PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS FEONDARI
Jln. Kaliwajo – Wololangga

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG APOTEKER

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
SIP :
  Jabatan :
Dengan ini memberikan wewenang kepada:
Nama :
SIP :
  Jabatan :
Untuk melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian di UPT Puskesmas Feondari.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melaksanakan tugas pelimpahan wewenang mengacu pada SOP
( Standar Operasional Prosedur) yang berkaitan dengan kegiatan pelayanan kefarmasian yang berlaku di
UPT Puskesmas Feondari.

Demikianlah Surat Pelimpahan Wewenang Apoteker ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Feondari,

Yang dilimpahkan Wewenang Yang melimpahkan Wewenang

NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Feondari

Ferdinandus Weu, SKM

NIP: 19821011 201101 1 001