Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

KEBIJAKAN GLOBAL TERHADAP

FAKTOR RISIKO MASALAH
KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Dini Setyowati, drg., MPH, PhD

ItuStudi Beban Penyakit Global 2017
Penyakit mulut menimbulkan beban kesehatan utama bagi banyak negara

Penyakit mulut mempengaruhi hampir

3,5 miliar orang
di seluruh dunia

2,3 miliar orang menderita Lebih dari 530 juta

dari karies permanen anak menderita karies
gigi gigi sulung
Penyakit mulut secara tidak proporsional mempengaruhi orang miskin

dan masyarakat yang kurang beruntung secara sosial

Pendidikan Tingkat pekerjaan Tingkat pendapatan

tingkat

• Paparan fluorida yang tidak memadai

• Rendahnya akses pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
masyarakat karena distribusi tenaga kesehatan mulut
yang tidak merata dan kurangnya fasilitas kesehatan
yang memadai
• Memasarkan makanan dan minuman tinggi gula,
 Penyakit mulut yang paling umum
1. Karies gigi
✔ Asupan gula tinggi yang berkelanjutan
✔ Kurangnya penghapusan plak dengan menyikat gigi
✔ Paparan fluorida yang tidak memadai

2. Penyakit periodontal
✔ Kebersihan mulut yang buruk

✔ Penggunaan tembakau

3. Kanker mulut
✔ Kanker mulut menempati peringkat di antara tiga kanker teratas
✔ Penggunaan tembakau, alkohol dan pinang (sirih) dan infeksi human papillomavirus
✔ Lebih umum dipriadan masukorang yang lebih tua, dan sangat bervariasi olehkondisi sosial
ekonomi
4. Manifestasi oral dari infeksi HIV
✔ Termasuk infeksi jamur, bakteri atau virus
✔ Kandidiasis oral adalah yang paling umum dan seringkali merupakan gejala pertama
✔ Menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, mulut kering, dan kesulitan menelan

5. Trauma oro-gigi
✔ Hasil dari cedera pada gigi, mulut dan rongga mulut
✔ Disebabkan olehfaktor lisan,seperti kurangnya keselarasan gigi, dan
faktor lingkungan,seperti tempat bermain yang tidak aman, perilaku
berisiko, dan kekerasan
6. Noma (cancrum oris)
✔ Noma adalah penyakit gangren mulut dan wajah yang parah
✔ Ini kebanyakan mempengaruhi anak-anak antara usia 2 dan 6 tahun
✔ Disebabkan oleh kekurangan gizi, penyakit menular, hidup dalam kemiskinan ekstrim dengan kebersihan
mulut yang buruk dan/atau sistem kekebalan tubuh yang lemah

✔ Dimulai sebagai lesi jaringan lunak (sakit) pada gusi, di dalam mulut→gingivitis
nekrotikans akut→berkembang pesat, menghancurkan jaringan lunak, jaringan keras dan
kulit wajah

✔ Perawatan: operasi, rehabilitasi, kebersihan dasar, antibiotik dan perbaikan nutrisi.

7. Bibir dan Langit-langit Sumbing

✔ Disebabkan oleh genetik, gizi ibu yang buruk, konsumsi tembakau,

alkohol dan obesitas selama kehamilan

✔ Perawatan: operasi dan rehabilitasi
 Tembakau Miskin
Dan Primer lisan
alkohol Risiko yang Dapat Dimodifikasi
kebersihan
menggunakan
Faktor untuk
Mengembangkan Lisan
Tidak sehat Penyakit
peduli
Diet (Sumber: FDI,
(Diet tinggi
2020)
dalam gula

Penyakit mulut memiliki banyak faktor risiko umum yang dapat

dimodifikasi 4 penyakit tidak menular (PTM) terkemuka: penyakit
kardiovaskular, kanker, penyakit pernapasan kronis, dan diabetes
Meskipun beban sosial dan ekonomi penyakit mulut tinggi, kesehatan mulut masih belum dianggap sebagai
masalah prioritas oleh pemerintah dan tetap menjadi prioritas rendah dalam agenda kesehatan dan
pembangunan global.

Salah satu rencana strategis FDI (2018-2021) adalahmemimpin upaya advokasi global untuk meningkatkan literasi
kesehatan mulut dan mencapai komitmen politik dan tindakan kesehatan mulut di semua negara.

