Machine Translated by Google

Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172

https://doi.org/10.1186/s12903-018-0640-1

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Hubungan antara literasi kesehatan gigi dan mulut dengan

status kesehatan gigi dan mulut

Jagan Kumar Baskaradoss

Abstrak
Latar Belakang: Literasi kesehatan telah ditemukan menjadi prediktor kuat kesehatan individu, perilaku kesehatan dan hasil kesehatan.
Keaksaraan yang lebih rendah telah dikaitkan dengan masalah dengan penggunaan layanan pencegahan, keterlambatan diagnosis
kondisi medis, kepatuhan yang buruk terhadap instruksi medis, keterampilan manajemen diri yang buruk, peningkatan risiko kematian,
hasil kesehatan yang buruk, dan biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan
hubungan antara literasi kesehatan mulut (OHL) dan status kesehatan mulut pada pasien yang mengunjungi klinik gigi afiliasi Universitas.

Metode: Sampel kenyamanan peserta diambil dari pasien gigi yang datang ke School of Dental Medicine (SODM), Case Western
Reserve University (CWRU). Informasi tentang rincian demografi subjek, pendapatan, ukuran keluarga, jenis asuransi dan riwayat
merokok dikumpulkan dengan menggunakan formulir pengumpulan data. Data tentang penilaian risiko periodontal dan karies pasien,
pengalaman karies dan status periodontal diambil dari catatan gigi elektronik pasien. Pengukuran Komprehensif Pengetahuan
Kesehatan Mulut (CMOHK) digunakan untuk mencatat literasi kesehatan mulut. Skor CMOHK median adalah 18, dan ini digunakan
untuk mengkategorikan sampel menjadi kelompok OHL terbatas (ÿ18) dan OHL memadai (>18). Sebuah model regresi logistik
multivariat dibangun untuk menguji hubungan antara berbagai variabel independen dan tingkat OHL.

Hasil: Data dari 150 responden dianalisis. Lebih dari separuh peserta adalah perempuan (55,3%) dan mayoritas adalah bule (60%).
Usia rata-rata peserta adalah 53,3 tahun [standar deviasi (SD) 16,8]. Persentase yang lebih tinggi dari Afrika Amerika dan individu
dengan pendidikan rendah memiliki tingkat OHL yang terbatas (p <0,05). Nilai rata-rata kerusakan, kehilangan, dan gigi yang ditambal
(DMFT) untuk populasi ini adalah 7,33 ± 2,68. Subjek dengan OHL terbatas memiliki nilai rata-rata yang lebih tinggi secara signifikan
untuk gigi yang hilang (p <0,05) dan nilai rata-rata yang lebih rendah untuk gigi yang ditambal (p <0,05) dibandingkan dengan subjek
dengan OHL yang memadai Secara signifikan, persentase yang lebih tinggi dari subjek dengan OHL terbatas memiliki periodontitis
parah dibandingkan dengan mereka dengan OHL yang memadai (p = 0,04). Analisis multivariat menemukan bahwa status periodontal
secara signifikan berhubungan dengan skor OHL (p = 0,015).
Kesimpulan: Subyek dengan kadar OHL terbatas memiliki kesehatan periodontal yang lebih buruk. Meningkatkan OHL pasien dapat
membantu dalam upaya meningkatkan kepatuhan terhadap instruksi medis, keterampilan manajemen diri dan hasil pengobatan
secara keseluruhan. Penelitian di masa depan dapat berfokus pada penilaian dampak intervensi OHL pada kesehatan mulut, yang
dapat bermanfaat bagi praktisi klinis.

Kata kunci: Karies gigi, Kesehatan mulut, Literasi, Literasi kesehatan, Periodontitis, Penyakit periodontal

Korespondensi: drjaganb@gmail.com
Divisi Kesehatan Masyarakat Gigi, Departemen Ilmu Perkembangan
dan Pencegahan, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Kuwait, POBox:
24923, -13110, Safat, Kuwait

