TRUST-F-MEN-01-R1

MINE ENGINEERING
KELUHAN PELANGGAN

No. Registrasi :
No. Ref :
Nama Pelanggan :
Alamat Pelanggan :
Klasifikasi Keluhan : (pertama / kedua atau repeat / claim)
Quality Keselamatan Pertambangan Lingkungan

Uraian Keluhan :

Keluhan disampaikan Pelanggan Diterima MEN: Penerima Keluhan:

Via: Tanggal: (PIC)
a. Datang Langsung / bertemu Tanggal:
langsung
b. Surat terlampir
c. Telepon
d. Fax (…………………) (…………………)
e. Email
Uraian hasil Pemeriksaan (PIC): Nama Pemeriksa :

Tanggal pemeriksaan : (…………………)

Tanggal review Hadir 1. 4.
2. 5.
3. 6.
Rencana Perbaikan : Petugas Perbaikan :

(…………………)

Batas Waktu perbaikan:

Uraian Hasil Verifikasi Verifikasi oleh MEN

(…………………)
 TRUST-F-MEN-01-R1

MINE ENGINEERING
KELUHAN PELANGGAN