Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Jurnal Internasional dari
Penelitian Lingkungan
dan Kesehatan Masyarakat
Tinjauan
Merokok Kecanduan Berbahaya: Tinjauan Sistematis tentang
Faktor Risiko Penyakit Mulut yang Diremehkan
Naveed Ahmad1,† , Sohaib Arshad2,†, Syed Nahid Basheer3, Mohmed Isaqali Karobari4,5,* ,
Anand Marya6,7 , Charu Mohan Marya8, Pratibha Taneja8, Pietro Messina9, Chan Yean Yean1,*
dan Giuseppe Alessandro Scardina9,*
----
---
Kutipan:Ahmad, N.; Arshad, S.; Basheer,
SN; Karobari, MI; Marya, A.; Marya, CM;
Taneja, P.; Messina, P.; Ya, CY; Scardina,
GA Kecanduan Merokok yang Berbahaya:
Tinjauan Sistematis tentang Faktor Risiko
Penyakit Mulut yang Diremehkan.Int.
J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat
2021,18, 11003. https://doi.org/10.3390/
ijerph182111003
Editor Akademik: Izumi Mashima
Diterima: 15 September 2021
Diterima: 14 Oktober 2021
Diterbitkan: 20 Oktober 2021
Catatan Penerbit:MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi
dalam peta yang diterbitkan dan afiliasi
kelembagaan.
Hak cipta:© 2021 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
yang didistribusikan berdasarkan
syarat dan ketentuan lisensi Creative
Commons Attribution (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Int. J. Mengepung. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003. https://doi.org/10.3390/ijerph182111003
1 Departemen Mikrobiologi Medis dan Parasitologi, Sekolah Ilmu Kedokteran, Universiti Sains Malaysia,
Kubang Kerian, Kota Bharu 16150, Malaysia; namalik288@gmail.com
2 Unit Periodonti, Sekolah Ilmu Kedokteran Gigi, Kampus Kesehatan, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian,
Kota Bharu 16150, Malaysia; arshadsohaib993@gmail.com
3 Departemen Ilmu Restoratif Gigi, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Jazan, Jazan 45142, Arab Saudi;
snbasheer@jazanu.edu.sa
4 Unit Kedokteran Gigi Konservatif, Sekolah Ilmu Kedokteran Gigi, Kampus Kesehatan, Universiti Sains Malaysia,
Kubang Kerian, Kota Bharu 16150, Malaysia
5 Departemen Kedokteran Gigi Konservatif & Endodontik, Sekolah Tinggi & Rumah Sakit Gigi
Saveetha, Institut Ilmu Kedokteran dan Teknik Universitas Saveetha, Chennai 600077, Departemen
6 Ortodontik India, Universitas Puthisastra, Phnom Penh 12211, Kamboja;
amarya@puthisastra.edu.kh
7 Departemen Ortodontik, Sekolah Tinggi & Rumah Sakit Gigi Saveetha, Institut Ilmu Kedokteran dan Teknik
Universitas Saveetha, Chennai 600077, India
8 Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu dan Penelitian Gigi Sudha
Rustagi, Faridabad 121002, India; maryacm@yahoo.co.uk (CMM); pratibhataneja3@gmail.com (PT)
9 Departemen Ilmu Bedah, Onkologi dan Stomatologi, Universitas Palermo, 90133 Palermo, Italia;
pietro.messina01@unipa.it
* Korespondensi: dr.isaq@gmail.com (MIK); yychan@usm.my (CYY); alessandro.scardina@unipa.it (GAS) † Penulis
memberikan kontribusi yang sama.
Abstrak:Meskipun semakin banyak pengetahuan tentang efek buruk merokok pada kesehatan umum,
merokok adalah salah satu kecanduan yang paling banyak terjadi di seluruh dunia. Secara global, sekitar 1,1
miliar perokok dan lebih dari 8 juta orang meninggal setiap tahun karena merokok. Merokok bertindak sebagai
sumber berbagai penyakit mulut dan sistemik. Berbagai masalah periodontal seperti peningkatan kedalaman
poket, kehilangan tulang alveolar, mobilitas gigi, lesi oral, ulserasi, halitosis, dan gigi bernoda lebih sering
terjadi pada perokok. Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai dengan pedoman dari PRISMA, dan artikel
penelitian diambil dari sumber database Web pada tanggal 31 Mei 2021. Kualitas artikel penelitian dipastikan
dengan jenis bukti dari skema gabungan yang digabungkan sebagai deskripsi jenis bukti skema-13 , Promosi
kesehatan Cochrane dan bidang kesehatan masyarakat (CHPPHF), dan kerangka notasi keuntungan
kesehatan-14 pertanyaan penyaringan untuk penilaian kualitas studi kualitatif dan kuantitatif. Perokok
ditemukan mengalami perdarahan saat probing, poket periodontal, dan kehilangan perlekatan klinis
dibandingkan dengan bukan perokok. Kanker mulut dan pernapasan adalah salah satu penyakit paling
mematikan yang diketahui disebabkan oleh merokok dan gejala sisa lainnya yang umum terjadi seperti gigi
bernoda, penyakit periodontal, dll.
Kata kunci:kesehatan mulut; merokok; penyakit periodontal; faktor risiko; kanker mulut
1. Perkenalan
Penyakit rongga mulut tampaknya menjadi masalah global yang harus ditangani sebagai masalah
kesehatan global. Masalah kesehatan mulut mencakup berbagai fitur perilaku dan sosial seperti
kebiasaan, pengetahuan kesehatan mulut, praktik, ketersediaan, faktor risiko yang dapat dimodifikasi,
dan aksesibilitas ke perawatan kesehatan mulut.1]. Kesehatan dianggap sebagai faktor penting dalam
membuat hidup berharga [2]. Pada umumnya gaya hidup dan pola perilaku bersifat berkesinambungan
https://www.mdpi.com/journal/ijerph
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 2 dari 16