© Penulis. Akses Terbuka 2018 Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons
Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
tanpa batas dalam media apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya,
memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik
Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Machine Translated by Google
Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172
Latar Belakang
Literasi kesehatan adalah “sejauh mana individu memiliki kapasitas
untuk memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan
layanan kesehatan dasar yang diperlukan untuk membuat keputusan
kesehatan yang tepat [1].” Ini termasuk kemampuan untuk membaca
dan memahami teks tertulis, untuk secara efektif mengkomunikasikan
informasi yang berhubungan dengan kesehatan, untuk menavigasi
sistem perawatan kesehatan dan untuk mencapai dan memelihara
kesehatan yang baik.
Kapasitas literasi kesehatan individu dimediasi oleh pendidikan,
dan kecukupannya dipengaruhi oleh budaya, bahasa, dan karakteristik
pengaturan yang berhubungan dengan kesehatan.
Literasi kesehatan telah ditemukan menjadi prediktor kuat kesehatan
individu, perilaku kesehatan dan hasil kesehatan [2, 3]. Literasi
kesehatan yang terbatas dikaitkan dengan penilaian kesehatan diri
yang buruk, kepatuhan yang buruk terhadap instruksi medis,
keterampilan manajemen diri yang buruk, peningkatan risiko
kematian, hasil kesehatan yang buruk, dan biaya perawatan
kesehatan yang lebih tinggi [4-6]. Di AS, National Assessment of
Adult Literacy Survey melaporkan bahwa hampir setengah (43%)
orang dewasa di Amerika Serikat (AS) berisiko mengalami literasi
rendah [7]. Literasi kesehatan sekarang diakui sebagai penyebab
mendasar dari kesenjangan kesehatan dan telah menjadi prioritas
kesehatan nasional [8, 9]. Konferensi Global Promosi Kesehatan
ke-7 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) juga mencantumkan literasi
kesehatan sebagai salah satu dari lima jalur utama untuk
mempromosikan kesehatan [10] Literasi kesehatan mulut (OHL) telah
menjadi terkenal dalam literatur gigi dalam dekade terakhir. Mirip
dengan literasi kesehatan, OHL juga terbukti penting dalam
mengurangi kesenjangan kesehatan mulut dan dalam mempromosikan memberikan informed consent untuk berpartisipasi dalam penelitian.
kesehatan mulut [11].
Individu dengan OHL terbatas dilaporkan memiliki risiko lebih tinggi
untuk penyakit mulut dan masalah yang berhubungan dengan
penyakit tersebut [12]. Keaksaraan yang lebih rendah telah dikaitkan
dengan masalah dengan penggunaan layanan pencegahan,
keterlambatan diagnosis kondisi medis, kepatuhan yang buruk
terhadap instruksi medis, keterampilan manajemen diri yang buruk,
dalam peningkatan risiko kematian, hasil kesehatan yang buruk, dan
biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi [5]. Baskaradoss [13]
menemukan bahwa orang dengan literasi kesehatan mulut yang
buruk lebih mungkin untuk melewatkan janji bertemu dengan dokter
gigi. Ketidakpatuhan terhadap rekomendasi gigi telah dilaporkan
menyebabkan pengalaman karies yang lebih tinggi [14] dan status
periodontal yang buruk [15]. Beberapa publikasi dari studi Carolina
Oral Health Literacy (COHL) [16], telah menyoroti peran penting yang
dimainkan oleh OHL dalam mempengaruhi perilaku kesehatan dan
hasil kesehatan [16-19]. Dalam survei cross-sectional besar yang
dilakukan di dua klinik gigi berbasis universitas di Amerika Serikat,
Multi-site Oral Health Literacy Research Study (MOHLRS),
melaporkan bahwa sekitar seperlima (18%) dari peserta memiliki
konsep "rendah" pengetahuan [20]. Ju dkk. [21] melakukan studi
intervensi di antara orang dewasa Pribumi Australia, di mana
intervensi literasi kesehatan mulut konteks-spesifik
Halaman 2 dari 6
berhasil dalam meningkatkan hasil terkait literasi kesehatan mulut.
Hubungan antara OHL dan hasil kesehatan telah dijelaskan oleh
Macek et al. melalui model konseptual mereka [22]. Kesehatan
seseorang adalah konsekuensi dari keputusan terkait kesehatan
yang dibuat oleh mereka, yang pada gilirannya dipengaruhi oleh
literasi kesehatan, yang dimodulasi oleh berbagai faktor
sosiodemografi. Menurut model konseptual, faktor penentu kesehatan
seperti pendapatan, pendidikan dan karakteristik pribadi
mempengaruhi perilaku kesehatan dan hasil kesehatan mulut.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi hubungan
antara OHL dan status kesehatan mulut di antara pasien yang datang
ke klinik gigi yang berafiliasi dengan Universitas.
Metode
Sampel kenyamanan peserta diambil dari pasien
yang tercatat hadir di School of Dental Medicine
(SODM), Case Western Reserve University (CWRU),
Ohio, AS, dari Februari hingga April 2015. Informed
consent tertulis dan Asuransi Kesehatan Portabilitas
dan Akuntabilitas Formulir persetujuan Act (HIPAA)
diperoleh untuk partisipasi studi. Penelitian ini
dilakukan sesuai dengan Deklarasi Asosiasi Medis
Dunia Helsinki dan disetujui oleh Dewan Peninjau
Institusional CWRU (IRB) (Nomor protokol:
IRB-2014-1003).
Penelitian ini melibatkan pasien Afrika-Amerika atau Kaukasia
yang berusia minimal 18 tahun dan memiliki kemampuan untuk
Pasien yang membutuhkan perawatan darurat dikeluarkan dari
penelitian. Seorang penyelidik terlatih tunggal mengumpulkan data.
Subyek diberitahu bahwa partisipasi mereka bersifat sukarela dan
diberi ruang terpisah yang dijadwalkan untuk menyelesaikan
kuesioner.
Informasi tentang rincian demografi subjek, pendapatan, ukuran
keluarga, jenis asuransi dan riwayat merokok dikumpulkan dengan
menggunakan formulir pengumpulan data. Data tentang penilaian
risiko periodontal dan karies pasien diekstraksi dari catatan elektronik
gigi pasien.
Karies dan pemetaan periodontal serta penilaian risiko dilakukan
secara rutin untuk semua pasien dan didasarkan pada model
perawatan individual berbasis penilaian risiko. Komponen penilaian
risiko ini telah dipublikasikan sebelumnya [23]. Indikator untuk karies
gigi dihitung berdasarkan jumlah gigi yang karies, hilang, dan ditambal
(DMFT) seperti yang diusulkan oleh Klein et al [24]. Karies proksimal
dikonfirmasi menggunakan grafik radio, yang diambil secara rutin
untuk semua pasien.
Penelitian ini berfokus pada pasien dengan periodontitis seperti
yang didefinisikan oleh Centers for Disease Control and
Pencegahan (CDC) [25], yang mendefinisikan penyakit sebagai
berikut: Periodontitis Parah: 2 situs interproksimal dengan CAL 6 mm
(pada lebih dari satu gigi) dan 1
Machine Translated by Google

Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172 Halaman 3 dari 6

situs interproksimal dengan PD 5 mm; Peri odontitis sedang: 2
situs interproksimal dengan CAL 4 mm (on
lebih dari satu gigi) atau 2 situs interproksimal dengan
PD 5 mm (pada lebih dari satu gigi); Sehat atau
Periodontitis Ringan: tidak “sedang” atau “berat”
periodontitis. Ukuran Komprehensif Lisan
Pengetahuan Kesehatan (CMOHK) digunakan untuk mencatat
literasi kesehatan mulut responden [22].
Studi sebelumnya tentang OHL di lingkungan rumah sakit
Universitas yang serupa telah menetapkan ukuran sampel minimum
dari 102 untuk mendeteksi daya yang cukup pada = 0,05 [15, 26].
Oleh karena itu, ukuran sampel 150 dalam penelitian ini dianggap
memadai. Tanggapan dimasukkan ke dalam Paket Statistik untuk
Ilmu Sosial (SPSS 22.0; SPSS
Inc., Chicago, IL, AS) untuk Windows. Analisis eksplorasi dilakukan
untuk memeriksa distribusi
data dan untuk mengidentifikasi outlier dan data yang hilang. Bivariat
analisis digunakan untuk mengeksplorasi hubungan antara
masing-masing kovariat dan OHL melalui statistik 2 Pearson
untuk variabel kategori dan Uji U Mann-Whitney untuk
variabel kontinu. Nilai yang hilang untuk beberapa
variabel diperhitungkan menggunakan metode substitusi rata-rata.
Skor CMOHK miring negatif dan karenanya,
analisis nonparametrik dilakukan. Sebuah multivariat
model regresi logistik dibangun menggunakan 'Enter'
metode untuk memeriksa hubungan antara
karakteristik demografis, faktor risiko gigi, oral
indikator kesehatan dan tingkat OHL. CMOHK median
skor adalah 18, dan ini digunakan untuk mengkategorikan sampel
menjadi kelompok OHL terbatas (ÿ18) dan OHL yang memadai (>18).
Hasil
Dari 174 pasien yang diundang untuk penelitian ini, 7 menolak untuk
berpartisipasi, dan 17 memberikan tanggapan tidak lengkap bahwa
dibuang. Oleh karena itu, data dari 150 responden dimasukkan
dalam analisis. Lebih dari setengah dari
peserta adalah perempuan (55,3%) dan mayoritas
adalah bule (60%). Usia rata-rata peserta
adalah 53,3 tahun [standar deviasi (SD) 16,8]. Tabel 1.
menunjukkan karakteristik sosio-demografis para peserta. Lebih
dari seperempat (26%) peserta
telah menyelesaikan sekolah menengah atau menerima General
Equiva lency Diploma (GED) atau kurang, 34% telah menghadiri atau
menyelesaikan community college, 29,3% telah menghadiri atau

Tabel 1 Distribusi Variabel Sosial Demografi Berdasarkan Tingkat OHL

Variabel Semua Mata Pelajaran OHL rendah OHL tinggi
nilai p*
N (%) (<=18) (> 18)
N (%) N (%)

Usia rata-rata ± SD 53,3 ± 16,8 54,8 ± 16,7 50,8 ± 16,8 0,79†

Jenis kelamin

Pria 67 (44,7) 44 (47,8) 23 (39.7) 0,327

Perempuan 83 (55.3) 48 (52.2) 35 (60.3)

Balapan

Afrika-Amerika 59 (39.3) 42 (45,7) 17 (29.3) 0,046

bule 91 (60.7) 50 (54.3) 41 (70.7)

