawah, biarkan paru-paru, perut dan dada
mengembang sehingga bahu bergerak naik.
f. Langkah keenam
Gunakan jari manis untuk menutup lubang hidung
sebelah kiri, dan hembuskan nafas pada lubang
hidung sebelah kanan. Menarik nafas pada lubang
hidung sebelah kanan kemudian membuang nafas
secara perlahan-lahan melalui lubang hidung
sebelah kiri.
Proses ini adalah satu periode latihan alternate
nostril breathing.
g. Langkah ketujuh
Lakukan latihan alternate nostril breathing.
jangka waktu tertentu. Tetapi cukup dilakukan
selama 15 menit.
3. Tahap Terminasi
a. Evaluasi hasil dengan melakukan pengukuran
tekanan darah setelah diberikan tindakan
kemudian isi pada lembar observasi yang telah
dibuat sebelumnya
b. Evaluasi kembali perasaan pasien
c. Lakukan kontrak pertemuan selanjutnya
d. Akhiri dengan salam

50
51