FORMULIR PENGENALAN LINGKUNGAN SEKOLAH BAGI SISWA BARU (MPLS)

A. PROFIL SISWA
1. Nama :
2. Kelas :
3. Jenis Kelamin :
4. Urutan Anak :
5. Tempat tanggal lahir :
6. Agama :
7. Alamat rumah :
8. Asal sekolah :
9. Riwayat Kesehatan :
No. Penyakit berat pernah/sedang diderita Jenis alergi yang diderita

10. Sebutkan potensi atau bakat siswa di bidang seni, olahraga, sains, dll
........................................................................................................................................
11. Sebutkan prestasi yang pernah di raih
........................................................................................................................................
12. Sebutkan sifat/prilaku siswa yang menonjol dan yang perlu ditingkatkan
No. Sifat/prilaku Menonjol Sifat/prilaku yang perlu ditingkatkan
1.
2.
3.

B. PROFIL ORANG TUA/WALI*

No. Data Bapak/Wali* Ibu/Wali*
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Alamat Saat Ini
No. Telp/HP
Kuningan, .....................................2023
Orang Tua/Wali

_______________________________