Pendidikan

Lulusan SMA/GED atau kurang 39 (26.0) 34 (44,6) 5 (8.6) 0,004

Beberapa gelar sarjana atau teknis 51 (34.0) 28 (30.4) 23 (39.7)

Gelar sarjana 44 (29.3) 23 (25.0) 21 (36.2)

Gelar profesional 16 (10.7) 7 (7.6) 9 (15.5)

Tipe pembayaran

Asuransi Umum/Swasta 88 (58.7) 57 (62.0) 31 (53.4) 0.303

Out-of-poket 62 (41,3) 35 (38.0) 27 (46,6)

Status Sosial Ekonomi

Di bawah FPL 39 (26.0) 29 (31,5) 10 (17.2) 0,052

Di atas FPL 111 (74.0) 63 (68.5) 48 (82.8)

Status pernikahanÿ

Lajang 47 (35,9) 31 (38.3) 16 (32.0) 0,46

Telah menikah 78 (59,5) 45 (55.6) 33 (66.0)

Bercerai/janda 6 (4.6) 2 (6.1) 4 (2.0)

Tingkat kemiskinan federal FPL, diploma kesetaraan umum GED, OHL Literasi kesehatan mulut; *Uji khi-kuadrat; Uji-T sampel independen; Kehadiran nilai yang hilang
Machine Translated by Google

Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172 Halaman 4 dari 6

menyelesaikan kuliah, dan 10,7% memiliki gelar profesional.
Mayoritas peserta berada di atas Federal
Tingkat Kemiskinan (FPL) (74%) dan membayar untuk perawatan gigi mereka
pengobatan dengan uang tunai (41,3%). Perbandingan bivariat
menunjukkan bahwa ras dan tingkat pendidikan secara signifikan
terkait (P <0,05) dengan tingkat OHL. Persentase yang lebih tinggi
bule dan individu terpelajar memiliki
OHL dibandingkan dengan yang lain. Mayoritas (93,3%) dari
peserta bukan perokok (Tabel 2).
Rerata DMFT untuk populasi ini adalah 7,33 ± 2,68.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara keduanya
kelompok dalam hal skor peluruhan atau DMFT keseluruhan
skor. Mayoritas (60,9%) subjek memiliki keterbatasan
OHL. Sebaliknya, subjek dengan OHL terbatas memiliki nilai rata-rata
gigi yang hilang secara signifikan lebih tinggi (p <0,05)
dan nilai rata-rata yang lebih rendah untuk gigi yang ditambal (p <0,05) sebagai
dibandingkan dengan subjek dengan OHL yang memadai. Disana ada
tidak ada perbedaan tingkat risiko karies antara 2
kelompok. Namun, ada perbedaan yang signifikan secara statistik
antara subjek dengan OHL . terbatas dan memadai
dalam kaitannya dengan tingkat penilaian risiko periodontal.
Tabel 2 Distribusi Karakteristik Kesehatan Mulut Berdasarkan Kadar OHL
Variabel Semua Mata Pelajaran OHL Rendah Nilai p OHL
N (%) (<=18)
N (%)
Merokok
Perokok Saat Ini 10 (6.7) 4 (4.3)
Mantan/Tidak Pernah Perokok 140 (93.3) 88 (95,7)
Lebih dari sepertiga subjek dengan OHL terbatas memiliki
tingkat risiko periodontal yang tinggi dibandingkan dengan hanya sekitar
7% subjek dengan OHL yang memadai. Periodontitis adalah
didistribusikan sebagai 45,3%, 28,0%, dan 26,7% dengan ringan/
periodontitis sehat, sedang dan berat, masing-masing.
Demikian pula, persentase yang lebih tinggi dari subjek dengan keterbatasan
OHL memiliki periodontitis parah dibandingkan dengan mereka
dengan OHL yang memadai, yang signifikan secara statistik
(p = 0,04). Berbagai kovariat gigi dimasukkan menggunakan
metode Enter untuk analisis Multivariat (Tabel 3).
Model terakhir termasuk variabel berikut:
penilaian risiko karies, penilaian risiko periodontal,
Skor DMFT dan status Periodontal. Periodontal
status ditemukan secara signifikan terkait dengan
skor OHL (p = 0,015).
Diskusi
Dalam penelitian ini, ada hubungan yang signifikan antara
beberapa karakteristik kesehatan mulut dan tingkat OHL.
Mereka yang memiliki OHL rendah memiliki risiko tertinggi untuk
penyakit mulut dan masalah yang terkait dengan penyakit tersebut. Kesehatan
keaksaraan dikenal sebagai mediator antara sosial-ekonomi
faktor, perilaku kesehatan dan hasil kesehatan mulut di
berbagai populasi, menjelaskan gradien dalam kesehatan mulut
tinggi*
(> 18) status dan hasil [3].
N (%)
Studi ini hanya mencakup orang Afrika-Amerika atau
Pasien Kaukasia karena mereka merupakan mayoritas
6 (10.3) 0.137 (sekitar 90-95%) dari populasi pasien yang terlihat di
52 (89.7) klinik gigi. Disparitas tingkat OHL menurut ras/etnis kota dan status