berubah, membuat orang lebih rentan terhadap gangguan mulut. Faktor risiko umum yang dapat dicegah
untuk penyakit mulut termasuk mengonsumsi makanan manis dan alkohol dalam jumlah besar dan merokok
secara berlebihan [3]. Kembali pada tahun 2015, gangguan mulut yang tidak diobati melumpuhkan lebih dari
setengah populasi dunia (prevalensi standar usia: 48,0 persen), mempengaruhi 3,5 juta orang di seluruh dunia [
4,5].
Masalah mulut dan orofasial dapat mempengaruhi anak-anak dan remaja, mempengaruhi fungsi
fisik dan kesejahteraan psikososial [6]. Salah satu teori ilmiah yang digunakan untuk mempengaruhi
perilaku terkait kesehatan manusia adalah teori pengetahuan, sikap, dan praktik (KAP). Menurut teori
KAP, pengetahuan yang sehat adalah dasar untuk mengembangkan gaya hidup yang optimis dan sehat,
sikap adalah faktor pendorong di balik perubahan perilaku, dan tujuannya adalah untuk meningkatkan
kesehatan gigi dan mulut.7]. Inilah sebabnya mengapa profesional kesehatan mulut memainkan peran
penting dalam pencegahan dan diagnosis penyakit melalui skrining dan peningkatan kesadaran [8].
Baru-baru ini, pergeseran fokus dalam perawatan kesehatan telah diperhatikan, menandakan transisi
dari biologis ke konsep kesehatan biopsikososial yang lebih lengkap dan lebih luas.9].
Rongga mulut adalah spekulum untuk masalah kesehatan seseorang saat ini. Beberapa
faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk kebersihan mulut yang buruk termasuk merokok,
mengunyah sirih, dan konsumsi alkohol. Terlepas dari kenyataan bahwa semakin banyak
pengetahuan tentang efek buruk merokok pada kesehatan umum, merokok adalah salah satu
kecanduan yang banyak terjadi di seluruh dunia [10]. Secara global, sekitar 1,1 miliar perokok dan
lebih dari 8 juta orang meninggal setiap tahun akibat merokok [11]. Merokok bertindak sebagai
sumber berbagai penyakit, termasuk penyakit kardiovaskular (CVD), penyakit paru obstruktif
kronik (PPOK), kanker, dan penyakit periodontal (POD), sebagai salah satu dari lima faktor risiko
teratas untuk beban penyakit global [12–14]. Menurut survei alkohol dan obat-obatan, 15% orang
saat ini merokok, dengan 17% pria dan 13% wanita. Remaja berusia 15-19 tahun ditemukan
merokok dengan perkiraan tingkat 8%, dengan 10% laki-laki dan 6% perempuan menjadi perokok
saat ini. Frekuensinya adalah 16 persen di antara orang berusia 20-24 tahun dan 25 tahun ke atas [
15].
Merokok tembakau memiliki banyak konsekuensi negatif yang terdokumentasi dengan baik.
Rongga mulut adalah yang pertama terpapar asap rokok, di mana jaringan lunak dan keras
bersentuhan langsung, menjadikannya area konfrontasi pertama.16]. Merokok tembakau,
khususnya dalam bentuk rokok, telah terbukti menjadi faktor risiko yang signifikan untuk
periodontitis (Gambar1) [17]. Selain plak, merokok telah diidentifikasi sebagai faktor risiko penting
untuk POD. Ini juga mempengaruhi prevalensi POD, tingkat keparahan, perkembangan, dan
respon pengobatan. Menurut penelitian epidemiologi, perokok memiliki risiko POD yang jauh lebih
tinggi daripada bukan perokok, dan peningkatan risiko tersebut sebanding dengan durasi dan
tingkat merokok.18,19]. Berbagai masalah gingiva dan periodontal seperti gingivitis, peningkatan
kedalaman poket, kehilangan tulang alveolar, mobilitas gigi, lesi oral, ulserasi, halitosis, dan gigi
bernoda lebih sering terjadi pada perokok.20].
Menurut sebuah meta-analisis, paparan asap rokok di lingkungan berkaitan dengan
peningkatan risiko kanker paru-paru.21]. Merokok juga dikaitkan dengan beberapa kanker mulut
lainnya. Kumar, A. dkk. mempresentasikan penyelidikan klinik-patologis yang menunjukkan bahwa
29,4% orang dengan kasus kanker mulut yang sudah mapan hanya mengunyah tembakau, 25,5%
hanya merokok, 42,2% mengunyah kedua jenis tembakau (asap dan bukan perokok), dan
2,9% tidak mengunyah tembakau. 83,3% dari mereka yang hanya mengunyah tembakau memiliki
keganasan rongga mulut, dengan 6,7% memiliki keganasan orofaring dan hipofaring. Dari mereka yang
hanya merokok tembakau, 69,2% orang mengidap penyakit ini [22]. Ini memprediksi bahwa ada
kemungkinan besar terkena kanker terlepas dari bagaimana Anda menggunakan tembakau (merokok,
mengunyah, dll.).
Rasional: Faktor risiko paling kritis yang terkait dengan timbulnya berbagai penyakit gingiva dan
periodontal adalah merokok tembakau. Ini mengurangi kualitas hidup pasien dan menimbulkan risiko bagi
kesehatan mulut. Telah dibuktikan bahwa kesehatan mulut di kalangan perokok terganggu dibandingkan
dengan bukan perokok. Dengan demikian, penelitian ini ditujukan untuk meninjau literatur untuk
mengevaluasi pengaruh merokok terhadap kesehatan mulut.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 3 dari 16

Tujuan: Dalam tinjauan sistematis ini, kami bertujuan untuk menguji efek merokok pada
kesehatan mulut, menyajikan penyakit mulut utama yang disebabkan oleh merokok, dan
menentukan apakah ada kemungkinan infeksi bakteri atau jamur di antara perokok.

Gambar 1.Presentasi diagram dari kemungkinan efek merokok pada kesehatan mulut.

2. Bahan dan Metode

2.1. Protokol dan Pendaftaran
Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai dengan pedoman dari PRISMA (http://
www.prisma-statement.orgdiakses pada 4 Oktober 2021). Artikel penelitian diambil dari
sumber web database pada tanggal 31 Mei 2021. Penelitian telah terdaftar di PROSPERO
dengan nomor registrasi CRD42021273462. Awalnya, artikel dinilai dari MDPI, PubMed,
Scopus, dan Web of Science (WOS).

2.2. Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan penelitian dari tinjauan sistematis ini adalah sebagai berikut: Apa dampak
merokok terhadap kesehatan mulut? Apa penyakit mulut utama yang disebabkan oleh
merokok? Apakah ada kemungkinan infeksi bakteri atau jamur pada perokok?

2.3. Sumber data

Artikel yang relevan untuk dimasukkan dalam ulasan ditemukan melalui pencarian database
elektronik. Kata kunci meliputi “merokok dan atau kesehatan mulut”, “merokok”, “efek merokok
dan atau kesehatan mulut”, dan “merokok dan atau penggunaan tembakau”.

2.4. Strategi Pencarian

Basis data elektronik dicari untuk artikel sesuai dengan kata kunci yang dipilih seperti
merokok, merokok, dan penggunaan tembakau mengikuti strategi MeSH, yang
mengevaluasi efek merokok pada kesehatan mulut, diterbitkan antara 2011 hingga 2021.
Jumlah artikel diambil dari masing-masing database ditunjukkan pada Tabel1.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 4 dari 16

Tabel 1.Cari strategi untuk artikel terkait studi.

Serial # Kata kunci PubMed Scopus WOS MDPI

1 Merokok dan kesehatan mulut 184 910 777 36
2 Efek merokok pada kesehatan mulut 134 223 140 05
3 Merokok 1186 460 508 421
4 Merokok dan penggunaan tembakau 2192 678 397 249
Total artikel diambil 3696 2271 1822 711
Penghapusan artikel duplikat 972 657 507 120

2.5. Seleksi Studi dan Kriteria Kelayakan Artikel

Pencarian mendetail artikel penelitian dari sumber Web dilakukan untuk mengetahui studi
yang meneliti efek merokok pada kesehatan mulut dan diterbitkan antara 2011 hingga 2021. Dua
peneliti menilai makalah penelitian yang mungkin relevan terhadap kriteria inklusi dan eksklusi
yang ditentukan sebelumnya untuk memvalidasi pendekatan seleksi, seperti yang ditunjukkan
pada Tabel2.

Meja 2.Kriteria untuk inklusi dan eksklusi studi penelitian.

Karakteristik Kriteria Inklusi Kriteria Pengecualian

Tinjau artikel, ulasan naratif,

Studi klinis termasuk uji coba
komunikasi singkat, laporan kasus,
dan uji klinis acak,
Desain studi editorial, surat, artikel yang tidak
studi evaluasi, asli
diterbitkan, abstrak, tinjauan
artikel penelitian
sistematis, dan meta-analisis

Masa belajar 10 tahun terakhir Artikel sebelum 2011.

Bahasa publikasi Bahasa inggris Selain bahasa Inggris

Artikel meneliti dampak

merokok pada kesehatan mulut
inisiatif.
Artikel yang hanya memiliki
Intervensi Berbasis individu dan komunitas
data pengamatan.
studi dilaporkan dengan konteks,
efek, hasil penyakit dari
merokok dan proses
Status publikasi Diterbitkan Belum dipublikasikan

