JUDUL
(Isu terpilih + gagasan + lokus)
DISUSUN OLEH :
YURIKE DWI SARTIKA, A.Md.Farm
NIP.199712102022032002
JUDUL
Disusun Oleh
YURIKE DWI SARTIKA, A.Md.Farm
NIP.199712102022032002
Mentor, Peserta,
Mengetahui,
Coach,
JUDUL
Disusun Oleh
YURIKE DWI SARTIKA, A.Md.Farm
NIP.199712102022032002
UPTD PUSKESMAS SIKAP DALAM
Penguji, Coach,
Mengesahkan :
Kepala BKPSDM Kota Lubuklinggau,
YULITA ANGGRAINI,SH., MH
PembinaTingkat I
NIP. 198407202006042010
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
BAB IIIPENUTUP
A. Kesimpulan
B. Rencana Tindak Lanjut
REFERENSI
CATATAN BIMBINGAN OLEH MENTOR
CATATAN BIMBINGAN OLEH COACH
SURAT KOMITMEN MENTOR
SURAT PERSETUJUAN MENTOR
LAMPIRAN OUTPUT KEGIATAN
BIODATA PESERTA
KETERANGAN
a. Daftar Isi
Cukup jelas
b. Halaman Judul
Cukup jelas
c. Halaman Persetujuan
Cukup jelas
d. Halaman Pengesahan
Cukup jelas
e. Kata Pengantar
Wajib :
1. Kepala BKPSDM Asal
2. Kepala BKPSDM Kota Lubuklinggau
3. Pejabat tinggi pratama / pejabat administrator yang ada / berperan
dalam pelaksanaan aktualisasi
4. Kepala UPT Diklat BKPSDM Kota Lubuklinggau
5. Mentor, Coach dan Penguji
6. Dst
Catatan
(urutandisesuaikan dengan level jabatan)
f. Daftar Isi
Cukup jelas
g. Daftar Tabel
Cukup jelas
h. Daftar Gambar
Cukup jelas
j. Profil peserta
BerisiTugasdan Fungsi serta Uraian Tugas Peserta (harus ada landasan
menulis tupoksi baik dari Permenpan RB / Peraturan Instansi Pembina
Jabatan Fungsional / Peraturan tentang Susunan Organisasi dan Tata
Kerja Instansi masing-masing)
k. Analisis isu
- Berisi tentang identifikasi isu
Keterkaitan
Keterkaitan Dengan Mata
Dengan Tugas Pelatihan
No Isu/Masalah Identifikasi Isu & Fungsi / Agenda 3
Uraian Tugas
1
2
3
o. Pelaksanaan aktualisasi
Tuliskan narasi terlebih dahulu sebelum masuk ke penjelasan nama
kegiatan.
1. Nama kegiatan Pertama ( dibuat per point samakan dengan nama
kegiatan yang ada dalam rancangan aktualisasi)
(buatdalamtabelpoinpelaksanaannya)
t. Referensi
Cukup jelas
Nama Peserta :
NDH :
Instansi :
Lubuklinggau, 2023
Coach,
YETI ZURIDA, S.IP., M.A.P.
Penata Tingkat I
NIP. 19800129 201101 2 001
Nama Peserta :
NDH :
Instansi :
Hasil
TanggalMentorin IsuPermasalahan Media Tanda
No Mentorin
g yang Dihadapi Komunikasi Tangan
g
Lubuklinggau, 2023
Mentor,
…………………….
NIP.
y. Biodata peserta
Cukup jelas
B. Isi
Huruf (font dan size) : Arial 12
Spasi : 1,5
Margin : Atas 3 Cm Kiri 3 Cm Kanan 2,5 Cm
Bawah 2,5 Cm
Posisi : Rata Kiri Kanan
Penomoran Halaman : Angka Arab Hindu (1, 2, 3, 4, dst)
Posisi Nomor Halaman : Kanan Atas (Top Right)