Tingkat risiko karies

sosial ekonomi (SES) telah
didokumentasikan secara luas. Studi ini juga menemukan signifikan
Rendah 20 (13.3) 12 (13.0) 8 (13,8) 0,67
perbedaan antara ras dan tingkat pendidikan dengan tingkat
Sedang 56 (37.3) 34 (37.) 22 (37.9)
dari OHL. Persentase orang Afrika-Amerika yang lebih tinggi dan
Tinggi 67 (44,7) 39 (42.4) 28 (48.3) individu dengan pendidikan rendah memiliki tingkat OHL yang terbatas.
Sangat tinggi 3 (2.0) 3 (3.3) 0 (0.0) Temuan serupa telah dilaporkan sebelumnya di negara lain
Tingkat risiko periodontalÿ studi [26, 27]. Kesenjangan dalam kesehatan mulut ini telah
Rendah 50 (33.3) 27 (29.3) 23 (39.7) 0,006 dikaitkan dengan jaringan kompleks sosial, psikologis, dan
faktor struktural, seperti nutrisi, kebersihan mulut,
Sedang 64 (42,7) 34 (37.) 30 (51.7)
pemanfaatan layanan kesehatan, dan akses ke perawatan [28]. OHL memiliki
Tinggi 31 (20.7) 27 (29.3) 4 (6.9)
terbukti sangat penting dalam mengurangi kesenjangan kesehatan mulut
Periodontitis
dan dalam mempromosikan kesehatan mulut [11].
Sehat / Ringan 68 (45.3) 36 (39.1) 32 (55.2) 0,039

Sedang 42 (28.) 25 (27.2) 17 (29.3)

Tabel 3 Model regresi logistik multivariat gigi
Berat 40 (26,7) 31 (33,7) 9 (15.5) karakteristik dan skor OHL
Pengalaman Karies Berakhir (B) 95% CI untuk EXP(B)
nilai p
DT 0,84 ± 0,95 0,95 ± 0,93 0,67 ± 0,96 0,561† Lebih rendah Atas

MT 2,93 ± 2,07 2,95 ± 1,87 2,90 ± 2,37 0,004† DMFT 0,254 1.079 0,947 1.231

FT 3,6 ± 2,1 3,29 ± 1,91 3,98 ± 2,33 0,019† Periodontitis 0,015 0,579 0,372 0,901