2.6. Penilaian Kualitas

Kualitas artikel penelitian dipastikan dengan jenis bukti dari skema gabungan yang
menggabungkan deskripsi jenis bukti skema-13, promosi kesehatan Cochrane dan bidang
kesehatan masyarakat (CHPPHF), dan kerangka notasi keuntungan kesehatan-14 pertanyaan
penyaringan untuk penilaian kualitas kualitatif dan studi kuantitatif.
Alat penilaian kualitas CHPPHF digunakan untuk menilai kualitas artikel. Instrumen ini
mencetak kriteria untuk bias alokasi, bias seleksi, integritas intervensi, blinding, penarikan
dan putus sekolah, perancu, prosedur pengumpulan data, dan analisis statistik untuk
validitas internal dan eksternal.
Penelitian kualitatif dievaluasi dan dinilai kualitasnya menggunakan pertanyaan yang
diadaptasi dari Program Keterampilan Penilaian Kritis CHPPHF. Ada 19 artikel bukti Tipe V di
antara 3696 artikel yang belum dinilai kualitasnya lebih lanjut. Studi dikategorikan sebagai
bukti lemah, sedang, atau kuat berdasarkan kualitasnya.
Kualitas bukti yang diterbitkan dikategorikan sebagai I, II-1, II-2, II-3, dan III. Artikel yang
setidaknya memiliki bukti dari RCT yang tepat dikategorikan sebagai "I". Artikel dengan data dari
uji coba terkontrol yang dirancang dengan baik yang tidak diacak digolongkan sebagai "II-1". Bukti
dari investigasi atau kohort analitik kasus-kontrol yang dirancang dengan baik,
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 5 dari 16

idealnya oleh banyak pusat atau kelompok penelitian, dinilai sebagai “II-2”. Ini termasuk bukti dari
perbandingan waktu atau tempat dengan atau tanpa intervensi. "II-3" digunakan untuk
menggambarkan hasil dramatis dari studi yang tidak terkontrol. Sementara penilaian ahli terkenal
didasarkan pada pengalaman klinis, penelitian deskriptif atau laporan komite ahli ditetapkan
sebagai "III".
A, B, C, D, dan E adalah nilai yang dikategorikan berdasarkan rekomendasi. Riset
memiliki bukti yang cukup untuk mendukung pernyataan bahwa kondisi tersebut termasuk dalam
pemeriksaan kesehatan berkala (PHE) dikategorikan sebagai “A”. Laporan dengan bukti yang
cukup untuk merekomendasikan agar kondisi tersebut diperiksa secara khusus di PHE
dikategorikan sebagai “B”. Laporan yang diberi nilai "C" memiliki terlalu sedikit bukti untuk
mendukung inklusi atau eksklusi penyakit dari PHE; rekomendasi dapat dibuat pada alasan lain.
Laporan dengan bukti yang cukup untuk menunjukkan bahwa suatu kondisi secara tegas
dihilangkan dari pertimbangan dalam suatu PHE dikategorikan sebagai “D”. Ketika ditemukan
informasi yang memadai untuk mendukung saran bahwa kondisi tersebut secara tegas
dikecualikan dari PHE, itu dianggap sebagai “E”.

2.7. Ekstraksi Data

Dua peneliti (SA dan NA) melakukan pengambilan sampel independen dan ekstraksi
data yang diperlukan dari makalah yang termasuk dalam analisis saat ini setelah membaca
seluruh teks. Penulis studi, tahun publikasi, durasi studi, bisnis, kelompok referensi, negara,
jumlah sampel, jenis sampel, dan efek merokok pada kesehatan mulut semuanya diekstraksi
dan dilaporkan pada Tabel 3.

3. Hasil
3.1. Hasil Seleksi Studi
Sebanyak 3696 studi diambil dari PubMed, Scopus (2271), WOS (1822), dan MDPI (711)
sesuai dengan kriteria inklusi/eksklusi sebagaimana tercantum dalam Tabel2. Data diambil
dari 19 studi yang murni memenuhi kriteria kelayakan. Angka2dan3menunjukkan hasil dari
total studi yang dievaluasi. Awalnya, sebanyak 3696 artikel disaring dari PubMed, 711 dari
MDPI dan 4093 dari database lain (Scopus dan WOS) sesuai dengan kriteria pencarian yang
dijelaskan pada Tabel1. Setelah mengidentifikasi artikel duplikat, 972 dikeluarkan dari
PubMed, 657 dari Scopus, 507 dari WOS, dan 120 dari MDPI. Setelah penghapusan duplikat,
sisa 3315 artikel disaring dengan membaca judul dan abstrak, setelah itu 2929 artikel
dikeluarkan. 47 artikel yang tersisa kemudian dibaca sepenuhnya dan dinilai untuk kriteria
inklusi/eksklusi dan penilaian kualitas. Setelah membaca teks lengkap, 28 studi dikeluarkan
karena alasan termasuk studi penghentian rokok tanpa efek oral, prevalensi merokok di
antara populasi yang berbeda melaporkan tidak ada efek oral, studi berbasis kuesioner, dan
studi dengan tembakau kunyah atau produk tembakau oral lainnya. Artikel yang akhirnya
dipilih diselesaikan untuk dilanjutkan lebih jauh untuk ekstraksi data. Berdasarkan penilaian
kualitas studi penelitian, 19 artikel ini disaring untuk penelitian ini. Sebuah meta-analisis dari
studi yang termasuk dalam penelitian ini tidak dilakukan karena heterogenitas metodologi
temuan.
Dari total artikel yang diambil (MDPI, PubMed, Scopus, dan Web of Sciences), hanya artikel MDPI
dan PubMed yang dimasukkan lebih lanjut dalam penelitian ini.

3.2. Fitur Studi

Sebanyak 19 studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini. Studi dilakukan di
berbagai negara; banyak peneliti mengutip durasi waktu yang berbeda. Jumlah kutipan
untuk setiap studi diamati dari Google Scholar. Setiap studi yang disertakan diterbitkan
dalam jurnal bereputasi dan terindeks. Meja3merangkum jenis sampel, ukuran sampel
total, metodologi yang diadopsi, hasil, dan kesimpulan dari setiap penelitian. Berbagai
jenis sampel dikumpulkan dari pasien untuk mengamati efek merokok pada kesehatan
mulut, termasuk biopsi, darah, sel gesper, gigi, air liur, dll. Dalam studi yang disertakan,
total 26.236 sampel diamati.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 6 dari 16

Gambar 2.Bagan alir artikel yang diambil dari berbagai sumber Web.

Gambar 3.Artikel termasuk dalam studi saat ini (MDPI dan PubMed).
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 7 dari 16

Tabel 3.Metodologi, hasil, dan kesimpulan artikel termasuk dalam penelitian ini.

Durasi Sampel
Penulis Desain Studi Ukuran sampel Metodologi Hasil Studi Kesimpulan Penulis
dari belajar Diperoleh dari
Profil konsentrasi kotinin air liur identik Cotinine air liur, yang mencerminkan
Setelah merokok satu batang, dengan kotinin plasma, dan semua konten dan kinetika cotinine plasma,
Yuki D dkk., Quasrandomized
4 hari Darah, Saliva 16 analisis plasma dan air liur karakteristik farmakokinetik kotinin mungkin cocok dan kurang
2013 [23] menyeberang
nikotin dan cotinine. yang dihitung adalah sama pada plasma pengukuran paparan asap
dan air liur. rokok yang mengganggu.

Tingkat BOP ditetapkan rendah, sedangkan Sebuah studi menemukan bahwa merokok untuk
BOP, PI, dan tingkat serum indeks plak sederhana. Perokok memiliki waktu yang lebih lama, tetapi tidak untuk jumlah
Al-Bayaty dkk., Komparatif
Tidak disebutkan Darah dan gigi 197 haptoglobin, cotinine, dan alpha tingkat serum haptoglobin, cotinine, dan rokok yang lebih banyak per hari, dikaitkan dengan
2013 [24] cross-sectional
1-antitrypsin diuji. alpha 1-antitrypsin yang jauh lebih tinggi lebih sedikit gingival
daripada bukan perokok. perdarahan pada perokok.

Medina Solis CE Studi dasar kuesioner untuk Prevalensi penyakit gigi dan mulut Pengguna tembakau lebih cenderung
Cross-sectional Tidak disebutkan Daftar pertanyaan 22.229
et al., 2014 [25] mengevaluasi faktor risiko. sebesar 25,7%. melaporkan masalah gigi dan mulut.

14 biomarker secara substansial berbeda

Tingkat biomarker pada 143
antara perokok dan tidak pernah merokok,
perokok, 61 tidak pernah merokok, Dua belas dari dua puluh tujuh BOBE adalah
Haswell et al., dan 12 dari 14 biomarker ini dapat
Cross-sectional 28 hari Urine, Ludah, Darah 263 dan 61 mantan perokok instrumen yang berpotensi berharga untuk
2014 [26] membedakan antara perokok dan mantan
dibandingkan. Sebanyak 27 potensi evaluasi produk di masa depan.
perokok, menunjukkan kemungkinan
biomarker dievaluasi.
reversibilitas.

