Dental Caries: A Review

Nélio Veiga, Daniela Aires, Filipa Douglas, Margarida Pereira, Ana Vaz, Liliana Rama,
Mariana Silva, Vanessa Miranda, Francisco Pereira, Beatriz Vidal, Joao Plaza and Filipa
Bexiga. Journal of Dental and Oral Health Received July 25, 2016; Accepted August 10,
2016; Published August 16, 2016

Abstrak

Pendahuluan: Karies gigi adalah penyakit kronis paling umum di seluruh dunia. Itu adalah
penyakit menular yang ditandai oleh etiologi multifaktorial dan evolusi lambat yang
mengarah pada penghancuran jaringan keras gigi. Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan,
kebutuhan investasi dalam pendidikan untuk tindakan pemeliharaan kesehatan mulut yang
benar, terkait dengan perawatan medis dan gigi preventif dan berkelanjutan, adalah kunci
untuk kesadaran populasi keberadaannya dan penurunan prevalensi. Sepanjang artikel ini
kami bermaksud untuk meninjau beberapa aspek penting tentang karies gigi dan faktor
etiologi utama yang terlibat sehingga profesional kesehatan dapat campur tangan dalam
pengobatan dan pencegahan penyakit.

Bahan dan Metode: Untuk melaksanakan artikel ulasan ini, strategi pencarian disertakan
database elektronik, seperti Pubmed, Cochrane Library dan Science Direct, daftar referensi
artikel, dan buku teks pilihan. Artikel dan buku teks yang digunakan dalam penelitian ini
terutama dicapai dengan menggunakan kata kunci berikut: "kesehatan mulut", "karies gigi",
"faktor etiologi", "faktor risiko", "pencegahan gigi primer". Kriteria seleksi termasuk artikel
yang diterbitkan dari tahun 1990 hingga tahun ini 2016 yang menggambarkan definisi,
etiologi dan karakteristik lain yang terkait dengan penyakit karies gigi. Di akhir pencarian, 16
artikel ilmiah dipilih.

Hasil: Karies gigi adalah penyakit yang berkembang melalui biologis kompleks bertahap
interaksi bakteri asam, karbohidrat terfermentasi dan faktor tuan rumah seperti gigi dan air
liur, selama waktu. Penyakit ini berkembang karena aspek multifaktorial, karena aspek
biologis ke sosial yang harus diperhatikan oleh profesional kesehatan mulut.

Diskusi: Pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, kebutuhan investasi dalam pendidikan

untuk tindakan pemeliharaan kesehatan mulut yang benar, terkait dengan perawatan medis
dan gigi preventif dan berkelanjutan, adalah kunci untuk kesadaran populasi keberadaannya
dan berkontribusi terhadap penurunan prevalensi penyakit mulut.

Kesimpulan: Karies gigi harus dilihat sebagai kondisi yang cukup umum yang bisa
mempengaruhi kesehatan dan kualitas hidup pasien, sehingga sangat penting untuk
meningkatkan pengetahuan terhadap mekanisme mereka, berfokus pada pencegahan dan
pendekatan terapeutik yang benar. Namun, perlu untuk menyadari kerja keras ke depan di
masa depan terkait dengan pendidikan dan promosi kesehatan mulut.
Kata kunci: Kesehatan mulut, Karies gigi, faktor Etiologi, Faktor risiko, Pencegahan,
Pengobatan

Pengantar

Karies gigi terdiri dari penyakit infeksi bakteri pasca-letusan yang ditandai dengan
proses demineralisasi progresif yang mempengaruhi jaringan gigi yang termineralisasi.
Penyakit ini dianggap sebagai penyakit mulut paling umum di seluruh dunia dan penyebab
utama hilangnya gigi di antara populasi.

Karies gigi bertanggung jawab atas tingkat morbiditas yang tinggi di antara populasi
dan berhubungan dengan penurunan kualitas hidup. Diketahui bahwa prevalensi karies gigi di
antara populasi umum telah dikaitkan dengan kondisi sosio-ekonomi dan demografi, serta
aspek perilaku.

Oleh karena itu, di sebagian besar negara maju, prevalensi karies gigi menunjukkan
kecenderungan yang jelas untuk menurun dalam tiga dekade terakhir abad kedua puluh dan
awal abad ke dua puluh.

Sepanjang artikel ini kami bermaksud untuk meninjau beberapa aspek penting tentang
karies gigi dan faktor etiologi utama yang terlibat sehingga profesional kesehatan dapat
campur tangan dalam pengobatan dan pencegahan penyakit.

Bahan dan metode

Untuk melaksanakan artikel ulasan ini, strategi pencarian termasuk basis data
elektronik, seperti PubMed, Cochrane Library dan Science Direct, daftar referensi artikel, dan
buku teks pilihan. Artikel dan buku teks yang digunakan dalam penelitian ini terutama
dicapai dengan menggunakan kata kunci berikut: "kesehatan mulut", "karies gigi", "faktor
etiologi", "faktor risiko", "pencegahan gigi primer". Kriteria seleksi termasuk artikel yang
diterbitkan dari tahun 1990 hingga tahun ini 2016 yang menggambarkan definisi, etiologi dan
karakteristik lain yang terkait dengan penyakit karies gigi. Di akhir pencarian, 16 artikel
ilmiah dipilih.