DMFT 7,33 ± 2,68 7,18 ± 2,54 7,55 ± 2,89 0,281† PRA_Baru 0,378 0,703 0,322 1.538

OHL Literasi kesehatan gigi dan mulut, DMFT adalah jumlah yang membusuk, hilang, dan terisi CRA_Baru 0,447 1.543 0,505 4.714
gigi permanen, DT adalah jumlah gigi permanen yang membusuk, MT adalah jumlah
Konstan 0.829 0,785
gigi permanen hilang karena penyakit, dan FT adalah jumlah yang ditambal
gigi permanen DMFT Gigi tambalan yang rusak, penilaian risiko karies CRA dan PRA
* Tes chi-kuadrat; Uji U Mann-Whitney; Kehadiran nilai yang hilang Penilaian risiko periodontal
Machine Translated by Google
Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172
DMFT rata-rata untuk populasi ini adalah sekitar setengah
dari rata-rata Nasional seperti yang dilaporkan dalam Survei
Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES),
1999-2004 [29]. Bisa jadi karena perbedaan populasi yang
diteliti. Penelitian ini dilakukan di lingkungan rumah sakit
Universitas dibandingkan dengan survei NHANES berbasis
komunitas. Dalam sebuah studi oleh Blizniuk et al. [30], peserta
dengan literasi kesehatan mulut yang memadai memiliki lebih
sedikit gigi yang hilang dan lebih banyak gigi yang ditambal
dibandingkan mereka yang memiliki literasi yang tidak memadai.
Hal ini serupa dengan temuan penelitian ini. Penjelasan yang
mungkin adalah bahwa individu dengan OHL yang memadai
tidak hanya mengenali penyakit mulut pada tahap lebih awal
daripada seseorang dengan OHL terbatas, tetapi juga lebih
cepat dalam mencari pengobatan yang diperlukan. Individu
dengan OHL terbatas sering lebih rentan terhadap keterlambatan
diagnosis kondisi gigi seseorang yang dijelaskan oleh persentase
yang lebih tinggi dari gigi yang hilang dalam kelompok ini.
Distribusi periodontitis dalam penelitian ini sangat berbeda
dari rata-rata nasional seperti yang dilaporkan dalam data
NHANES (ringan - 8,7%, sedang - 30,0%, dan parah - 8,5%)
[31]. Hal ini sekali lagi dapat disebabkan oleh perbedaan
populasi yang diteliti dan juga karena perbedaan kriteria yang
digunakan dalam mendefinisikan periodontitis.
Penyakit periodontal adalah penyakit kronis, oleh karena itu,
pemahaman dan kepatuhan pasien sangat penting untuk
keberhasilan pemeliharaan jangka panjang dan stabilitas
periodontal [32]. Dalam penelitian ini, subjek dengan kadar
OHL terbatas memiliki prevalensi periodontitis berat yang lebih
tinggi. Hal ini berbeda dengan temuan studi oleh Wehmeyer et
al. [15]. Penjelasan yang mungkin untuk perbedaan ini adalah
perbedaan dalam instrumen yang digunakan untuk merekam
OHL. Wehmeyer dkk. [15] menggunakan Perkiraan Cepat
Keaksaraan Orang Dewasa dalam Kedokteran Gigi (REALD) -
30 untuk menilai OHL. Namun, REALD 30 tidak memiliki
kekhususan untuk menilai tingkat pengetahuan subjek yang
berkaitan dengan kesehatan periodontal. Holtzman et al., [33],
melaporkan hubungan yang signifikan antara OHL (sebagaimana
diukur dengan Estimasi Cepat Keaksaraan Dewasa dalam
Kedokteran dan Kedokteran GigiREALMD-20 dan CMOHK)
dan ukuran klinis kesehatan periodontal. CMOHK terdiri dari
pertanyaan yang mengukur pengetahuan kesehatan mulut
secara umum, serta pertanyaan khusus yang menilai
pengetahuan tentang kondisi mulut seperti karies, penyakit
periodontal, dan kanker. Meskipun CMOHK pada awalnya
dianggap hanya mengukur pengetahuan konseptual kesehatan
mulut, penelitian terbaru telah mampu mendukung anggapan
bahwa pengetahuan konseptual memang merupakan konstruksi
literasi kesehatan. Dalam studi terbaru oleh Macek et al. [20],
dilaporkan bahwa skor CMOHK secara signifikan terkait dengan
skor instrumen literasi kesehatan lainnya seperti Perkiraan
Cepat Keaksaraan Dewasa dalam Kedokteran (REALM) dan
Tes singkat literasi kesehatan fungsional pada orang dewasa
(TOFHLA), sehingga mengkonfirmasi CMOHK's
Halaman 5 dari 6
keabsahan. Dalam studi asli [22], skor CMOHK dibagi menjadi
tiga kategori berikut: buruk (0-11), cukup (12-14), dan baik
(15-23). Namun, skor literasi kesehatan mulut dalam penelitian
ini secara signifikan lebih tinggi (rata-rata = 16,7); karenanya,
skor dikotomi berdasarkan skor median 18. Perbedaan skor
antara kedua studi dapat dikaitkan dengan perbedaan populasi
sampel seperti yang dijelaskan dalam studi sebelumnya [13].
Hasil saat ini harus dipertimbangkan mengingat keterbatasan
penelitian. Pertama, data dikumpulkan dari sampel kenyamanan
nonprobabilitas pasien dari klinik gigi berbasis universitas. Studi
ini mencerminkan perilaku pencarian kesehatan pasien yang
datang ke klinik gigi berbasis universitas saja dan tidak harus
perilaku masyarakat. Desain cross-sectional dari penelitian ini
mencegahnya mengelaborasi sebab dan akibat. Studi
longitudinal lebih lanjut atau uji klinis mungkin diperlukan untuk
memperluas temuan yang dilaporkan di sini. Keterbatasan lain
dari penelitian ini adalah bahwa semua pengukuran klinis
diperoleh dari catatan elektronik dan tidak diambil langsung
oleh peneliti.
Namun, ini mungkin tidak mempengaruhi validitas data karena
pengukuran diperiksa secara rutin oleh spesialis terlatih
sebelum dimasukkan ke dalam basis data elektronik.
Kesimpulan
Kesimpulannya, subjek dengan tingkat OHL terbatas memiliki
kesehatan periodontal yang lebih buruk. Meningkatkan OHL
pasien dapat membantu dalam upaya meningkatkan kepatuhan
terhadap instruksi medis, keterampilan manajemen diri dan
hasil pengobatan secara keseluruhan.
Singkatan
CDC: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; CMOHK: Komprehensif
Ukuran Pengetahuan Kesehatan Mulut; CRA: Penilaian Risiko Karies; CWRU: Kasus
Universitas Cadangan Barat; DMFT: Gigi yang membusuk, hilang, dan ditambal;
FPL: Tingkat Kemiskinan Federal; GED: Diploma Kesetaraan Umum; HIPAA: Kesehatan
Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi; IRB: Dewan Peninjau Kelembagaan;
NHANES: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional; OHL: Kesehatan Mulut
melek huruf; PRA: Penilaian Risiko Periodontal; SES: Status sosial ekonomi;
SODM: Fakultas Kedokteran Gigi
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Sena Narendran atas diskusi yang
bermanfaat dan untuk memberikan saran yang berharga pada berbagai tahap penelitian ini.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima dukungan keuangan dari sumber manapun. Penulis ingin
mengucapkan terima kasih kepada Kuwait University Research Sector yang telah mendanai
biaya pemrosesan artikel untuk publikasi ini.
Ketersediaan data dan bahan Kumpulan
data yang digunakan dan/atau dianalisis selama studi saat ini tersedia dari penulis terkait
atas permintaan yang wajar.
Kontribusi penulis JKB
merancang studi dan telah mengambil peran aktif dalam pengumpulan data, analisis
dan penyusunan dan revisi naskah. Penulis telah membaca dan menyetujui naskah akhir.
Machine Translated by Google