Sementara keduanya memiliki efek

Skala analog visual 0–100 mm Kedua perawatan menunjukkan efek maksimal yang
maksimal yang sama, film nikotin 2,5 mg
digunakan untuk mengukur sama pada pengentasan keinginan dan penurunan
meredakan hasrat yang dipicu isyarat
Pra- keinginan dasar. keinginan yang diinduksi oleh isyarat. Pada 50 detik, 3
Du D et al., secara substansial lebih cepat daripada
RCT /pasca intervensi Gigi 322 Penilaian keinginan diambil pada 50 menit, dan 5 menit setelah pengobatan, film nikotin 2,5
2014 [27] permen nikotin 2 mg. Untuk
data detik, 3, 5, 7, 15, 20, 25, dan 30 menit mg meredakan keinginan yang diinduksi isyarat ke
perokok dengan ketergantungan rendah, film
setelah pengobatan tingkat yang lebih besar daripada permen nikotin 2
nikotin mungkin efektif untuk meredakan
diberikan. mg.
keinginan dengan cepat.

Polimorfisme Phe31Ile AURKA (rs2273535,

Nukleotida tunggal
T91A) menunjukkan keterkaitan peningkatan
polimorfisme (SNP) dalam gen
risiko kanker mulut. Dosis gen alel 91A juga
perbaikan DNA (CHAF1A dan Polimorfisme Phe31Ile fungsional
dikaitkan dengan risiko kanker mulut yang
Lee CP CHAF1B) dan gen segregasi gen AURKA dapat menjadi gen
Kontrol kasus 5 tahun Darah 507 lebih besar. Selain itu, dengan penggunaan
et al., 2015 [28] kromosom (AURKA) ditemukan kerentanan yang kuat dalam
rokok yang tinggi, homozigot AURKA 91AA
menggunakan uji genotipe dan kejadian kanker mulut.
dapat dimodifikasi sehingga berisiko tinggi
analisis interaksi gen-
terkena kanker mulut.
lingkungan.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 8 dari 16

Tabel 3.Lanjutan

Durasi Sampel
Penulis Desain Studi Ukuran sampel Metodologi Hasil Studi Kesimpulan Penulis
dari belajar Diperoleh dari
G1: etsa-dan-bilas
pada bukan perokok.
G2: etsa enamel selektif pada
bukan perokok. Hanya sedikit perubahan warna yang
G3: etsa-dan-bilas pada perokok. mengungkapkan perbedaan yang signifikan Kemanjuran klinis restorasi serviks
De Carvalho LD
RCT Satu tahun Cek fisik 26 G4: etsa enamel selektif pada secara statistik antara kelompok 1, 3, dan 4 komposit resin tidak terpengaruh
et al., 2014 [29]
perokok. setelah 12 bulan bila dibandingkan dengan oleh merokok.
Satu operator menerapkan komposit baseline dalam evaluasi.
resin nanofiller ke masing-masing
kelompok dan menyembuhkannya
secara berurutan.

Kehadiran lesi eritematosa oral

dan posisi gigi tiruan di rahang
diperiksa dengan pemeriksaan
Tingkat CFU/mL jamur secara statistik jauh Baik pada perokok maupun bukan
Abduljabbar T oral klinis. Eksfoliatif
RCT 3 bulan Usap BBL oral 22 lebih besar pada perokok dibandingkan bukan perokok, aPDT efektif untuk
et al., 2017 [30]
perokok pada follow-up 3 bulan. menonaktifkan kolonisasi jamur mulut.
sitologi digunakan untuk
mengkonfirmasi penampilan
hifa jamur.
Pada awal dan selama 12
minggu follow-up, parameter Pasien dalam kelompok A dan B memiliki PI dan
periodontal diukur. Grup A: PD yang secara signifikan lebih rendah pada Jika dibandingkan dengan MC saja,
Javed F et al., kuretase mekanis (MC) dengan follow-up 12 minggu dibandingkan dengan tingkat MC dengan aPDT lebih berhasil
RCT 12 minggu Kuesioner/Gigi 54
2017 [31] terapi fotodinamik antimikroba awal mereka. Pada tindak lanjut 12 minggu, dalam mengobati mucositis peri-
tambahan (aPDT) Grup B: pasien di Grup B memiliki PI dan PD yang jauh implan pada perokok.
kuretase mekanis (MC) saja. lebih besar daripada di Grup A.

Beberapa spesies bakteri yang berhubungan

dengan kelompok perokok memiliki hubungan
Temuan ini mungkin membantu peneliti
Untuk mengevaluasi respon dengan hormon dan sitokin yang ditemukan
Rodriguez- mencari tahu bagaimana air liur
dari host, sitokin dan secara statistik berbeda antara perokok dan
Rabassa M et al., Cross-sectional Tidak disebutkan Air liur 34 microbiome, respons peradangan inang,
analisis ekspresi kemokin bukan perokok.
2018 [32] dan metabolisme berinteraksi pada
dilakukan. Peradangan dan karsinogenesis di
perokok.
rongga mulut telah dikaitkan
variabel-variabel ini.

Antara baseline dan survei Temuan ini menjelaskan variabel yang dapat Kajian ini cukup memberikan materi mengenai
Blasi PR dkk., Sekunder tindak lanjut 6 bulan, mendorong atau mencegah perokok pengaruh merokok terhadap kesehatan gigi dan
2015–2017 Daftar pertanyaan 718
2018 [33] analisis perawatan gigi profesional berpenghasilan rendah untuk mencari mulut serta memotivasi masyarakat untuk
diterima. perawatan gigi profesional. berkunjung ke klinik gigi.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 9 dari 16

Tabel 3.Lanjutan

Durasi Sampel
Penulis Desain Studi Ukuran sampel Metodologi Hasil Studi Kesimpulan Penulis
dari belajar Diperoleh dari
Kedalaman poket probing (PD), indeks plak Untuk pengobatan CP pada
Parameter periodontal diperiksa
AlAhmari dkk., (PI), dan AL klinis semuanya perokok, hasil SRP dengan dan
RCT 3 bulan Gigi 83 pada awal, 1 bulan, dan 3 bulan
2019 [34] meningkat pada perokok dibandingkan bukan tanpa
tindak lanjut.
perokok setelah 1 dan 3 bulan masa tindak lanjut. aPDT dikompromikan.
PPD rata-rata kelompok uji lebih tinggi pada Selama dua tahun SPT, profilaksis oral
awalnya daripada kelompok kontrol, tetapi dengan instruksi kebersihan mulut saja
kedua kelompok serupa setelah dua tahun. atau bersama dengan instrumentasi
Angst PDM et al.,
RCT 2 tahun Gigi 62 PD, BOP dan CAL. Penurunan PPD dan BOP yang signifikan, serta subgingival mampu mempertahankan
2019 [35]
peningkatan CAL, ditemukan seiring keadaan periodontal yang dicapai
berjalannya waktu, tanpa perbedaan signifikan sebelumnya ke tingkat yang sebanding.
antar kelompok.

Baseline (sebelum terapi) dan

tindak lanjut 12 minggu (setelah
Semua kelompok menunjukkan penurunan Pada perokok, PDT dengan debridemen
terapi). Scaler ultrasonik dan
penanda PI dan PD yang signifikan secara statistik mekanis tambahan menurunkan indeks
Peri-implan irigasi yang banyak digunakan
AlDeeb M et al., pada pemeriksaan awal dan setelah 12 minggu plak dan kedalaman probing sambil
RCT 12 minggu cairan sulkus, 25 untuk memberikan desinfeksi
2013 [36] masa tindak lanjut. Pada 12 minggu, BOP di antara meningkatkan perdarahan probing dan
radiografi mulut penuh (FMD).
perokok terjadi menurunkan
Laser dioda digunakan untuk
meningkat secara signifikan. indikator proinflamasi.
melakukan perawatan
fotodinamik (PDT).

Produk tembakau, serta tingkat pendidikan yang

rendah, terkait dengan kemiskinan
kesehatan periodontium.
Hubungan antara produk tembakau, Pemakai tembakau yang memiliki tingkat pendidikan lebih
Julkunen -Iivari A parameter kesehatan periodontal, rendah memiliki skor PI, kalkulus, dan GI yang lebih besar Produk tembakau ditemukan berbahaya
Kelompok 1985–2015 Gigi 1080
et al., 2020 [37] tingkat pendidikan, dan usia daripada bukan pengguna. bagi kesehatan periodontal.
kematian. Jika dibandingkan dengan bukan pengguna, gigi
yang hilang dan tingkat pendidikan yang lebih
rendah dikaitkan dengan frekuensi poket
periodontal dalam yang jauh lebih besar.