Hasil

Karies gigi adalah penyakit yang berkembang melalui interaksi biologis kompleks
secara bertahap dari bakteri asam, karbohidrat terfermentasi dan faktor tuan rumah seperti
gigi dan air liur. Selama beberapa dekade, spesies bakteri acidogenic Streptococcus mutans
telah dianggap sebagai agen penyebab utama karies gigi. Sebagian besar strategi diagnostik
dan terapeutik telah diarahkan melawan mikroorganisme ini. Namun, penelitian terbaru pada
lesi karies berbasis DNA dan RNA bakteri telah mengungkapkan suatu ekosistem yang mana
bakteri ini hanya sebagian kecil dari seluruh komunitas bakteri (mikroflora). Dengan
demikian, diketahui bahwa karies gigi berasal dari tindakan kolektif dari berbagai flora
mikro.
 Sejumlah besar penelitian telah mengidentifikasi berbagai mekanisme molekuler
dimana mikroorganisme patogen memiliki kemampuan untuk meningkatkan biomassa
biofilm oral dengan adanya sukrosa, dan kemampuan untuk mempromosikan perubahan
biologis dari oral lingkungan, menyebabkan karies gigi.

Selain itu, ada banyak bukti yang sangat penting untuk peran air liur dalam
perkembangan karies. Peran air liur dalam membersihkan diri dari permukaan gigi,
pengaturan pH dan kontrol mikroflora mulut memiliki kemampuan untuk mengurangi potensi
kariogenik dari plak gigi.

Risiko untuk pengembangan karies gigi berasal dari sinergi antara faktor fisik,
biologis, lingkungan dan perilaku yang terkait dengan gaya hidup individu, termasuk jumlah
bakteri kariogenik, aliran saliva rendah, dan tampilan untuk fluoride tidak memadai,
kebersihan mulut yang buruk dan konsumsi makanan. Semua faktor ini melintang ke setiap
individu.

Pendekatan dalam fase pencegahan primer harus dibuat berdasarkan faktor risiko
yang paling umum. Pencegahan dan pengobatan harus fokus pada pengelolaan faktor risiko
dan proses karies gigi sesuai dengan profil individu pasien. Pencegahan dan pengobatan ini
idealnya menjadi yang paling invasif semaksimal mungkin sambil mempertahankan jaringan
keras gigi maksimum. Penting untuk dicatat bahwa karies gigi dan kehilangan gigi
merupakan indikator kesehatan mulut yang penting dari status kesehatan mulut dan umum.

Keyes pada tahun 1960 merumuskan model yang mencoba menjelaskan penyakit.
Peneliti ini menganggap bahwa karies gigi harus menghasilkan interaksi antara faktor
penentu berikut: substrat, inang dan mikroorganisme. Tuan rumah ditandai oleh gigi dan air
liur. Morfologi dan komposisi kimia gigi merupakan faktor etiologi yang sangat penting
terkait dengan karies gigi. Saliva hadir di lingkungan mulut, lebih khusus lagi komponen
asamnya merupakan faktor penting untuk perkembangan karies gigi. Ketika air liur dalam
keadaan sehat, ia menyajikan tindakan penyangga mempromosikan netralisasi asam.

Mikroorganisme yang berhubungan dengan karies adalah Streptococcus mutans,

Streptococcus sobrinus dan Lactobacilli. Ini ada dalam plak gigi yang terbentuk di sepanjang
gigi dan sesuai dengan pH rendah dari air liur dan kurangnya fluorin, perkembangan karies
gigi dapat dimulai. Tidak adanya diet seimbang yang mengandung konsumsi buah-buahan
dan sayuran dan asupan tinggi produk manis dapat dengan mudah memulai perkembangan
karies gigi sejak mikroorganisme membutuhkan fermentasi karbohidrat untuk membentuk
lingkungan pH rendah untuk mencapai desimalisasi gigi.

Pada tahun 1978, Newbrun menambah tiga faktor utama Keyes faktor waktu yang
meningkatkan sifat multifaktorial karies gigi. Pembentukan karies gigi bukan merupakan
proses yang berkelanjutan tetapi sebuah episode siklus di mana ada dominasi demineralisasi
dengan mengorbankan remineralisasi. Enamel adalah struktur acellular yang tidak memiliki
pembuluh atau saraf yang mungkin menjadi penjelasan bagi rongga untuk berkembang tanpa
menciptakan proses inflamasi awal.
 Selain faktor-faktor ini, ada faktor eksternal lainnya. Faktor sosial-ekonomi dan
perilaku dapat mempengaruhi perkembangan karies gigi. Usia, jenis kelamin, beasiswa,
kehadiran fluoride, kebiasaan kebersihan mulut, antara lain adalah semua faktor yang
mempengaruhi perkembangan karies gigi. Kita dapat menyimpulkan bahwa tindakan
pencegahan primer terbukti sangat penting. Faktor-faktor risiko memiliki pengaruh besar
pada variasi dalam prevalensi. Program kesehatan mulut yang dilaksanakan di beberapa
daerah membantu dalam pendidikan kesehatan mulut di antara masyarakat adalah metode
pencegahan primer yang penting.