Tujuan 1: Pastikan kesehatan mulut diakui dan Tujuan 2: Mengintegrasikan kesehatan mulut ke Tujuan 3: Memobilisasi anggota untuk membangun kapasitas
diterima sebagai elemen inti dari kesehatan umum dalam pencegahan dan pengobatan PTM lainnya nasional untuk secara efektif mempengaruhi dan membentuk
dan kesejahteraan prioritas kesehatan mulut pada skala global

• Tujuan 1:Definisi kesehatan mulut FDI
diadopsi oleh 25% anggota dan alat
pengukuran diterapkan untuk melacak
kemajuan
• Tujuan 2:Mendukung perkembangan
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
Rencana Aksi Kesehatan Mulut Global 2020–2030
dan memberikan keahlian teknis untuk membantu
mengadvokasi kesehatan mulut dalam semua
pendekatan kebijakan
• Tujuan 1:Dapatkan visibilitas global untuk•
kesehatan mulut dalam kesehatan umum
• Tujuan 2:Memperkuat tenaga kesehatan
dan meningkatkan akses ke perawatan
berkualitas
• Tujuan 2:Dukung anggota dalam penurunan
Tujuan 1:Meningkatkan pengetahuan dan
kapasitas asosiasi anggota untuk mengadvokasi
kesehatan mulut agar ditangani sebagai bagian
dari NCD dan agenda Pembangunan Berkelanjutan
PBB 2030
bertahap amalgam gigi dan bekerja dengan WHO
dan Program Lingkungan PBB untuk memastikan
mereka memberikan bantuan teknis dan dukungan
keuangan yang diperlukan

• Tujuan 3:Buat kemajuan dalam memasukkan

promosi kesehatan mulut ke dalam kurikulum
sekolah gigi dan kedokteran
Dimasukkannya kesehatan mulut dalam Deklarasi Politik Universal
Cakupan Kesehatan (UHC)

TAHUKAH KAMU:
• Setidaknya setengah dari populasi dunia masih belum memiliki cakupan penuh dari layanan
kesehatan esensial.
• Setidaknya 400 juta orang masih belum bisa mendapatkan layanan kesehatan esensial
• Sekitar 100 juta orang masih berada dalam kemiskinan ekstrim karena mereka harus
membayar perawatan kesehatan.
• Lebih dari 800 juta orang menghabiskan setidaknya 10% dari anggaran rumah tangga mereka untuk membayar
perawatan kesehatan.

23 September 2019: di New York, AS, semua Negara Anggota PBB telah sepakat untuk berupaya mencapai
UHC pada tahun 2030 (komitmen politik→upaya global untuk menyediakan akses universal ke layanan
perawatan kesehatan yang terjangkau dan berkualitas), sebagai bagian dariTujuan Pembangunan
Berkelanjutan PBB (SDG 3)-tujuan kesehatan - termasuk target untuk "mencapai UHC, termasuk
perlindungan risiko keuangan, akses ke layanan perawatan kesehatan esensial yang berkualitas, dan akses
ke obat-obatan dan vaksin esensial yang aman, efektif, berkualitas, dan terjangkau untuk semua"
UHC berarti bahwa semua orang memiliki akses ke layanan kesehatan yang mereka butuhkan tanpa mengalami
kesulitan keuangan untuk membayarnya, termasuk spektrum lengkap dari layanan kesehatan esensial dan
berkualitas:

1. Pencegahan

2. Promosi
3. Perawatan

4. Rehabilitasi
5. Perawatan paliatif.

Tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua→semua negara akan menghadapi tantangan ini dengan cara yang berbeda

Negara-negara di semua tingkat pendapatan dapat mengambil langkah-langkah untuk mendekati pencapaian UHC dan

mengembangkan paket UHC mereka sendiri yang sesuai dengan kebutuhan penduduknya.
UHC adalahBUKAN:

• Cakupan gratis untuk semua kemungkinan intervensi kesehatan, terlepas dari biayanya, karena tidak
ada negara yang dapat menyediakan semua layanan gratis secara berkelanjutan
• Hanya tentang pembiayaan kesehatan. Ini mencakup semua komponen sistem
kesehatan: sistem pemberian layanan kesehatan, tenaga kesehatan, fasilitas
kesehatan dan jaringan komunikasi, teknologi kesehatan, sistem informasi,
mekanisme penjaminan mutu, serta tata kelola dan legislasi.
• Hanya tentang memastikan paket layanan kesehatan minimum, tetapi juga tentang
memastikan perluasan progresif cakupan layanan kesehatan dan perlindungan keuangan
seiring dengan tersedianya lebih banyak sumber daya.
• Semata-mata tentang layanan pengobatan individu, tetapi juga termasuk layanan berbasis populasi,
termasuk kampanye kesehatan masyarakat seperti Hari Kesehatan Mulut Sedunia, dan menambahkan
fluoride ke dalam air, mengendalikan tempat berkembang biak nyamuk, dan sebagainya.