Seluruh air liur

PI, BOP, PD dan AL seluruh mulut,
Pengguna ganja, perokok, dan bukan perokok respon imun-inflamasi mungkin agak
keropos tulang marginal (MBL), dan
Javed F et al., dengan periodontitis memiliki karakteristik lebih buruk pada pengguna ganja
Kelompok Tidak disebutkan Air liur 46 gigi hilang.
2020 [38] radiografi klinis yang lebih buruk daripada bukan dibandingkan dengan perokok berat
Tingkat IL-17A dan IL-23
perokok yang sehat secara periodontal. dan bukan perokok dengan
dalam air liur diukur.
periodontitis.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 10 dari 16

Tabel 3.Lanjutan

Durasi Sampel
Penulis Desain Studi Ukuran sampel Metodologi Hasil Studi Kesimpulan Penulis
dari belajar Diperoleh dari
Pemberian larutan aromatik berair
secara oral digunakan untuk
Merokok tidak berhubungan
Nettore IC dkk., Oktober 2014-Feb mendeteksi 21 bahan kimia berbeda Merokok tampaknya tidak
Cross-sectional Pengenalan rasa 348 secara signifikan dengan
2020 [39] 2019 dalam pengujian. Total rasa yang mempengaruhi pengenalan rasa.
identifikasi rasa.
terdeteksi dengan benar digunakan
untuk menentukan skor rasa (FS).

Parameter periodontal
dinilai.
Pada awal, nilai PI, GI, PD, dan AL klinis
Sampel saliva dikumpulkan
pada kelompok CP dan CPns secara
sebelum memulai dan setelah
substansial lebih besar daripada Menurut penelitian ini untuk
akhir pengobatan untuk
kelompok CHns dan CHs. mendeteksi degradasi jaringan
menentukan kadar saliva
Kelompok CPs memiliki tingkat saliva dasar periodontal, kadar 8-OHdG saliva
Varghese J et al., 8-hidroksiguanosin (8-OHdG)
RCT 3 bulan Air liur 40 yang jauh lebih besar dapat dikenali sebagai oksidatif
2020 [40] menggunakan metode ELISA.
8-OHdG daripada yang lain. biomarker, yang mengungkapkan kondisi
CP: Periodontitis kronis pada
Kelompok CP menunjukkan peningkatan pada destruktif periodontal yang sedang
perokok.
interval penarikan kembali bulan ketiga; namun, berlangsung pada perokok.
CPns: CP bukan perokok (CPns). CHS:
CP masih memiliki tingkat nilai 8-OHdG yang lebih
subjek sehat secara klinis pada
besar daripada CPns.
perokok.
CHns: CH bukan perokok.

Perokok memiliki nilai PT yang lebih besar

Di rahang atas, implan
langsung ditempatkan.
Implan ditempatkan di alveolus
palatal di area posterior. Nilai
Torsi Penyisipan (ITV) dan dua
Wychowanski P jenis
Seri kasus 2012–2015 Tulang 164
et al., 2021 [41] peralatan yang digunakan untuk
menilai stabilitas implan: Periotest
(PT) dan Osstell (ISQ).
Balok kerucut dihitung
gambar tomografi digunakan untuk
menilai kehilangan tulang kecil.
pada 6 bulan pasca implantasi di daerah
estetika dibandingkan dengan bukan perokok.
Pada enam bulan setelah implantasi, skor ISQ
perokok jauh lebih rendah daripada skor
bukan perokok.
Perokok memiliki nilai PT yang lebih besar di Menurut penelitian ini, merokok
area posterior daripada bukan perokok pada berdampak buruk pada daya tahan
hari implantasi, 6 bulan setelah operasi, dan implan langsung di rahang atas.
24 bulan setelah operasi. Pada hari
implantasi, serta 6 bulan kemudian, perokok
memiliki tingkat ISQ yang lebih rendah
daripada bukan perokok.
Di area estetika dan posterior, perokok
memiliki ukuran ITV yang lebih rendah
daripada bukan perokok.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 11 dari 16

3.3. Penilaian Kualitas Artikel Penelitian

Semua artikel diseleksi dan disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi, judul, dan
abstrak. Teks lengkap dibaca satu per satu setelah proses penyaringan dan dinilai kualitas
materi menggunakan rekomendasi CHPPHF. CHPPHF menilai artikel untuk validitas internal
dan eksternal dan menilai kriteria untuk bias alokasi, bias seleksi, integritas intervensi,
penyamaran, penarikan dan putus sekolah, perancu, metode pengumpulan data, dan analisis
statistik. Tidak ada penilaian statistik tentang bias penerbitan yang dilakukan untuk studi
yang disertakan karena ada teknik eksperimental yang terbatas. Sebanyak delapan RCT
dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini.
Penilaian bias dilakukan sesuai dengan alat penilaian risiko bias Cochrane. Secara
keseluruhan, empat RCT yang disertakan memiliki risiko bias yang lebih tinggi, empat berisiko bias
yang lebih rendah, dan banyak item menurut alat penilaian risiko bias Cochrane tidak jelas dalam
delapan RCT yang disertakan. Bias seleksi diamati dalam dua dari delapan RCT yang disertakan,
seperti bias kinerja dalam dua studi, bias deteksi dalam satu studi, bias gesekan dalam satu studi,
bias pelaporan dalam dua studi, dan masalah lain dalam satu studi (Gambar4).

Gambar 4.Ringkasan risiko bias: tinjau penilaian penulis tentang setiap risiko item bias untuk setiap RCT yang
disertakan.
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 12 dari 16