Kesehatan Mulut BMC Baskaradoss (2018) 18:172 Halaman 6 dari 6

Persetujuan etika dan persetujuan untuk
berpartisipasi Persetujuan tertulis dan formulir persetujuan Health
Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) diperoleh untuk
partisipasi penelitian. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi
Asosiasi Medis Dunia Helsinki dan disetujui oleh Institutional Review Board (IRB)
dari CWRU.
19. Vann WF Jr, Divaris K, Gizlice Z, Baker AD, Lee JY. Literasi kesehatan pengasuh dan pengeluaran
terkait kesehatan mulut anak-anak mereka. J Dent Res.
2013;92(7 Suppl):55S–62S.
20. Macek MD, Atchison KA, Chen H, Wells W, Haynes D, Parker RM, Azzo S. Pengetahuan konseptual
kesehatan mulut dan hubungannya dengan hasil kesehatan mulut: temuan dari studi literasi
kesehatan multi-situs. Epidemiol Oral Penyok Komunitas. 2017;45(4):323–9.

Persetujuan untuk publikasi 21. Ju X, Brennan D, Parker E, Mills H, Kapellas K, Jamieson L. Khasiat intervensi literasi kesehatan

Tidak Berlaku. mulut di antara orang dewasa asli Australia.

Epidemiol Oral Penyok Komunitas. 2017;45(5):413–26.
22. Macek MD, Haynes D, Wells W, Bauer-Leffler S, Cotten PA, Parker RM.
Kepentingan yang bersaing
Mengukur pengetahuan kesehatan konseptual dalam konteks literasi kesehatan mulut:
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
hasil awal. J Kesehatan Masyarakat Dent. 2010;70(3):197–204.
23. Teich ST. Perawatan individual berbasis penilaian risiko (RABIT): a

Catatan Penerbit pendekatan komprehensif untuk mengingat pasien gigi. J Dent Pendidikan. 2013; 77(4):448–
57.
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi
24. Klein H, Palmer CE, Knutson JW. Studi tentang karies gigi. I. Status gigi
di peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
dan kebutuhan gigi anak sekolah dasar. Rep. Kesehatan Masyarakat 1938;53:751–65.

