Petunjuk Penilaian:

Nilailah setiap kinerja yang diobservasi dengan menggunakan skala sebagai berikut :
0 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan
1 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan dengan benar atau tidak sesuai urutan (apabila harus
berurutan)
2 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar /sistematis, tetapi kurang efisien/ragu-ragu
3 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar/sistematis secara efisien dan percaya diri
N/A : Langkah kerja atau kegiatan tidak diperlukan dalam observasi ini

LANGKAH/TUGAS KASUS
Persiapan Alat, Bahan dan Lingkungan : (set persalinan)
a. Alat pemeriksaan fisik : tensimeter, stetoskop, termometer , jam berdetik, pita ukur, monoaural/dopler,reflek
hammer, penlight
b. Alas bokong
c. Alat DTT/Steril :
- Bak instrumen untuk partus set, hecting set dan set resusitasi
- Partus Set : klem kocher 2 buah , gunting tali pusat ,gunting episiotomi ,klem tali pusat/tali, amniohook ,
kasa secukupnya, sarung tangan DTT/steril 2 pasang, spuit oksitosin
- Hecting Set : nald foeder , jarum otot dan jarum kulit, gunting benang, chromic cutgut, kasa secukupnya ,
sarung tangan DTT/steril 1 pasang, spuit 5 cc untuk lidokain
- Set resusitasi : sarung tangan 1 pasang, balon pinguin/balon karet, kasa secukupnya
- Kom air DTT
- Kapas cebok
d. Alat tenun untuk partus : apron 1, handuk 1, alas bokong (perlak dan kain /underpad), kain kecil 2 buah (untuk
support perineum dan untuk proses PTT), kain planel untuk mengeringkan bayi 1, 1 set perlengkapan bayi, 1
set perlengkapan pakaian ibu, pembalut, kain untuk ibu, waslap ibu..
e. Obat-obatan : oksitosin 10 IU 2 ampul, lidokain HCl 2%, aquabidest,
f. Alat Resusitasi : balon dan sungkup untuk resusitasi, jam berdetik, kain planel 3 buah, topi bayi
g. Set untuk kebutuhan infus : infus set, abocath no 18, cairan infus, plester, kasa, gunting verban
h. Lembar partograf
i. Bengkok
j. Phantoom baby anne dan meja resusitasi
k. Phantom panggul, bayi dan plasenta
l. Phantoom penjahitan perineum/ busa
m. Sampiran
n. Tempat sampah basah dan tempat sampah kering
o. Baskom plastik berisi larutan klorin 0,5%
 LANGKAH/TUGAS KASUS
I. Melakukan Pengkajian Data
Data Subjektif
Pasien baru
1. Menanyakan identitas ibu dan suami:
a. Nama
b. Usia
c. Alamat
d. No. Kontak
e. Pendidikan
f. Pekerjaan
Pasien baru dan pasien yang sudah diasuh dari kala I atau kala II atau kala III
2. Meninjau/menanyakan keluhan ibu
3. Menanyakan perasaan ibu
Data Objektif
1. Melakukan pemeriksaan tanda vital ibu, tinggi fundus uteri (TFU), kontraksi
uterus, kandung kemih
2. Mengidentifikasi terjadinya menggigil pada ibu
3. Melakukan pemeriksaan laserasi perineum
4. Mengidentifikasi adanya tanda perdarahan kala IV: kelengkapan plasenta, cek
ulang kontraksi uterus dan jumlah perdarahan yang keluar pervagainam
II. Melakukan Interpretasi Data
1. Menentukan diagnosis/masalah pada kala IV
2. Menentukan diagnosis/masalah potensial pada kala IV (jika ada)
III. Menentukan Antisipasi Masalah Potensial
3. Menentukan antisipasi masalah potensial pada kala IV (jika ada)
IV. Menentukan Kebutuhan Tindakan Segera
4. Menentukan kebutuhan tindakan segera pada kala IV (jika ada)
V. Menentukan Perencanaan Asuhan
VI. Melakukan implementasi Asuhan
Kala IV
5. Menjelaskan hasil pemeriksaan,kondisi ibu dan bayi serta tindakan yang akan
dilakukan
6. Melakukan penjahitan perineum/luka episiotomy atas indikasi dan sesuai
kewenangan bidan (penjahitan pada derajat 1 dan 2)
7. Membersihkan ibu dan memberikan rasa nyaman pada ibu, memasang
pembalut dan kain bersih
8. Mengajarkan ibu untuk memasase uterus dan memantau kontraksi uterus
 LANGKAH/TUGAS KASUS
9. Melakukan pemantauan kala IV persalinan secara berkala selama 2 jam
pertama post partum ; dengan memantau tanda vital ibu, kontraksi uterus,
kandung kemih, jumlah perdarahan setiap 15 menit
10. Memenuhi kebutuhan psikologis ibu, memfasilitasi pendamping dan
memperhatikan respon verbal dan non verbal ibu
11. Melakukan pemantauan proses IMD
12. Memenuhi kebutuhan nutrisi, hidrasi, eliminasi, mobilisasi dini, dan
kenyamanan serta kebersihan ibu
13. Melakukan tindakan jika ibu menggigil
14. Melakukan penatalaksanaan pada bayi baru lahir pasca IMD
15. Melakukan deteksi dini dan tindakan kedaruratan pada kondisi abnormal pada
kala IV dan melakukan tindakan prarujukan dan rujukan jika diperlukan serta
mekanisme konsultasi/rujukan
VII. Melakukan Evaluasi Asuhan
16. Melakukan pendokumentasian asuhan kebidanan
Nilai Total : (………./………….) x 100 =