4. Diskusi
Merokok telah dikaitkan dengan berbagai masalah kesehatan. Saat membandingkan perokok saat
ini dengan bukan perokok, tingkat kematian dari penyebab apa pun adalah dua hingga tiga kali lebih
tinggi [42,43]. Dalam banyak studi terkait merokok, durasi merokok, jumlah rokok yang dihisap per hari,
merek rokok yang dihisap, jenis rokok, dan faktor topografi yang terkait dengan merokok semuanya
terkait dengan tingkat keparahan konsumsi tembakau.19]. Karena penggunaan tembakau, faktor risiko
gaya hidup lainnya, dan penggunaan perawatan gigi yang buruk, perokok berisiko lebih tinggi terkena
banyak penyakit mulut. Karena banyak masalah kesehatan mulut yang tidak dikenali dan tidak diobati,
kurangnya perawatan gigi secara teratur menjadi sangat bermasalah.8,44].
Penyakit mulut adalah salah satu penyakit kronis yang paling sering terjadi, dan merupakan masalah
kesehatan masyarakat yang signifikan karena prevalensinya, efeknya pada orang dan masyarakat, dan biaya
pengobatan [33,45]. Penentu penyakit mulut dipahami dengan baik. Kebersihan mulut, merokok, minum,
perilaku berbahaya, dan stres merupakan faktor risiko berbagai penyakit kronis, dan intervensi kesehatan
masyarakat yang efisien untuk mencegah penyakit mulut [7]. Merokok adalah salah satu faktor risiko yang
paling umum untuk penyakit mulut [3].
Karies gigi dan penyakit periodontal serta kemungkinan konsekuensi dari keduanya (kehilangan gigi)
merupakan masalah kesehatan masyarakat gigi yang serius yang mempengaruhi orang di seluruh dunia [6,21,
46]. Kualitas hidup individu dan kesehatan umum dipengaruhi secara negatif oleh kesehatan mulut yang buruk
dan penyakit mulut yang tidak diobati [9]. Sebuah hubungan positif yang signifikan antara merokok tembakau
dan risiko periodontitis yang lebih tinggi telah ditemukan dalam studi longitudinal prospektif.
Peningkatan interleukin (IL)-1 dan IL-6 yang terkait dengan tingkat merokok
meningkatkan resorpsi tulang melalui peningkatan rasio antara aktivator reseptor ligan
faktor-κβ nuklir (RANKL) dan penghambatnya osteoprotegerin (OPG). Selain itu, konsentrasi
elastase dan matrix metalloproteinase (MMP)-8 dan MMP-9 yang lebih tinggi dengan aktivitas
proteolitik dan penurunan tingkat protease inhibitor, seperti alpha-2-macroglobulin dan α-1-
antitrypsin, dapat mengganggu penyembuhan periodontal.
Jika merokok dihilangkan dalam populasi ini, risiko periodontitis akan berkurang sekitar
14% yang dihitung dengan menggunakan fraksi risiko yang dapat diatribusikan pada
populasi. Di negara terbelakang, beban penyakit mulut secara signifikan lebih tinggi [4,47,48
]. Di antara perokok dan bukan perokok, dalam pengobatan periodontitis kronis (CP), Al-
Ahmari et al. (2019) memeriksa efektivitas scaling & root planning (SRP) dengan dan tanpa
terapi fotodinamik antimikroba tambahan (aPDT). Perdarahan saat probing (BOP), indeks
plak (PI), kehilangan perlekatan klinis (CAL), dan kedalaman poket probing (PD) 4 mm
semuanya dinilai pada awal, satu bulan, dan tiga bulan masa tindak lanjut. Perokok dan
bukan perokok memiliki BOP, PI, PD, dan AL klinis yang serupa pada awal penelitian. PD, PI,
dan AL klinis terbukti lebih besar pada perokok daripada bukan perokok setelah satu bulan
dan tiga bulan tindak lanjut. Pada tindak lanjut satu bulan dan tiga bulan, semua BOP, PI, AL
klinis, dan PD semua bukan perokok setara [34]. Dalam penelitian serupa, Al-Bayaty et al.
(2013) melakukan penelitian untuk mengamati efek merokok pada perdarahan gingiva, untuk
mengukur konsentrasi serum haptoglobin, cotinine, dan alpha 1-antitrypsin pada perokok
Malaysia. Tingkat BOP ditetapkan rendah, sedangkan nilai PI tinggi. Perokok memiliki tingkat
serum haptoglobin, cotinine, dan alpha 1-antitrypsin yang jauh lebih signifikan daripada
bukan perokok. Ada hubungan yang kuat antara PI dan durasi merokok (tahun) dan kadar
cotinine darah [24].
Meskipun penggunaan tembakau telah menurun di banyak negara berpenghasilan
tinggi seperti Amerika Serikat dan Inggris Raya, tembakau tumbuh di banyak negara
berpenghasilan rendah dan menengah [11,35]. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),
ada lebih dari 1,1 miliar perokok di seluruh dunia, dengan lebih dari 80% dari mereka berada
di negara berpenghasilan rendah dan menengah.49]. Setelah perawatan periodontal non-
bedah, Varghese et al. (2020) mempelajari kadar 8-hidroksiguanosin (8-OHdG) saliva pada
perokok dan bukan perokok dengan CP. Penanda periodontal klinis (PI, GI, PD, dan CLI)
dinilai pada awal penelitian. SRP dilakukan pada pasien dengan CPs (CP perokok) dan CPns
(CP bukan perokok) [40]. Dalam periode tindak lanjut tiga bulan, semua tindakan klinis dan
pengumpulan saliva diulangi. Pada periode baseline, PI, GI, PD, dan CAL
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 13 dari 16

nilai-nilai pada kelompok CP dan CPns secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok CHns dan CHs. Pada awal, tingkat saliva 8-OHdG ditemukan secara signifikan lebih
tinggi pada kelompok CP dibandingkan kelompok lainnya. Semua tindakan klinis pada kelompok
CP membaik dengan interval tindak lanjut pada bulan ketiga. Namun, kadar 8-OHdG dalam saliva
pada kategori perokok CP masih lebih tinggi dibandingkan CPns.40]. Haswell dkk. (2014)
menganalisis biomarker efek biologis (BOBE) dan menunjukkan perbedaan antara perokok, bukan
perokok, dan mantan perokok. Tingkat biomarker dibandingkan, dan terlihat bahwa ada 27
kemungkinan biomarker yang dievaluasi secara keseluruhan, 14 di antaranya secara substansial
berbeda antara perokok dan bukan perokok, dan 12 di antaranya mampu membedakan antara
perokok dan mantan perokok, menunjukkan kemungkinan reversibilitas [26].

Antrum maksila, daerah submandibular, kelenjar ludah, dan lidah umumnya

dipengaruhi oleh aktinomikosis servikofasial.35]. Mandibula terkena pada sekitar setengah
kasus, dengan dagu (15%), pipi (15%), dan ramus dan sudut submaxillary (15%). Sinus
paranasal, lidah, laring, telinga tengah, kelenjar tiroid, dan jalur air mata adalah semua
daerah orofasial nonodontogenik yang juga dapat dipengaruhi oleh aktinomikosis
servikofasial.22]. Abduljabar dkk. (2017) mengerjakan sebuah proyek dan ingin melihat
seberapa efektif aPDT dalam mencegah kolonisasi jamur mulut pada perokok dan bukan
perokok yang menderita denture stomatitis (DS). Di antara perokok, penurunan rata-rata
CFU/mL jamur yang signifikan secara statistik terlihat pada follow-up 3 bulan dibandingkan
dengan nilai dasar CFU/mL masing-masing. Bila dibandingkan dengan nilai dasar masing-
masing, tingkat rata-rata bukan perokok lebih rendah. Setelah 3 bulan follow-up, kadar CFU/
mL jamur perokok secara statistik jauh lebih tinggi daripada bukan perokok [30].

Keterbatasan Studi
Dalam tinjauan sistematis ini, kami telah mencari data dari sejumlah sumber Web
yang signifikan dengan periode publikasi akhir tertentu. Artikel-artikel yang telah
dipublikasikan di sumber lain mungkin terlewatkan. Kami menyertakan artikel yang
diterbitkan dalam bahasa Inggris; akibatnya, artikel yang diterbitkan dalam bahasa lain
juga dapat diabaikan.

5. Kesimpulan
Merokok memiliki efek berbahaya yang terkenal pada kesehatan mulut dan seluruh
saluran pernapasan. Karena gangguan pada kesehatan mulut, hal ini juga dapat
menimbulkan masalah pada bagian tubuh lainnya, seperti sistem saluran cerna. Kanker
mulut dan pernapasan adalah salah satu penyakit paling mematikan yang disebabkan oleh
merokok, yang juga dapat menyebabkan plak, karies gigi, dan penyakit periodontal lainnya.
Ada juga peningkatan risiko infeksi bakteri dan jamur di rongga mulut. Kesimpulan ini
didasarkan pada sejumlah studi penelitian.

Kontribusi Penulis:Administrasi dan pengawasan proyek, MIK; konseptualisasi, MIK dan AM;
metodologi, NA dan CYY; analisis formal, NA dan CYY; kurasi data, NA; validasi,
MIK, SNB, dan PM; penulisan naskah asli, NA, SA, AM, dan MIK; tulisan—review dan editing, CMM,
PT, SA, NA, AM, GAS, dan MIK; akuisisi pendanaan, GAS dan PM Naskah akhir telah dibaca dan
disetujui oleh semua penulis. Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang
diterbitkan.

Pendanaan:Pendanaan eksternal apa pun tidak diterima untuk tinjauan sistematis ini.

Pernyataan Dewan Peninjau Kelembagaan:Tak dapat diterapkan.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan:Tak dapat diterapkan.

Pernyataan Ketersediaan Data:Jenis data apa pun yang digunakan dalam tinjauan sistematis ini dapat dinilai
berdasarkan permintaan email ke penulis terkait.