UHC terdiri dari lebih dari sekadar kesehatan: mengambil langkah menuju UHC
berarti langkah menuju kesetaraan, prioritas pembangunan, dan inklusi dan kohesi
sosial.
Mengapa kesehatan mulut harus menjadi bagian dari UHC?

• Kesehatan mulut sangat penting untuk kesehatan umum dan kesejahteraan di setiap
tahap kehidupan, dan oleh karena itu sangat penting untuk menjaga kualitas hidup yang
baik.

• Namun, layanan kesehatan mulut dasar yang esensial masih belum

terjangkau oleh jutaan orang.
• Penyakit mulut semakin umum terjadi di negara berpenghasilan rendah dan
menengah; di seluruh dunia, beban penyakit mulut jauh lebih tinggi di antara
kelompok populasi yang kurang beruntung.

• Lebih dari separuh populasi dunia (3,5 miliar) menderita penyakit mulut yang
tidak diobati, yang dapat mengakibatkan rasa sakit, infeksi, kehilangan gigi,
dan hilangnya produktivitas.
Forum Kesehatan Mulut Sedunia pada 7 September 2019, diadakan di Kongres Gigi Dunia
FDI di San Francisco, AS, perwakilan kesehatan, termasuk dari Aliansi NCD, WHO, Asosiasi
Internasional untuk Penelitian Gigi, Asosiasi Dokter Gigi Amerika, dan FDI membahas
tentang mengapa sangat penting untuk memastikan bahwa kesehatan mulut diakui
sebagai prioritas utama kesehatan masyarakat dan diintegrasikan ke dalam agenda
kebijakan UHC yang sedang berkembang.

FDI mendukung integrasi layanan kesehatan mulut dasar dan esensial ke dalam UHC untuk
meningkatkan hasil kesehatan dan mengurangi ketidaksetaraan dalam akses ke perawatan.

UHC adalah bagian penting dari pekerjaan FDI agar kesehatan mulut diakui dan
diterima sebagai elemen inti dari kesehatan umum.

Layanan kesehatan mulut terintegrasi dalam strategi penanganan PTM lainnya. Secara
khusus, strategi tersebut ditujukan untuk promosi kesehatan, pencegahan penyakit
dan akses ke perawatan.
Deklarasi Politik untuk Pertemuan Tingkat Tinggi tentang UHC harus membahas prioritas
berikut untuk meningkatkan kesehatan mulut dan UHC:
1. Mengintegrasikan kesehatan mulut ke dalam layanan kesehatan primer dan UHC

✔ Tambahkan layanan kesehatan mulut esensial ke paket layanan kesehatan esensial nasional.
✔ Berkomitmen untuk menyediakan setidaknya Paket Dasar Perawatan Mulut Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO), yang mencakup akses ke perawatan darurat dan pereda nyeri, pasta gigi berfluoride
yang terjangkau, dan manajemen kerusakan gigi.
✔ Pastikan akses ke profesional kesehatan mulut yang terlatih secara memadai dan perkuat sistem kesehatan mulut
berdasarkan pendekatan perawatan kesehatan yang berpusat pada masyarakat sebagai bagian dari perawatan kesehatan
primer.

2. Memperkuat sistem surveilans kesehatan untuk memantau kesehatan mulut

✔ Berkomitmen untuk meningkatkan pengumpulan data dan sistem surveilans penyakit tidak menular
(PTM) yang mengintegrasikan indikator kesehatan mulut.
✔ Berkomitmen untuk menghasilkan data untuk SDG 3.8.1 (Cakupan layanan kesehatan esensial) dan melampaui
daftar topik pelacak untuk memasukkan kesehatan mulut.

3. Meningkatkan investasi PTM, kesehatan mulut dan UHC

✔ Ketahuilah bahwa investasi dalam PTM termasuk kesehatan mulut sangat penting untuk mencapai UHC.
✔ Mendorong penerapan pajak atas produk tidak sehat — seperti tembakau, alkohol, dan
minuman manis — untuk membantu pembiayaan UHC. Intervensi ini adalah kebijakan
fiskal hemat biaya yang direkomendasikan dalam WHO Best Buys.
WHO berkomitmen untuk memastikan peningkatan kualitas dan kesehatan mulut,
perawatan penting untuk kondisi kesehatan mulut bagi semua orang di semua negara
tanpa kesulitan keuangan individu.