Kesulitan akses ke dokter gigi juga memiliki pengaruh, karena ketika mereka tidak
diobati pada tahap awal, karies gigi cenderung berkembang semakin. Kami juga harus
mempertimbangkan risiko karies individu, yang menunjukkan kemungkinan bahwa suatu
individu akan mengembangkan lesi kavitas baru, dan faktor ini adalah yang paling penting
karena memungkinkan penyesuaian pendekatan terapeutik berdasarkan pada risiko individu
perkembangan karies gigi. Dengan demikian, perawatan dan pencegahan lebih efektif, karena
mereka disesuaikan dengan kebutuhan individu.

Diskusi

Pada abad terakhir, beberapa penelitian telah meningkatkan pengetahuan ilmiah

tentang etiologi dan patogenesis karies gigi. Pendalaman bukti mengenai proses dinamis
desineralisasi dan remineralisasi telah menyebabkan konsensus bahwa kerusakan gigi akibat
aksi bakteri dapat dihentikan atau dibalik dengan mengambil langkah pencegahan primer
seperti aplikasi fluorida terkait dengan kebiasaan kebersihan mulut rutin harian.

Studi terbaru melaporkan pentingnya kebersihan mulut yang benar sejak usia muda,
dalam hal itu cenderung untuk mengabadikan dirinya secara efisien pada masa dewasa,
menghasilkan pengurangan yang signifikan dalam risiko pengembangan penyakit mulut.

Karies gigi adalah penyakit yang paling umum dari rongga mulut dan salah satu
masalah utama adalah kurangnya informasi dan pengetahuan orang tua dan akibat kurangnya
transmisi informasi pendidikan kesehatan kepada anak-anak mereka.

Organisasi Kesehatan Dunia mempromosikan pengobatan restoratif maksimum

noninvasif yang sepenuhnya layak untuk perawatan karies gigi. Studi telah dilakukan yang
menunjukkan bahwa kelangsungan hidup restorasi non-invasif tidak secara signifikan lebih
rendah dari restorasi amalgam konvensional.

Mengenai pencegahan penyakit ini, saat ini, ada konsensus bahwa fluoride penting
ketika dirawat dengan benar di rongga mulut. Dan hanya dengan cara ini dapat mengganggu
proses desimalisasi dinamis, mengurangi jumlah mineral yang hilang selama demineralisasi
dan meningkatkan remineralisasi.

Dengan demikian dapat dikatakan bahwa fluoride saja tidak mencegah karies,
menjadi sangat penting untuk mengontrol plak gigi konsumsi yang hati-hati dari makanan
manis dan pemeliharaan diet seimbang.
 Studi terbaru menunjukkan perkembangan tiga perangkat intraoral yang secara
perlahan melepaskan fluoride: perangkat kaca fluorida, mikrokapsul disajikan sebagai
membran tablet dan perangkat reservoir. Alat-alat ini bekerja dengan melepaskan fluoride
dalam jumlah kecil ke dalam saliva selama periode waktu yang lama (2-3 tahun). Di masa
depan, aplikasi ini dapat diindikasikan untuk pasien dengan risiko tinggi perkembangan
karies gigi, remaja dengan peralatan ortodontik dalam kasus di mana kebersihan yang tepat
dari rongga mulut menjadi lebih sulit dan juga pasien yang memiliki beberapa jenis cacat
mental dan / atau fisik .

Telah dikembangkan teknologi baru berdasarkan remineralisasi kasein fosfopeptida

yang diperoleh dari kasein susu sapi. Fosfopeptida ini memiliki urutan multifosfoseril yang
memiliki kemampuan menstabilkan kalsium fosfat dalam larutan nanokompleks sebagai
fosfat kalsium amorf.

Casein fosfopeptida nanokompleks dan kalsium fosfat amorf menunjukkan potensi

anti-kariogenik dalam percobaan laboratorium pada hewan dan pada manusia in situ. Terapi
baru konservatif juga harus dipelajari, dan juga sangat penting bahwa orang tua memiliki
gagasan bahwa anak-anak mereka harus memiliki janji dokter gigi selama tahun pertama
kehidupan, untuk menghindari perawatan yang lebih invasif.

Kesimpulan

Karies gigi harus dilihat sebagai kondisi yang dapat sangat mempengaruhi kesehatan
dan kualitas hidup pasien, sehingga sangat penting untuk meningkatkan pengetahuan
terhadap mekanisme mereka, dengan fokus pada pencegahan dan pendekatan terapeutik yang
benar. Namun, perlu untuk menyadari kerja keras ke depan di masa depan dalam pendidikan
dan promosi kesehatan mulut.