Konflik kepentingan:Para penulis telah menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 14 dari 16

Referensi
1. Swe, KK; Soe, AK; Aung, SH; Soe, HZ Efektivitas pendidikan kesehatan gigi dan mulut pada anak sekolah usia 8 sampai 10 tahun di daerah
pedesaan Magway Region, Myanmar.Kesehatan Mulut BMC2021,21, 2. [CrossRef]
2. Zhu, S.; Häussling, V.; Aspera-Werz, RH; Chen, T.; Braun, B.; Weng, W.; Histing, T.; Nussler, AK Bifosfonat Mengurangi Perubahan Seperti
Osteoporosis yang Diinduksi Merokok dengan Mengatur RANKL/OPG dalam Model Ko-Kultur Osteoblas dan Osteoklas.
Int. J.Mol. Sains.2021,22, 53. [CrossRef]
3. Sharma, S.; Trivedi, H.; Sharma, VK; Gupta, N. Faktor Perilaku dan Penyakit Periodontal.eur. J. Farmasi. Kedokteran Res.2016, 3,
207–213.
4. Peres, MA; Antunes, JLF; Watt, RG Kontribusi Epidemiologi terhadap Riset Kesehatan Mulut. Di dalamEpidemiologi Lisan; Springer:
Cham, Swiss, 2021; hlm. 3–22.
5. Zou, Y.; Wang, D.-H.; Sakano, N.; Sato, Y.; Iwanaga, S.; Taketa, K.; Kubo, M.; Takemoto, K.; Masatomi, C.; Inoue, K.; et al. Asosiasi Retinol
Serum, α-Tocopherol, dan γ-Tocopherol dengan Biomarker di antara Pria Jepang Sehat.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat
2014,11, 1647–1660. [CrossRef] [PubMed]
6. Zheng, S.; Zhao, L.; Ju, N.; Hua, T.; Zhang, S.; Liao, S. Hubungan antara pengetahuan yang berhubungan dengan kesehatan mulut, sikap, praktik, kesehatan
mulut yang dinilai sendiri dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan mulut di kalangan mahasiswa Cina: Pendekatan pemodelan
persamaan struktural.Kesehatan Mulut BMC2021,21, 99. [CrossRef] [PubMed]
7. Ueno, M.; Zaitsu, T.; Ohara, S.; Wright, C.; Kawaguchi, Y. Faktor-faktor yang mempengaruhi persepsi kesehatan mulut orang dewasa paruh baya Jepang.Asia
Pasifik. J. Kesehatan Masyarakat2015,27, NP2296–NP2304. [CrossRef]
8. Syah, TA; Sehrawat, P.; Bin, A. Merokok dan akibatnya yang berkaitan dengan mukosa mulut.Int. J.Appl. Lekuk. Sains.2020,6, 742–744. [
CrossRef]
9. Omara, M.; Stamm, T.; Bekes, K. Dampak kualitas hidup terkait kesehatan mulut empat dimensi pada anak-anak: Tinjauan sistematis.J.
Oral Rehabilitasi.2021,48, 293–304. [CrossRef] [PubMed]
10. Organisasi Kesehatan Dunia.Laporan Global WHO tentang Tren Prevalensi Merokok Tembakau 2015; Organisasi Kesehatan
Dunia: Jenewa, Swiss, 2015.
11. Almasri, A.; Wisithfrom, K.; Windsor, LJ; Olson, B. Nikotin dan lipopolisakarida mempengaruhi ekspresi sitokin dari fibroblas
gingiva.J.Periodontol.2007,78, 533–541. [CrossRef] [PubMed]
12. Kolaborator, GRF Penilaian risiko komparatif global, regional, dan nasional dari 84 risiko perilaku, lingkungan dan pekerjaan,
dan metabolisme atau kelompok risiko untuk 195 negara dan wilayah, 1990–2017: Analisis sistematis untuk Studi Beban
Penyakit Global 2017 .Lanset2018,392, 1923.
13. Zhang, X.; Oluyomi, A.; Woodard, L.; Raza, SA; Adel Fahmideh, M.; El-Mubasher, O.; Byun, J.; Han, Y.; Amos, CI; Badr, H. Penentu Tingkat
Individu dari Perubahan Perilaku Gaya Hidup selama Penguncian COVID-19 di Amerika Serikat: Hasil Survei Online.Int. J.Lingkungan.
Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 4364. [CrossRef]
14. Yun, C.; Katchko, KM; Schallmo, MS; Jeong, S.; Yun, J.; Chen, CH; Weiner, JA; Taman, C.; George, A.; Stupp, SI; et al. Antagonis
Reseptor Hidrokarbon Aril Mengurangi Efek Dioksin pada Fungsi Sel Penting dalam Membedakan Sel Seperti Osteoblas
Manusia.Int. J.Mol. Sains.2018,19, 225. [CrossRef]
15. Kesehatan Kanada.Survei Tembakau, Alkohol, dan Narkoba Kanada (CTADS): Rangkuman Hasil untuk 2017; Pemerintah Kanada: Ottawa, ON,
Kanada, 2017.
16. Zgliczynska, M.; Szymusik, I.; Sierocinska, A.; Bajaka, A.; Rowniak, M.; Sochacki-Wojcicka, N.; Wielgos, M.; Kosinska-Kaczynska,
K. Perilaku Kontrasepsi pada Wanita Polandia Usia 18–35—Sebuah Studi Cross-Sectional.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019, 16,
2723. [CrossRef]
17. Lakukan, LG; Slade, GD; Roberts-Thomson, KF; Sanders, AE Penyakit periodontal akibat merokok pada populasi dewasa
Australia.J.Clin. Periodontium.2008,35, 398–404. [CrossRef]
18. Bergstrom, J. Tingkat merokok dan prevalensi penyakit periodontal: tren 40 tahun di Swedia 1970-2010.J.Clin. Periodontium.2014, 41,
952–957. [CrossRef]
19. Eke, PI; Wei, L.; Thornton-Evans, PERGI; Borrell, LN; Borgnakke, WS; Pewarna, B.; Genco, RJ Indikator risiko periodontitis pada orang dewasa AS:
NHANES 2009 hingga 2012.J.Periodontol.2016,87, 1174–1185. [CrossRef]
20. Zhu, J.; Shi, F.; Xu, G.; Li, N.; Li, J.; Hai.; Yu, J. Merokok Rokok Konvensional dan E-Rokok di Antara Personil Sekolah di Shanghai,
Cina: Prevalensi dan Penentu.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 3197. [CrossRef]
21. Sheng, L.; Tu, J.-W.; Tian, J.-H.; Chen, H.-J.; Pan, C.-L.; Zhou, R.-Z. Sebuah meta-analisis hubungan antara asap tembakau
lingkungan dan risiko kanker paru-paru bukan perokok di Cina.Obat2018,97, e11389. [CrossRef] [PubMed]
22. Kumar, A.; Sharma, A.; Ahlawat, B.; Sharma, S. Efek spesifik situs dari kecanduan tembakau pada tumor saluran aerodigestif bagian atas: Sebuah
studi klinikopatologis retrospektif.Sains. Dunia J.2014,2014, 460194. [CrossRef] [PubMed]
23. Yuki, D.; Kikuchi, A.; Miura, N.; Kakehi, A.; Onozawa, M. Hubungan yang baik antara kinetika kotinin air liur dan kinetika kotinin plasma
setelah merokok satu batang.Peraturan. Toksikol. Pharmacol.2013,67, 240–245. [CrossRef] [PubMed]
24. Al-Bayaty, FH; Baharuddin, N.; Abdulla, MA; Ali, HM; Arkilla, MB; ALBayaty, MF Pengaruh merokok pada perdarahan gingiva dan
konsentrasi serum haptoglobin dan alpha 1-antitrypsin.BioMed Res. Int.2013,2013, 684154. [CrossRef]
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 15 dari 16