Panggilan untuk reformasi sistem kesehatan mulut untuk mengalihkan fokus dari
perawatan gigi invasif ke pencegahan dan perawatan yang lebih kecil.

Strategi utama WHO untuk meningkatkan kesehatan mulut, terutama ketika akses ke
perawatan kesehatan mulut sangat terbatas, adalah dengan memperkuat pencegahan di
seluruh populasi yang hemat biaya dan perawatan kesehatan primer yang berpusat pada
pasien (peta jalan tiga tahun (2019-2021)).

Pekerjaan normatif (laporan kesehatan mulut global)

+
Dukungan praktis (rencana aksi kesehatan mulut global)
WHO juga mendukung negara-negara di area ini dengan:

1. Mendukung intervensi untuk mempercepat penurunan bertahap

amalgam gigi dalam konteks Konvensi Minamata tentang Merkuri
2. Membangun kapasitas dan memberikan bantuan teknis kepada negara-negara untuk
mendukung pendekatan seumur hidup dan strategi berbasis populasi untuk
mengurangi konsumsi gula, mengontrol penggunaan tembakau, dan
mempromosikan pasta gigi yang mengandung fluoride dan sarana fluoride lainnya

3. Memberikan bantuan untuk memperkuat sistem kesehatan mulut sehingga menjadi

bagian integral dari pelayanan kesehatan primer dan tidak menimbulkan kesulitan
keuangan

4. Memperkuat sistem informasi kesehatan mulut dan surveilans terintegrasi

dengan penyakit tidak menular lainnya untuk menunjukkan skala dan
dampak masalah dan memantau kemajuan yang dicapai di negara-negara.
 Tujuan, sasaran, dan target kesehatan mulut global
untuk tahun 2020

Sasaran:

• Mempromosikan kesehatan mulut dan meminimalkan dampak penyakit yang

berasal dari mulut dan kraniofasial pada kesehatan umum dan perkembangan
psikososial, memberikan penekanan pada promosi kesehatan mulut pada
populasi dengan beban terbesar dari kondisi dan penyakit tersebut.

• Minimalkan dampak manifestasi oral dan kraniofasial dari

penyakit umum pada individu dan masyarakat, dan gunakan
manifestasi ini untuk diagnosis dini, pencegahan, dan
pengelolaan penyakit sistemik yang efektif.
Target:
• nyeri
• gangguan fungsional
• penyakit menular
• kanker oro-faring
• manifestasi oral dari infeksi HIV
• noma
• trauma
• anomali cranio-facial
• karies gigi
• anomali perkembangan gigi
• penyakit periodontal
• penyakit mukosa mulut
• gangguan kelenjar ludah
• kehilangan gigi
• layanan perawatan kesehatan
• sistem informasi pelayanan kesehatan
Tujuan
• Mengurangi angka kematian akibat penyakit mulut dan kraniofasial
• Mengurangi morbiditas dari penyakit mulut dan kraniofasial dan dengan demikian meningkatkan kualitas
hidup
• Mempromosikan kebijakan dan program yang berkelanjutan, digerakkan oleh prioritas, dalam sistem
kesehatan mulut yang berasal dari tinjauan sistematis praktik terbaik (yaitu kebijakan tersebut
berbasis bukti)
• Mengembangkan sistem kesehatan mulut hemat biaya yang dapat diakses untuk pencegahan dan
pengendalian penyakit mulut dan kraniofasial menggunakan pendekatan faktor risiko umum
• Mengintegrasikan promosi dan perawatan kesehatan mulut dengan sektor lain yang mempengaruhi kesehatan
• Mengembangkan program kesehatan mulut untuk meningkatkan kesehatan umum
• Memperkuat sistem dan metode surveilans kesehatan mulut, baik proses maupun
hasil
• Mempromosikan tanggung jawab sosial dan praktik etis pemberi perawatan
• Mengurangi perbedaan dalam kesehatan mulut antara kelompok sosio-ekonomi yang berbeda di dalam
negara dan ketidaksetaraan dalam kesehatan mulut di seluruh negara
• Tingkatkan jumlah penyedia layanan kesehatan yang terlatih dalam surveilans
epidemiologi penyakit dan gangguan mulut yang akurat