PEMERINTAH KOTA MALANG

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS KEDUNGKANDANG
Jl. Ki Ageng Gribig No.142, 242 tlp.(0341) 710112/718166
Email : puskesmaskedungkandang@yahoo.co.id
MALANG Kodepos :65138

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

NOMOR: 440/(no urut)/35.73…./2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN

PENGUKURAN KEBUGARAN JASMANI CALON JAMAAH HAJI,
PEKERJA,DAN MASYARAKAT UMUM DI
PUSKESMAS KEDUNGKANDANG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya meningkatkan

pelayanan kesehatan olahraga kepada
masyarakat, dirasa perlu dilakukan
pengukuran kebugaran jasmani terhadap calon
jamaah haji, pekerja, dan masyarakat umum di
Puskesmas Kedungkandang;
b. bahwa untuk mewadahi terlaksananya kegiatan
pengukuran kebugaran jasmani di Puskesmas
Kedungkandang;
c. bahwa untuk memfasilitasi pelaksanaan
kegiatan pengukuran kebugaran jasmani di
Puskesmas Kedungkandang;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, huruf b, dan huruf c,
perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Kedungkandang tentang
Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan
Pengukuran Kebugaran Jasmani Calon Jamaah
Haji, Pekerja dan Masyarakat Umum di
Puskesmas Kedungkandang;
Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang - Undang Nomor 11 tahun 2022
tentang Keolahragaan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 15 tahun 2016 tentang
Istithaah Kesehatan Jemaah Haji;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Surat Edaran Direktorat Jenderal Kesehatan
Masyarakat Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia No. HK.02.02/IV.163/2018 tentang
Pengukuran Kebugaran Jasmani Jemaah Haji.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

KEDUNGKANDANG TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA
KEGIATAN PENGUKURAN KEBUGARAN
JASMANI CALON JAMAAH HAJI, PEKERJA,
DAN MASYARAKAT UMUM DI PUSKESMAS
KEDUNGKANDANG
Kesatu : Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan
Pengukuran Kebugaran Jasmani Calon
Jamaah Haji, Pekerja, dan Masyarakat Umum
di Puskesmas Kedungkandang dengan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum
dalam lampiran Keputusan Kepala Puskesmas
Kedua : Kedungkandang.
Tugas dan Tanggung jawab Tim sebagaimana
dimaksud dalam diktum KESATU adalah
sebagai berikut :
a. Pengukuran IMT (Indek Massa Tubuh)
dengan melakukan pengukuran
terhadap Tinggi Badan (TB) dan Berat
 Lampiran : SK Pembentukan Tim
Pelaksana Kegiatan
Badan (BB);Pengukuran Kebugaran
Jasmani Calon
b. Pengukuran Tekanan Darah; Jamaah Haji,
Pekerja, Dan Masyarakat
c. Pengisian Formulir
Umum PAR-Q Di & You Test;
Puskesmas
d. Pengukuran Kedungkandang
kebugaran dilakukan
NOMOR: 440/(no
Nomor :
dengan cara melakukan pemeriksaan
urut)/35.73…./2023
kemampuan jantung paru atau
Tanggal
kapasitas: aerobik (VO2 maksimal)
Tentang : Pembentukanmetode
dengan menggunakan Tim Pelaksana
Rockport
Kegiatan Pengukuran
yaitu metode pengukuran
Kebugaran kemampuan
Jasmani Calon
Jamaah
jantung paru Haji,
dengan Pekerja,
jalan Dan
cepat/Lari
Masyarakat Umum Di
menempuhPuskesmas
jarak 1.600 meter atau
Kedungkandang
metode Test jalan 6 menit ;
e. Menjelaskan program latihan fisik yang
harus dijalani peserta pengukuran
kebugaran jasmani; dan
f. Membuat laporan hasil pengukuran
kebugaran jasmani kepada Kepala
Puskesmas Kedungkandang.
Ketiga : Keputusan Kepala Puskesmas Kedungkandang
ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan seperlunya .

Ditetapkan di :MALANG
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS KEDUNGKANDANG,

dr. Kholida Nur’aini

NIP.19741101 200903 2 003
Susunan Tim Pelaksana Kegiatan Pengukuran Kebugaran Jasmani
Calon Jamaah Haji, Pekerja, Dan Masyarakat Umum
Di Puskesmas Kedungkandang

a. Penanggung : dr. Kholida Nur’aini

Jawab

b. Ketua : Toni Zaenal Arifin.,S.Kep.,MMRS

c. Anggota : 1. dr. Rizkyallah Garuda S.P.S

2. Ummu Farihah, S.KM
3. Benny Rustantiono, A.Md.K.G
4. Abdul Latif,SKM
5. Odi Prasetyo
6. Mohammad Maslihah