25. Madinah-Solsayas, CE; Pontigo-Loyola, AP; Perez-Campos, E.; Cruz, PH; Avila-Burgos, L.; Mendoza-Rodrsayaguez, M.; Maupomé,G. Survei Nasional
Kondisi Mulut/Gigi Terkait Penggunaan Tembakau dan Alkohol pada Orang Dewasa Meksiko.Int. J.Lingkungan. Res. Penyembuhan Publik.2014,
11, 3169–3184. [CrossRef] [PubMed]
26.Haswell, LE; Papadopoulou, E.; Newland, N.; Gembala, CJ; Lowe, FJ Analisis cross-sectional kandidat biomarker efek biologis pada
perokok, tidak pernah merokok dan mantan perokok.Biomarker2014,19, 356–367. [CrossRef] [PubMed]
27. Du, D.; Nides, M.; Borders, J.; Selmani, A.; Waverczak, W. Perbandingan film larut nikotin oral dan tablet hisap nikotin pada kemanjuran dalam
menghilangkan keinginan akut yang dipicu oleh isyarat merokok setelah satu dosis pengobatan pada perokok dengan ketergantungan rendah.
Psikofarmakologi 2014,231, 4383–4391. [CrossRef]
28.Lee, CP; Chiang, SL; Lee, CH; Tsai, YS; Wang, ZH; Hua, CH; Chen, YC; Tsai, EM; Polimorfisme Ko, YC AURKA Phe31Ile berinteraksi dengan
penggunaan alkohol, sirih, dan rokok dengan risiko multiplikasi kejadian kanker mulut.Klinik. Investigasi Lisan.2015, 19, 1825–1832. [
CrossRef]
29. De Carvalho, LD; Gondo, R.; Lopes, GC Evaluasi klinis satu tahun restorasi komposit resin lesi serviks nonkaries pada perokok.J.
Adhes. Lekuk.2015,17, 405–411.
30. Abduljabbar, T.; Al-Askar, M.; Baig, MK; AlSowygh, ZH; Kellesarian, SV; Vohra, F. Khasiat terapi fotodinamik dalam inaktivasi
kolonisasi jamur oral di antara perokok dan non-perokok dengan denture stomatitis.Fotodiag. Fotodin. Ada.2017,18, 50–53. [
CrossRef]
31. Javed, F.; Bin Shabaib, MS; Alharthi, SS; Qadri, T. Peran kuretase mekanis dengan dan tanpa terapi fotodinamik antimikroba
tambahan dalam pengobatan mukositis peri-implan pada perokok: Uji klinis terkontrol acak. Fotodiag. Fotodin. Ada.2017,18,
331–334. [CrossRef]
32. Rodrsayaguez-Rabassa, M.; LHaipez, P.; Rodrsayaguez-Santiago, RE; Kasus, A.; Felici, M.; Ssebuahnchez, R.; Yamamura, Y.; Rivera-Amill, V.
Modulasi Merokok Rokok Komposisi Mikroba Air Liur dan Tingkat Sitokin.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2018, 15, 2479.
[CrossRef] [PubMed]
33. Blasi, Humas; Krakauer, C.; Anderson, ML; Nelson, J.; Bush, T.; Catz, SL; McClure, JB Faktor-faktor yang terkait dengan pemanfaatan perawatan gigi di masa depan di
antara perokok berpenghasilan rendah yang terlambat mengunjungi gigi.Kesehatan Mulut BMC2018,18, 183. [CrossRef] [PubMed]
34. AlAhmari, F.; Ahmad, HB; Al-Kheraif, AA; Javed, F.; Akram, Z. Efektivitas penskalaan dan perencanaan akar dengan dan tanpa
terapi fotodinamik antimikroba tambahan dalam pengobatan periodontitis kronis di kalangan perokok dan tidak pernah
merokok: Uji klinis terkontrol acak.Fotodiag. Fotodin. Ada.2019,25, 247–252. [CrossRef]
35. Kecemasan, PDM; Finger Stadler, A.; Mendez, M.; Oppermann, RV; van der Velden, AS; Gomes, SC Terapi periodontal suportif
pada pasien periodontitis sedang hingga berat: Uji klinis acak selama dua tahun.J.Clin. Periodontium.2019,46, 1083–1093. [
CrossRef]
36. Al Deeb, M.; Alresayes, S.; Mokeem, SA; Alhenaki, AM; AlHelal, A.; Shafqat, SS; Vohra, F.; Abduljabbar, T. Parameter peri-implan
klinis dan imunologi di antara pasien perokok dan perokok elektronik yang diobati dengan fotokemoterapi: Uji klinis
terkontrol acak.Fotodiag. Fotodin. Ada.2020,31, 101800. [CrossRef]
37. Julkunen-Iivari, A.; Heikkinen, AM; Räisänen, IT; Ruokonen, H.; Meurman, JH; Toppila-Salmi, S.; Söder, P.; Söder, B. Produk Tembakau,
Kesehatan Periodontal dan Tingkat Pendidikan: Studi Kohort dari Swedia.Lekuk. J.2020,8, 90. [CrossRef]
38. Javed, F.; Al-Zawawi, AS; Allemailem, KS; Almatroudi, A.; Mehmood, A.; Divakar, DD; Al-Kheraif, Kondisi Periodontal AA dan Saliva
Utuh IL-17A dan Tingkat-23 di antara Dewasa Muda Cannabis sativa (Ganja)-Perokok, Perokok Rokok Berat dan Bukan
Perokok.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2020,17, 7435. [CrossRef]
39. Nettore, IC; Maione, L.; Desiderio, S.; De Nisco, E.; Franchini, F.; Palatucci, G.; Ungaro, P.; Kanton, E.; Macchia, PE; Colao, A. Pengaruh Umur, Jenis
Kelamin dan Kebiasaan Merokok pada Pengenalan Rasa pada Populasi Sehat.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2020, 17, 959. [
CrossRef] [PubMed]
40. Varghese, J.; Bhat, V.; Chianeh, YR; Kamath, V.; Husain, NA-H.; Özcan, M. Tingkat 8-hidroksiguanosin Saliva pada perokok dan bukan
perokok dengan periodontitis kronis.Ilmu gigi2020,108, 1–9. [CrossRef] [PubMed]
41. Wychowański, P.; Starzyńska, A.; Jereczek-Fossa, BA; Iwanicka-Grzegorek, E.; Kosewski, P.; Adamska, P.; Woliński, J. Pengaruh
Rokok Merokok pada Implan Gigi Segera. Stabilitas—Studi Seri Kasus Prospektif.Aplikasi Sains.2021,11, 27. [CrossRef]

42. Hamrah, MS; Harun-Atau-Rashid, M.; Hirosawa, T.; Sakamoto, J.; Hasemi, H.; Emamian, MH; Syariati, M.; Fotouhi, A. Merokok dan
faktor terkait di antara populasi usia 40-64 di Shahroud, Iran.Pac Asia. J. Kanker Sebelumnya2013,14, 1919–1923. [CrossRef]

43. Hatsukami, DK; Jensen, J.; Anderson, A.; Broadbent, B.; Allen, S.; Zhang, Y.; Severson, produk tembakau H. Oral: Preferensi dan efek di
kalangan perokok.Obat Alkohol Tergantung.2011,118, 230–236. [CrossRef]
44. Ramalingam, A.; Santhanathas, T.; Shaukat Ali, S.; Zainalabidin, S. Suplementasi Resveratrol Melindungi dari Cedera Ginjal yang Diinduksi
Nikotin.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 4445. [CrossRef] [PubMed]
45. Redondo-FlHairez, L.; Pakissebuahndez-Lucas, J.; Clemente-Susebuahrez, VJ Perbedaan Budaya dalam Faktor Psikologis, Gizi, Aktivitas Fisik, dan
Kesehatan Mulut yang Berkaitan dengan Stres dari Profesor.Nutrisi2020,12, 3644. [CrossRef]
46. Wackowski, OA; Manderski, MTB; Lewis, MJ; Delnevo, CD Dampak informasi risiko tembakau tanpa asap pada persepsi risiko
perokok dan niat penggunaan: Eksperimen media berita.Komun Kesehatan.2019,34, 325–332. [CrossRef] [PubMed]
47. Radaeli, A.; Nardin, M.; Azzolina, D.; Malerba, M. Penentu Status Merokok pada Sampel Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Rujukan
Tersier.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2019,16, 4136. [CrossRef] [PubMed]
Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2021,18, 11003 16 dari 16

48. Protano, C.; Manigrasso, M.; Cammalleri, V.; Biondi Zoccai, G.; Frati, G.; Avino, P.; Vitali, M. Dampak Alternatif Elektronik untuk Rokok Tembakau
pada Tingkat Zat Tertentu Udara Dalam Ruangan.Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan masyarakat2020,17, 2947. [CrossRef]
49. Jeon, HG; Kim, G.; Jeong, HS; Jadi, W.-Y. Hubungan antara Merokok dan Tingkat Kebugaran Fisik Dewasa Korea dan Lansia.
Kesehatan2021,9, 185. [CrossRef]