Diterima: 7 Juni 2018 Diterima: 15 Oktober 2018

Referensi 1.
Ratzan SC, Parker RM. Pengantar. Dalam: Selden CR, Zorn M, Ratzan SC, Parker RM, editor.
Perpustakaan Nasional Kedokteran bibliografi terkini dalam kedokteran: literasi kesehatan NLM
Publ. No. CBM 2000-1. Bethesda: Institut Kesehatan Nasional; 2000. v-viii.
2. Berkman ND, Davis TC, McCormack L. Literasi kesehatan: apa itu? J.Komunitas Kesehatan.
2010;15(Suppl 2):9–19.
3. Berkman ND, Sheridan SL, Donahue KE, Halpern DJ, Crotty K. Melek kesehatan dan hasil
kesehatan yang rendah: tinjauan sistematis yang diperbarui. Ann Intern Med. 2011;155(2):97–
107.
4. Baker DW, Wolf MS, Feinglass J, Thompson JA, Gazmararian JA, Huang J.
Literasi kesehatan dan kematian di antara orang tua. Arch Intern Med. 2007; 167 (14)::1503–9.
5. Schillinger D, Grumbach K, Piette J, Wang F, Osmond D, Daher C, Palacios J, Sullivan GD,
Bindman AB. Asosiasi melek kesehatan dengan hasil diabetes. JAMA. 2002;288(4):475–82.
6. Baker DW, Gazmararian JA, Williams MV, Scott T, Parker RM, Green D, Ren J, Peel J. Melek
kesehatan fungsional dan risiko masuk rumah sakit di antara pendaftar perawatan terkelola
Medicare. Am J Kesehatan Masyarakat. 2002;92(8):1278–83.
7. Kutner M, Greenberg E, Jin Y, Boyle B, Hsu Y, Dunleavy E. Literasi di
Kehidupan Sehari-hari: Hasil dari Penilaian Nasional Keaksaraan Orang Dewasa 2003.
Washington, DC: Departemen Pendidikan AS; 2007. NCES 2007–4800.
8. Patrick D, Lee R, Nucci M, Grembowski D, Jolles C, Milgrom P. Mengurangi kesenjangan kesehatan
mulut: fokus pada penentu sosial dan budaya. Kesehatan Mulut BMC. 2006;6(pelengkap 1):S4.
25. Halaman RC, Eke PI. Definisi kasus untuk digunakan dalam surveilans periodontitis berbasis populasi.
J. Periodontol. 2007;78(7 Suppl)::1387–99.
26. Jones M, Lee JY, Rozier RG. Literasi kesehatan mulut di antara pasien dewasa
mencari perawatan gigi. J Am Dent Assoc. 2007;138(9):1199–208 kuis 1266-1197.
27. Borrell LN, Burt BA, Taylor GW. Prevalensi dan tren periodontitis di AS: NHANES [dikoreksi], 1988
hingga 2000. J Dent Res. 2005;84(10):924–30.
28. Sabbah W, Tsakos G, Sheiham A, Watt RG. Peran terkait kesehatan
perilaku dalam kesenjangan sosial ekonomi dalam kesehatan mulut. Soc Sci Med. 2009; 68(2):298–
303.
29. Pewarna BA, Tan S, Smith V, Lewis BG, Barker LK, Thornton-Evans G, Eke PI,
Beltra´n-Aguilar ED, Horowitz AM, Li CH. Tren status kesehatan mulut: Amerika Serikat, 1988–
1994 dan 1999–2004. Stat Kesehatan Vital 11. 2007; (248): 1–92.
30. Blizniuk A, Ueno M, Zaitsu T, Kawaguchi Y. Asosiasi literasi kesehatan mulut dengan perilaku
kesehatan mulut dan status kesehatan mulut di Belarus. Kesehatan Gigi Masyarakat. 2015;32(3):148–
52.
31. Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ. Prevalensi dari
periodontitis pada orang dewasa di Amerika Serikat: 2009 dan 2010. J Dent Res.
2012;91(10):914–20.
32. Oliveira Costa F, Miranda Cota LO, Pereira Lages EJ, Medeiros Lorentz
TC, Soares Dutra Oliveira AM, Dutra Oliveira PA, Costa JE. Perkembangan periodontitis dalam
sampel kompiler reguler dan tidak teratur di bawah terapi pemeliharaan: studi tindak lanjut 3 tahun.
J. Periodontol. 2011; 82(9):1279–87.
33. Holtzman JS, Atchison KA, Macek MD, Markovic D. Melek kesehatan mulut dan
pengukuran penyakit periodontal. J. Periodontol. 2017;88(1):78–88.

9. Tukang roti DW. Pengertian dan ukuran literasi kesehatan. J Gen Intern
Med. 2006;21(8):878–83.
10. Petersen PE, Kwan S. Konferensi global WHO ke-7 tentang promosi kesehatan menuju integrasi
kesehatan mulut (Nairobi, Kenya 2009). Kesehatan Gigi Masyarakat. 2010;27(Suppl 1):129–36.

11. Horowitz AM, Kleinman DV. Literasi kesehatan mulut: jalur untuk mengurangi kesenjangan kesehatan
mulut di Maryland. J Kesehatan Masyarakat Dent. 2012;72(Suppl 1):S26–30.

12. Batista MJ, Lawrence HP, Sousa M. Literasi kesehatan mulut dan kesehatan mulut
hasil pada populasi orang dewasa di Brasil. Kesehatan Masyarakat BMC. 2017;18(1):60.
13. Baskaradoss JK. Hubungan antara literasi kesehatan mulut dan janji temu gigi yang terlewat. J
Am Dent Assoc. 2016;147(11):867–74.
14. Wigen TI, Skaret E, Wang NJ. Perilaku penghindaran gigi pada orang tua dan
anak sebagai indikator risiko karies pada anak berusia 5 tahun. Int J Pediatr Dent. 2009;19(6):431–
7.
15. Wehmeyer MM, Corwin CL, Guthmiller JM, Lee JY. Dampak literasi kesehatan mulut pada status
kesehatan periodontal. J Kesehatan Masyarakat Dent. 2014;74(1):80–7.
16. Lee JY, Divaris K, Baker AD, Rozier RG, Lee SY, Vann WF Jr. Kesehatan mulut
tingkat melek huruf di antara penduduk berpenghasilan rendah WIC. J Kesehatan Masyarakat
Dent. 2011;71(2):152–60.
17. Burgette JM, Lee JY, Baker AD, Vann WF, J. Apakah pemanfaatan gigi berhubungan dengan
literasi kesehatan gigi dan mulut? J Dent Res. 2016;95(2):160–6.
18. Hom JM, Lee JY, Divaris K, Baker AD, Vann WF Jr. Melek kesehatan mulut dan
pengetahuan di antara pasien yang hamil untuk pertama kalinya. J Am Dent Assoc. 2012;143(9):972–
80.